醫療死亡賠付協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于患者[患者姓名]于[就醫時間]在甲方處就醫，后不幸死亡。甲乙雙方經友好協商，就醫療死亡賠付事宜達成如下協議：一、協議背景患者[患者姓名]因[具體病情]前往甲方處接受治療，在治療過程中，發生了[詳細診療過程及導致患者死亡的相關情況]，最終患者不幸死亡。乙方認為甲方在對患者的診療過程中存在一定過錯，導致患者死亡，遂與甲方就賠償事宜進行協商。二、賠償事項及金額（一）醫療費用甲方已實際收取的患者在本次就醫過程中產生的醫療費用共計人民幣[x]元，其中乙方已支付[x]元，尚欠甲方[x]元。經雙方協商，乙方應向甲方支付的醫療費用為人民幣[最終確定的醫療費用金額]元（該金額已包含乙方之前支付的部分及最終核算的欠費金額）。乙方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內將該款項支付至甲方指定賬戶。（二）死亡賠償金甲方同意向乙方支付死亡賠償金人民幣[x]元。死亡賠償金的計算依據為[詳細說明死亡賠償金的計算方式，如按照當地上一年度城鎮居民人均可支配收入標準，按[x]年計算等，并注明相關法律依據，如《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條規定等]。該款項應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內支付至乙方指定賬戶。（三）喪葬費甲方賠付乙方喪葬費人民幣[x]元。喪葬費的具體標準按照當地相關規定執行，用于支付患者喪葬事宜的必要費用。該款項應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內支付至乙方指定賬戶。（四）精神損害撫慰金考慮到患者的不幸離世給乙方帶來的巨大精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。精神損害撫慰金的確定綜合考慮了甲方的過錯程度、當地的司法實踐以及給乙方造成的精神傷害程度等因素。該款項應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內支付至乙方指定賬戶。（五）其他費用雙方確認，除上述各項費用外，乙方在處理患者死亡相關事宜過程中產生的其他合理費用（如有），經雙方核實后，由甲方按照實際發生金額予以賠付，但最高不超過人民幣[x]元。乙方應在費用發生后及時向甲方提供相關票據及憑證，甲方應在收到后的[x]個工作日內進行審核并支付。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定的時間和方式支付尚欠的醫療費用。在乙方未按照本協議約定履行義務時，有權采取合法措施維護自身權益。2.義務向乙方提供患者的病歷資料、診療記錄等相關文件，并保證所提供資料的真實性、完整性和準確性。按照本協議約定的金額和時間向乙方支付各項賠償款項。積極配合乙方處理與本次醫療死亡事件相關的事宜，包括但不限于提供必要的協助、解答疑問等。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付各項賠償款項。有權查閱甲方提供的患者病歷資料等相關文件，并可就相關問題向甲方咨詢。2.義務按照本協議約定向甲方支付尚欠的醫療費用。妥善保管甲方提供的病歷資料等相關文件，不得擅自篡改、銷毀或泄露。不得就本次醫療死亡事件以任何方式干擾甲方的正常醫療秩序或向甲方提出不合理要求。在本協議簽訂后，應積極配合甲方完成相關手續的辦理，如協助甲方進行保險理賠（如有）等。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于利息損失、律師費、訴訟費等）。2.若甲方提供的病歷資料等相關文件存在虛假、不完整或不準確的情況，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔全部賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額向甲方支付尚欠的醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付全部醫療費用及違約金，同時甲方有權從應支付給乙方的賠償款項中扣除相應金額。2.若乙方擅自篡改、銷毀或泄露甲方提供的病歷資料等相關文件，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。乙方還應按照本協議賠償款項總額的[x%]向甲方支付違約金。五、保密條款雙方應對在協商及履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、協議變更與解除（一）變更本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。（二）解除1.經雙方協商一致，可以解除本協議。2.若一方違反本協議約定，另一方有權按照本協議約定解除本協議，并要求違約方承擔違約責任。3.若因不可抗力等不可預見、不可避免的原因導致本協議無法履行或部分無法履行的，雙方應協商解決善后事宜，本協議可部分或全部解除，雙方互不承擔違約責任，但法律另有規定的除外。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：____