社會保險知識普及目錄社會保險概述基本概念和特征社會保險的類型五險詳解社會保險的重要性對個人、企業和國家的意義參保流程和權益什么是社會保險？社會保障制度的重要組成部分保障公民基本社會權益不以盈利為目的公共服務性質國家法律強制規定社會保險的基本特征強制性法律強制參保普遍性覆蓋全體公民互助共濟社會保險的主要類型養老保險退休保障醫療保險疾病醫療保障失業保險失業期間生活保障工傷保險工傷醫療和津貼生育保險養老保險概述目的為退休后提供基本生活保障確保老年人基本生活水平繳費主體用人單位和個人共同繳納建立社會統籌與個人賬戶相結合的模式養老保險繳費比例16%單位繳費比例由企業承擔，計入社會統籌基金8%個人繳費比例由職工承擔，計入個人賬戶醫療保險概述減輕醫療負擔分擔參保人醫療費用門診保障覆蓋常見疾病治療住院保障覆蓋大病治療費用醫療保險待遇1特殊病種90%以上2住院報銷70%-90%3門診報銷50%-70%失業保險概述保障基本生活失業期間提供基本生活費用適用對象非本人意愿中斷就業的職工促進再就業提供職業培訓和就業服務失業保險金領取條件失業登記在規定期限內辦理失業登記有繳費記錄累計繳費滿1年以上非本人意愿中斷非因本人意愿中斷就業積極求職有求職意愿并參加職業培訓工傷保險概述保障目的保障因工作受傷或患職業病職工包括醫療費用和生活津貼繳費主體僅由用人單位繳納個人不需繳納任何費用工傷認定標準工作時間在規定工作時間內受傷工作場所在工作崗位或指定地點受傷工作原因因工作任務導致傷害職業病經診斷確認的職業相關疾病生育保險概述保障目的保障女職工生育期間費用和津貼促進女性就業平等覆蓋范圍生育醫療費用生育津貼計劃生育手術費用社會保險的重要性保障基本生活提供基礎社會安全網促進社會穩定減少社會不確定因素推動經濟發展釋放消費潛力社會保險對個人的意義基本生活保障解決后顧之憂降低風險應對疾病、失業等風險保障晚年提高退休生活質量社會保險對企業的意義履行社會責任提升企業社會形象提高員工福利增強員工歸屬感增強競爭力吸引和留住人才社會保險對國家的意義經濟可持續發展促進經濟良性循環社會和諧穩定減少社會矛盾社會公平正義基本保障全民覆蓋中國社會保險的發展歷程1新中國成立初期奠定基礎階段2改革開放后全面改革階段321世紀以來快速發展階段新中國成立初期的社會保險1951年《中華人民共和國勞動保險條例》覆蓋范圍國營企業職工保險項目職工勞動保險改革開放后的社會保險改革11986年建立失業保險制度21990年代初養老保險制度改革31990年代中后期醫療保險制度改革21世紀以來的社會保險發展2010《社會保險法》頒布社會保險法制化95%覆蓋率全面覆蓋城鄉居民5種保險種類形成完整五險體系社會保險參保流程確定參保類型單位參保或個人參保準備參保材料個人證件和相關表格提交申請線下窗口或網上平臺繳費按規定時間和比例繳納用人單位參保流程準備材料營業執照、組織機構代碼證等向社保機構申請提交單位及員工材料簽訂登記表核對信息后確認簽字按月繳費按規定比例和時間繳納靈活就業人員參保流程1選擇參保險種根據需求選擇參保險種2確定繳費基數在允許范圍內自主選擇3簽訂協議與經辦機構簽訂參保協議4按月繳費按約定時間和金額繳納社會保險關系轉移接續養老保險轉移跨統籌地區就業時辦理攜帶原參保憑證和身份證明醫療保險轉移參保地變更時辦理需結清原參保地個人賬戶社會保險權益查詢社保卡查詢通過社保卡自助終端查詢網上平臺社保官網或APP查詢12333電話撥打熱線電話咨詢社會保險待遇領取養老保險待遇計算方法基礎養老金當地上年度平均工資和參保人員平均繳費指數再乘以繳費年限系數個人賬戶養老金個人賬戶儲存額÷計發月數計發月數根據退休年齡確定醫療保險報銷比例工傷保險待遇項目工傷醫療治療費用全額報銷康復器械補貼傷殘待遇傷殘津貼一次性傷殘補助金工亡待遇喪葬補助金供養親屬撫恤金失業保險金標準最低標準不低于當地最低生活保障標準各地區具體標準有差異領取期限繳費滿1年領取最長12個月繳費滿10年可領取最長24個月生育保險待遇內容生育醫療費用產前檢查、分娩、手術費用生育津貼產假期間工資補貼產假規定基本產假98天，特殊情況可延長社會保險繳費基數1確定原則以上年度平均工資為基礎2上下限規定最低60%，最高300%3年度調整每年7月根據新標準調整社會保險費征繳征繳主體稅務部門統一征收征繳方式銀行代扣、網上支付征繳時間每月固定日期前完成社會保險基金監管監督審計定期審計檢查2風險控制嚴格基金使用范圍透明公示基金收支情況公開社會保險經辦服務經辦機構社保經辦中心、公共服務中心主要職責參保登記、保險費征繳、待遇發放服務內容政策咨詢、業務辦理、權益保障社會保險信息系統全國統一平臺統一標準和接口信息共享跨部門數據交換數據安全個人信息加密保護社會保險卡功能身份憑證參保人身份識別就醫結算醫療費用直接結算待遇領取養老金等待遇領取社會保險法律法規體系《社會保險法》基本法律各項社會保險條例具體實施規定地方性法規地方具體實施細則《社會保險法》主要內容基本原則全覆蓋、保基本、多層次、可持續1參保人權利義務享受待遇權、繳費義務保險費征繳征收標準、程序和責任基金監管保值增值、安全運行4社會保險監督行政監督政府部門監管社會監督公眾和媒體監督司法監督法院審判監督社會保險爭議處理行政復議向上級部門申請復議勞動仲裁向勞動爭議仲裁委員會申請訴訟向人民法院提起行政訴訟社會保險與商業保險的區別比較項社會保險商業保險保障目的基本生活保障個性化保障需求參保方式法律強制自愿參加保障水平基礎保障多層次保障商業保險的補充作用多層次保障基本保障之外的補充提供更全面保障個性化需求滿足不同人群特殊需求提供定制化服務風險分散社保和商保結合形成多層保障網城鄉居民社會保險新農保農村居民養老保險城鄉醫保統一的基本醫療保險參保激勵政府補貼和優惠政策靈活就業人員社會保險參保險種可選擇養老和醫療保險繳費方式按月自行繳納全額保費待遇享受享受與職工同等基本權益農民工參加社會保險參保政策同工同保同待遇原則權益保障農民工社保權益專項保護異地就醫跨省異地就醫直接結算港澳臺居民參加社會保險適用范圍在內地就業的港澳臺居民持有有效證件并合法就業參保程序與內地居民相同需提供相關居住證明待遇享受享受與內地居民同等待遇退休返回原籍可轉移養老金外國人在中國參加社會保險政策規定在中國合法就業的外國人必須參保參保方式由用人單位為其辦理參保手續雙邊協議特定國家間有社保互免協議社會保險擴面征繳小微企業職工降低門檻，簡化程序靈活就業人員多渠道宣傳，提高意識新業態從業者創新參保模式，明確責任主體征繳方式創新線上繳費，多元化支付社會保險精準扶貧建檔立卡貧困人口參保政策傾斜保費資助政府代繳或補貼保費待遇特殊規定醫療救助優先，報銷比例提高社會保險基金投資投資范圍銀行存款、國債、重點項目風險控制安全第一，合理分散風險2收益使用全部計入基金，用于支付待遇社會保險經辦服務標準化服務規范統一服務標準和流程時限要求明確辦理時限和反饋機制滿意度評價建立服務質量評價體系社會保險信息化建設"互聯網+"社保手機APP辦理全流程業務大數據應用精準識別，科學決策人工智能輔助智能客服，自動審核社會保險制度改革方向全國統籌實現養老保險全國統籌基金可持續優化籌資機制和待遇調整多層次體系完善三支柱養老保險體系常見問題解答（一）繳費基數以上年度月平均工資為基礎社保轉移跨地區就業需辦理轉移手續補繳社保符合條件可申請補繳常見問題解答（二）退休年齡男60歲，女干部55歲，女工人50歲異地就