注射免責(zé)協(xié)議書范本?甲方（注射方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（接受注射方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方因自身健康或其他原因，有接受相關(guān)注射服務(wù)的需求，甲方具備提供該注射服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、注射服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明（一）注射項(xiàng)目甲方將為乙方提供[具體注射項(xiàng)目名稱]注射服務(wù)，該注射項(xiàng)目旨在[簡要說明注射目的]。（二）使用藥品或材料本次注射所使用的藥品或材料為[詳細(xì)列舉使用的藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家，或材料名稱、型號(hào)、來源等信息]，確保均為符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的正規(guī)產(chǎn)品。（三）注射操作流程1.在進(jìn)行注射前，甲方將對乙方的身體狀況進(jìn)行全面評估，包括但不限于詢問病史、進(jìn)行必要的身體檢查等，以確定乙方是否適合接受本次注射服務(wù)。2.甲方將嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的操作流程進(jìn)行注射，確保操作過程的安全、準(zhǔn)確、規(guī)范。具體操作步驟如下：注射前，對乙方注射部位進(jìn)行清潔、消毒處理。選擇合適的注射器具，并確保其在有效期內(nèi)且質(zhì)量合格。根據(jù)注射部位和藥物特性，選擇正確的注射方法和角度，將藥物準(zhǔn)確注入相應(yīng)部位。注射過程中密切觀察乙方的反應(yīng)，如有異常情況及時(shí)采取相應(yīng)措施。3.注射完成后，甲方將告知乙方注射后的注意事項(xiàng)，包括但不限于保持注射部位清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意觀察注射部位有無不良反應(yīng)等，并提供必要的護(hù)理指導(dǎo)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定向乙方收取注射服務(wù)費(fèi)用。在乙方不符合接受注射服務(wù)的條件或存在可能影響注射安全及效果的因素時(shí)，有權(quán)拒絕為乙方提供注射服務(wù)。2.義務(wù)具備提供本次注射服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技能，確保注射服務(wù)的質(zhì)量和安全。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及操作規(guī)程，為乙方提供安全、有效的注射服務(wù)。向乙方如實(shí)告知注射服務(wù)的相關(guān)信息，包括但不限于注射項(xiàng)目的內(nèi)容、使用的藥品或材料、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)等，確保乙方在充分知情的情況下做出接受注射服務(wù)的決定。妥善保管乙方的個(gè)人信息，不得泄露乙方隱私。在注射服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)異常情況或不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取積極有效的救治措施，并及時(shí)告知乙方相關(guān)情況。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解注射服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容、使用的藥品或材料、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)等信息。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范提供注射服務(wù)。在接受注射服務(wù)過程中，如認(rèn)為甲方的操作存在不當(dāng)或?qū)ψ陨頇?quán)益造成侵害，有權(quán)提出異議并要求甲方給予合理說明和解釋。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身的健康狀況、過敏史、用藥史等與注射服務(wù)相關(guān)的重要信息，以便甲方準(zhǔn)確評估乙方是否適合接受注射服務(wù)。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付注射服務(wù)費(fèi)用。嚴(yán)格按照甲方告知的注射后注意事項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理和自我觀察，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知甲方。尊重甲方的專業(yè)意見和建議，積極配合甲方完成注射服務(wù)及后續(xù)相關(guān)工作。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用金額乙方應(yīng)向甲方支付的注射服務(wù)費(fèi)用為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。該費(fèi)用包含本次注射服務(wù)所涉及的藥品或材料費(fèi)用、注射操作費(fèi)用、相關(guān)檢查費(fèi)用以及可能產(chǎn)生的一次性耗材費(fèi)用等，但不包括因乙方自身原因?qū)е碌念~外檢查、治療費(fèi)用。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，將全部注射服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為乙方提供注射服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等；如造成乙方殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等；如導(dǎo)致乙方死亡的，應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。2.若甲方未如實(shí)告知乙方注射服務(wù)的相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方在不知情的情況下接受注射服務(wù)并遭受損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若甲方泄露乙方個(gè)人信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失以及因個(gè)人信息泄露可能導(dǎo)致的精神損害撫慰金等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)告知甲方自身健康狀況、過敏史、用藥史等重要信息，導(dǎo)致甲方在不知情的情況下為乙方提供注射服務(wù)，從而引發(fā)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付注射服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金；逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已產(chǎn)生的注射服務(wù)費(fèi)用及相應(yīng)違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方未按照甲方告知的注射后注意事項(xiàng)進(jìn)行護(hù)理和自我觀察，導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。五、風(fēng)險(xiǎn)及免責(zé)條款（一）注射風(fēng)險(xiǎn)盡管甲方將盡最大努力確保注射服務(wù)的安全和有效，但注射過程中仍可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于以下方面：1.局部或全身感染：由于注射操作可能引入細(xì)菌、病毒等病原體，導(dǎo)致注射部位或全身發(fā)生感染。2.過敏反應(yīng)：乙方可能對使用的藥品或材料產(chǎn)生過敏反應(yīng)，癥狀可能包括皮疹、瘙癢、呼吸困難、過敏性休克等，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能危及生命。3.局部損傷：注射過程中可能導(dǎo)致局部組織損傷，如出血、血腫、疼痛、硬結(jié)等，少數(shù)情況下可能引起神經(jīng)損傷、肌肉損傷等嚴(yán)重后果。4.其他不良反應(yīng)：根據(jù)個(gè)體差異，乙方還可能出現(xiàn)其他未預(yù)見的不良反應(yīng)，如頭暈、乏力、惡心、嘔吐等全身不適癥狀。（二）免責(zé)條款1.因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致甲方無法按照本協(xié)議約定為乙方提供注射服務(wù)，或在注射服務(wù)過程中出現(xiàn)不可預(yù)見、不可避免且無法克服的意外情況，致使乙方遭受損害的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知乙方并提供相關(guān)證明文件。2.若乙方因自身身體狀況特殊或存在潛在疾病，在接受注射服務(wù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良后果，且甲方在注射前已按照相關(guān)規(guī)定對乙方進(jìn)行了全面評估并盡到了合理告知義務(wù)的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.在甲方已嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行注射操作，并盡到了合理的注意義務(wù)和告知義務(wù)的情況下，乙方因自身原因未遵守注射后注意事項(xiàng)而導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。