PAGEPAGE12025年《臨床綜合能力》同等學(xué)力申碩考試復(fù)習(xí)題庫(kù)（含答案）一、單選題1.男性,66歲,進(jìn)油膩食物后突發(fā)上腹痛6小時(shí),陣發(fā)加重,伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體:體溫39、8℃,呼吸25次/分,血壓90/60mmHg,鞏膜黃染,心率128次/分,率齊。全腹壓痛,以劍突下為著,伴肌緊張、輕度反跳痛。血WBC28×109/L,尿膽紅素(+),B超提示:膽囊增大,可見多段結(jié)石,膽總管擴(kuò)。最佳的手術(shù)方式是A、膽囊切除術(shù)B、膽囊切除,膽總管探查,T管引流術(shù)C、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)D、膽總管十二指腸吻合術(shù)E、膽管空腸吻合術(shù)答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn):急性梗阻性化膿性膽管炎。難度:一般。患者為突發(fā)上腹痛6小時(shí),陣發(fā)加重,伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐,體溫39。8℃,呼吸25次/分,血壓90/60mmHg,鞏膜黃染,B超提示:膽囊增大,可見多發(fā)結(jié)石,膽總管擴(kuò)張,考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎,應(yīng)膽囊切除,膽總管探查,T管引流術(shù)。2.男性,20歲,打籃球時(shí)突發(fā)左側(cè)胸痛,呼吸困難。查體:血壓135/60mmHg,左側(cè)胸廓飽滿,叩診左肺呈鼓音,聽診左側(cè)呼吸音消失。最可能的診斷是A、肺栓塞B、心包炎C、主動(dòng)脈夾層D、急性心肌梗死E、氣胸答案：E解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):氣胸。難度:一般。青年男性+運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛+呼吸困難+患側(cè)肺叩診鼓音,提示氣胸。肺栓塞、心包炎、主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死多有基礎(chǔ)病變,故ABCD項(xiàng)錯(cuò)誤。3.DNA和RNA的堿基,有兩種不同的是A、U和TB、A和GC、和UD、G和TE、A和C答案：A解析：DNA主要由4種脫氧核糖核苷酸組成,其堿基分別為AGCT。RNA主要由4種核糖核苷酸組成,其堿基分別為AGCU。4.關(guān)于肺出血性梗死的原因，下列描述正確的是A、肺動(dòng)脈主干柱狀血栓栓塞B、肺組織嚴(yán)重淤血、水腫C、肺支氣管動(dòng)脈血栓形成D、肺淤血伴肺小動(dòng)脈血栓栓塞E、肺小血管內(nèi)廣泛氮?dú)馑ㄈ鸢福築解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：肺出血性梗死。難度：一般。出血性梗死的條件是肺發(fā)生了嚴(yán)重淤血，因?yàn)樵诜斡傺闆r下，肺靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，影響了肺動(dòng)脈分支阻塞后建立有效的肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)，致肺出血性梗死。5.男性,56歲,早餐后突發(fā)腹部絞痛,伴惡心、嘔吐,發(fā)熱3小時(shí),無(wú)寒戰(zhàn)。既往風(fēng)濕性心臟病10年,查體:急性病容,血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛、反跳痛,肌緊張不明顯,無(wú)移動(dòng)性濁音,腸鳴音6次/分,無(wú)氣過水聲。血WBC13.5×109/L,中性粒細(xì)胞60%。最可能的診斷是A、急性機(jī)械性腸梗阻B、急性胃腸炎C、急性胰腺炎D、急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、腸扭轉(zhuǎn)答案：D解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn):急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞。難度:中等。患者有風(fēng)心病10年,急性病容,考慮風(fēng)心病栓子脫落引起急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞。故D項(xiàng)正確。6.蛋白質(zhì)合成的起始密碼子通常編碼A、絲氨酸B、蘇氨酸C、甲硫氨酸D、天冬氨酸E、谷氨酸答案：C解析：分子生物學(xué)。本題考點(diǎn)：起始密碼子。難度：一般。起始密碼子AUG，編碼甲硫氨酸。故C項(xiàng)正確，ABDE項(xiàng)錯(cuò)誤。7.細(xì)菌RNA聚合酶的亞基識(shí)別A、增強(qiáng)子B、啟動(dòng)子C、隔離子D、順反子E、復(fù)制子答案：B解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):啟動(dòng)子。難度:一般。RNA聚合酶由多個(gè)亞基組成,其中識(shí)別啟動(dòng)子。8.屬于腎上腺素能的神經(jīng)纖維是A、交感節(jié)前纖維B、交感節(jié)后纖維C、副交感節(jié)前纖維D、副交感節(jié)后纖維E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維答案：B解析：生理學(xué)。考點(diǎn):神經(jīng)纖維的性質(zhì)。難度:一般。大部分交感節(jié)后纖維是腎上腺素能纖維,以去甲腎上腺素NE為神經(jīng)遞質(zhì)。交感節(jié)前纖維、少部分交感節(jié)后纖維(如支配汗腺)、副交感節(jié)前、節(jié)后纖維、支配骨骼肌的纖維均為膽堿能纖維。9.下列病毒中，與肝細(xì)胞癌的發(fā)生密切相關(guān)的DNA病毒是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV答案：B解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：乙型肝炎。難度：一般。HBV感染被認(rèn)為與肝癌發(fā)生密切相關(guān)，其DNA能整合到宿主的基因組中。肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。10.女性，32歲，體檢時(shí)婦科B超提示右側(cè)附件區(qū)囊性包塊，大小3.6cm×4.5cm。遂行右側(cè)附件切除術(shù)，切除腫物呈囊性，內(nèi)含有油蠟樣物即毛發(fā)，還可見牙齒和軟骨，囊壁厚薄不均。該患者的卵巢腫物屬于A、畸胎瘤B、顆粒性細(xì)胞瘤C、無(wú)性細(xì)胞瘤D、卵巢漿液性囊腺癌E、卵巢漿液性囊腺瘤答案：A解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：畸胎瘤。難度：一般。成熟性畸胎瘤：多為囊性，又稱成熟性囊性畸胎瘤。腫瘤內(nèi)可見皮膚及其附件、軟骨、呼吸道與消化道上皮及神經(jīng)組織等。以上各種成分分化成熟，預(yù)后好。故A項(xiàng)正確。顆粒性細(xì)胞瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤、卵巢漿液性囊腺癌及卵巢漿液性囊腺瘤一般無(wú)牙齒、軟骨等物質(zhì)，故BCDE項(xiàng)錯(cuò)誤。11.女性,20歲,自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難。近2天喘息持續(xù)發(fā)作,伴咳嗽,少量白色黏痰。查體:端坐呼吸、大汗、發(fā)紺、兩肺呼吸音減弱,廣泛哮鳴音。最可能的診斷為A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、支氣管擴(kuò)張D、慢性支氣管炎合并肺部感染E、肺氣腫合并自發(fā)性氣胸答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):支氣管哮喘。難度:一般。患者幼年即發(fā)病、為典型的呼氣性呼吸困難,還出現(xiàn)廣泛的哮鳴音,可診斷為支氣管哮喘。12.經(jīng)常成為磷酸化對(duì)象(側(cè)鏈有羥基)的氨基酸是A、SerB、HisC、LeuD、GluE、Ala答案：A解析：Ser(絲氨酸)和Thr(蘇氨酸)含有羥基,經(jīng)常成為酶促反應(yīng)中磷酸化的對(duì)象。13.社區(qū)獲得性肺炎最為常見的致病菌是A、肺炎鏈球菌B、結(jié)核菌C、念珠菌D、肺炎克雷伯桿菌E、金黃色葡萄球菌答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):社區(qū)獲得性肺炎。難度:一般。社區(qū)獲得性肺炎最為常見的致病菌是肺炎鏈球菌。14.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑存在時(shí),酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是A、Km值增大,ax不變B、Km值降低,ax不變C、Km值不變,ax增大D、Km值不變,ax降低E、Km值和ax均降低答案：D解析：非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑對(duì)酶的抑制作用是通過其與酶活性中心外的必需基團(tuán)結(jié)合。當(dāng)酶與非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑結(jié)合后,仍可與底物結(jié)合并且如酶先與底物結(jié)合后,也同樣可再與非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑結(jié)合。但這樣形成的酶-底物-抑制劑的復(fù)合物不能進(jìn)一步反應(yīng)釋放產(chǎn)物,所以酶活性被抑制,等于有效的活性酶減少,所以最大反應(yīng)速度(Vmax)必然降低。由于非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑是與酶活性中心外的必需基團(tuán)結(jié)合,但不影響酶與底物的結(jié)合,所以酶與底物的親和力不變,即Km值不變。15.條件反射的特點(diǎn)是A、比較固定B、無(wú)需高級(jí)中樞(大腦皮層)參與C、數(shù)量眾多D、與生俱來(lái)E、不可消退答案：C解析：生理學(xué)。考點(diǎn):條件反射。難度:中等。條件反射是在后天生活中形成的,是在非條件反射基礎(chǔ)上建立起來(lái)的,其中樞在大腦皮層。故BD項(xiàng)錯(cuò)誤。任何無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激結(jié)合應(yīng)用,都可以形成條件反射。因此條件反射的反射數(shù)量眾多,且不固定。故C項(xiàng)正確,A項(xiàng)錯(cuò)誤。無(wú)論是條件反射還是非條件反射都是可消退的,故E項(xiàng)錯(cuò)誤。16.生理情況下,促進(jìn)腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是A、腎小球毛細(xì)血管血壓B、腎小囊內(nèi)液膠體滲透壓C、血漿膠體滲透壓D、血漿晶體滲透壓E、腎小囊內(nèi)壓答案：A解析：生理學(xué)。有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)。17.女,18歲,心慌,怕熱,多汗,體重下降3個(gè)月,雙手有細(xì)顫,突眼不明顯。甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大,質(zhì)地軟,有血管雜音;心率108次/分,兩肺呼吸音清。考慮為Graves病。為明確診斷,首先要檢查A、甲狀腺攝碘率B、血TSH、FT3、FT4C、抗甲狀腺抗體TG-AB、TOP-AbD、甲狀腺B型超聲E、甲狀腺放射性核素掃描答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):Graves病的診斷。難度:一般。Graves病血清甲狀腺激素(T4,T3,FT3,FT4,rT3)升高,血清TSH減低。可明確診斷。故B項(xiàng)正確。檢查甲狀腺攝碘率、抗甲狀腺抗體TG-AB、TOP-Ab、甲狀腺B型超聲、甲狀腺放射性核素掃描也可檢查出Graves病,但不是首要檢查。故ACDE項(xiàng)錯(cuò)誤。18.符合G蛋白耦聯(lián)受體GPCR信號(hào)通路特征的是A、GPCR具有絲氨酸/蘇氨酸激酶活性B、GPCR具有GTPase活性C、G蛋白水解產(chǎn)生第二信使D、G蛋白含有7個(gè)跨膜α螺旋E、GPCR含有7個(gè)跨膜α螺旋答案：E解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):信號(hào)通路。難度:一般。G蛋白耦聯(lián)受體通過激活G蛋白而傳遞信號(hào)。G蛋白偶聯(lián)的靶蛋白包括產(chǎn)生第二信使的酶、改變膜電位的離子通道等。所有的G蛋白耦聯(lián)受體屬于一個(gè)七螺旋蛋白受體超家族,其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是含有7個(gè)跨膜α螺旋。故E項(xiàng)正確,CD項(xiàng)錯(cuò)誤。G蛋白既可以結(jié)合GTP或GDP,又有GTP酶的活性,故AB項(xiàng)錯(cuò)誤。19.在中腦上下疊體間切斷動(dòng)物腦干,將出現(xiàn)A、去大腦僵直B、脊髓休克C、肢體痙攣性麻痹D、去皮質(zhì)僵直E、腱反射增強(qiáng)答案：A解析：生理學(xué)。考點(diǎn):去大腦僵直。難度:一般。中腦上下丘之間切除,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)去大腦僵直,是一種反射性肌緊張亢進(jìn)。20.非酶催化的代謝反應(yīng)速度慢的主要原因是A、反應(yīng)溫度低B、反應(yīng)物濃度低C、產(chǎn)物濃度過高(負(fù)反饋)D、環(huán)境pH值不適E、缺乏穩(wěn)定過渡態(tài)的因素答案：E解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):酶促反應(yīng)速率。難度:一般。酶促化學(xué)反應(yīng)快主要是降低反應(yīng)的活化能,而活化能即過渡態(tài)和基態(tài)的能量差,酶促反應(yīng)能夠穩(wěn)定過渡態(tài)且能夠降低活化能,因此反應(yīng)迅速,而非酶促反應(yīng)不具備反應(yīng)物過渡態(tài)的穩(wěn)定因素及過渡態(tài)的形成。21.男性,50歲,因暈厥1天就診,查體:血壓96/76mmHg,心率38次/分,律齊,可聞及大炮音。心電圖檢查結(jié)果可能性最大的是A、竇性心動(dòng)過緩B、第一度房室傳導(dǎo)阻滯C、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D、第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯E、第三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：E解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):房室傳導(dǎo)阻滯。難度:一般。完全房室傳導(dǎo)阻滯,心室率過慢出現(xiàn)阿斯綜合征,聽診可聞及大炮音。22.預(yù)防性應(yīng)用抗生素適用于A、甲狀腺手術(shù)B、腹股溝病補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)C、結(jié)腸手術(shù)D、頸動(dòng)脈斑塊剝脫手術(shù)E、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)答案：C解析：外科學(xué)。考點(diǎn):預(yù)防性應(yīng)用抗生素。難度:一般。胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。23.男孩,7歲,左膝痛、高熱1周。查體:T39.8℃,左脛骨上端深壓痛。X線片未見異常。局部穿刺抽出膿血樣物,此時(shí)應(yīng)首選的治療是A、陣痛、退熱B、理療、熱敷C、抗生素、手術(shù)引流D、局部注射抗菌素E、內(nèi)服、外敷中藥答案：C解析：外科學(xué)。考點(diǎn):化膿性關(guān)節(jié)炎的治療。難度:一般。患者左膝痛、高熱1周,局部穿刺抽出膿血樣物,考慮為化膿性關(guān)節(jié)炎,治療應(yīng)早期大量應(yīng)用有效抗生素治療(可以藥敏試驗(yàn)選擇為主),關(guān)節(jié)切開引流手術(shù)24.關(guān)于高血壓病的敘述,錯(cuò)誤的是A、有明顯的遺傳傾向B、高鈉飲食與發(fā)病有關(guān)C、可累及心臟、腎臟、眼底等器官D、標(biāo)準(zhǔn)為血壓大于135/85mmHgE、部分患者需要聯(lián)合用藥答案：D解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):高血壓。難度:一般。高血壓的定義,收縮壓和舒張壓分別高于140mmHg和90mmHg。25.導(dǎo)致抑制性突觸后電位發(fā)生的離子是A、鈉離子B、鉀離子C、鈣離子D、氯離子E、鎂離子答案：D26.男性,19歲,因神志不清1小時(shí)來(lái)急診。既往有1型糖尿病史5年,胰島素長(zhǎng)期治療。近2天因腹瀉停藥。查體:血壓100/70mmHg,呼吸深大,呼氣有爛蘋果味,皮膚干燥,雙肺(-),心率110次/分,心律齊。患者神志不清的原因可能是A、高血糖高滲性昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、電解質(zhì)紊亂答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):糖尿病酮癥酸中毒。難度:一般。1型糖尿病長(zhǎng)期胰島素治療突然停藥易出現(xiàn)酮癥酸中毒。題干中給出患者呼氣有爛蘋果味,更進(jìn)一步確認(rèn)患者神志不清可能是糖尿病酮癥酸中毒所致,故B項(xiàng)正確,C項(xiàng)錯(cuò)誤。高血糖高滲性昏迷好發(fā)于2型糖尿病,故A項(xiàng)錯(cuò)誤。27.與胃食管反流病所致Barrett食管密切相關(guān)的食管腫瘤是A、鱗狀細(xì)胞癌B、平滑肌瘤C、腺癌D、顆粒細(xì)胞癌E、鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤答案：C解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：食管癌。難度：一般。食管癌組織學(xué)類型：（1）鱗狀細(xì)胞癌：此型食管癌最為多見，占90%左右，根據(jù)分化程度又可分為高、中、低三級(jí)。（2）腺癌：其發(fā)生大多與Barrett黏膜有關(guān)，只有極少數(shù)來(lái)自黏膜下腺體。（3）小細(xì)胞癌：極為少見，來(lái)自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。故C項(xiàng)正確，ABDE項(xiàng)錯(cuò)誤。28.男性,43歲,因腎病綜合征半個(gè)月入院,病理診斷為膜性腎病。應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素等治療中,雙側(cè)腎區(qū)疼痛,尿量減少,低熱,蛋白尿顯著增多伴血尿,水腫加重。B超示雙腎較前稍增大。最可能的原因是A、伴發(fā)腎結(jié)石B、伴發(fā)泌尿系腫瘤C、伴發(fā)泌尿系感染D、原有膜性腎病加重E、腎靜脈血栓形成答案：E解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn):腎病綜合征的并發(fā)癥。難度:中等。該患者診斷為膜性腎病,且雙側(cè)腎區(qū)疼痛,尿量減少,低熱,蛋白尿顯著增多伴血尿,水腫加重。B超示雙腎較前稍增大,最可能的診斷為腎靜脈血栓形成。故E項(xiàng)正確。29.鑒別診斷皮質(zhì)醇增多癥因垂體腫瘤抑或腎上腺腫瘤引起的試驗(yàn)是A、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、VMA測(cè)定D、尿17-OHCS、17-KS測(cè)定E、酚芐明試驗(yàn)答案：B解析：(1)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)方法是口服地塞米松0.5mg,每6小時(shí)一次,連服兩日,共4mg,用以鑒別單純性肥胖及皮質(zhì)醇增多癥;前者在服藥后第二日24小時(shí)尿17-OHCS排出量較對(duì)照值減少50%以上,而后者常不能抑制。(2)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)方法是口服地塞米松2mg,每6小時(shí)一次,連服兩日,共16mg,用以鑒別診斷皮質(zhì)醇增多癥是因垂體腫瘤抑或腎上腺腫瘤引起的試驗(yàn);前者在服藥后尿17-OHCS排出量較對(duì)照值減少50%以上,而后者不受抑制。VMA是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物,即香草基杏仁酸,測(cè)定24小時(shí)尿VMA增高則支持嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷;尿17-OHCS、17-KS測(cè)定增高是診斷皮質(zhì)醇增多癥的指標(biāo)之一;酚芐明試驗(yàn)則用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。30.男性,56歲,腹痛、腹脹3天,伴嘔吐、停止排氣2天,經(jīng)胃腸減壓、輸液后癥狀未緩解。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸至回盲部有一拳頭大小腫物,邊界不清,浸潤(rùn)固定于后腹膜,小腸高度淤血、脹氣,肝緣有2個(gè)“結(jié)節(jié)”。最佳手術(shù)方案是A、一期腫瘤切除,腸吻合術(shù)B、一期盲腸造口術(shù),二期根治性切除術(shù)C、末端回腸與橫結(jié)腸端側(cè)吻合、回腸遠(yuǎn)端造口術(shù)D、橫結(jié)腸造口術(shù)E、胃造口術(shù)答案：B解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn):結(jié)腸癌的手術(shù)方法。難度:中等。右側(cè)結(jié)腸癌應(yīng)行一期右半結(jié)腸切除、回腸結(jié)腸吻合術(shù)。如病人情況不允許,可一期先行盲腸造口術(shù)以解除梗阻,二期手術(shù)行根治性切除。如癌腫不能切除,可切斷末端回腸,行近切端回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合、遠(yuǎn)切端回腸斷端造口術(shù)。該患者身體狀況不是很好,不支持一期吻合,故B項(xiàng)正確。31.惡性腫瘤異型性越小則A、分化程度越高B、分化程度越低C、惡性程度越高D、分化程度不明顯E、預(yù)后越差答案：A32.屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、纖維肌痛癥C、骨關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：E解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):彌漫性結(jié)締組織病。難度:一般。彌漫性結(jié)締組織病:如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、多肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。33.主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12的部位是A、十二指腸B、空腸C、回腸D、結(jié)腸E、直腸答案：C解析：生理學(xué)。吸收膽鹽與維生素B12的主要部位是回腸。膽鹽隨膽汁進(jìn)入小腸后,94%以上在回腸末端被重吸收入門靜脈,再回到肝,稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。食物中的維生素B12與胃液中的內(nèi)因子結(jié)合后也在回腸解離,維生素B12在此處被吸收入血。34.小腸分泌消化液的特性是A、分泌量受交感神經(jīng)控制B、弱酸性C、含有腸激酶D、含有蛋白酶E、對(duì)局部刺激反應(yīng)不敏感答案：C解析：生理學(xué)。考點(diǎn):小腸液的分泌。難度:一般。小腸液是由腸腺分泌的一種弱堿性液體,除水分外還含有無(wú)機(jī)鹽、黏蛋白和腸激酶。故C項(xiàng)正確,BD項(xiàng)錯(cuò)誤。小腸黏膜對(duì)擴(kuò)張性刺激最為敏感,這些刺激是通過腸壁的內(nèi)在神經(jīng)的局部反射而起作用的。故AE項(xiàng)錯(cuò)誤。35.女性,45歲,經(jīng)前乳房脹痛3年。查體:雙乳房外上象限多發(fā)小結(jié)節(jié)感,未及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。該患者的診斷考慮為A、乳腺結(jié)核B、纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生癥E、乳腺炎答案：D解析：外科學(xué)。考點(diǎn):乳腺囊性增生癥。難度:中等。一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛是乳腺囊性增生癥的主要表現(xiàn),部分患者有周期性。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯,月經(jīng)后減輕。本病病程長(zhǎng),發(fā)展緩慢。體檢可發(fā)現(xiàn)本病患者雙側(cè)或單側(cè)乳房?jī)?nèi)有大小不一、質(zhì)韌的單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié),可有觸痛。本病患者的癥狀符合乳腺囊性增生癥,故D項(xiàng)正確。36.預(yù)防術(shù)后傷口裂開的措施不包括A、術(shù)前應(yīng)糾正營(yíng)養(yǎng)不良B、術(shù)前應(yīng)治療貧血C、術(shù)中應(yīng)提高縫合技術(shù)D、術(shù)后應(yīng)延遲拆線E、強(qiáng)力大的傷口應(yīng)使用減張縫線答案：D解析：外科學(xué)。考點(diǎn):預(yù)防術(shù)后傷口裂開的措施。難度:一般。預(yù)防術(shù)后傷口裂開可予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),積極糾正貧血,縫合時(shí)更加仔細(xì),使用減張縫線可降低傷口的張力,促進(jìn)傷口愈合,但拆線時(shí)間應(yīng)按照傷口情況分析,按時(shí)拆線,不應(yīng)該延遲。37.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者抗血清中的抗體所拮抗的是A、剪接因子B、復(fù)制因子C、轉(zhuǎn)錄因子D、翻譯因子E、DNA損傷修復(fù)因子答案：A解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):剪接因子。難度:偏難。SLE患者產(chǎn)生針對(duì)自身蛋白的抗體,抗Sm抗體是其中一種。Sm蛋白是一種U1、U2、U4、U5snRNP復(fù)合物的共有蛋白,而snRNP是由snRNA(U1-U6)與多種蛋白質(zhì)構(gòu)成的復(fù)合物,參與mRNA前體hnRNA的剪接。38.下列有關(guān)假小葉的描述中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、體積大小不等B、肝細(xì)胞索排列紊亂C、中央靜脈偏位或缺如D、可見匯管區(qū)E、肝細(xì)胞異型性顯著答案：E解析：病理學(xué)。本題考點(diǎn)：假小葉的病理結(jié)構(gòu)。難度：中等。由于肝細(xì)胞反復(fù)壞死增生，致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由增生的纖維組織將再生之肝細(xì)胞結(jié)節(jié)分割包繞，形成體積大小不等、呈圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。其內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈偏位或缺如，可見匯管區(qū)。故ABCD項(xiàng)正確，為本題的錯(cuò)誤選項(xiàng)。而肝細(xì)胞異型性顯著不是假小葉的特點(diǎn)。故E項(xiàng)錯(cuò)誤，為本題的正確選項(xiàng)。39.DNA和RNA分子的共同特點(diǎn)是A、基本組成單位相同B、堿基相同C、核糖相同D、核苷相同E、功能相同答案：A解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):遺傳物質(zhì)。難度:一般。本題不夠嚴(yán)謹(jǐn),A屬于差中選優(yōu),嚴(yán)格來(lái)說,基本單位均為核苷酸,但兩者的核苷酸并不相同,核糖不同,堿基也不同。40.女性,35歲,急性闌尾炎穿孔、闌尾切除術(shù)后第5天,發(fā)熱、腹痛,腹瀉每天3次,稀水便,腹壁切口未見明顯紅腫,最可能的并發(fā)癥是A、門靜脈炎B、闌尾殘株炎C、切口感染D、盆腔膿腫E、肝膿腫答案：D解析：外科學(xué)。考點(diǎn):盆腔膿腫的診斷。難度:一般。闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥是盆腔膿腫,患者可有發(fā)熱,消化道刺激的癥狀;并且患者切口未見明顯紅腫,說明傷口處未見感染。41.正常人體的主要儲(chǔ)能物質(zhì)A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、氨基酸E、甘油三酯答案：B解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：人體的儲(chǔ)能物質(zhì)。難度：一般。糖類的主要功能是為人體的生命活動(dòng)供給能量；也是構(gòu)成人體的重要成分之一。蛋白質(zhì)是構(gòu)成細(xì)胞不可缺少的成分；也可以提供人體能量。脂肪人體重要的儲(chǔ)能物質(zhì)和組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)成分。故B項(xiàng)正確，AC項(xiàng)錯(cuò)誤。氨基酸、甘油三酯是蛋白質(zhì)和脂肪的合成原料，故DE項(xiàng)錯(cuò)誤。42.組成DNA和RNA分子的基本結(jié)構(gòu)單位是A、染色體B、核小體C、堿基D、核苷E、核苷酸答案：E解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):核酸的組成。難度:一般。組成核酸包括DNA和RNA的基本結(jié)構(gòu)單位是核苷酸,后者由戊糖、磷酸和堿基構(gòu)成。真核生物染色質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位是核小體,需要相互區(qū)分。43.男性,30歲,節(jié)律性間斷上腹隱痛3年,加重2天,15小時(shí)前開始排黑便3次,量約l000g左右,BP70/50mmHg,P120次/分,Hb90g/L。首先應(yīng)進(jìn)行的治療是A、大量輸液B、輸注右旋糖酐C、急診內(nèi)鏡止血D、外科手術(shù)E、輸血、補(bǔ)液答案：E解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn):大出血治療。難度:一般。該患者血壓偏低,易發(fā)生低血壓休克,故首先應(yīng)進(jìn)行的治療是輸血補(bǔ)液,維持生命體征穩(wěn)定。故E項(xiàng)正確。大量輸液、輸注右旋糖酐、急診內(nèi)鏡止血、外科手術(shù)等治療均基于生命體征穩(wěn)定的前提下,故ABCD項(xiàng)錯(cuò)誤。44.對(duì)胸內(nèi)負(fù)壓敘述錯(cuò)誤的是A、肺泡彈性回縮是產(chǎn)生負(fù)壓的重要原因B、胸壁貫通傷會(huì)造成胸內(nèi)負(fù)壓消失C、正常呼吸時(shí),胸內(nèi)負(fù)壓在吸氣時(shí)低于大氣壓,而呼氣時(shí)高于大氣壓D.胸內(nèi)負(fù)壓參與維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài),并使肺能隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)張E.胸內(nèi)負(fù)壓的存在有利于促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流答案：C解析：生理學(xué)。考點(diǎn):胸內(nèi)負(fù)壓。難度:一般。胸內(nèi)負(fù)壓無(wú)論是吸氣還是呼氣,永遠(yuǎn)是負(fù)壓,低于大氣壓,所以肺無(wú)論呼氣還是吸氣,永遠(yuǎn)屬于擴(kuò)張狀態(tài)。45.關(guān)于蛋白質(zhì)變性基本特征的敘述,正確的是A、一級(jí)結(jié)構(gòu)被破壞,活性喪失B、一級(jí)結(jié)構(gòu)被破壞,活性不變C、二級(jí)結(jié)構(gòu)被破壞,活性喪失D、三級(jí)結(jié)構(gòu)被破壞,活性不變E、三級(jí)結(jié)構(gòu)被破壞,活性喪失答案：E解析：分子生物學(xué)。天然蛋白因受物理或化學(xué)因素影響,高級(jí)結(jié)構(gòu)遭到破壞,致使其理化性質(zhì)和生物功能發(fā)生改變,但并不導(dǎo)致一級(jí)結(jié)構(gòu)的改變,這種現(xiàn)象稱為蛋白質(zhì)的變性。46.關(guān)于胃泌素的敘述,正確的是A、由壁細(xì)胞分泌B、促進(jìn)胃腸黏膜生長(zhǎng)C、與內(nèi)因子分泌無(wú)關(guān)D、抑制胃腸運(yùn)動(dòng)E、胃酸促進(jìn)其分泌答案：B解析：生理學(xué)。考點(diǎn):胃腸激素。難度:一般。胃泌素又稱促胃液素,它是由胃竇及十二指腸和空腸上段黏膜中G細(xì)胞分泌的一種胃腸激素。促胃液素可促進(jìn)胃腸黏膜的生長(zhǎng),促進(jìn)胃酸分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)。故B項(xiàng)正確,ADE錯(cuò)誤。胃泌素的分泌也受其他胃腸激素等的影響,故C項(xiàng)錯(cuò)誤。47.女性,55歲。車禍致右股骨干骨折5小時(shí),突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。最可能的診斷是A、氣胸B、肺脂肪栓塞C、急性心肌梗死D、休克E、急性肺部感染答案：B解析：外科學(xué)。股骨干骨折容易并發(fā)脂肪栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難。48.有關(guān)肩關(guān)節(jié)脫位的不正確描述是A、屬最常見的關(guān)節(jié)脫位B、盂肱關(guān)節(jié)前脫位最常見,因前側(cè)關(guān)節(jié)囊薄弱C、上臂保持固定在輕度外展前屈位D、查體時(shí),Dugas氏征陽(yáng)性,患肩呈“方肩”畸形E、多數(shù)應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療答案：E解析：外科學(xué)。考點(diǎn):肩關(guān)節(jié)脫位。難度:一般。肩關(guān)節(jié)脫位占全身的50%,關(guān)節(jié)前脫位最常見,因?yàn)橛垭抨P(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)囊最薄弱。受傷后上臂保持固定,輕度外展前屈,呈方肩畸形,手摸肩部,肩胛盂出空虛,查體時(shí)患側(cè)手掌搭在健側(cè)肩部,肘部無(wú)法靠近胸壁,是為Dugas陽(yáng)性,治療手法復(fù)位為主。49.轉(zhuǎn)錄起點(diǎn)在基因堿基序列中的編號(hào)為A、+10B、+1C、0D、-1E、-10答案：B解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):轉(zhuǎn)錄起點(diǎn)。難度:較難。上游序列和下游序列在基因的DNA序列中,頭一個(gè)被轉(zhuǎn)錄的核苷酸堿基叫做轉(zhuǎn)錄起點(diǎn),通常是A或G,其坐標(biāo)定位于+1。故B項(xiàng)正確。50.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為A、音調(diào)低沉B、高熱、脈快C、咯血D、窒息E、聲音嘶啞答案：E解析：外科學(xué)。考點(diǎn):喉返神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。難度:中等。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞,可記憶為“反思”。故E項(xiàng)正確。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可有呼吸困難,嚴(yán)重者可引起窒息,故D項(xiàng)錯(cuò)誤。喉上神經(jīng)外支損傷可引起聲帶松弛、音調(diào)降低,故A項(xiàng)錯(cuò)誤。喉返神經(jīng)損傷一般不會(huì)引起高熱、脈快及咯血等癥狀,故BC項(xiàng)錯(cuò)誤。51.E.coli乳糖操縱子中阻遏蛋白的結(jié)合位點(diǎn)稱為A、阻遏基因B、操縱基因C、調(diào)節(jié)基因D、結(jié)構(gòu)基因E、誘導(dǎo)基因答案：B解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：阻遏蛋白的結(jié)合位點(diǎn)。難度：一般。阻遏蛋白與操縱序列結(jié)合，使操縱子受阻遏而處于關(guān)閉狀態(tài)。故B項(xiàng)正確。52.符合“A”代表核酸分子的堿基組分是A、腺嘌呤B、鳥嘌呤C、胞嘧啶D、尿嘧啶E、胸腺嘧啶答案：A解析：堿基的英文簡(jiǎn)寫。難度:一般。在堿基中,A代表腺嘌呤。故A正確。G代表鳥嘌呤、C代表胞嘧啶、U代表尿嘧啶、T代表胸腺嘧啶。故BCDE錯(cuò)誤。53.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的最主要原因是A、門靜脈壓力升高B、血漿膠體滲透壓下降C、脾功能亢進(jìn)D、有效血容量不足E、肝臟合成功能下降答案：C解析：肝硬化患者門靜脈壓力升高后,脾靜脈血回流受阻,脾臟因長(zhǎng)期淤血而腫大,可發(fā)生脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。54.男性,63歲,因食管癌進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月,嚴(yán)重口渴、乏力,查體:唇舌干燥,全身皮膚彈力差,血鈉150mmol/L,該情況屬于A、輕度低滲性缺水B、中度低滲性缺水C、輕度高滲性缺水D、中度高滲性缺水E、中度等滲性缺水答案：D解析：外科學(xué)。考點(diǎn):酸堿平衡。難度:一般。患者為食管癌病人,進(jìn)食水少,血鈉150mmol/L,均提示患者為高滲性缺水;唇舌干燥,全身皮膚彈力差提示患者為中度缺水。55.腸結(jié)核的主要病變部位是A、空腸B、十二指腸C、回盲部D、小腸E、直腸答案：C解析：腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，多繼發(fā)于腸外結(jié)核病，少數(shù)為原發(fā)性腸結(jié)核。侵犯部位主要在回盲部。56.代表谷氨酸的符號(hào)是A、GliB、GlyC、GlnD、GluE、Gle答案：D57.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的確診依據(jù)是A、低熱、盜汗、食欲差B、膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛C、血沉增快D、X線片示膝關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生E、滑膜活檢答案：E解析：外科學(xué)。考點(diǎn):膝關(guān)節(jié)結(jié)核。難度:一般。病理活檢檢查是確診的依據(jù)。58.女性,58歲,肥胖3個(gè)月,皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋。化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高,血ACTH增高,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。該患者最可能的診斷是A、單純性肥胖B、Gushing病C、腎上腺皮脂腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、異位ACTH綜合征答案：E解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):庫(kù)欣綜合征。難度:一般。患者血ACTH增高,并且出現(xiàn)痤瘡、紫紋,不難判斷是庫(kù)欣綜合征,Gushing病和異位ACTH綜合征均表現(xiàn)為ACTH增高,但前者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制,后者不可被抑制,故本題為異位ACTH綜合征。腎上腺皮脂腺瘤和腎上腺皮質(zhì)腺癌均表現(xiàn)為ACTH減低。59.門靜脈高壓癥時(shí),受影響最早、最易曲張出血的側(cè)支血管是A、臍靜脈B、胃冠狀靜脈C、直腸上靜脈D、腹膜后靜脈E、腹壁上靜脈答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn):門靜脈高壓癥。難度:一般。門靜脈高壓癥時(shí),受影響最早、最易曲張出血的側(cè)支血管是胃冠狀靜脈,原因是其離門靜脈主干和腔靜脈最近,壓力差最大。60.男性,35歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20年。5年前曾因大量咯血住院治療,近3年咯血愈加頻繁,5天前因大量咯血入院,經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。幼年曾患百日咳。胸部高分辨CT提示:左下肺葉各段支氣囊性擴(kuò)張。各段支氣管囊性擴(kuò)張。下一步的治療是A、手術(shù)治療B、抗感染治療C、抗結(jié)核治療D、對(duì)癥治療E、中藥治療答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):支氣管擴(kuò)張的治療。難度:一般。該患者的病史、癥狀及CT結(jié)果提示為支氣管擴(kuò)張,考慮患者咯血越來(lái)越頻繁,應(yīng)予手術(shù)治療。61.不符合剪接特點(diǎn)的是A、去除內(nèi)含子得同時(shí)連接外顯子B、存在于真核生物基因表達(dá)過程C、存在于所有生物基因表達(dá)過程D、主要發(fā)生在mRNA前體分子中E、蛋白質(zhì)編碼基因轉(zhuǎn)錄后加工方式之一答案：C解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn)：剪切。難度：一般。剪接一般不見于原核生物。62.男性,46歲,上腹部鈍痛1天,進(jìn)行性加重,并向腰背部放射,曾嘔吐胃內(nèi)容物1次,癥狀未緩解既往有膽囊結(jié)石病史5年,無(wú)高血壓、糖尿病及酗酒史,查體:T37.2℃,P84次/分,R19次/分,BP115/75mmHg,鞏膜無(wú)黃染,心肺未見異常,腹平軟,上腹輕壓痛,肝脾肋下未觸及,對(duì)該患者確診最有意義的檢查是A、血常規(guī)B、血、尿淀粉酶C、尿常規(guī)D、胸部X片E、胃鏡答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):胰腺炎的診斷。難度:一般。上腹痛向腰背部放射伴嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解符合胰腺炎特點(diǎn),膽囊結(jié)石提示膽源性胰腺炎可能,查血、尿淀粉酶有助于診斷。63.環(huán)境溫度遠(yuǎn)高于機(jī)體體溫時(shí)，機(jī)體自身散熱唯一方式是A、發(fā)汗B、呼吸C、對(duì)流D、傳導(dǎo)E、輻射答案：A解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：機(jī)體散熱的方式。難度：一般。體熱散發(fā)的方式為傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射和蒸發(fā)。采用何種方式取決于環(huán)境溫度和皮膚溫度的對(duì)比，環(huán)境溫度低于體表溫度，四種方式均可；而皮膚溫度高于體表溫度時(shí)，蒸發(fā)是唯一散熱途徑，包括不感蒸發(fā)和發(fā)汗。64.急性小葉性肺炎病灶中，浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞是A、嗜堿性粒細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞答案：E解析：病理學(xué)。本題考點(diǎn)：急性小葉性肺炎浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞。難度：中等。小葉性肺炎為化膿性炎癥，主要為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。故E項(xiàng)正確，ABCD項(xiàng)錯(cuò)誤。65.以脫氧核糖核苷酸為基本組成單位的是A、DNAB、脂肪酸C、核糖核酸D、RNAE、多糖答案：A解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):DNA。難度:一般。脫氧核糖核酸是DNA,其基本結(jié)構(gòu)單位是脫氧核糖核苷酸。66.混合血栓的形態(tài)學(xué)特征是A、血小板和少量纖維蛋白B、血小板小梁、纖維蛋白及紅細(xì)胞C、血液中細(xì)胞成分與血漿成分分層D、同質(zhì)的纖維蛋白E、纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞答案：B解析：血栓有如下4種：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓。延續(xù)性血栓分為頭、體、尾三部分。血栓頭為白色血栓，由珊瑚狀血小板小梁及少量中性粒細(xì)胞、纖維蛋白構(gòu)成血栓體為混合血栓，由血小板小梁、纖維蛋白和紅細(xì)胞構(gòu)成血栓尾為紅色血栓，由凝固的血液構(gòu)成（纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞，其比例與正常血液相似）。透明血栓又稱為微血栓，由嗜酸性同質(zhì)的纖維蛋白構(gòu)成。67.妊娠期甲亢最好選用A、131I治療B、手術(shù)治療C、口服甲巰咪唑D、口服丙硫氧嘧啶E、口服普萘洛爾答案：D解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):特殊甲亢的治療。難度:中等。妊娠期甲亢首選藥物治療,常用的藥物是丙硫氧嘧啶。故D項(xiàng)正確。131I治療、手術(shù)治療可引起胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn),故AB項(xiàng)錯(cuò)誤。甲巰咪唑早期可致胎兒畸形,故C項(xiàng)錯(cuò)誤。一般不單獨(dú)使用普萘洛爾治療甲亢,故E項(xiàng)錯(cuò)誤。68.男性,46歲,1小時(shí)前因車禍致右胸?fù)p傷,呼吸極度困難,右胸飽滿,沿右側(cè)頸、胸壁可觸及皮下積氣,氣管左移,右肺叩診鼓音,呼吸音消失。危及患者生命的診斷是A、右肺不張B、右胸壁挫傷C、右側(cè)張力性氣胸D、右胸肋骨骨折E、創(chuàng)傷性窒息答案：C解析：外科學(xué)。考點(diǎn):張力性氣胸。難度:一般。患者呼吸極度困難、皮下積氣、右肺叩診鼓音,呼吸音消失,說明發(fā)生了張力性氣胸,危急重癥,需馬上搶救。69.男性,68歲,活動(dòng)時(shí)心前區(qū)不適3年,每日1-2次,上三層樓或快步行走時(shí)出現(xiàn)胸痛,近2周發(fā)作次數(shù)增加,輕微活動(dòng)也能誘發(fā),發(fā)作時(shí)曾經(jīng)行心電圖檢查提示一過性胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,多次查心肌酶正常,診斷為A、穩(wěn)定性心絞痛B、不穩(wěn)定性心絞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、變異性心絞痛E、肺栓塞答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):心絞痛。難度:一般。患者為老年男性,有活動(dòng)時(shí)心前區(qū)不適3年,近2周發(fā)作次數(shù)增加,輕微活動(dòng)也能誘發(fā),發(fā)作時(shí)曾經(jīng)行心電圖檢查提示一過性胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,但多次查心肌酶正常,考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。70.男性，30歲，診斷為乙腦。該患者可出現(xiàn)的病理表現(xiàn)是A、schoff細(xì)胞B、陷窩細(xì)胞C、類上皮細(xì)胞D、泡沫細(xì)胞E、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象答案：E解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：乙腦的臨床表現(xiàn)。難度：一般。噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象是指乙腦時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，小膠質(zhì)細(xì)胞或血源性巨噬細(xì)胞吞噬壞死神經(jīng)元的現(xiàn)象，故E項(xiàng)正確。Aschoff細(xì)胞多見于Aschoff小體；陷窩細(xì)胞常見于結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤；類上皮細(xì)胞多見于肉芽腫；泡沫細(xì)胞多見于動(dòng)脈粥樣硬化，故ABCD項(xiàng)錯(cuò)誤。71.女性,50歲。2年來(lái)消瘦、乏力,近3天來(lái)發(fā)熱、嗜睡,1天來(lái)神志不清急診入院,既往患乙型肝炎多年。查體:T38.10C,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,前胸部可見蜘蛛痣,鞏膜輕度黃染,頸軟,心肺檢查未見異常,腹平軟,肝肋下未觸及,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。尿常規(guī)無(wú)異常,化驗(yàn)Hb110g/L,9/L,Plt92X109/L未明確神志不清的病因,首選的檢查是WBC3.4X10A、血氨B、血肌酐C、血培養(yǎng)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭顱CT答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):肝性腦病。難度:一般。患者有乙型肝炎病史多年,目前神志不清,前胸部可見蜘蛛痣,鞏膜輕度黃染,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,考慮肝硬化的可能性較大,因此,神志不清的原因應(yīng)考慮肝硬化并發(fā)癥之一,即肝性腦病,故應(yīng)檢查血氨。72.“蛋白質(zhì)”和“肽”的主要區(qū)別在于A、凈電荷數(shù)B、分子量大小C、親水性D、一級(jí)結(jié)構(gòu)E、二級(jí)結(jié)構(gòu)答案：B解析：分子生物學(xué)。本題考點(diǎn):“蛋白質(zhì)”和“肽”的主要區(qū)別。難度:一般。兩者主要差別在分子量。氨基酸通過肽鍵相連成為肽,而蛋白質(zhì)的氨基酸殘基數(shù)常在50個(gè)以上。故A項(xiàng)正確,BCDE項(xiàng)錯(cuò)誤。73.甲狀腺癌最常見的病理類型是A、濾泡狀腺癌B、乳頭狀癌C、未分化癌D、髓樣癌E、濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌答案：B解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：甲狀腺癌的病理分型。難度：一般。甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。乳頭狀癌的發(fā)病率為60%，濾泡癌發(fā)病率20-25%，未分化癌的發(fā)病率為5-10%，髓樣癌的發(fā)病率為5-10%。故B項(xiàng)正確。74.男性,30歲。車禍致骨盆骨折,不能排尿6小時(shí),留置尿管順利,但無(wú)尿液引出,自尿管注入生理鹽水200ml,仍無(wú)尿液排出。最可能的診斷是A、尿道損傷B、膀胱破裂C、腎損傷D、輸尿管損傷E、陰囊損傷答案：B解析：外科學(xué)。導(dǎo)尿成功但無(wú)尿液排出,合并骨盆骨折,首先考慮膀胱破裂。75.治療SLE最主要的藥物是A、環(huán)磷酰胺B、環(huán)孢素C、潑尼松D、利妥昔單抗E、丙種球蛋白答案：C解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):SLE的治療。難度:中等。糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物,一般選用潑尼松。故C項(xiàng)正確。有重要臟器受累的SLE患者,誘導(dǎo)緩解期首選環(huán)磷酰胺,故A項(xiàng)錯(cuò)誤。環(huán)孢素常用于治療重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜,故B項(xiàng)錯(cuò)誤。利妥昔單抗常用于CD20陽(yáng)性的患者治療。故D項(xiàng)錯(cuò)誤。重癥ITP患者注射丙種球蛋白,故E項(xiàng)錯(cuò)誤。76.下列口服降糖藥物中,應(yīng)在進(jìn)食第一口食物后服用的是A、甲苯磺丁脲B、阿卡波糖C、格列本脲D、氯磺丙脲E、格列齊特答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):降糖藥。難度:中等。阿卡波糖是糖苷酶抑制劑,需在進(jìn)食第一口后服用。77.支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、乙酰膽堿D、升壓素E、血管緊張素答案：B解析：生理學(xué)。考點(diǎn):神經(jīng)纖維釋放的激素。難度:一般。支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的是去甲腎上腺素。它作用于受體,起正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用。78.男性,50歲,乙肝病史20余年,今晨突發(fā)嘔血,色鮮紅,量約1500ml,查體:BP80/50mmHg,P120次/分,面色蒼白,四肢末梢涼,腹壁可見靜脈曲張,脾肋下5.Ocm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。入院后又嘔血一次,量約300ml。該患者最可能的出血原因?yàn)锳、食管、胃底靜脈曲張破裂B、脾功能亢進(jìn)C、胃潰瘍出血D、脾破裂E、膽道出血答案：A解析：外科學(xué)。本題考點(diǎn):肝硬化的并發(fā)癥。難度:中等。該患者有乙肝病史20余年,伴有腹壁靜脈曲張,脾腫大,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,故診斷為肝硬化。肝硬化的大出血最常見的原因是食管,胃底靜脈曲張破裂出血。故A項(xiàng)正確。胃潰瘍可導(dǎo)致大量的嘔血,但該患者無(wú)潰瘍病史,故C項(xiàng)錯(cuò)誤。脾功能亢進(jìn)一般無(wú)大出血,脾破裂多有外傷史,膽道出血多有膽道疾病史,故BDE項(xiàng)錯(cuò)誤。79.女性,75歲。摔倒后左腕腫痛2小時(shí)。專科查體:左腕呈餐叉樣畸形,腫脹明顯,活動(dòng)受限。最可能的診斷是A、橈骨莖突骨折B、尺骨莖突骨折C、olles骨折D、Monteggia骨折E、Galeazzi骨折答案：C解析：外科學(xué)。餐叉樣畸形符合Colles骨折特點(diǎn)。80.休克主要的病理生理改變是A、動(dòng)脈血壓下降B、心排血量減少C、心力衰竭D、組織灌流不足和細(xì)胞缺氧E、呼吸衰竭答案：D解析：外科學(xué)。考點(diǎn):休克。難度:一般。休克主要的病理生理改變是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧81.少尿的定義是指每日尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml答案：D解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):少尿的定義。難度:一般。24小時(shí)尿量少于400毫升或者每小時(shí)尿量少于17毫升為少尿。82.女性,55歲,反復(fù)發(fā)作右上腹痛、發(fā)熱、黃疽3年余,5小時(shí)前再次發(fā)作。查體:T38.8℃,P130次/分,BP100/60mmHg,鞏膜黃染,右上腹壓痛,伴肌緊張,未觸及腫塊,血WBC20X109/L,該病人最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性膽囊炎穿孔C、急性膽囊炎合并急性胰腺炎D、急性化膿性膽管炎E、肝膿腫答案：D解析：外科學(xué)。考點(diǎn):急性化膿性膽管炎。難度:一般。患者有右上腹痛、發(fā)熱、黃疸,基本符合夏科氏三聯(lián)征,考慮急性化膿性膽管炎的可能性最大。83.斷肢再植因血管痙攣或栓塞所致易發(fā)生血管危象,其容易發(fā)生的時(shí)間是術(shù)后A、2小時(shí)內(nèi)B、4小時(shí)內(nèi)C、8小時(shí)內(nèi)D、12小時(shí)內(nèi)E、48小時(shí)內(nèi)答案：E解析：外科學(xué)。考點(diǎn):斷肢再植的術(shù)后并發(fā)癥。難度:一般。斷肢再植一般于術(shù)后48小時(shí)容易發(fā)生動(dòng)脈供血不足或靜脈回流障礙,因此應(yīng)每1-2小時(shí)觀察一次,跟健側(cè)對(duì)照,做好記錄。故E項(xiàng)正確。84.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是A、硫糖鋁B、阿托品C、雷尼替丁D、奧美拉唑E、氫氧化鋁凝膠答案：D解析：病理學(xué)。抑酸作用最強(qiáng)，療效最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑。奧美拉唑抑酸作用最強(qiáng)。85.葡萄糖重吸收的部位是A、髓袢B、近曲小管C、遠(yuǎn)曲小管D、集合管E、腎盂答案：B解析：生理學(xué)。考點(diǎn):葡萄糖的重吸收。難度:一般。葡萄糖在近曲小管重吸收,吸收方式是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。86.胃潰瘍最外層的是哪一種病理結(jié)構(gòu)A、炎癥滲出層B、壞死層C、肉芽組織層D、瘢痕組織層E、黏膜層答案：D解析：最外層為瘢痕組織。87.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A、心臟是機(jī)能上的合胞體B、心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá),Ca2+貯存少C、心肌有自動(dòng)節(jié)律性,會(huì)自動(dòng)舒張D、心肌呈“全或無(wú)”收縮E、心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)答案：E解析：心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng),從開始興奮一直持續(xù)到舒張?jiān)缙?在這段時(shí)期內(nèi)即使再有閾上刺激來(lái)臨也不會(huì)產(chǎn)生第二個(gè)興奮和收縮,故心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。88.女性,29歲,穿刺活檢診斷為乳腺癌,可行保乳手術(shù)治療的依據(jù)是A、乳腺外上象限腫瘤直徑1.5cmB、腫瘤表面皮膚橘皮樣病變C、在三個(gè)象限均有腫瘤病灶D、腋窩淋巴結(jié)重大,質(zhì)硬。E、患者小于35歲答案：A解析：外科學(xué)。考點(diǎn):乳腺癌的治療。難度:一般。可手術(shù)的早期乳腺癌患者,具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療,療效與全乳切除相當(dāng)。89.男性,55歲,患“肝硬化”5年,加重1周,查體:少量腹水,雙下肢可凹性水腫該患者欲消除水腫,宜首選的利尿劑是A、呋塞米B、螺內(nèi)酯C、丁尿胺D、氫氯噻嗪E、乙酰唑胺答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):肝硬化。難度:中等。肝硬化的水腫需首選保鉀排尿,選用螺內(nèi)酯。90.屬于抗核抗體譜中自身抗體的是A、抗磷脂抗體B、抗角蛋白抗體C、抗組蛋白抗體D、抗中性粒細(xì)胞抗體E、類風(fēng)濕因子答案：C解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn):抗核抗體譜。難度:一般。自身抗體包括:抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗角蛋白抗體。抗核抗體包括抗DNA、抗組蛋白、抗非組蛋白和抗核仁抗體。故C項(xiàng)正確;ABDE項(xiàng)錯(cuò)誤。91.聲波傳人內(nèi)耳最主要的途徑是A、顱骨→顳骨中耳蝸內(nèi)淋巴B、外耳道→鼓膜→聽骨鏈→卵圓窗膜→耳蝸C、外耳道→鼓膜→聽骨鏈→圓窗膜→耳蝸D、外耳道→鼓膜→鼓室內(nèi)空氣→圓窗膜→耳蝸E、外耳道→鼓膜→顳骨中耳蝸內(nèi)淋巴答案：B解析：正常人聲波傳入內(nèi)耳的主要途徑是氣傳導(dǎo),即外耳道→鼓膜→聽骨鏈→卵圓窗膜→耳蝸(B途徑)鼓膜的振動(dòng)也可引起鼓室內(nèi)空氣的振動(dòng),再經(jīng)圓窗膜傳人耳蝸,此途徑雖也屬于氣傳導(dǎo),但只有當(dāng)聽骨鏈破壞,B途徑不起作用時(shí)才有一定的作用。A屬于骨傳導(dǎo)的途徑,在正常人不是主要的。92.原核基因的啟動(dòng)子包括A、SD序列B、-10區(qū)和-35區(qū)C、Kozak序列D、TATA盒E、GC盒答案：B解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):原核基因的啟動(dòng)子。難度:一般。SD序列和Kozak序列與翻譯有關(guān),是mRNA翻譯起始點(diǎn)上游的序列,分別存在于原核和真核生物中;TATA和GC盒是真核生物啟動(dòng)子上的序列;-10區(qū)和-35區(qū)是原核基因的啟動(dòng)子。93.細(xì)胞壞死時(shí)形態(tài)學(xué)改變明顯的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是A、細(xì)胞膜B、細(xì)胞核C、細(xì)胞漿D、線粒體E、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)答案：B解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：細(xì)胞壞死。難度：一般。細(xì)胞壞死主要體現(xiàn)在細(xì)胞核，表現(xiàn)為核固縮、核碎裂、核溶解。（B型題）94.膽鹽吸收部位A、回腸B、胃C、空腸D、結(jié)腸E、十二指腸答案：A解析：生理學(xué)。考點(diǎn):膽鹽吸收的部位。難度:一般。膽鹽主要在回腸重吸收,故A項(xiàng)正確。95.“同源重組修復(fù)”方式針對(duì)的DNA損傷是A、復(fù)制中產(chǎn)生的堿基錯(cuò)配B、鏈內(nèi)相鄰嘧啶共價(jià)交聯(lián)C、胞嘧啶脫氨基D、NA雙鏈斷裂E、堿基(嘌呤)丟失答案：D解析：分子生物學(xué)。“同源重組修復(fù)”方式針對(duì)的DNA損傷是DNA雙鏈斷裂。96.消化道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要部位是A、口腔B、食管C、胃D、小腸E、大腸答案：D解析：生理學(xué)。在口腔,沒有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被吸收。胃的吸收能力也很差,僅吸收少量高度脂溶性的物質(zhì)如乙醇及某些藥物。小腸吸收的物質(zhì)種類多、量大,是吸收的主要部位。大腸能吸收水和無(wú)機(jī)鹽。97.甲狀腺癌術(shù)后,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的最有意義檢查項(xiàng)目是A、甲狀腺功能B、甲狀腺抗體C、甲狀腺B超D、甲狀腺CTE、同位素掃描答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn):甲狀腺癌的術(shù)后監(jiān)測(cè)。難度:中等。甲狀腺癌術(shù)后,尤其是全切除術(shù)后,甲狀腺球蛋白(甲狀腺抗體)急劇下降甚至為零,若癌癥復(fù)發(fā),癌細(xì)胞分泌甲狀腺球蛋白,此時(shí)又會(huì)升高,因此對(duì)判斷復(fù)發(fā)有重大意義。98.男,55歲,患慢性腎炎10余年,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病情穩(wěn)定,但近1年來(lái)逐漸加重,食欲下降,貧血。化驗(yàn)血肌酐,提示已進(jìn)入腎衰竭期,這時(shí)血肌酐的水平是A、小于178μmol/LB、178~278μmol/LC、278~450μmol/LD、450~707μmol/LE、大于707μmol/L答案：D解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):腎功能不全血肌酐的分期。難度:一般。腎功能不全代償期:血肌酐(Scr)133~177umol/L;腎功能不全失代償期(又稱腎功能不全氮質(zhì)血癥期)血肌酐(Scr)177~443umol/L;腎功能不全第三期,腎功能衰竭期血肌酐(Scr)443-707umol/L;腎功能不全第四期,尿毒癥期或腎功能不全終末期血肌酐(Scr)>707umol/L。99.通過抑制α葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖藥物是A、阿卡波糖B、格列喹酮C、羅格列酮D、二甲雙胍E、氯磺丙脲答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):α葡萄糖苷酶。難度:一般。通過抑制α葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖藥物是阿卡波糖。100.不屬于慢性阻塞性肺疾病的體征是A、桶狀胸B、叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出C、肺下界和肝濁音界下降D、一側(cè)呼吸音減弱,叩診呈濁音E、肺泡呼吸音降低,呼氣明顯延長(zhǎng)答案：D解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):慢性阻塞性肺疾病。難度:一般。慢性阻塞性肺疾病患者早期體征可無(wú)異常,隨疾病發(fā)展出現(xiàn)以下體征:1、視診:胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,稱為桶狀胸。2、觸診:雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。3、叩診:過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。4、聽診:雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聞及濕性和(或)干性啰音。101.支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是A、氣道變應(yīng)性炎癥B、細(xì)菌感染C、支氣管軟骨塌陷D、副交感神經(jīng)興奮E、支氣管分泌物增多答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):支氣管哮喘的病理變化。難度:一般。支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。細(xì)菌感染、支氣管軟管塌陷、副交感神經(jīng)興奮、支氣管分泌物增多等均為支氣管哮喘的病變,但不是基礎(chǔ)病變,故BCDE項(xiàng)錯(cuò)誤。102.腹腔鏡手術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因是A、腸麻痹B、麻醉反應(yīng)C、切口疼痛D、顱壓升高E、電解質(zhì)紊亂答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn):麻醉的副作用。難度:一般。腹腔鏡手術(shù)由于通常選擇全身麻醉,會(huì)導(dǎo)致術(shù)后早期惡心嘔吐,這是最常見原因。103.靜脈延續(xù)性血栓頭部的主要成分是A、紅細(xì)胞B、血小板C、中性粒細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、纖維蛋白答案：B104.男性,65歲。咳嗽、痰中帶血2周。吸煙40年,每天20支。胸部CT顯示右肺門團(tuán)塊影,邊緣毛糙,右肺中葉不張。對(duì)確診最有意義的檢查是A、胃泌素釋放肽前體B、肺功能C、癌胚抗原D、基因檢測(cè)E、纖維支氣管鏡答案：E105.男性，55歲，2周前X線檢查，發(fā)現(xiàn)左肺上葉邊緣部腫塊，直徑約3cm，邊界不清肺穿刺活體組織檢查，腫瘤由異型性明顯的上皮細(xì)胞構(gòu)成，形成腺腔結(jié)構(gòu)核分裂象多見下列診斷中，符合本病的是A、中分化腺癌B、小細(xì)胞癌C、鱗狀細(xì)胞癌D、黏液腺癌E、細(xì)支氣管肺泡癌答案：A106.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí)，電鏡下病變特點(diǎn)是A、足突消失B、基底膜增厚、斷裂C、系膜內(nèi)電子致密物沉積D、上皮下小丘狀電子致密物沉積E、上皮下駝峰樣電子致密物沉積答案：E解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。難度：一般。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡特點(diǎn)：基底膜外側(cè)即上皮下有駝峰狀致密物沉積。107.淡漠型甲亢見于A、嬰兒B、幼兒C、少年D、青年人E、老年人答案：E解析：淡漠型甲亢多見于老年患者。起病隱發(fā),高代謝癥候群、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、震顫、頭暈、暈厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食,可伴有心房顫動(dòng)和肌病等。70%患者無(wú)甲狀腺腫大。108.能夠吞噬壞死神經(jīng)元的細(xì)胞是A、少突膠質(zhì)細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、星形細(xì)胞D、纖維細(xì)胞E、小膠質(zhì)細(xì)胞答案：E解析：病理學(xué)。小膠質(zhì)細(xì)胞是神經(jīng)系統(tǒng)的吞噬細(xì)胞。109.經(jīng)典的腎上腺素傳遞方式屬于A、遠(yuǎn)距離分泌B、旁分泌C、神經(jīng)分泌D、自分泌E、腔分泌答案：A解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：激素的分泌。難度：一般。腎上腺素是由腎上腺髓質(zhì)分泌，入血，最終作用于全身靶器官，屬于遠(yuǎn)距分泌。110.關(guān)于脂肪變性的描述，正確的是A、磷中毒時(shí)，脂肪變性首先累及肝小葉中央的細(xì)胞B、肝淤血時(shí)，脂肪變性首先累及肝小葉周邊的細(xì)胞C、腎遠(yuǎn)曲小管容易發(fā)生脂肪變性D、嚴(yán)重貧血時(shí)，心肌乳頭肌可呈“虎斑狀”E、心肌脂肪變性常影響心臟功能答案：D解析：脂肪變性常發(fā)生于肝、腎和心，貧血、中毒、缺氧、代謝障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素都可以引起。中毒時(shí)，脂肪變性首先發(fā)生于肝小葉周邊的肝細(xì)胞；淤血時(shí)，脂肪變性首先發(fā)生于肝小葉中央的肝細(xì)胞。心臟發(fā)生脂肪變性時(shí)呈現(xiàn)“虎斑心”的形態(tài)改變，但只有在嚴(yán)重時(shí)才影響心臟功能。腎脂肪變性主要累及近端腎小管。111.男性,17歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱,查體:T38.5度,右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛(+),WBC15X109/L,急診手術(shù)切除化膿變黑的闌尾并送病理檢查,其壞死的類型是A、干酪樣壞死B、纖維素樣壞死C、凝固性壞死D、壞疽E、液化性壞死答案：D解析：外科學(xué)。考點(diǎn):壞疽。難度:一般。病人有典型的右下腹痛,是闌尾炎的典型表現(xiàn),組織變黑,是由于發(fā)生了腐敗菌的感染,是壞疽的特點(diǎn)。112.符合“核酶”特征的是A、細(xì)胞質(zhì)中的酶蛋白B、細(xì)胞核內(nèi)的酶蛋白C、細(xì)胞內(nèi)具有催化能力的分子D、具有催化能力的DNA分子E、具有催化能力的RNA分子答案：E解析：分子生物學(xué)。本題考點(diǎn):核酶定義。難度:一般。核酶是具有催化功能的RNA分子。故E項(xiàng)正確,ABCD項(xiàng)錯(cuò)誤。113.對(duì)肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義敘述錯(cuò)誤的是A、降低肺泡表面張力B、降低肺的順應(yīng)性C、維持大小肺泡穩(wěn)定D、防止肺不張E、防止肺水腫答案：B解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義。難度：中等。肺表面活性物質(zhì)的生理意義如下：（1）降低肺泡表面張力；（2）增加肺的順應(yīng)性；（3）維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定；（4）防止肺不張；（5）防止肺水腫。故B項(xiàng)錯(cuò)誤，為本題的正確答案。ACDE項(xiàng)正確，為本題的錯(cuò)誤答案。114.男性,65歲。咳嗽、痰中帶血2周。吸煙40年,每天20支。胸部CT顯示右肺門團(tuán)塊影,邊緣毛糙,右肺中葉不張。對(duì)確診最有意義的檢查是A、胃泌素釋放肽前體B、肺功能C、癌胚抗原D、基因檢測(cè)E、纖維支氣管鏡答案：E解析：外科學(xué)。男性中央型肺癌首選的檢查是纖維支氣管鏡。115.有關(guān)手指屈肌腱腱鞘炎,不正確的是A、多見于婦女及手工勞動(dòng)者B、多發(fā)于小指C、常表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)局限性酸痛,晨起或勞累后加重D、手指屈指時(shí),常有彈響感E、早期多采用非手術(shù)療法答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn):手指屈肌腱腱鞘炎。難度:中等。最常見腱鞘炎,也稱為彈響指,但拇指最常發(fā)病,小指少。早期常采用非手術(shù)療法,腱鞘狹窄者術(shù)治療。116.引起骨折不愈合的因素不包括A、粉碎骨折B、理療C、固定不確切D、年老E、骨折局部感染答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn):骨折愈合的因素。難度:一般影響骨折愈合的因素:年齡、骨折類型、感染、不合理固定、不正確功能鍛煉;理療利于愈合。117.目前治療腎癌的主要方法是A、冷凍消融術(shù)B、免疫治療C、多激酶抑制劑化療D、放療E、根治性腎切除術(shù)答案：E解析：外科學(xué)。考點(diǎn):腎癌的治療。難度:一般。腎癌主要的治療方法是根治性腎切除術(shù)。118.腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)采取的體位是A、平臥位B、頭高足低位C、頭低足高位D、左高右低位E、截石位答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn):手術(shù)體位。難度:一般。腹腔鏡膽囊切除術(shù)需二氧化碳?xì)飧?全身麻醉下完成,術(shù)中病人頭高腳低位、右側(cè)略抬高,術(shù)者可站在病人左側(cè)或兩腿之間,助手站在病人右側(cè)。119.家族性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中最常見的突變基因是A、BRCA1B、APCC、WT-1D、p53E、RB答案：E解析：病理學(xué)。本題考點(diǎn)：家族性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的突變基因。難度：一般。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤源于抑癌基因RB的突變失活。故E項(xiàng)正確，ABCD項(xiàng)錯(cuò)誤。120.肥厚型心肌病患者,不屬于安裝植入型心臟復(fù)律除顫器的指征是A、復(fù)蘇成功的心源性猝死B、心電圖記錄到室速C、心電圖記錄到室顫D、射血分?jǐn)?shù)<50%E、嚴(yán)重的室間隔增厚答案：D解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn):安裝植入型心臟復(fù)律除顫器的指征。難度:中等。持續(xù)性室性心動(dòng)過速(VT)或心室顫動(dòng)(VF)所致的心搏驟停幸存者,和陳舊性心肌梗死伴左心衰(左室射血分?jǐn)?shù)<35%)所致的非持續(xù)性VT是指征,射血分?jǐn)?shù)<50%不屬于安裝植入型心臟復(fù)律除顫器的指征。121.男性,65歲,進(jìn)行性消瘦、納差3個(gè)月,嘔吐宿食伴咖啡樣物2周,伴體重下降,偶有黑便。化驗(yàn):血鈉130mmol/L,血鉀2.7mmol/L,血氯9.1mmol/L,HCO328mmol/L。此患者屬于A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、低鉀低氯性代謝性堿中毒E、代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒答案：D解析：外科學(xué)。考點(diǎn):低鉀低氯性代謝性堿中毒。難度:一般。患者嘔吐宿食,為幽門梗阻的病人。大量嘔吐后丟失大量胃液,產(chǎn)生代謝性堿中毒,鉀及氯離子隨胃酸丟失,表現(xiàn)為低鉀低氯性堿中毒。122.HIV是一種A、噬菌體B、細(xì)菌C、DNA腫瘤病毒D、RNA腫瘤病毒E、逆轉(zhuǎn)錄病毒答案：E解析：分子生物學(xué)。本題考點(diǎn):病毒癌基因。難度:一般。HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒,其宿主細(xì)胞主要包括:①輔助性T細(xì)胞,這是導(dǎo)致艾滋病患者產(chǎn)生免疫缺陷的主要原因。②巨噬細(xì)胞。③樹突狀細(xì)胞。HIV的生活周期與一般的逆轉(zhuǎn)錄病毒相似。HIV的核心蛋白中包埋著RNA基因組和逆轉(zhuǎn)錄酶。在HIV磷脂雙層膜中鑲嵌著病毒蛋白gp120。故E項(xiàng)正確,ABCD項(xiàng)錯(cuò)誤。123.不屬于促胃液素生理作用的是A、刺激胃酸分泌B、促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)C、刺激胰酶分泌D、促進(jìn)唾液分泌E、促進(jìn)膽汁分泌答案：D解析：促胃液索(gastrin)是由胃和小腸上段黏膜C細(xì)胞分泌的一種多肽激素,主要經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)壁細(xì)胞,通過與膜上膽囊收縮索/促胃液素受體結(jié)合發(fā)揮生理作用。丙谷胺是該受體的阻斷劑。促胃液素的主要生理功能是促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌,還可促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和胃腸上皮細(xì)胞的生長(zhǎng),同時(shí)還可間接促進(jìn)胰液(含胰酶)和膽汁的分泌但對(duì)唾液分泌不起作用。124.交界性腫瘤A、既有癌成分，又有肉瘤成分B、侵犯表皮和真皮交界部位C、既有腺癌成分，又有鱗癌成分D、侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位E、介于良性和惡性腫瘤之間答案：E解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：交界性腫瘤。難度：一般。交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤。125.甲亢危象的主要表現(xiàn)是A、面色蒼白,四肢厥冷,呼吸困難B、心率加快,血壓高,頭暈頭痛C、心慌,氣促,嘔吐,腹瀉D、紫紺,鼻翼扇動(dòng),心悸,出汗E、心率>120次/分,高熱>39℃,煩躁答案：A解析：外科學(xué)。考點(diǎn):甲亢危象。難度:一般。甲亢危象主要表現(xiàn):⑴高熱:體溫急驟升高,高熱常在39℃以上大汗淋漓,皮膚潮紅,繼而可汗閉,皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現(xiàn),是與重癥甲亢的重要鑒別點(diǎn)。⑵心血管系統(tǒng):脈壓差明顯增大心率顯著增快,超過160次/min。患者易出現(xiàn)各種快速心律失常,如期前收縮,房性心動(dòng)過速,陣發(fā)性及持續(xù)性心房顫動(dòng),其中以期前收縮及心房顫動(dòng)為多見。⑶消化系統(tǒng):食欲極差。惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯。⑷中樞神經(jīng)系統(tǒng):精神神經(jīng)障礙、焦慮、煩躁、精神變態(tài)、嗜睡,最后陷入昏迷。126.核酸分子的基本結(jié)構(gòu)(組成)單位是A、核苷酸B、堿基C、核糖D、核苷E、脫氧核糖核苷答案：A解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):核酸的結(jié)構(gòu)。難度:一般。核酸是由許多核苷酸聚合成的生物大分子化合物,為生命的最基本物質(zhì)之一。分為核糖核酸和脫氧核糖核酸。故A項(xiàng)正確。127.女性,62歲,2型糖尿病15年,控制飲食和口服格列本脲治療,間斷下肢水腫2個(gè)月。眼底檢查:視網(wǎng)膜病變Ⅳ期。尿微量白蛋白持續(xù)陽(yáng)性,尿白蛋白排泄率(UAER)250μg/min,空腹血糖10.4mmol/L,血肌酐112.5μmol/L,腎小球?yàn)V過率58ml/min。該患者糖尿病的治療應(yīng)選擇A、原降糖藥加量B、雙胍類降糖藥C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮類E、胰島素答案：E解析：內(nèi)科學(xué)。本題考點(diǎn):糖尿病的治療。難度:中等。該患者糖尿病15年,并控制飲食,同時(shí)進(jìn)行了藥物治療。目前患者出現(xiàn)了腎臟損傷,眼底病變,不宜再加糖尿病的藥物,應(yīng)用胰島素控制血糖,減少對(duì)腎臟和眼底的損傷。故E項(xiàng)正確。128.下列卵巢腫瘤中，不屬于生殖細(xì)胞瘤起源的腫瘤是A、顆粒細(xì)胞瘤B、無(wú)性細(xì)胞瘤C、內(nèi)胚竇瘤D、絨毛膜癌E、畸胎瘤答案：A解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：卵巢腫瘤。難度：一般。顆粒細(xì)胞瘤是性索間質(zhì)腫瘤，不是生殖細(xì)胞腫瘤。129.下列有關(guān)遺傳密碼的敘述,正確的是A、遺傳密碼只代表氨基酸B、一種氨基酸只有一個(gè)密碼子C、一個(gè)密碼子可代表多種氨基酸D、每個(gè)tRNA上的反密碼子只能識(shí)別一個(gè)密碼子E、從病毒到人,絲氨酸的密碼子都是AGU答案：E解析：遺傳密碼中,有61個(gè)密碼子分別代表各種氨基酸但有3個(gè)密碼子(UAA、UAG、UGA)不代表任何氨基酸,而是肽鏈的終止信號(hào)。組成天然蛋白質(zhì)的20種氨基酸中,除色氨酸及蛋(甲硫)氨酸只有一個(gè)密碼子外,其余氨基酸均有2個(gè)以上甚至多達(dá)6個(gè)密碼子雖然同一個(gè)氨基酸可有多個(gè)密碼子,但其中會(huì)有1~2個(gè)是被優(yōu)先錄用的。不同氨基酸的密碼子間是完全不同的,亦即一個(gè)密碼子只代表一種氨基酸。另外遺傳密碼具有擺動(dòng)性,即密碼子與反密碼子配對(duì)時(shí),會(huì)出現(xiàn)不遵從堿基配對(duì)規(guī)律的情況,這一現(xiàn)象更常見于密碼子的第三位堿基對(duì)反密碼子的第一位堿基,二者雖不嚴(yán)格互補(bǔ),但能互相辨認(rèn),這樣一個(gè)反密碼子就能識(shí)別不止一個(gè)密碼子。由于遺傳密碼具有通用性,即從最簡(jiǎn)單的生物(如病毒)一直到人類,在蛋白質(zhì)的生物合成中都使用同一套遺傳密碼,故從病毒到人絲氨酸的密碼子都用AGU,絲氨酸具有6個(gè)密碼子,其他5個(gè)密碼子也是共用的。130.女性,30歲,腹痛6天。初為上腹隱痛伴惡心,1天后出現(xiàn)下腹持續(xù)鈍痛,伴腹脹和下墜感。查體:體溫38、5℃,右下腹局限性肌緊張、壓痛并可觸及邊界不清、直徑約5cm有壓痛的包塊。血WBC14.6×109/L,中性粒細(xì)胞86%。最可能的診斷是A、急性腸系膜淋巴結(jié)炎B、急性闌尾炎膿腫形成C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、急性輸卵管炎E、潰瘍病穿孔局限性腹膜炎答案：B解析：外科學(xué)。考點(diǎn):闌尾膿腫。難度:一般。發(fā)病過程屬于典型的闌尾炎的發(fā)病過程,且處理不及時(shí)會(huì)發(fā)生膿腫。131.關(guān)于腎小管重吸收HCO3-的敘述,以下哪個(gè)選項(xiàng)是正確的A、與H+無(wú)關(guān)B、以HCO3-直接擴(kuò)散C、與碳酸酐酶無(wú)關(guān)D、以CO2的形式通過細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)E、遠(yuǎn)曲小管重吸收最多答案：D解析：生理學(xué)。考點(diǎn):腎小管重吸收。難度:中等。約80%的HCO3-由近端小管重吸收。近端腎小管重吸收-是以CO2形式進(jìn)行的,這一過程由上皮細(xì)胞頂端膜上的碳酸酐酶催化。髓袢對(duì)HCO3-的吸收主要發(fā)生在升支粗段,也是以CO2形式進(jìn)行。遠(yuǎn)端小管通過+-H+交換,參與HCO3-的重吸收N故D項(xiàng)正確,ABCE錯(cuò)誤。132.關(guān)于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的描述，哪一項(xiàng)是不正確的A、經(jīng)丘腦非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用B、維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)C、為多突觸傳遞的上行系統(tǒng)D、彌散投射至大腦皮層的廣泛區(qū)域E、電刺激時(shí)引起同步化腦電圖答案：E解析：生理學(xué)。本題考點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)。難度：中等。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是多突觸傳遞的上行系統(tǒng)；經(jīng)丘腦非特異投射系統(tǒng)彌散投射至大腦皮層的廣泛區(qū)域；電刺激時(shí)引起去同步化腦電圖；具有維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用。故ABCD項(xiàng)正確，為本題的錯(cuò)誤答案。E項(xiàng)錯(cuò)誤，為本題的正確答案。133.胸內(nèi)負(fù)壓形成的原因是A、兩層胸膜緊貼在一起運(yùn)動(dòng)B、胸廓擴(kuò)大縮小運(yùn)動(dòng)C、肺彈性回縮D、肺內(nèi)大氣壓變化E、呼吸肌舒縮活動(dòng)答案：C解析：生理學(xué)。考點(diǎn):胸內(nèi)負(fù)壓。難度:一般。肺通氣的原動(dòng)力是肺的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng),直接動(dòng)力是其壓力差。134.不符合消化性潰瘍上腹部疼痛臨床特點(diǎn)的是A、長(zhǎng)期性B、周期性C、節(jié)律性D、發(fā)作常無(wú)誘因E、多為鈍痛答案：D解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):消化性潰瘍。難度:一般。消化性潰瘍的上腹痛特點(diǎn)包括:慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛,疼痛性質(zhì)可呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛,往往在饑餓時(shí)發(fā)生,進(jìn)食后緩解。發(fā)作常有誘因。135.男性,50歲,患肝硬化3年,出現(xiàn)腹水2個(gè)月,間斷服用螺內(nèi)酯。2天來(lái)無(wú)誘因突發(fā)全腹痛,腹圍增大,發(fā)熱38.5℃,繼而出現(xiàn)嗜睡。血常規(guī)示W(wǎng)BC4.2×109/L,分類中性桿狀核粒細(xì)胞占9%,中性分葉核粒細(xì)胞占80%。該患者病情變化最可能的原因是A、并發(fā)原發(fā)性肝癌B、并發(fā)原發(fā)性腹膜炎C、并發(fā)肝腎綜合征D、水.電解質(zhì)紊亂E、并發(fā)上消化道出血答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):肝硬化的并發(fā)癥。難度:一般。肝硬化患者可并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌,表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長(zhǎng)、腹膜刺激征等,該病例已誘發(fā)了肝性腦病。故B項(xiàng)正確。該患者表現(xiàn)為腹水迅速增長(zhǎng),炎癥細(xì)胞增多,無(wú)肝癌體征、腎臟病變、電解質(zhì)紊亂及上消化道出血等征象,故ACDE項(xiàng)錯(cuò)誤。136.在腦貧血性梗死的原因中，腦動(dòng)脈常見的病變是A、血栓栓塞B、發(fā)育畸形C、動(dòng)脈瘤破裂D、血栓形成E、血管炎答案：D解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：腦梗死的原因。難度：一般。血栓形成是引起梗死的最主要的原因。137.對(duì)于確診冠心病最有價(jià)值的檢查是A、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B、冠狀動(dòng)脈造影C、超聲心動(dòng)D、核素心肌顯像E、肌鈣蛋白答案：B解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):冠心病的輔助檢查。難度:一般。冠脈造影,可看到哪里“堵住”,是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。138.男性,23歲,近2年內(nèi)反酸、噯氣、上腹部疼痛,疼痛多發(fā)生于餐后1~2小時(shí)。胃鏡檢查:胃竇小彎側(cè)可見直徑約2cm的圓形黏膜缺損,邊緣整齊,底部平坦。黏膜缺損底部取活體組織檢查,其病理變化是A、幽門腺體肥大、增生B、幽門腺體萎縮C、炎性滲出物、壞死組織及肉芽組織D、淋巴組織E、腺癌組織答案：C解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):胃潰瘍的病理表現(xiàn)。難度:中等。胃潰瘍鏡下由內(nèi)向外分為四層:炎癥層、壞死組織層、肉芽組織層、瘢痕組織層。故C項(xiàng)正確,ABDE項(xiàng)錯(cuò)誤。139.維持身體平衡功能的主要調(diào)節(jié)中樞是A、大腦皮層B、基底神經(jīng)節(jié)C、小腦D、錐體系E、錐體外系答案：C解析：生理學(xué)。考點(diǎn):小腦的作用。難度:一般。小腦主要維持身體平衡功能,錐體系支配隨意運(yùn)動(dòng)。140.在肺循環(huán)和體循環(huán)之間比較,數(shù)值人體相同的是A、外周阻力B、心輸出量C、脈壓D、收縮壓E、舒張壓答案：B141.男性,40歲,陣發(fā)性腹部絞痛,伴惡心、嘔吐,停止排氣、排便1天。查體:急性病容,呼吸深而快,皮膚干燥,彈性差,腹部中度膨隆,可見腸形,伴輕度壓痛,可聞氣過水聲,血生化:PH7.32,K+3.1mmol/L,Na+140mmol/L,C1-98mmol/L,此患者水電解質(zhì)紊亂屬于A、等滲性脫水,代謝性酸中毒,低鉀血癥B、低滲性脫水,代謝性酸中毒,低鉀血癥C、高滲性脫水,代謝性酸中毒,低鉀血癥D、等滲性脫水,代謝性堿中毒,低鉀血癥E、低滲性脫水,代謝性堿中毒,低鉀血癥答案：A解析：外科學(xué)。考點(diǎn):酸堿平衡。難度:一般。患者為急性缺水,故常為等滲缺水,并且血鉀<3.5。142.促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌的體液因素是A、高血糖B、C、H+D、C02E、低血糖答案：E解析：生理學(xué)。本題考點(diǎn)：影響生長(zhǎng)激素分泌的因子。難度：中等。急性低血糖是刺激生長(zhǎng)激素分泌最顯著的因素。故E項(xiàng)正確，A項(xiàng)錯(cuò)誤。HC03-、H+、C02無(wú)促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌的作用，故BCD項(xiàng)錯(cuò)誤。143.不屬于腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)是A、腎素B、促紅細(xì)胞生成素C、羥化維生素D3D、前列腺素E、血管緊張素答案：E解析：生理學(xué)。本題考點(diǎn):腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)。難度:中等。血管緊張素由肝臟產(chǎn)生,腎臟可產(chǎn)生血管舒張素。故E項(xiàng)錯(cuò)誤,為本題的正確選項(xiàng)。腎素、促紅細(xì)胞生成素、羥化維生素D3、前列腺素均可由腎臟產(chǎn)生,故ABCD項(xiàng)正確,為本題的錯(cuò)誤答案。144.原發(fā)性高血壓的病因闡述中,最恰當(dāng)?shù)氖茿、食鹽量過多B、精神過于緊張,工作太累C、慢性腎功能不全D、鈣離子代謝紊亂E、至今未明,是一種多因性疾病答案：E解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):原發(fā)性高血壓。難度:一般。一般原發(fā)性疾病是病因不明、多因素導(dǎo)致的疾病。145.女性，35歲，左側(cè)頸前腫物2年，明顯增大1個(gè)月。外科手術(shù)切除腫物，質(zhì)地中等，病理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于甲狀腺內(nèi)，包膜完整，由膠性濾泡構(gòu)成。診斷是A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺乳頭狀癌C、甲狀腺濾泡癌D、甲狀腺髓樣癌E、甲狀腺未分化癌答案：A解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：甲狀腺腺瘤。難度：一般。只有甲狀腺腺瘤是包膜完整，提示良性病變。146.由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞起源的甲狀腺癌是A、梭形細(xì)胞癌B、乳頭狀癌C、多形性癌D、髓樣癌E、濾泡癌答案：D解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：甲狀腺癌的組織病理。難度：一般。由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞起源的甲狀腺癌是髓樣癌，具有攝取5-羥色胺和多巴胺前體的功能。147.除蛋白質(zhì)外,在自然界具有催化活性的生物大分子還有A、RNAB、DNAC、多糖D、脂類E、維生素答案：A解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):核酶。難度:一般核酶是除蛋白質(zhì)之外的另外的一種酶類,化學(xué)本質(zhì)屬于RNA。148.鈉泵的生理作用不包括A、將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外,同時(shí)將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)B、阻止水分進(jìn)入細(xì)胞C、建立離子勢(shì)能貯備D、神經(jīng)、肌肉組織具有興奮性的離子基礎(chǔ)E、將細(xì)胞內(nèi)的K+移出膜外,同時(shí)將細(xì)胞外的+移入膜內(nèi)Na答案：E149.影響腎小球有效濾過壓的因素是A、腎血流量B、濾過膜的通透性C、血漿晶體滲透壓D、血漿膠體滲透壓答案：D解析：生理學(xué)。考點(diǎn)：有效濾過壓。難度：一般。腎小球有效濾過壓=毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓，與濾過膜的通透性和血漿晶體滲透壓無(wú)關(guān)。150.高血壓會(huì)引起A、顆粒性固縮腎B、大紅腎C、大白腎D、瘢痕腎E、不規(guī)則腎答案：A解析：病理學(xué)。考點(diǎn)：腎臟的病變。難度：中等。高血壓病時(shí)，肉眼觀，雙側(cè)腎臟對(duì)稱性縮小，質(zhì)地變硬，腎表面凹凸不平，呈細(xì)顆粒狀，稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎。故A項(xiàng)正確。151.肺活量是指A、每分肺通氣量B、用力呼氣量C、用力吸氣量D、用力吸氣后再用力呼氣量E、每分吸氣量答案：D解析：生理學(xué)。考點(diǎn):肺活量的概念。難度:一般。肺活量是最大吸氣后,從肺內(nèi)所能呼出的最大氣值,故D項(xiàng)正確,BC項(xiàng)錯(cuò)誤。每分肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率,故A項(xiàng)錯(cuò)誤。152.有關(guān)外科感染,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、占外科疾病的1/3~1/2B、癤、丹毒、急性闌尾炎等均屬非特異性感染C、病程在2個(gè)月之內(nèi)者均屬急性感染D、醫(yī)院內(nèi)感染主要是條件性病原菌E、外科感染病程中,常發(fā)展為混合感染答案：C解析：關(guān)于外科感染,急性感染是指病程在3周之內(nèi),而非2個(gè)月之內(nèi);3周至2個(gè)月病程者為亞急性感染;超過2個(gè)月者為慢性感染。其他各項(xiàng)的敘述均正確。153.細(xì)胞受到刺激而發(fā)生興奮時(shí),細(xì)胞膜首先發(fā)生A、極化B、去極化C、超極化D、復(fù)極化E、反極化答案：B154.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥,最常見的部位是A、腎靜脈B、肺靜脈C、下肢靜脈D、上腔靜脈E、下腔靜脈答案：A解析：內(nèi)科學(xué)。考點(diǎn):腎病綜合征的并發(fā)癥。難度:一般。腎病綜合征的患者如果突然出現(xiàn)一側(cè)腰痛,發(fā)熱等臨床表現(xiàn),要考慮發(fā)生了腎靜脈栓塞。腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥,最常見的部位是腎靜脈。155.天然氨基酸中屬于亞氨基酸的是A、賴氨酸B、谷氨酸C、甘氨酸D、脯氨酸E、天冬氨酸答案：D解析：分子生物學(xué)。考點(diǎn):脯氨酸。難度:一般。記憶性題目,脯氨酸是亞氨基酸。156.醛固酮的主要作用是A、保鉀排鈉B、保鈉排氫C、保鉀排氫D、保鈉排鉀E、保鈉保鉀答案：D解析：生理學(xué)。考點(diǎn):醛固酮的生理作用。難度:一般。醛固酮利于腎選曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收,同時(shí)促進(jìn)鉀的排出,簡(jiǎn)單記憶就是“保鈉排鉀”。157.有催化活性的RNA分子