演講人：日期：六個分期壓瘡護理CATALOGUE目錄壓瘡概述與分期介紹第一期壓瘡護理策略第二期壓瘡護理策略第三、四期壓瘡深度治療與護理第五、六期壓瘡并發癥預防與處理患者教育與家屬參與模式構建01壓瘡概述與分期介紹壓瘡定義壓瘡（PressureUlcer，PU）又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是一種局限于體位面的皮膚和（或）組織損傷。發病原因皮膚受到長時間的持續性壓力，導致皮膚血液循環不佳，出現缺血、缺氧和營養物質缺乏，最終引起皮膚壞死和潰瘍形成。壓瘡定義及發病原因一期（可疑深層組織損傷期）四期（壞死潰瘍期）五期（無法分期）六期（深部組織損傷）三期（淺表潰瘍期）二期（淤血紅潤期）局部皮膚完整，但可出現顏色改變，如紫色或紅色；或導致充血性水皰。此期皮膚的溫度可高于周邊組織，伴有疼痛、硬塊或腐爛的組織。皮膚出現破損，形成表淺的開放性潰瘍，粉紅色或紅色，周圍有紅暈，患者感到疼痛、敏感和局部溫度升高。潰瘍形成，并擴展到皮膚深層，傷口周圍有壞死組織和腐肉，但潰瘍仍局限于皮膚層。潰瘍累及肌肉、骨或關節，傷口周圍有較多的壞死組織和腐肉，甚至可看到筋膜、肌肉、肌腱或骨外露。全層皮膚或組織缺失，傷口被腐肉或焦痂覆蓋，無法確定實際深度。壓瘡在皮膚和皮下組織以下形成，周圍的皮膚可能保持完整，但顏色改變，出現淤血、紫色或暗紅色區域。六個分期特點與臨床表現長時間臥床不動的病人、老年人、肥胖者、癱瘓者、意識不清者等。易感人群定期翻身、保持皮膚清潔和干燥、使用特殊的床墊和座椅、加強營養、避免摩擦和壓迫等。預防措施易感人群與預防措施02第一期壓瘡護理策略皮膚觀察與評估方法壓瘡風險評估利用壓瘡風險評估工具，如Braden量表等，對患者進行全面評估，及時發現壓瘡風險。皮膚狀況觀察評估記錄定期檢查患者皮膚狀況，重點關注受壓部位、骨突處、關節等易受壓部位，觀察皮膚顏色、溫度、濕度等變化。建立評估記錄表，詳細記錄患者皮膚狀況及壓瘡風險等級，為后續護理提供依據。123減壓措施實施要點體位轉換定期協助患者翻身，避免長時間受壓，減輕皮膚壓力。減壓工具使用采用減壓床墊、氣墊床等減壓工具，降低受壓部位的壓力。局部減壓對于骨突處、關節等易受壓部位，可使用泡沫敷料、水膠體敷料等局部減壓。清潔方法根據患者皮膚狀況確定清潔頻率，保持皮膚清潔干燥。清潔頻率保濕護理使用適宜的保濕霜或乳液，保持皮膚濕潤，防止干燥脫屑。使用溫水和溫和清潔劑輕柔清潔患者皮膚，避免用力摩擦和刺激。皮膚清潔保濕技巧03第二期壓瘡護理策略局部處理原則及方法論述局部減壓避免壓瘡部位繼續受壓，使用特制的減壓床墊、枕頭或懸空式氣墊等。創面處理清除傷口周圍的污垢和壞死組織，保持傷口的清潔和干燥。外用藥物使用專業的壓瘡治療藥物，促進傷口愈合，減輕疼痛。敷料選擇根據傷口情況選擇合適的敷料，如透明敷料、泡沫敷料等，以保持傷口的濕潤環境。體位轉換定期更換體位，減輕局部壓力，緩解疼痛。按摩與理療適當的按摩和理療有助于促進血液循環，緩解疼痛。心理疏導關注患者的心理需求，給予安慰和關懷，緩解疼痛帶來的焦慮和不安。疼痛評估定期評估患者的疼痛程度，及時調整護理方案。疼痛緩解技巧分享保持患者周圍環境的清潔和干燥，減少細菌滋生。醫護人員接觸患者前后要洗手，避免交叉感染。進行壓瘡護理時，要嚴格遵守無菌操作規范，防止感染。密切觀察患者壓瘡部位的情況，如有感染跡象及時報告醫生并處理。預防感染措施部署環境衛生洗手制度無菌操作監測與報告04第三、四期壓瘡深度治療與護理清創術操作規范及注意事項術前準備確保手術器械、消毒劑、敷料等物品齊全，并檢查患者身體狀態及壓瘡部位。清創過程徹底清除壓瘡部位的壞死組織和腐肉，直至暴露出健康組織為止。注意事項嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染；清創要徹底，不留死角；術后及時更換敷料，保持傷口清潔。負壓治療原理選擇合適的負壓治療設備，并按照說明書正確操作。負壓治療設備負壓治療注意事項定期檢查負壓吸引效果，及時調整負壓值；保持傷口清潔，避免感染；根據傷口情況調整治療時間和頻率。利用負壓吸引技術，將傷口內的滲液、膿液和細菌等有害物質吸出，促進傷口愈合。負壓治療技術應用指導新型敷料選擇依據和使用方法新型敷料種類根據壓瘡傷口的實際情況，選擇合適的新型敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料、銀離子敷料等。敷料選擇依據敷料使用方法根據傷口的大小、深度、滲液量、感染情況等因素進行選擇。按照敷料說明書正確使用，確保敷料與傷口緊密貼合，避免敷料移位或脫落；定期更換敷料，觀察傷口情況并記錄。12305第五、六期壓瘡并發癥預防與處理敗血癥風險識別和應對方案敗血癥風險識別密切監測患者體溫、心率、呼吸等生命體征，觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象，及時識別敗血癥風險。030201抗感染治療一旦發現感染跡象，應立即進行抗感染治療，根據藥敏試驗結果選擇敏感抗生素，同時加強傷口清潔和消毒。隔離措施采取必要的隔離措施，防止交叉感染，保持病房環境清潔、通風。營養不良篩查及營養支持策略營養不良篩查定期對患者進行營養評估，包括體重、血紅蛋白、白蛋白等指標，及時發現營養不良。制定營養支持計劃根據患者的營養狀況和壓瘡分期，制定個性化的營養支持計劃，增加蛋白質、維生素、礦物質等營養素的攝入。營養支持途徑可通過口服、腸內或腸外途徑給予營養支持，確?；颊攉@得充足的營養?？祻湾憻捰媱澲贫ê蛨绦懈鶕颊叩膲函彿制凇⑸眢w狀況和康復需求，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括運動方式、強度、頻率等?？祻湾憻捰媱澲贫ㄔ趫绦锌祻湾憻捰媱潟r，要密切觀察患者的反應和耐受情況，及時調整鍛煉強度和內容，確保鍛煉的安全性和有效性。鍛煉執行與調整在康復鍛煉過程中，要注意避免過度摩擦和壓迫傷口，防止壓瘡的惡化。預防壓瘡惡化06患者教育與家屬參與模式構建患者心理關愛途徑探討心理評估定期評估患者的心理狀態，了解患者的心理需求和困擾。心理干預提供情緒支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒。疼痛管理通過藥物治療、物理療法等方式，減輕患者的疼痛感和不適。溝通交流鼓勵患者與醫護人員、家屬溝通交流，分享治療心得和情感體驗。溝通技巧培訓家屬如何與患者有效溝通，了解患者需求和意愿。病情了解向家屬介紹患者病情、治療方案及預期效果，增強家屬的信心和配合度。照顧技巧指導家屬如何照顧患者日常生活，包括飲食、起居、翻身等。心理支持教育家屬如何給予患者心理支持和關愛，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。家屬溝通技巧培訓內容安排長期隨訪機制建立隨訪方式確定隨訪