/高危風險評估與預防培訓考核您的姓名：[填空題]*_________________________________您的科室：[填空題]*_________________________________1.患者仰臥位時，以下哪個部位不容易發生壓瘡?（）[單選題]*A.枕部B.肩胛部C.肘部D.骶尾部E.坐骨結節(正確答案)2.壓瘡的分期中，哪一項是正確的描述?（）[單選題]*A.分為三期:I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡B.分為四期:I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡C.分為五期:I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷D.分為六期:I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷、不可分期(正確答案)3.局部皮膚紫紅色，皮下有硬結、有水皰易破損;表皮或真皮缺失，在臨床可表現為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡。這屬于哪一期壓瘡?（）[單選題]*A.I期壓瘡B.II期壓瘡(正確答案)C.III期壓瘡D.IV期壓瘡4.壓瘡評分表總分是多少?（）[單選題]*A.28分B.25分C.23分(正確答案)D.20分E.18分5.以下哪項不是壓瘡評分內容?（）[單選題]*A.感知覺B.活動情況C.床椅移動(正確答案)D.潮濕E.營養6.發生氣管插管意外滑脫時，應該及時評估患者的（）[單選題]*A.意識狀態B.舒適度、有無約束C.氣管插管的深度D.以上都對(正確答案)7.重度依賴得分范圍是（）[單選題]*A.41-60分B.≤40分(正確答案)C.61-99分D.100分8.導管滑脫了怎么辦?（）[單選題]*A.通知醫生，并協助處理(正確答案)B.立即拔出C.上報護理部9.導管滑脫發生的原因有（）[單選題]*A.導管因素B.醫護因素C.患者因素D.以上都是(正確答案)10.下列導管滑脫的護理應急程序不包括（）[單選題]*A.加強導管護理，妥善固定牢固B.保持引流通暢，加強巡視C.發現導管滑脫，應立即回納脫出導管(正確答案)D.立即報告醫生，積極采取補救措施，保證患者安全11.導管滑脫預防及報告制度以（）的管理原則，對護理人員進行相關知識培訓，強化安全意識。[單選題]*A.貫徹預防為主(正確答案)B.實時報告C.約束優先D.及時上報12.插胃管時，患者出現嗆咳，發紺，護士應（）[單選題]*A.囑患者作吞咽動作B.讓患者堅持一下C.立即拔出胃管，休息下重插(正確答案)D.囑患者深呼吸13.普通導尿管需多少日更換一次（）[單選題]*A.每天更換B.7天(正確答案)C.14天D.一個月14.IAD風險因素評估評分≥（）分，每日評估[單選題]*A.6B.7(正確答案)C.8D.915.下列哪項不是跌倒墜床的常見原因（）。[單選題]*A.生理因素（如步態不穩等）B.環境因素（如光線昏暗）C.患者一直臥床未活動(正確答案)D.藥物副作用（如頭暈）16.預防跌倒墜床，對于行動不便的患者，合適的鞋子是（）。[單選題]*A.拖鞋B.高跟鞋C.有防滑功能且合腳的平底鞋(正確答案)D.松垮的布鞋17.評估患者跌倒墜床風險時，評分≥（）分，每周評估一次。[單選題]*A.4B.6(正確答案)C.8D.1018.下面哪類患者有跌倒和墜床的危險（）。[單選題]*A.步態不穩者B.頭暈、眩暈、血壓不穩者C.意識不清者或定向障礙者D.服用降壓藥者E.以上都是(正確答案)19.以下哪種是容易引起跌倒的環境因素（）。[單選題]*A.病房內有充足的光線B.通道無障礙物C.危險環境有警示標識D.地板潮濕(正確答案)20.住院患者墜床/跌倒風險評估表總分為（）分，得分越高說明患者跌倒的風險越大。[單選題]*A.26B.27(正確答案)C.23D.2521.住院患者誤吸高危因素評估評分≥（）:確定患者有誤吸的危險，根據具體情況采取防范措施[單選題]*A.4B.3(正確答案)C.522.患者誤吸高危因素評估總分為（）分[單選題]*A.7分B.8分C.9分(正確答案)D.10分23.單項管道評分≥（），每日評估，告知患者及家屬，落實防范措施并記錄。[單選題]*A.8分(正確答案)B.6分C.7分D.9分24.洼田飲水試驗結果幾級以上者可進口進食（）[單選題]*A.2級(正確答案)B.3級C.4級D.5級25.患者壓力性損傷高危風險因素評估≤（）分采取預防措施，并上報難免壓瘡報告單[單選題]*A.10分B.11分C.15分D.12分(正確答案)二、多選題1.管道評估的對象有哪些（）*A.新置入(正確答案)B.轉科帶入(正確答案)C.院外帶入(正確答案)2.導管滑脫的危害（）*A.增加院內感染的機會(正確答案)B.重插管率增加、造成患者損傷(正確答案)C.住院天數增加、患者花費增加(正確答案)D.危及患者生命甚至死亡(正確答案)3.管道滑脫高危患者重點防護對象有哪些（）*A.意識不清(正確答案)B.躁動不安(正確答案)C.年老體弱(正確答案)D.偏癱患者(正確答案)4.對管路滑脫高危風險的患者應（）*A.責任護士做好患者安全防范教育(正確答案)B.向患者及家屬說明各種管道使用目的及注意事項(正確答案)C.各類管道標識清楚，妥善安置，做好交接班(正確答案)D.病房環境安全，地面清潔干燥，設施性能完好(正確答案)5.發生管路滑脫后應（）*A.立即采取相應措施，必要時通知醫生(正確答案)B.根據醫囑要求及患者病情需要給予再次置管(正確答案)C.自行拔管的患者給予約束措施(正確答案)D.完善記錄做好交接班(正確答案)E.填寫導管滑脫報告表上報護理部(正確答案)6.IAD高危患者護理防范措施（）*A.及時清理大小便，保持皮膚處于通風干燥(正確答案)B.對于失禁性患者首先要明確失禁原因并進行處理:如假性導尿、大便收集器等(正確答案)C.結構化皮膚護理方案有助于保護皮膚，幫助皮膚恢復其有效屏障功能:如使用3M液體敷料、氧化鋅造口粉等(正確答案)D.清洗時應選擇PH接近正常的皮膚的免沖洗液或含有清洗劑濕巾，使用溫和的方式清潔皮膚(正確答案)E.清洗后要選擇皮膚保護劑來保護皮膚，避免或減少皮膚暴露于尿液、糞便和摩擦，2-6小時更換一次(正確答案)7.科室設差錯、事故登記本及時記錄（）*A.發生的原因(正確答案)B.經過及后果(正確答案)C.處理意見(正確答案)D.改進措施(正確答案)8.預防患者跌倒的觀察要點包括（）。*A.患者的用藥情況(正確答案)B.患者的神志、自理能力、步態(正確答案)C.患者的既往病史、目前疾病的狀況(正確答案)D.評估環境因素的影響如地面、各種標識、燈光照明、病房設施(正確答案)E.觀察患者衣著(正確答案)9.患者存在以下情況之一，按跌倒高風險患者給予安全干預措施（）。*A.年齡≥80歲(正確答案)B.住院前6個月內有2次及以上跌倒經歷的患者，或本次次住院期間有跌倒經歷;(正確答案)C.存在步態不穩、下肢關節和/或肌肉疼痛、視力障礙等;(正確答案)D.6h內使用過鎮靜鎮痛、安眠藥物;(正確答案)E.醫院制度規定為高風險的患者(正確答案)10.有跌倒和墜床危險的患者包括（）。*A.肢體無力、行動不便者、步態不穩者(正確答案)B.貧血、血壓不穩者(正確答案)C.精神狀態差、注意力無法集中、失眠，意識障礙者(正確答案)D.使用毒性、麻醉、精神類藥物者(正確答案)11.預防患者跌倒和墜床的措施有（）。*A.保持病區（室）過道通暢(正確答案)B.拖地時設置“小心地滑”提示(正確答案)C.浴室地面鋪防滑墊(正確答案)D.在病區通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和座廁(正確答案)12.防范導管脫落的護理措施（）。*A.妥善固定、加強巡回(正確答案)B.嚴格交接班(正確答案)C.使用約束帶(正確答案)D.標識醒目(正確答案)E.有效溝通、告知患者或家屬相關措施(正確答案)13.誤吸護理防范措施（）*A.識別誤吸高風險患者，對陪護進行誤吸相關知識教育:誤吸發生的主要癥狀和體征，預防方法。(正確答案)B.保持患者口腔清潔，及時清理口腔殘留食物。(正確答案)C.進食體位:意識清楚老年人進食時，病情許可時取坐位或半臥位;進食后不宜立即躺下。(正確答案)D.老年人進食應細嚼慢咽;對吞咽功能不全的老人在喂食時速度宜慢，在喂下一口時確保上一口食物已經咽下;避免進食湯類流質(包括水)及干硬食物，應將食物做成糊狀。(正確答案)E.意識障礙者，取側臥位頭偏向一側，以免誤吸;留置胃管或食道反流患者取抬高床頭15-30度，以免食物返流造成誤吸。(正確答案)F.對呼吸功能不全的老人，如咳喘、多痰患者，進食前鼓勵患者充分咳痰，必要時吸氧，以減輕喘息，避免進食中咳嗽，導致誤吸(正確答案)14.誤吸的應急處理措施（）*A.咳嗽(正確答案)B.拍背、引流、抽吸(正確答案)C.沖擊(海姆立克急救法)(正確答案)D.氣管插管或切開(正確答案)15.壓力性損傷預防、護理、治療措施:（）*A.壓力性損傷知識宣教和預防指導(正確答案)B.定時變換體位并記錄(正確答案)C.保護受壓部位皮膚:使用減壓貼或預防壓力性損傷床墊(正確答案)D.保持皮膚清潔、無潮濕(正確答案)三、判斷題1.長期留置胃管的病人應每