基礎醫療保險門診要求病種判定標準惡性腫瘤標準:經病理學診療確診;依據病史、體征、結合X線攝片、B超、CT、MRI及AFP、PET等輔助檢驗明確診療為惡性腫瘤。含有以上兩條中一條且現在必需放化療者。慢性腎功效不全（失代償期）標準:有顯著慢性腎功效衰竭癥狀:胃腸道表現;血液系統表現;心血管系統表現;皮膚黏膜表現;腎臟形態學檢驗:腎臟體積縮小。有腎功效異常:尿素氮、血肌酐值符合失代償期診療標準,且必需透析診療。以上兩條需同時含有。異體器官移植標準:腎臟、骨髓、異體器官移植術后需長久抗排異反應診療者。急性腦血管病后遺癥標準:六個月內有急性腦血管病病史:腦出血、腦梗塞;經CT或MRI等輔助檢驗證實;有肢體功效障礙,肢體肌力<Ⅲ級。以上三條需同時含有。伴嚴重并發癥糖尿病標準:已確定糖尿病患者并含有以下并發癥微血管病變:眼底血管病變三期以上、腎病三期以上;大血管病變:腦梗塞、出血、心梗等。肝硬化（肝硬化失代償期）標準:肝功效損害征候群:肝病面容、黃疸、貧血、蜘蛛痣、肝掌及轉氨酶增高、白球倒置;門靜脈高壓癥狀;肝腫大及脾亢;側枝循環建立及開發;腹水。影像學檢驗證實。必需含有肝功效異常、低蛋白血癥及B超提醒肝硬化影像或有腹水才能判定為肝硬化失代償期。心肌梗塞型冠心病標準:有急性心肌梗塞病史（附住院病歷或復印件）;遺留有心肌梗塞心電圖改變或冠脈造影、放射性核素心肌灌注顯像有陳舊性心梗證據;現在有心絞痛癥狀、心臟擴大,心功效不全,室壁瘤等。以上三條需同時含有。高血壓病Ⅲ期標準:患有高血壓病且含有以下其中一項:高血壓腦病;腦出血;腎功效出現顯著異常,血肌肝>2.5mg/dl,BUN>9.0mmol/L;眼底出血。慢性支氣管炎肺氣腫標準:有三年以上慢性支氣管炎病史伴肺氣腫體征;有對應X線表現:兩肺紋理增粗、紊亂,呈網狀或條索狀、斑點狀陰影、肺透亮度增加,肺氣腫顯著;呼吸功效檢驗:第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值降低（<70%）,最大通氣量降低（估計值80%）;并發呼吸道感染。以上四條需同時含有。類風濕性關節炎標準:有三個或三個以上關節腫脹、變形,最少6周;X線提醒關節變形骨質侵蝕等;化驗檢驗:類風濕因子陽性,ANA1:400以上。以上三條需同時含有。十一、慢性心功效不全（心功效Ⅲ級）標準:有經確診原發疾病,輕微活動即出現心悸、呼吸困難;頸靜脈怒張、肺部羅音、肝臟顯著腫大、浮腫;X線攝片顯示肺泡水腫,肺間質水腫,胸腔積液,心胸比≥0.5（后前片位）;頸靜脈壓>6cmH2O;心排指數<2.2L/min㎡。含有以上其中三項者即可判定為慢性心功效不全Ⅲ級。十二、結核病標準:肺結核肺部有異常陰影,痰菌及病理證實肺結核;肺部有異常陰影,痰菌三次檢驗為陰性或培養陰性,有肺結核相關癥狀或體征;高稀釋度PPD、免疫學等輔助檢驗,二項以上陽性者,或經試驗診療證實菌陰肺結核;痰菌陽性,肺X線陰性支氣管內膜結核;硬結、鈣化及已治愈肺結核除外。肺外結核有肺結核病史或伴有其她器官結核病證據;有結核病全身癥狀和局部癥狀;有明確病理學、細菌學、X線檢驗或CT及其她輔助檢驗證實為活動性結核者。十三、精神分裂癥標準:病史二年以上,且經二年以上系統性藥品診療;符合CCMD-3精神分裂癥癥狀標準,嚴重程度標準、病程標準及排除標準。十四、再生障礙性貧血標準:全血細胞降低,網織紅細胞絕對值降低;骨髓最少一個部分增生減低或重度減低,骨髓小粒非造血細胞增多;排除全血細胞降低其它疾病;通常抗貧血藥品診療無效。以上四條需要含有。十五、系統性紅斑狼瘡標準:頰部皮疹;盤狀紅斑;漿膜炎:胸膜炎或（及）心包炎;神經系統異常:抽搐、精神異常;尿檢異常:蛋白尿、尿中紅細胞和（或）管型;血液系統異常:溶血性貧血或淋巴細胞降低或血小板降低;免