血液透析中心（室）分區布局與感染控制規范（2025更新版）解讀匯報人：xxx2025-03-2引言血液透析中心（室）分區布局感染控制規范感染控制措施的實施與監督更新版規范對現有設施的影響未來展望與持續改進目錄CATALOGUE01引言醫療技術進步隨著血液透析技術的不斷進步，原有的分區布局和感染控制規范已無法完全滿足現代醫療需求，更新規范是為了更好地適應新技術和新設備的使用。感染控制需求政策法規推動規范更新的背景與意義近年來，血液透析相關感染事件頻發，更新規范旨在通過更嚴格的分區布局和感染控制措施，降低交叉感染的風險，保障患者安全。國家衛生健康委對血液透析中心的管理提出了更高要求，更新規范是為了貫徹落實相關政策法規，推動行業規范化發展。分區布局優化新增了多項感染控制措施，包括更嚴格的消毒流程、醫療廢物處理規范以及醫護人員防護要求，全面提升感染防控水平。感染控制強化設備與設施升級新規范對血液透析機、水處理設備等關鍵設施的性能和維護提出了更高標準，確保設備運行穩定，減少故障率。新規范對血液透析中心的功能分區進行了細化，明確了清潔區、半清潔區和污染區的具體范圍和要求，確保各區域之間無交叉污染。主要更新內容概述規范的目標與適用范圍提升醫療質量通過規范分區布局和感染控制，確保血液透析中心的醫療服務質量，提高患者治療效果和滿意度。保障患者安全適用范圍廣泛新規范的目標是最大限度地降低患者在接受血液透析治療過程中的感染風險，保障患者生命安全。本規范適用于所有開展血液透析治療的醫療機構，包括公立醫院、民營醫院以及獨立血液透析中心，確保全行業統一標準。02血液透析中心（室）分區布局功能分區概述透析治療區是血透室的核心區域，包括普通透析治療區和隔離透析治療區。普通透析治療區用于非傳染病患者的透析治療，而隔離透析治療區則專門用于患有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等血源性傳染疾病的患者，需獨立成區并配備陽性復用室，嚴格避免交叉感染。輔助功能區包括水處理間、清潔庫房、污物間、潔具間、接診室/區及患者更衣室等。水處理間用于處理透析用水，其使用面積不少于水處理機占地面積的1.5倍；清潔庫房用于存放清潔物品和設備；污物間用于收集和暫存醫療廢物；潔具間則放置清潔工具，確保環境衛生。醫護人員辦公區包括醫護辦公室和更衣室，醫護人員在此進行辦公、休息和更換工作服。該區域需與患者區域保持適當距離，以減少感染風險。透析治療區輔助功能區醫護人員辦公區清潔區與污染區的劃分半清潔區半清潔區主要指透析準備室（治療室），是醫護人員進行透析準備和操作的區域。該區域需保持相對清潔，但允許一定程度的醫療操作，需定期進行消毒和清潔。污染區污染區包括透析治療區、污物處理區、接診候診區、導管間、復用室等。這些區域直接接觸患者和醫療廢物，存在較高的感染風險，需嚴格進行消毒和隔離，確保感染控制。清潔區清潔區包括醫護生活區、水處理間、干庫、濕庫、中央供液室、被服間、配液室等。這些區域相對干凈，主要用于醫護人員的工作和物品的存放，需嚴格控制人員流動和物品進出，確保環境衛生。030201患者通道患者通道是患者進入透析治療區的專用通道，需與工作人員通道完全分離，以減少交叉感染的風險。患者通道應設置明顯的標識，并配備必要的消毒設施，確保患者進入治療區前的清潔。患者通道與工作人員通道的分離工作人員通道工作人員通道是醫護人員進入透析治療區的專用通道，需與患者通道完全分離，確保醫護人員在進入治療區前進行必要的消毒和防護。工作人員通道應設置明顯的標識，并配備必要的消毒和防護設施。通道管理患者通道和工作人員通道需進行嚴格管理，確保通道的清潔和衛生。通道內應定期進行消毒，并配備必要的防護設施，如消毒液、防護服等，確保感染控制的有效性。03感染控制規范嚴格手衛生要求醫務人員在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者血液或體液后、接觸患者周圍環境后，必須按照標準七步洗手法進行手部清潔，或使用含酒精的快速手消毒劑進行消毒，確保手部衛生達標。手衛生設施配置透析室應配備足夠數量的洗手池、感應式水龍頭、干手設施以及手消毒劑，確保醫務人員能夠方便、及時地進行手衛生操作，減少交叉感染的風險。手衛生監測與反饋定期對醫務人員的手衛生執行情況進行監測，包括手衛生依從率和正確率，并通過反饋機制持續改進，確保手衛生規范的有效落實。手衛生與消毒規范透析設備的消毒與維護設備表面消毒每班次透析結束后，透析機表面應使用500mg/L含氯消毒劑或中高效消毒劑進行擦拭，對于血液污染的區域，應立即使用2000mg/L含氯消毒劑處理，確保設備表面無殘留污染物。01內部管路消毒透析機內部管路應嚴格按照廠家說明書進行消毒，通常采用熱消毒或化學消毒方法，確保管路內無細菌或病毒殘留，避免交叉感染。02定期維護與檢測透析機應定期進行維護和性能檢測，包括壓力測試、漏血檢測、電導率校準等，確保設備運行正常，消毒效果達標，保障患者安全。03醫療廢物的處理與管理分類收集與標識透析過程中產生的醫療廢物應嚴格按照感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物等進行分類收集，并使用專用包裝袋和容器，明確標識廢物種類和危害性。安全轉運與存儲醫療廢物應使用防滲漏、防刺破的專用轉運工具進行轉運，存儲區域應遠離患者活動區域，并配備通風、消毒設施，防止廢物外泄或污染環境。無害化處理與記錄醫療廢物應委托具有資質的專業機構進行無害化處理，處理過程應符合國家相關標準，并做好廢物處理的詳細記錄，包括廢物種類、數量、處理方式等，確保可追溯性。04感染控制措施的實施與監督血液透析中心應定期組織醫護人員進行感染控制培訓，內容包括標準預防措施、手衛生規范、無菌操作技術以及職業暴露防護等，確保所有工作人員掌握最新的感染控制知識和技能。定期培訓感染控制培訓與教育通過模擬真實場景的感染控制演練，如血液暴露應急處理、隔離透析操作等，提高醫護人員的應急反應能力和實際操作水平。模擬演練培訓結束后，進行嚴格的考核，并對考核結果進行反饋，針對薄弱環節進行強化培訓，確保培訓效果落到實處。考核與反饋感染控制檢查與評估專項評估針對高風險環節，如隔離透析治療區、醫療器械消毒等，進行專項評估，評估內容包括操作流程的規范性、消毒效果的檢測以及防護措施的落實情況。第三方審核邀請第三方專業機構對血液透析中心的感染控制工作進行審核，提供客觀、專業的評估報告，并提出改進建議，以持續優化感染控制體系。日常巡查血液透析中心應建立日常巡查制度，由感染控制小組定期對各個區域進行檢查，包括透析治療區、水處理間、污物處理區等，確保各項感染控制措施得到嚴格執行。030201詳細記錄血液透析中心應建立完善的感染控制記錄制度，詳細記錄每次培訓、檢查、評估以及突發事件的處理情況，確保所有信息可追溯。感染控制記錄與報告定期報告定期向醫院感染管理部門提交感染控制工作報告，內容包括感染發生率、培訓覆蓋率、檢查結果以及改進措施等，確保上級部門及時掌握感染控制工作動態。數據分析對感染控制記錄進行數據分析，識別感染控制中的薄弱環節和潛在風險，制定針對性的改進措施，并跟蹤落實效果，形成閉環管理。05更新版規范對現有設施的影響分區布局優化根據新規范要求，現有透析中心需重新劃分清潔區、半清潔區和污染區，確保各區之間界限明確，功能流程合理，避免交叉感染。需增設隔離透析間和專用通道，滿足傳染病患者的隔離治療需求。環境控制升級透析治療區需達到Ⅲ類環境標準，配備空氣消毒裝置和空調系統，確保空氣質量和溫濕度適宜。地面需更換為防酸材料，并設置地漏，防止液體滯留和腐蝕。設施配置更新每個透析單元需配備電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口、供氧裝置和中心負壓接口，確保設備運行安全。透析機需具備停電安全裝置，保障突發情況下的患者安全。現有設施的改造與升級設施改造的成本與預算01包括透析機、水處理設備、空氣消毒裝置、空調系統等核心設備的采購和安裝費用，需根據設備品牌、性能和市場行情進行預算評估。涉及地面材料更換、墻體隔斷安裝、地漏設置等工程費用，需根據改造面積和施工難度進行成本核算。改造過程中需聘請專業設計團隊、施工團隊和監理團隊，確保改造工程符合規范要求。還需培訓醫護人員，使其熟悉新設備和流程，提升感染控制能力。0203設備采購費用建筑改造費用人力成本人員防護施工人員和醫護人員需佩戴防護裝備，如口罩、手套和防護服，定期進行健康監測，確保施工過程中的感染風險降至最低。施工區域隔離改造過程中需設置臨時隔離屏障，將施工區域與醫療區域完全隔離，防止灰塵、噪音和污染物擴散，確保醫療環境安全。空氣質量控制施工期間需使用空氣凈化設備，定期監測空氣質量，確保透析治療區的空氣指標符合Ⅲ類環境標準，避免對患者和醫護人員造成健康威脅。廢棄物處理施工產生的建筑垃圾和醫療廢物需分類收集，嚴格按照感染控制規范進行處理，防止污染物擴散和交叉感染。改造過程中的感染控制措施06未來展望與持續改進生物膜防控技術采用新型抗菌涂層和生物膜抑制劑，有效阻斷銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等條件致病菌在透析機管路和水處理系統中的定植與繁殖。智能消毒設備引入紫外線消毒機器人、臭氧消毒系統等智能設備，實現對透析治療區、水處理間等關鍵區域的全方位、高效消毒，降低微生物負荷。實時監測系統部署環境微生物實時監測系統，通過傳感器網絡對空氣、水、表面等關鍵指標進行持續監測，及時發現并處理感染風險。新技術的應用與感染控制質量管理體系強化醫院感染管理科、腎內科、設備科等多部門協作，形成感染防控合力，提升整體防控水平。跨部門協作機制數據驅動決策構建感染控制大數據平臺，整合患者感染率、微生物監測數據、消毒效果評價等關鍵指標，為感染控制策略的制定和優化提供科學依據。建立基于PDCA（計劃-執行