2025年呼吸系統疾?。ǜ呒夅t學）考

試題庫（附答案）

1.【單項選擇題】不符合支氣管哮喘的是（）

A.肺泡上皮細胞的基底膜薄弱并有缺損

B.所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物

C.支氣管收縮引起肺的過度膨脹

D.纖毛上皮細胞脫落、基底膜露出

E.肺膨脹、肺氣腫，黏液栓塞局部肺不張

【答案】A

2.【單項選擇題】？患者女，33歲。主因間斷發作性憋氣、心悸、頭

暈、疲乏無力伴手腳麻木6個月入院。既往無心血管病、神經系統病、

呼吸系統病史。體檢：T37.2℃,P112次/min,R38次/min,

BP100/70mmHgo患者呼吸淺快、精神緊張、心率規則、心臟未聞及病

理性雜音、呼吸音清晰，雙肺未聞啰音，四肢肌張力輕度增高，雙手

呈內屈狀。

患者可能的臨床診斷是O（提示：心電圖、肺功能、胸部X線檢查、

肝功能未見異常。血氣分析：pH7.52,PaO298mmHg,PaC0227mmHgo）

A.輕度支氣管哮喘

B.肺血栓栓塞

C.大氣管占位性病變

D.心力衰竭

E.腦栓塞

F.高通氣綜合征

【答案】F

3.【單項選擇題】不屬于嗜酸性粒細胞性肺疾病的是O

A.單純性肺嗜酸細胞浸潤癥

B.慢性嗜酸性粒細胞性肺炎

C.支氣管中心性肉芽腫病

D.變應性支氣管肺曲霉病

E.支氣管哮喘

【答案】E

4.【多項選擇題】根據其臨床表現，流行性感冒可分為O

A.單純型

B.肺炎型

C.腦炎型

D.胃腸型

E.中毒型

【答案】A,B,D,E

5.【多項選擇題】關于圓柱瘤，說法正確是O

A.圓柱瘤即囊性腺樣癌，屬低度惡性腫瘤

B.多發生于較大的氣管，約50%發生于正氣管，余主要位于左右主支

氣管

C.主要表現為喘鳴和吸氣性呼吸困難，易誤診為支氣管哮喘或喘息持

續狀態

D.惡性程度較類癌為高，主張積極手術切除

E.氣管、支氣管腔內近距離放射治療可作為本病放射治療的增強治療

方法之一，或局部復發的輔助治療

【答案】A,B,C,D,E

6.【單項選擇題】下列各項有助于肺結核與肺炎球菌肺炎的鑒別，其

中支持前者的主要依據（）

A.有無先期發熱病史

B.X線病灶部位與密度

C.白細胞數

D.痰細菌學檢查

E.青霉素治療反應

【答案】D

7.【單項選擇題】患兒男，8歲，幼小時即有貧血，近1年反復咳嗽、

少量咯血、氣短、乏力，有時伴發熱。此次又因咯血復發就診。查體

呼吸增快，面色蒼白，皮膚無皮疹及出血點，鞏膜輕度黃染，兩肺中

下野可聞濕啰音，呼吸音減低，除心率略增快外，心臟檢查正常。肝

脾腫大。實驗室檢查顯示缺鐵性貧血，血清膽紅素輕度升高，胃液中

查見吞噬含鐵血黃素巨噬細胞，胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻

璃影及小結節影。血小板及出、凝血機制正常。尿常規及腎功能正常。

治療本病最主要的藥物是O

A.止血藥

B.糖皮質激素

C.環磷酰胺

D.硫噪喋吟

E.去鐵胺

【答案】B

8.【單項選擇題】患者男，44歲，因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣

胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術治療后病情得到控制，

但Id內患者即表現為呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、雙肺底可聞

及濕啰音，兩肺散在斑片狀陰影，吸純氧時血氣分析：pH

7.48,PaO235mmHg,PaC0270mmHgo在治療過程中，患者出現重度休

克，腎功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考慮為多臟器功能衰竭，

并制定了相應的抗休克、抗感染等治療方案。同時應該給予的首選治

療是O

A.利尿劑

B.潮氣量12ml/kg機械通氣加血液凈化

C.潮氣量6ml/kg機械通氣

D.潮氣量6ml/kg機械通氣加血液凈化

E.化痰藥

【答案】D

9.【單項選擇題】患者男，21歲，發現右頸部逐漸增大的腫塊近1個

月，并感隱痛、疲乏無力，時有低熱及胸悶，胸片顯示雙肺門縱隔影

明顯增大。本病例不需要考慮的疾病是（）

A.非特異性淋巴結炎

B.非結核分枝桿菌病

C.惡性淋巴瘤

D.淺表及肺門縱隔淋巴結結核

E.結節病

【答案】A

10.【單項選擇題】？患者女，63歲，因〃反復咳嗽、咳痰伴活動后氣

短10余年，加重10d〃入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯

干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容

積與用力肺活量比值(FEV1/FVC%)62%o血氣分析，pH7.38,

PaC0277mmHg,PaO240nlmHg。冷凝集試驗1：640痰培養為銅綠假單胞

菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結節狀改變。

該患者首選的治療藥物為O

A.抗結核病藥物

B.抗真菌藥物

C.磺胺類藥物

D.抗病毒藥物

E.大環內酯類

【答案】E

n.【多項選擇題】肺膿腫的診斷依據是o

A.突然起病，畏寒

B.咳大量膿痰，伴有咯血

C.白細胞總數及中性粒細胞增多

D.X線胸片有大片濃密陰影，中有空洞形成，伴液平面

E.[Wj熱

【答案】A,B,C,D

12.【單項選擇題】在二氧化碳潴留之前，是因為O

A.02的彌散系數相當于C02的21倍

B.02的彌散系數相當于C02的30倍

C.C02的彌散系數相當于02的21倍

D.C02的彌散系數相當于02的30倍

E.C02與02的彌散系數相等

【答案】C

13.【單項選擇題】患者男，68歲，反復咳喘20余年，加重4d,意

識不清Id就診。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚濕暖，口唇發組。

雙肺可聞干濕性啰音，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。為明確

診斷，應盡快采取的檢查是()

A.頭顱CT

B.動脈血氣分析

C.腰椎穿刺

D.腦電圖

E.血培養+藥敏

【答案】B

14.【單項選擇題】估算氣胸量時，如果氣胸線離胸壁的距離為2cm,

估算氣胸量為（）

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

【答案】C

15.【單項選擇題】患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日

間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術,

術后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術后未行任何檢查和相關治療。

2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術前。睡眠中有胸部不適及憋

氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進行相關治療?；颊呓涍^UPPP治

疔后，日間嗜睡再次加重的原因是（）

A.發生了腦供血不全

B.患有發作性睡病

C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術后復發和加重

D.患者體重增加

E.患者咽部發生腫物

【答案】C

16.【單項選擇題】女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，

診斷為流行性感冒。以下不是常規處理的是O

A.休息

B.隔離

C.多飲水

D.朋友應多探視、關心

E.奧司他韋75mg,每日2次

【答案】D

17.【單項選擇題】患者，男，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣

促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發組，呼吸26次/分，

左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率H0次/分，律齊。最可能的

診斷是O

A.心絞痛

B.胸膜炎

C.帶狀皰疹

D.自發性氣胸

E.肋間神經炎

【答案】D

【單項選擇題】患者，女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。

查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷

右肺炎，最可能的病原體是O

A.肺炎支原體

B.肺炎克雷白桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎衣原體

E.金黃色葡萄球菌

【答案】B

19.【單項選擇題】最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是O

A.前上側胸壁

B.前下側胸壁

C.前下胸壁

D.后下胸壁

E.肩胛區

【答案】B

20.【單項選擇題】？患者，男性，64歲，有肺心病史5年，經常頭痛

頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，

澹語。查體：神志不清，顏面水腫，球結膜水腫，口唇發組，頸靜脈

充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm,腹腔積液癥（+）,下肢水腫，

膝腱反射減弱，巴賓斯基癥（+）°pH7.20,PaC02100mmHg,Pa0240mmHg,

HCO-321mmol/Lo提示:CT未見異常，鉀:4.6mmol/L,鈉：138mmol

/L,氯：78mmol/L,血糖：5.2mmol/Lo提問：考慮診斷為O

A.高滲性昏迷

B.肺性腦病

C.電解質紊亂

D.腦血管意外

E.高血壓腦病

F.低血糖昏迷

【答案】B

21.【單項選擇題】閉合性氣胸排氣療法，正確的是O

A.積氣量少于該側胸腔容積的30%,不抽氣

B.積氣量多時，應盡快將氣抽盡，恢復肺功能

C.積氣量多時，應立即行胸腔閉式引流

D.積氣量多時可每日或隔日抽氣一次，每次小于1L

E.積氣量多時可一日多次抽氣，每次1L,直至抽盡

【答案】E

22.1多項選擇題】肺癌因支氣管阻塞引起的X線象征有()

A.段或葉的局限性肺氣腫

B.阻塞性肺炎

C.段或葉肺不張

D.彌漫性阻塞性肺氣腫

E.肺紋理呈殘根樣改變

【答案】A,B,C

23.【單項選擇題】氣道阻力測定的適應證不包括O

A.支氣管哮喘

B.氣管腫瘤和支氣管腫瘤

C.氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評價

D.氣道反應性測定及支氣管收縮劑的作用評價

E.肺結核

【答案】E

24.【單項選擇題】?一患者的動脈血氣分析示:pH7.20,HC0220mol/L,

PaC0250mmHg,Pa0245mmHgo可能的呼吸功能診斷為（）

A.呼吸功能正常

B.II型呼吸衰竭

C.I型呼吸衰竭

D.低通氣

E.通氣過度

【答案】B

25.【單項選擇題】ARDS與心源性肺水腫的最主要鑒別是O

A.呼吸困難與體位有關

B.啰音部位

C.低氧程度

B.肺泡細胞癌

C.直徑＜5mm病灶

D.隱匿性轉移灶

E.未分化鱗癌

【答案】E

26.【單項選擇題】有關副癌綜合征的敘述哪項正確O

A.出現副癌綜合征提示肺癌晚期

B.可出現在呼吸道及X線表現之前

C.切除肺癌后癥狀都不能消失

D.出現副癌綜合征為手術禁忌證

E.肺癌時出現肥大性肺性骨關節病具有無痛性特點

【答案】B

27.【單項選擇題】早期慢性肺心病的診斷依據是O

A.慢性支氣管疾病史

B,雙肺干濕性啰音

C.喘息

D.肺動脈高壓及右心室增大征象

E.肺型P波

【答案】D

28.【多項選擇題】早期ALI/ARDS患者發生呼吸衰竭的主要機制是O

A.阻塞性通氣功能障礙

B.限制性通氣功能障礙

C.通氣血流比值失調

D.肺泡膜面積減少

E.肺泡膜厚度增加

【答案】C,E

29.【單項選擇題】注射毒癮患者的社區獲得性肺炎，第一位的病原

體是（）

A.肺炎鏈球菌

B.腸桿菌科細菌

C.銅綠假單胞菌

D.軍團菌

E.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌

【答案】E

30.【單項選擇題】呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，下列哪

項錯誤O

A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進入細胞內引起內酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀

【答案】E

31.【單項選擇題】患者女，呼吸困難1年，有端坐呼吸發生，咳血

性痰，伴乏力。最可能的疾病為O

A.原發性肺動脈高壓

B.充血性心力衰竭

C.IPF

D.心包積液

E.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

【答案】B

32.【單項選擇題】患者，男，42歲，近2周常感心悸，查體：心率

140次/分，律齊，按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至70次/分，運

動后又增快至140次/分，可能的診斷是O

A.陣發性室性心動過速

B.陣發性房性心動過速

C.心房撲動

2：1房室傳導

D.陣發性室上性心動過速

E.竇性心動過速

【答案】C

33.【單項選擇題】患者，男，20歲，行胸腔穿刺抽液，抽取草黃色

液體30ml,患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢發涼，脈細弱。此時

應立即給予的處理是O

A.胸穿抽氣

B.皮下注射

0.1%腎上腺素

C.停止抽液，平臥觀察血壓

D.高濃度吸氧

E.靜脈推注毛花昔

【答案】C

34.【單項選擇題】患者女，64歲。因〃痰中帶血2個月〃就診。胸部

CT提示右中葉近心緣旁占位，直徑3cm左右，邊界清晰，可見胸膜牽

拉征。既往有右側甲狀腺腫大病史20年，左側卵巢性索-間質腫瘤行

手術切除史5年。若患者行外科手術切除病灶，術后病理：（右中葉）

肺混合型腺癌，2.0cmX2.0cmX2.5cm,侵及肺膜，未侵及支氣管，斷

端陰性；淋巴結轉移：隆突下1/5,R41/2o下一步治療方案，正確的

是()

A.術后定期隨診，每3個月復查胸LDCT及腫瘤標志物等

B.術后1個月左右進行輔助化療

C.術后1個月左右輔助放療

D.術后輔助化放療

E.中藥及免疫支持治療

【答案】B

35.【單項選擇題】對結核分枝桿菌有抑菌作用的藥物是O

A.對氨基水楊酸鈉

B.乙胺丁醇

C.二者均是

D.二者均非

E.二者均為一線殺菌藥

【答案】C

36.【單項選擇題】在下述的肺癌臨床表現中，最常見的早期癥狀是

()

A.咯血

B.咳嗽

C.發熱

D.胸痛

E.呼吸困難

【答案】D

37.【單項選擇題】組織細胞增生癥X時增生的細胞是（）

A.淋巴細胞

B.單核細胞

C.Langerhans細胞

D.巨噬細胞

E.中性粒細胞

【答案】C

38.【單項選擇題】持續性心房纖顫患者，最易發生哪種并發癥O

A.心內膜炎

B.心源性休克

C.動脈系統栓塞

D.肺部感染

E.下肢靜脈血栓形成

【答案】C

39.【單項選擇題】患者女，20歲。反復咳嗽、咳痰2年，一直以慢

性支氣管炎就診。

2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣

管腔內見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細胞肺癌

可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切除術。該患者術后

治療，正確的是O

A.可考慮干擾素治療或術后隨訪觀察

B.術后輔助化療

C.術后輔助放療

D.為預防復發，可術后特羅凱靶向治療

E.繼續CE方案化療4療程

【答案】A

40.1多項選擇題】？患者，男性，64歲，有肺心病史5年，經常頭痛

頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，

澹語。查體：神志不清，顏面水腫，球結膜水腫，口唇發組，頸靜脈

充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm,腹腔積液癥（+）,下肢水腫，

膝腱反射減弱，巴賓斯基癥（+）°pH7.20,PaC02100mmHg,Pa0240mmHg,

HCO-321mmol/Lo提示：該患者神志不清，病理征陽性。提問：可能

是由于發生了（）

A.高血壓腦病

B.高滲性昏迷

C.肺性腦病

D.感染中毒性腦病

E.電解質紊亂

F.腦血管意外

【答案】C,D,F

41.1多項選擇題】變應性肉芽腫性血管炎患者，應用免疫抑制劑的

適應證包括O

A.對激素治療反應差的患者

B.有致命性合并癥的患者，如進展性腎衰或心臟受累的患者

C.出現與疾病進展相關的合并癥，如血管炎伴有周圍神經病

D.使用糖皮質激素出現嚴重的不良反應，難以繼續服用時

E.對激素產生依賴的患者

【答案】A,B,C,D,E

42.1多項選擇題】肺血管畸形伴肺動脈高壓的是()

A.單純肺動脈瓣狹窄

B.先天性單側肺動脈缺如

C.肺動脈異常起源于升主動脈

D.特發性肺動脈擴張

E.多發性肺動脈狹窄

【答案】B,C,E

43.1多項選擇題】影響肺膿腫療效的因素是O

A.膿液引流不暢痰不能排出

B.沒有輸水解蛋白

C.抗菌素不敏感、劑量不足、療程短于8周

D.沒有絕對臥床休息

E.沒有吸氧

【答案】A,C

44.【單項選擇題】對結核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重

要的()

A.反復穿刺抽胸腔積液

B.胸腔內注入氫化考的松

C.胸腔閉式引流

D.胸腔內注入抗結核藥物

E.全身使用2種以上抗結核藥物

【答案】E

45.【單項選擇題】最可能引起漏出液的是O

A.惡性腫瘤

B.結核病

C.食管破裂

D.胸導管阻塞

E.肝硬化

【答案】E

46.1多項選擇題】肺癌合并胸腔積液可能是因為伴有O

A.阻塞性肺炎

B.腫瘤壓迫

C.腫瘤胸膜轉移

D.腫瘤侵犯淋巴管

E.合并結核病變

【答案】A,B,C,D

47.【單項選擇題】支氣管哮喘發作禁用()

A.麻黃素

B.腎上腺素

C.嗎啡

D.氨茶堿

E.舒喘靈

【答案】C

48.1多項選擇題】患者女，46歲，間斷發熱3個月，面部紅色斑丘

疹，伴全身肌肉酸痛，漸出現咳嗽。既往有甲狀腺功能亢進史。為明

確診斷，必要的檢查項目包括0（提示：查體:T38.5℃,P102次/min,

R23次/min,BP108/78mmHgo雙下肺少量濕啰音，雙手背、肘關節伸

面、雙膝關節可見散在紅色斑丘疹，伴脫屑、色素沉著，上肢肌力IV,

下肢肌力正常。）

A.血常規

B.甲狀腺功能

C.尿常規

D.肌酶

E.胸片

F.皮膚活檢

【答案】A,B,C,D,E,F

49.【多項選擇題】支氣管哮喘發作病人，出現下列哪組情況提示病

情嚴重或有合并癥發生（）

A.氧療后紫組不改善或加重

B.神志改變

C.呼吸困難加重而啰音減輕或消失

D.奇脈

E.哮鳴音增強

【答案】A,B,C,D

50.【單項選擇題】患者，男，25歲。頭暈，乏力，黑蒙，嚴重時發

生暈厥，為明確診斷需要進一步做哪些檢查O

A.24小時動態心電圖監測

B.24小時動態血壓監測

C.潘生丁試驗

D.冠狀動脈造影

E.腦電圖檢查

【答案】A

51.【單項選擇題】血源性肺膿腫最常見的病原菌是O

A.大腸桿菌

B.產氣桿菌

C.肺炎桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.化膿性鏈球菌

【答案】E

52.【單項選擇題】患者女，53歲?？人?、咳痰1年余，伴體重下降

12~13kg。既往左側乳腺癌行手術治療3年，術后病理為乳頭狀導管

癌，術后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4?5年。常規胸部CT

提示右中葉小結節，0.6cmX0.6cll1,縱隔見小淋巴結。下一步應采取

的治療方案是（）（提示：患者拒絕外科手術及有創檢查，胸部CT隨

診病灶漸增大，最大直徑達4cm,伴右肺門及縱隔淋巴結明顯腫大,

且并發上腔靜脈阻塞綜合征。）

A.外科手術切除

B.支氣管鏡明確病理類型后行全身化療

C.局部放射治療

D.姑息治療及中藥治療

E.靶向治療

【答案】B

53.【單項選擇題】支氣管擴張的主要發病因素是（）

A.先天性發育缺損

B.有害氣體的吸入（大氣污染）

C.長期大量的吸煙

D.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

E.遺傳因素

【答案】D

54.【單項選擇題】下列哪項不能作為肺心病的診斷依據O

A.肺動脈瓣第二心音亢進

B.劍突下心臟收縮期搏動

C.肝肋下3cm

D.肝頸靜脈回流征陽性

E.下肢水腫

【答案】C

55.1單項選擇題】患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個

月入院?；颊叱錾??3個月開始反復咳嗽、咳大量黃痰，伴發熱。

多次診斷〃肺部感染〃，抗感染治療可好轉。近2年患者2次培養均為

銅假單胞菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀

擴張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異

味。出生時疑有〃羊水吸入〃?；颊叽_診最有用的檢查方法是O

A.痰培養+藥敏試驗

B.肺功能檢查

C.纖維支氣管鏡

D.蛋白電泳分析

E.汗液氯離子、鈉離子濃度測定

【答案】E

56.【單項選擇題】患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運動后胸悶、氣

短、輕度喘息3個月入院。既往抽煙史20年，平均2?3包/d。入院

體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無黃染，全身淺表淋巴結未及腫

大，心率76次/min,律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音

及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：兩肺紋理增多紊亂，兩肺彌漫性

小結節、囊狀病灶，以兩上肺為主。為進一步明確診斷，最有意義的

檢查是O（提示：院后查，PPD5U（一）；腫瘤五項（一）；血氣分析：

pH7.39,PaC0243.5mmHg,PaO2113mmHg,Sa020.98□肺功能：

FEV1/FVC87.3%,FRV1占預計值54.3%,RV占預計值80.1%,

RV/TLC30.8%,為限制性通氣功能障礙。）

A.支氣管肺泡灌洗

B.支氣管鏡TBLB活檢

C.開胸肺活檢

D.ACE

E.NCA

F.風濕三項

【答案】C

57.1單項選擇題】患者，男，50歲,吸煙史30年，咳嗽3個月，曾

有痰血。1周前發熱?？却罅磕撎担仄咀笙路侮幱鞍榭斩?，有液

平面。除考慮肺膿腫外.應重點鑒別的疾病是（）

A.肺結核

B.細菌性肺炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管囊腫

E.支氣管擴張

【答案】C

參考解析：原發性肺膿腫起病急，中毒癥狀明顯，常有寒戰、高熱、

咳嗽、咳大量膿臭痰，周圍血象白細胞總數和中性粒細胞分類計數增

高。X線胸片示空洞壁薄，內有液平面，周圍有炎癥改變。癌性空洞

繼發感染時中毒癥狀不明顯。

胸片可見癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內壁凹凸不平。結合纖支鏡檢

查和痰脫落細胞檢查可以鑒別。

58.1多項選擇題】患者男，54歲，因發熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼

痛1周余入院,3個月前曾因左側肺炎，在當地經抗生素治療后好轉。

既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃,心率85次/min,

左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰

音。此時應進行的處理是O（提示：胸片檢查示左側胸腔積液，胸腔

穿刺抽得膿液。）

A.胸腔穿刺抽液

B.胸腔置管水封引流

C.給予祛痰劑

D.胸腔內注入粘連劑

E.給予利尿劑

F.補液

【答案】A,B

59.【單項選擇題】引起肺炎的病原體主要是（）

A.病毒

B.細菌

C.支原體

D.真菌

E.立克次體

【答案】A

60.【單項選擇題】無癥狀的I期肺結節病的治療應選擇（）

A.給予腎上腺皮質激素治療

B.吸入皮質激素治療

C.暫不給皮質激素治療，嚴密觀察

D.非皮質激素的其他免疫抑制劑治療

E.非類固醇抗炎藥治療

【答案】C

61.【單項選擇題】判斷機體低氧血癥最敏感的指標為O

A.紫喋

B.PaO2

C.SaO2

D.動脈血氧含量

E.彌散功能測定

【答案】B

62.【單項選擇題】？患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾

破裂、腹腔出血急診入院，當即行脾切除術，并清除腹腔積血。5d前

氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬

診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發熱加重，體溫38.5℃,

吸出痰液呈黃膿性，涂片見G一桿菌，復查胸片：兩肺玻璃樣陰影有

吸收，未見明確實變陰影。治療選擇應是（）

A.密切臨床觀察追蹤以確定是否有肺炎

B.等待病原學診斷報告

C.支氣管沖洗吸引以清除黃膿痰

D.立即經驗性抗菌治療

E.影像學上病灶在吸收，無肺炎證據，無用抗菌藥物指征

【答案】D

63.【單項選擇題】病例-對照研究設計方案主要應用于()

A.治療性研究

B.診斷性研究

C.病因學研究

D.預后研究

E.預防性研究

【答案】C

64.【單項選擇題】房顫的治療原則，下列哪項最正確O

A.所有心房顫動均可應用洋地黃治療

B.所有心房顫動均可用電擊轉復心律

C.所有心房顫動均可選用胺碘酮治療

D.所有心房顫動心室率均應控制在70次/分左右

E.所有慢性心房顫動轉變竇性心律后，在一定時間內應繼續服藥維持

【答案】E

65.【單項選擇題】肺心病有心衰竭時強心劑應用()

A.以心率快慢作為衡量強心劑的療效

B.用強心劑的同時，兼用心得安類藥物

C.屬禁忌證，易發生中毒

D.選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注

E.應口服并迅速達到洋地黃化

【答案】D

66.1多項選擇題】？患者男，56歲，因急性腸穿孔并發腹膜炎行急診

手術，術后8h出現氣急和低氧血癥，16h后明顯加重，給予面罩高流

量吸氧后動脈血氣為pH7.48,PaO255mmHg,PaC0230mmHg,診斷為ARDS,

給予經口氣管插管機械通氣，選擇SIMV+PSV模式，通氣參數為流量

觸發3L/min,Fi0280%,PEEP10cmH20,VT420ml,Ti

1.2s,RR20次/min,PS20cmH20o通氣30min后氣急仍明顯，頻繁人

機對抗。

經治療后病情明顯改善，用PSV+PEEP通氣時，撤機指征包括O（提

zF：腸穿孔和急癥手術后。）

A.體溫正常

B.白蛋白22g/L

C.PEEP3cmH2O

D.Fi0230%

E.血紅蛋白llg/L

F.心率88次/min

【答案】A,C,D,E,F

67.【單項選擇題】胸腔積液中葡萄糖含量僅Immol/L,應首先考慮O

A.化膿性胸膜炎

B.心力衰竭

C.癌性胸腔積液

D.結核性胸膜炎

E.肝硬化

【答案】A

68.【單項選擇題】患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘

痰，活動后氣急4年，體檢：唇無發組，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無

干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床

診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應考慮O

A.小葉中央型

B.全小葉型

C.支氣管炎型（紫腫型）

D.肺氣腫型（紅喘型）

E.混合型

【答案】D

69.1多項選擇題】對早期肺癌的診斷，有意義的檢查是O

A.X線胸部平片

B.纖維支氣管鏡檢查

C.體層攝片或CT檢查

D.痰脫落細胞檢查

E.痰培養

【答案】A,B,C,D

70.【單項選擇題】哮喘嚴重發作時，下列哪項是通氣不足的可靠指

標（）

A.彌漫性哮鳴

B.明顯發組

C.呼氣性呼吸困難

D.動脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg

E.動脈血C02分壓（PaO2）>50mmHg

【答案】E

71.1多項選擇題】慢性肺心病呼吸衰竭時，常見的酸堿平衡失調類

型是O

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合度代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

【答案】A,B,C

72.【單項選擇題】？慢性肺心病患者人工通氣過程中測血氣，pH7.5,

PaC0224mmHg,BE-8mmol/L,對此患者正確的治療是（）

A.不需處理

B.加大吸氣壓力

C.補充堿性藥物

D.補充酸性藥物

E.減少潮氣量

【答案】E

73.【單項選擇題】患者男，50歲，以間斷發熱，伴咳嗽，喘息1個

月為主訴入院。既往有過敏性鼻炎史3年。體溫38.5℃,雙肺可聞及

干濕啰音，雙上肢感覺減退，雙手掌肌肉萎縮，雙下肢皮膚可見網狀

青斑。胸部CT檢查見雙肺多發斑片狀及網格狀陰影，雙側少量胸腔

積液。骨髓檢查以成熟嗜酸粒細胞為主。血常規示白細胞計數

10.1X109/L,嗜酸粒細胞計數＞20%。肌電圖為雙上、下肢神經源

性損害。右下肢皮膚活檢為真皮淺層至深層間質見多量散在或灶性分

布的嗜酸性粒細胞浸潤。診斷該病，應首先除外O

A.結節性多動脈炎

B.變應性支氣管肺曲菌病

C.淋巴瘤樣肉芽腫病

D.肺出血-腎炎綜合征

E.感染性疾病

【答案】E

74.【單項選擇題】X線胸片透亮增強，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨

走向變平，肋間隙增寬。時間肺活量降低，殘氣量增加。肺有散在濕

啰音，考慮下列哪種病變O

A.雙側肺大皰

B.慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘發作

D.肺氣腫合并感染

E.肺囊腫

【答案】D

75.【單項選擇題】呼氣性呼吸困難見于（）

A.急性喉炎

B.氣管異物

C.阻塞性肺氣腫

D.老年性肺氣腫

E.肺不張

【答案】C

76.1多項選擇題】慢性阻塞性肺氣腫常見的并發癥是O

A.肺心病

B.肺癌

C.自發性氣胸

D.咯血

E.肺不張

【答案】A,C

77.1多項選擇題】支氣管哮喘的肺功能特點，不正確的是O

A.FVC下降

B.FEV1下降

C.氣道反應性下降

D.DLco下降

E.PEF變異率增加

【答案】C,D

78.1多項選擇題】關于慢性肺源性心臟病失代償期的治療，正確的

是（）

A.與治疔左心衰竭原則一致，即強心、利尿、擴血管

B.擴血管治療可以提高PaO2

C.COPD相關的肺動脈高壓及肺心病，治療以改善通氣，糾正缺氧為主

D.當肺心病患者合并左心衰竭時可應用洋地黃

E.肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒，從而加重組織缺氧

【答案】C,D,E

79.【單項選擇題】慢性支氣管炎的體征，下列哪項不正確O

A.急性發作期常有干、濕性啰音

B.早期可無異常體征

C.可有哮鳴音及呼氣延長

D.常在背部出現固定性濕啰音

E.以上都不是

【答案】D

80.【單項選擇題】患者男，68歲，反復咳嗽、咳痰25年，勞累性呼

吸困難5年，再次加重5d。查體：意識清楚，半臥位，三凹征陽性，

雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率H4次/min,律齊，胸

片未見雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導管吸氧5L/min時，動

脈血氣為pH7.33,PaO293nlmHg,PaCO275mmHg,診斷慢性支氣管炎（急

性發作期）、呼吸衰竭。應首選的治療方法是O

A.負壓通氣

B.無創正壓通氣

C.降低吸氧流量

D.經口氣管插管機械通氣

E.經鼻氣管插管機械通氣

【答案】C

81.1多項選擇題】患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發

作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15?20支

/d,已戒煙5年?？赡艿脑\斷包括O（提示：體檢：T37.9℃,P89

次/min,R24次/min,BP120/85mmHgo聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及

散在的干濕啰音。外周血常規：WBC12.0X109/L,N0.79。胸片顯示

雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。）

A.慢性支氣管炎急性發作

B.支氣管擴張急性發作

C.支氣管哮喘急性發作

D.大葉肺炎

E.慢性阻塞性肺疾?。–OP

D.急性加重

【答案】A,C,E

82.【單項選擇題】阻塞性肺氣腫的病理分型（）

A.小葉中央型、全小葉型、周圍型

B.彌漫型、局限型、混合型

C.間質型、代償型、局灶型

D.小葉中央型、全小葉型、混合型

E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型

【答案】D

83.【單項選擇題】患者，男，60歲，反復咳嗽、咳痰、憋喘8年,

加重5天，多在冬季變涼后發作。查體：雙肺散在哮鳴音，右下肺可

聞及濕啰音。首選下列哪項治療措施O

A.控制感染

B.氧療

C.解痙、平喘

D.止咳、祛痰

E.強心、利尿

【答案】A

84.1多項選擇題】臨床上漏出性胸腔積液的常見病因是O

A.肺栓塞

B.充血性心力衰竭

C.肝硬化

D.惡性胸腔積液

E.腎病綜合征

【答案】B,C,E

85.【單項選擇題】患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日

間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術,

術后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術后未行任何檢查和相關治療。

2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術前。睡眠中有胸部不適及憋

氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進行相關治療。對于UPPP手術

后癥狀再次加重的患者，處理措施為()

A.再次UPPP手術

B.再次行不同阻塞部位的手術

C.檢查患者上氣道解剖學狹窄的部位和程度，復查多導睡眠監測，綜

合患者情況確定適合的治療

D.不管什么原因，采用CPAP治療

E.減肥

【答案】C

86.【單項選擇題】患者男，51歲?？人园轭^痛3個月。胸部CT提示

雙肺多發小結節影，雙下肺背側胸膜多發局限性增厚。腦MRI示枕骨

占位伴骨質破壞。既往有甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺右葉全切及左葉大

部分切除術，術后以優甲樂替代治療。該患者最可能的診斷為O

A.血性播散性肺結核

B.結節病

C.甲狀腺癌復發肺內多發轉移

D.原發性支氣管肺癌伴肺內轉移

E.肺淋巴瘤

【答案】C

87.【單項選擇題】患者男，65歲，20年前受涼后出現咳嗽，多咳白

色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或

天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫院抗感染治療后好轉。10余年前

出現進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現雙下肢水腫，尿量減

少，本次因為嚴重呼吸困難入院。目前應主要考慮的治療有O（提

示：使用面罩無創機械通氣后，盡管糾正缺氧，但是C02潴留進行性

加重，并出現重度意識障礙，血氣分析PH7.10）

A.纖維支氣管鏡吸痰

B.有創機械通氣

C.肌內注射阿托品

D.靜注氨茶堿

E.繼續無創機械通氣，提高吸氧濃度

F.繼續無創機械通氣，調大潮氣量

【答案】B

88.【單項選擇題】患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動

后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側肺門對稱性淋巴結腫大伴兩肺

散在結節影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經纖維支

氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細胞堆集成肉芽腫，請結

合臨床考慮。最可能的診斷是O

A.肺門淋巴結核

B.原發綜合征

C.II期肺結節病

D.淋巴瘤

E.轉移性肺癌

【答案】C

89.【單項選擇題】睡眠呼吸暫停綜合征也稱睡眠呼吸暫停/低通氣綜

合征，其定義是O

A.睡眠打鼾為主要癥狀的綜合征

B.由上氣道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暫停為主要癥狀的綜合征

C.以睡眠打鼾和夜間低氧為主要表現的綜合征

D.上氣道阻塞和（或）中樞性呼吸抑制引起的以睡眠中反復出現的伴

或不伴有鼾聲的低通氣或呼吸暫停和日間嗜睡等臨床癥狀為特征的

綜合征

E.睡眠中發現有呼吸暫?，F象的疾病

【答案】D

90.【單項選擇題】患者男，12歲。自幼發組，杵狀指。查體左上肺

可聞及2級收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的

片狀實變影，其內側可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強CT

可見擴張的血管囊和與之相連的血管。

最可能的診斷是（）

A.結節病

B.肺腫瘤

C.左上葉前段肺動靜脈屢

D.特發性左肺動脈擴張

E.左肺靜脈曲張

【答案】C

91.1多項選擇題】印象診斷I期肺結節病，活檢方法宜選擇（）

A.頸前斜角肌脂肪墊

B.開胸活檢

C.胸腔鏡下肺門淋巴結活檢

D.纖支鏡下支氣管黏膜及淋巴結活檢

E.經皮肺活檢

【答案】C,D

92.【多項選擇題】患者男，68歲。主訴：反復咳嗽咳痰20多年，勞

力性氣促5年，加重2d。患者在20年前無特殊誘因逐漸出現咳嗽咳

痰，多數為白黏痰，開始癥狀不嚴重，沒有特殊診治。咳嗽咳痰癥狀

持續，每年的大多數時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現上樓梯或快

速走路時氣促，休息后緩解。間歇出現癥狀加重，多于氣候改變或感

冒后發生，表現為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現氣

促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙

史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規則用藥治疔。

體溫36.5℃,脈搏100次/min,呼吸28次/min,血壓160/92mmHg。

唇舌無發組，氣管居中，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫

減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100

次/min,律整，心音稍低鈍，無雜音。下一步應采取的措施是O（提

示：檢查結果發現，左側氣胸，氣胸線距離胸壁2.5cm。）

A.首選單純吸氧和觀察

B.首選胸腔穿刺抽氣

C.首選肋間插管閉式引流

D.首選持續低負壓吸引

E.病情穩定后，進行肺掃描判斷氣胸的原因

F.立即進行肺功能檢查明確基礎疾病的診斷

【答案】C,E

93.【單項選擇題】肺膿腫的致病菌多屬O

A.金黃色葡萄球菌為主

B.支原體為主

C.厭氧菌為主

D.肺炎球菌為主

E.真菌為主

【答案】C

94.【單項選擇題】患者男，54歲，因發熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼

痛1周余入院,3個月前曾因左側肺炎，在當地經抗生素治療后好轉。

既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃,心率85次/min,

左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結2個。

左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。此時診斷考慮的疾病是（）（提示：

胸片復查示左下大片密度增深影，胸部超聲提示左下有液性暗區。）

A.院內獲得性肺炎

B.左下葉肺不張

C.膿胸

D.肺梗死

E.吸入性肺炎

F.血胸

【答案】C

95.【單項選擇題】控制肺結核傳播最關鍵的措施是O

A.每年進行一次胸部X線片檢查

B.提倡不隨地吐痰

C.隔離痰菌陽性的患者

D.早期發現，徹底治療肺結核患者

E.接種卡介苗

【答案】E

96.【單項選擇題】不符合肺纖維化肺功能表現的是O

A.肺順應性降低

B.第1秒用力肺活量(FEV1)降低

C.低氧血癥

D.殘氣量增高

E.肺活量降低

【答案】D

97.【單項選擇題】患者女，46歲，間斷咳嗽2個月，活動時憋氣,

胸部X線片未發現明顯異常。最可能的診斷是O(提示：HRCT顯示

兩肺廣泛小薄壁囊狀影，囊狀影之間為相對正常的肺組織結構，呈彌

漫性分布，無上下肺野分布差別。)

A.小葉中心型肺氣腫

B.特發性間質纖維化

C.朗格漢斯組織細胞增生癥X

D.淋巴管平滑肌瘤病

E.支氣管擴張

F.卡氏肺抱子菌肺炎

【答案】D

98.【單項選擇題】能提示胸腔積液的性質為漏出液的是()

A.胸腔積液細胞數600X10/L

B.胸腔積液比重1.020

C.胸腔積液蛋白質含量40g/L

D.胸腔積液/血清LDH比例0.65

E.胸腔積液膽固醇濃度1.20mmol/L

【答案】E

99.【單項選擇題】關于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的O

A.該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道

B.病變以上葉較多見

C.病死率高

D.治療首選頭抱類藥

E.慢性病例有時需作肺葉切除

【答案】D

100.1多項選擇題】能加速生物活性物質釋放，引起哮喘發作有O

A.迷走神經興奮

B.交感神經興奮

C.細胞內cGMP濃度增高

D.細胞內cAMP濃度增高

E.細胞內cAMP濃度降低

【答案】A,C,E

參考解析：忌精神緊張和過度疲勞因為在這些因素作用下，會使組胺、

過敏的遲緩反應物質（SRS-A）等生物活性物質釋放，并使迷走神經

興奮性增高，引起支氣管平滑肌收縮，誘發哮喘。

101.1單項選擇題】患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自

測體溫38.5℃,干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙

300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發組，心肺無

陽性體征發現。白細胞計0.9X109/L,中性0.80。胸片示右心緣模

糊影，右側位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉

無明顯收縮。治療2周后，癥狀完全消失，1個月后X線復查病灶吸

收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）。

A.再次應用抗菌治療如口服唯諾酮類如莫西沙星

B.纖維支氣管鏡檢查

C.經皮肺穿刺活檢

D.根據細菌培養再決定是否應用抗菌藥物

E.試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進炎癥吸收

【答案】B

102.1多項選擇題】系統性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血時，肺病理

學和血清學檢查為陽性的是（）。

A.病理學免疫熒光染色顯示免疫復合物呈粗糙顆粒狀沉積

B.病理學免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積

C.血清抗中性粒細胞胞漿抗體（ANC

A.陽性

D.血清抗核抗體陽性

E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性

【答案】A,D

103.【單項選擇題】患者男，21歲，大學生，因反復出現氣緊、咳嗽、

發熱、寒戰和全身乏力就診?；颊哌^去史無特殊。每次發作持續數天，

就診時患者處于恢復期，查體未見異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑

塊影。實驗室檢查只見血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問病史，

患者近期開始進入實驗室進行動物試驗，且癥狀出現在開始使用小白

鼠進行試驗后數天?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。

A.職業性哮喘

B.變應性肺炎

C.結節病

D.特發性肺間質纖維化

E.病毒性肺炎

【答案】B

104.【單項選擇題】女，50歲，右下肺膿腫，內科積極治療4個月，

癥狀改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治療應首選（）。

A.氣管內給藥

B.體位引流

C.經纖支鏡灌洗吸引

D.繼續抗生素治療

E.胸外科手術

【答案】E

105.【單項選擇題】？患者男，63歲，近5年反復出現胸悶、憋氣癥

狀，春秋季易發作，近1個月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體:

雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功

能檢測結果：FEV占預計值的63%,使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇

后，FEV1可達預計值的76%。

疾病分期是（）。

A.急性發作期

B.間歇發作期

C.急性加重期

D.臨床緩解期

E.慢性持續期

【答案】E

106.【單項選擇題】患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發熱1周，最

高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側臥位,

但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運

動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失。針對該患

者的治療，最有可能的是（）。

A.胸腔穿刺抽氣及閉式引流

B.胸腔穿刺抽液及積極抗結核治療

C.胸腔穿刺抽液及注入抗腫瘤藥物

D.積極有效的抗炎治療

E.胸腔鏡下治療

【答案】B

107.【單項選擇題】診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是（）。

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量〈60%

D.最大通氣量低于預計值的80%

E.潮氣量低于預計值的80%

【答案】B

參考解析：阻塞性肺氣腫系指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過

度膨脹、充氣和肺容積增大。由于氣道阻塞呼氣時氣道陷閉，殘留肺

泡的氣體過多，肺泡充氣過度，故肺功能檢查表現為殘氣量增加殘氣

量/肺總量＞40%對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

108.1多項選擇題】哮喘控制的標準是（）。

A.無（或W2次/周）白天癥狀

B.無日?；顒樱òㄟ\動）受限

C.無夜間癥狀或因哮喘憋醒

D.無（或W2次/周）需接受緩解藥物治療

E.肺功能正?；蚪咏?/p>

【答案】A,B,C,D,E

109.【單項選擇題】可用肺量計直接測得的是（）。

A.FRC

B.VT

C.RV

D.TLC

E.DLco

【答案】B

no.【單項選擇題】下列臨床特征中，不屬于嗜酸性粒細胞性血管炎

的是（）。

A.外周血嗜酸性粒細胞增多

B.發作性喘息

C.鼻竇異常

D.病檢示血管內嗜酸性粒細胞浸潤

E.移行性或一過性肺部陰影

【答案】D

in.1多項選擇題】早期診斷CMV肺炎的實驗室檢查方法有（）。

A.CMV的mRNA檢測

B.抗CMV-IgA抗體檢測

C.CMV的定量PCR檢測

D.外周血淋巴細胞pp65陽性細胞檢測

E.病毒分離培養

【答案】A,C,D

112.【單項選擇題】女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周

前來門診，體格檢查：一般情況可，靜息氣平，無紫組，兩肺散在干

啰音。患者要求處方抗生素，關于是否使用和如何選擇抗生素，下列

哪一項處理最合適（）。

A.X線肺部透視及白細胞計數和分類

B.頭抱喋琳5g加入補液中靜脈滴注（靜滴）

C.深咳〃合格〃痰標本涂片或培養了解有無細菌感染

D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重

E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

【答案】A

113.【單項選擇題】關于支氣管擴張試驗，錯誤的是（）。

A.氣道阻塞不可逆時支氣管擴張試驗陰性

B.支氣管擴張試驗陽性說明氣道阻塞是因氣道痙攣所致，經用舒張藥

物可以緩解

C.支氣管擴張試驗前4h應停用B激動劑吸入

D.支氣管舒張試驗常以PEF的增加率為判斷標準

E.支氣管舒張試驗陰性可能是試驗前使用了支氣管舒張藥物

【答案】D

114.【單項選擇題】結節病的分期依據是（）。

A.病情嚴重程度

B.受累臟器的多少

C.X線胸片影像表現

D.胸部CT

E.胸部高分辨CT（HRCT）

【答案】C

H5.【單項選擇題】氣道阻力測定的適應證不包括（）。

A.支氣管哮喘

B.氣管腫瘤和支氣管腫瘤

C.氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評價

D.氣道反應性測定及支氣管收縮劑的作用評價

E.肺結核

【答案】E

116.【單項選擇題】患者女，25歲，公司辦事員，既往體健，近2年

來經常哮喘發作并咳嗽咳痰，呼吸困難，胸部體檢雙肺散在哮鳴音,

診斷支氣管哮喘，但治療無效，且有加劇趨勢并時有血痰，胸片未見

明顯異常。不需要進行的檢查是（）。

A.肺功能

B.支氣管舒張試驗

C.支氣管鏡檢查

D.支氣管激發試驗

E.24h動態心電圖

【答案】E

117.【多項選擇題】肺泡蛋白沉著癥患者需進行全肺灌洗的指征有（）。

A.肺內分流率＞10%

B.呼吸困難等癥狀明顯

C.顯著的運動后低氧血癥

D.病變范圍超過胸片50%

E.肺內分流率＞5%

【答案】A,B,C

118.1多項選擇題】患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10

余年來氣急并進行性加重，1年前呼吸衰竭經無創機械通氣和抗菌等

治療獲救。出院后病情尚平穩，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉冷

而出現咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢

T37.8℃,108次/min,R26次/min。意識尚清，但反應遲鈍。氣急，

輔助呼吸很明顯，吸氧下無發組。球結膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。

桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發現。

腹軟，肝肋下1.5cm,質中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（一）。脾臟未

及。腹部移動性濁音（一），下肢無水腫。血白細胞計數

8.5X109/L,中性占0.8o吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28,

PaC0280mmHg,PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。

診斷AECOPD,呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭抱他咤聯合環丙沙星靜

脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出

現反復，氣急加重，明顯發組。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片

均勻而濃密的陰影。其臨床處理應包括（）。（提示患者多次反復，咳

嗽無力，排痰困難，乃作氣管插管機械通氣。1周后出現高熱，氣道

阻力增高。

胸片示右下肺稍模糊，左下新出現大片密度均勻的陰影，遮蓋肋膈角。

氣管吸引物培養（一）、肝腎功能正常。）

A.支氣管肺泡灌洗細菌定量培養

B.經驗性調整抗菌治療，要求覆蓋非發酵菌

C.加強痰液引流

D.加強感染控制措施

E.盡可能超聲或CT檢查明確有無胸腔積液和能否穿刺抽液進行診斷

性檢查

F.應用胸腺肽以提高免疫功能G.中西醫結合治療H.為提高應激能力

和改善癥狀試用糖皮質激素（靜脈給藥）

【答案】A,B,C,D,E

H9.【多項選擇題】診斷異位內分泌綜合征應符合的條件包括（）。

A.伴某個內分泌腺體功能增強的癥狀，血漿中某種內分泌激素水平升

高

B.存在跨腫瘤的動靜脈激素濃度差

C.切除腫瘤后血漿內某激素水平恢復，復發時亦不上升

D.腫瘤內激素與周圍組織相同

E.腫瘤組織的培養液或移植于動物體內的腫瘤能釋放某激素及切除

某有關內分泌腺后，血漿激素濃度下降

【答案】A,B

120.1多項選擇題】侵襲性肺曲霉病的影像學檢查可以發現()。

A.暈輪征(halosign)

B.孤立性或多發性結節影

C.〃牙膏〃征

D空氣新月征(crescentsign)

E.指套樣陰影(gloved-fingershadow)

【答案】A,B,D

121.1多項選擇題】關于氣胸的胸腔穿刺抽氣，正確的是()。

A.用于繼發性大量氣胸

B.適用于穩定型的原發性大量氣胸者

C.可以作為不穩定型氣胸的開始治療

D.常用氣胸針或細穿刺導管在患側胸部鎖骨中線第2肋間直接穿刺

E.一次抽氣量不宜超過1000ml

【答案】B,D,E

122.【單項選擇題】男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3

天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結

果對診斷肺心病最有幫助的是()A.心電圖檢查示ST-T改變B.心電

圖檢查RV+SV=1.02mVC.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.胸部

正位X線檢查時心尖上翹E.肺功能檢查示彌散障礙

【答案】D

123.【單項選擇題】患者女，20歲。反復咳嗽、咳痰2年，一直以慢

性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查

示左固有上葉支氣管腔內見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活

檢提示小細胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切

除術。該患者術后治療，正確的是（）。

A.可考慮干擾素治療或術后隨訪觀察

B.術后輔助化療

C.術后輔助放療

D.為預防復發，可術后特羅凱靶向治療

E.繼續CE方案化療4療程

【答案】A

124.【多項選擇題】根據2002年ATS和ERS發布的關于間質性肺炎

的診斷和治療共識，不屬于HP的是（）。

A.急性間質性肺炎

B.淋巴細胞性間質性肺炎

C.結節病

D.普通性間質性肺炎

E.外源性變應性肺泡炎

【答案】C,E

125.【單項選擇題】男性，55歲。因右上肺低分化鱗癌，抗癌化學治

療致白細胞降低，中性粒細胞〈0.5X10/L,3天來咳嗽、高熱，X線

檢查示右上肺腫塊有縮小，右中下肺野大片密實影。在獲得病原學診

斷報告前，下列經驗性抗菌治療哪項是不適合的（）。

A.頭抱他咤+氨基糖甘類

B.亞胺培南

C.青霉素1000萬U加甲硝喋

D.頭抱哌酮或頭抱哌酮-舒巴坦加氨基糖昔類

E.環丙沙星加氨基糖昔類

【答案】C

126.【單項選擇題】下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據

()。

A.心尖搏動劍突下明顯

B.肺動脈瓣第二心音亢進

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.肝于肋下3cm觸及

E.右心室流出道內徑230nlm

【答案】D

127.【單項選擇題】？患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支,

每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病耐早

期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是()。

A.長期咳、痰、喘史

B.桶狀胸或過清音

C.胸部X線片示肺透明度增加

D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加

E.心電圖示低電壓

【答案】D

128.1多項選擇題】應與DPB相鑒別疾病是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.變應性肺炎

C.支氣管擴張癥

D.阻塞性細支氣管炎

E.肺間質纖維化

【答案】A,C,D,E

129.【單項選擇題】哪種類型肺癌對化療最敏惑（）。

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.鱗腺混合癌

【答案】C

130.【單項選擇題】氣胸發病過程中，氣體進入胸腔的途徑，不正確

的是（）。

A.臟層胸膜破裂口

B.胸壁損傷形成通透胸膜腔的通道

C.食管胸膜漏管、縱隔氣腫伴縱隔壁層胸膜破裂口

D.醫療途徑（如手術等）

E.斷裂的粘連帶

【答案】E

131.1多項選擇題】感染后咳嗽常用的治療藥物有（）。

A.抗組胺藥

B.糖皮質激素

C.支氣管舒張劑

D.抗生素

E.中樞性鎮咳藥

【答案】A,E

132.1多項選擇題】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包

括O。

A.CPAP

B.戒煙、減肥、側臥睡眠

C.口腔矯治器

D.激光和射頻消融術

E.口服硝酸異山梨酯（消心痛）

【答案】A,B,C,D

133.【單項選擇題】低通氣是指（）A.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，

呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧

飽和度下降者B.睡眠時口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹

部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

C.睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度

較前下降50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者D.睡眠時口鼻氣

流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降60%以

上，并伴有至少4%氧飽和度下降者E.睡眠時口鼻氣流停止5秒以

上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上，并伴有至少

4%氧飽和度下降者

【答案】A

134.【單項選擇題】患者女，46歲，間斷咳嗽2個月，活動時憋氣，

胸部X線片未發現明顯異常。最可能的診斷是（）。（提示HRCT顯示

兩肺廣泛小薄壁囊狀影，囊狀影之間為相對正常的肺組織結構，呈彌

漫性分布，無上下肺野分布差別。）

A.小葉中心型肺氣腫

B.特發性間質纖維化

C.朗格漢斯組織細胞增生癥X

D.淋巴管平滑肌瘤病

E.支氣管擴張

F.卡氏肺抱子菌肺炎G.淋巴型間質性肺炎H.空洞型肺結核

【答案】D

135.【單項選擇題】患者男性，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖

骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，提示該患者的診斷可能

是（）。

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺結核

【答案】B

136.1多項選擇題】關于結核免疫正確的是0A.結核病的免疫主要

是細胞免疫B.獲得性免疫強于自然免疫C.結核蛋白與變態反應有

關D.結核菌的多肽、多糖與免疫反應有關E.變態反應出現在結核

菌感染后2?4周

【答案】A,B,C,D

137.【單項選擇題】女性，62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻

塞、流涕等感冒癥狀。3天來咳喘加劇，發熱38℃,痰呈黃膿性。診

斷慢性支氣管炎繼發感染，關于病原體的估計下列哪種是不常見的（）。

A.莫拉卡他球菌

B.產堿桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.副流感嗜血桿菌

【答案】B

138.【單項選擇題】男性，67歲?？人裕抵袔аz2個月，發熱10

天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個月后出現

右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內陷。復查胸片顯示右胸尖

部致密塊影，診斷最可能是（）。

A.轉移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺結核

D.縱隔淋巴肉瘤

E.Pancoast腫瘤

【答案】E

139.【多項選擇題】患者女，26歲。主因搬重物后胸痛10h入院，伴

咳嗽、呼吸困難。

既往有氣胸病史。此時，進行鑒別診斷應做的檢查是（）。

A.肺活檢

B.腹部CT

C.頭顱CT

D.肺功能

E.腹部B超

F.盆腔CT

G.下肢血管B超

【答案】A,B,C,D,F,G

140.1多項選擇題】患者男，58歲，主訴咳嗽，憋氣2d,CT表現兩

肺多發磨玻璃影伴小葉間隔增厚，影像學應考慮的可能診斷是（）。

A.肺炎球菌肺炎

B.肺水腫

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.肺泡蛋白沉積癥

E.肺泡細胞癌

【答案】B,C

141.【單項選擇題】肺泡出血后，支氣管肺泡灌洗（BAL）液中即可見

吞噬含鐵血黃素巨噬細胞數增多020%）的時間是（）。

A.24h

B.48h

C.1周

D.T2周

E.3周

【答案】B

142.1多項選擇題】肺栓塞的抗凝治療，錯誤的是（）。

A.可以直接使用華法林抗凝治療

B.使用普通肝素抗凝，然后過渡到口服華法林

C.使用低分子肝素抗凝治療5d后，改為口服華法林抗凝

D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝，5d后停用低分子肝素

E.使用肝素和華法林抗凝，待INR》

2.0連續2d時，停用肝素治療

【答案】A,C,D

143.【單項選擇題】患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣

10天入院，無痰，無發熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱

隔淋巴結腫大。診斷首先應考慮（）。

A.結核

B.慢性炎癥

C.肺癌

D.結核球

E.右上肺轉移瘤

【答案】C

144.【單項選擇題】呼吸衰竭是指（）。

A.肺通氣量嚴重不足

B.外呼吸功能嚴重障礙

C.內呼吸功能嚴重障礙

D.C02排出障礙

E.02交換及C02排出障礙

【答案】E

145.1多項選擇題】一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診，查體發現

其過度肥胖，BMI32kg/m2,咽腔狹小，頸粗短，BP170/100mmHg,雙肺

（一）,A2>P2o此患者可能的主述有（）。

A.白天嗜睡

B.困倦

C.乏力

D.頭痛

E.記憶力下降

F.注意力不集中G.陽痿

【答案】A,B,C,D,E,F,G

146.【單項選擇題】下列有關副癌綜合征的敘述中哪項正確（）A.出

現副癌綜合征提示肺癌晚期B.可出現在呼吸道癥狀及X線表現之前

C.切除肺癌后癥狀不能消失D.出現副癌綜合征為手術禁忌證E.肺

癌時出現肥大性肺性骨關節病具有無痛性特點

【答案】B

147.【單項選擇題】在履行知情同意時要注意對患者隱私的保密，不

能為了保護患者的隱私而為其保密的是（）。

A.某大學生患有哮喘，不希望校方知道

B.某年輕女性患有過敏性鼻炎不想讓其男朋友知道

C.某患者患有重度COPD,不想讓其子女知曉

D.某患者患有肺間質纖維化，而家中經濟十分拮據，不想讓外人知道

E.被確診為卡氏肺抱子菌肺炎，而不想讓外人知道

【答案】E

148.1多項選擇題】氣胸對呼吸系統的影響包括（）。

A.降低肺容積、肺活量、最大通氣量等

B.降低胸廓容量

C.使吸氣肌肉的