離崗體檢自費協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方即將離崗，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，為明確雙方在離崗體檢過程中的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方平等、自愿、協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲乙雙方在乙方離崗體檢事宜中的行為，確保體檢工作的順利進行，保障雙方的合法權(quán)益。乙方離崗時，需按照規(guī)定進行離崗體檢，以確定其身體狀況是否適合當前工作崗位，同時也為后續(xù)可能涉及的職業(yè)健康問題提供依據(jù)。二、體檢項目及標準（一）體檢項目乙方的離崗體檢項目應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：1.內(nèi)科檢查：包括心肺聽診、腹部觸診等，以檢查身體各系統(tǒng)的基本功能。2.外科檢查：包括身高、體重、脊柱、四肢、甲狀腺、乳房（女性）等檢查，評估身體外觀及骨骼肌肉系統(tǒng)狀況。3.眼科檢查：包括視力、眼壓、眼底等檢查，了解眼部健康情況。4.口腔科檢查：包括口腔衛(wèi)生、牙齒、牙齦等檢查，關(guān)注口腔健康。5.血常規(guī)：檢測白細胞、紅細胞、血小板等指標，了解血液系統(tǒng)基本情況。6.尿常規(guī)：檢查尿液的顏色、透明度、酸堿度、比重等，以及是否存在蛋白、糖、紅細胞、白細胞等異常。7.肝功能：檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標，評估肝臟功能。8.腎功能：檢測肌酐、尿素氮等指標，了解腎臟功能。9.血脂：檢測總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標，評估血脂水平。10.血糖：檢測空腹血糖及餐后血糖（如有需要），了解血糖情況。11.心電圖：記錄心臟電活動，檢查心臟是否存在心律失常、心肌缺血等問題。12.胸部x光片（或胸部CT）：檢查肺部及縱隔情況，排查肺部疾病。13.腹部B超：檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎等腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能。14.職業(yè)病相關(guān)檢查（根據(jù)乙方工作崗位確定）：如從事接觸職業(yè)病危害因素的工作，需按照國家相關(guān)規(guī)定進行特定的職業(yè)病項目檢查，如塵肺病、職業(yè)性噪聲聾、苯中毒等項目的檢測。（二）體檢標準體檢應(yīng)嚴格按照國家現(xiàn)行的相關(guān)職業(yè)健康檢查標準及規(guī)范進行。甲方應(yīng)確保體檢機構(gòu)具備合法資質(zhì)，能夠提供符合要求的體檢服務(wù)。體檢報告應(yīng)客觀、準確地反映乙方的身體狀況，體檢結(jié)論應(yīng)依據(jù)相關(guān)標準作出明確判斷。三、體檢機構(gòu)的選擇與確定（一）甲方負責選擇符合資質(zhì)要求的體檢機構(gòu)，并提前告知乙方。體檢機構(gòu)應(yīng)具備以下條件：1.具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且診療科目包含與本次體檢項目相關(guān)的內(nèi)容。2.配備專業(yè)的體檢設(shè)備和技術(shù)人員，能夠滿足體檢項目的技術(shù)要求。3.具備完善的質(zhì)量控制體系，確保體檢結(jié)果的準確性和可靠性。（二）乙方有權(quán)對甲方選定的體檢機構(gòu)提出合理質(zhì)疑。如乙方認為體檢機構(gòu)不符合要求，應(yīng)在接到甲方通知后的[x]個工作日內(nèi)提出書面異議。甲方應(yīng)在收到乙方異議后的[x]個工作日內(nèi)進行核實，并根據(jù)情況決定是否更換體檢機構(gòu)。如甲方?jīng)Q定更換體檢機構(gòu)，由此產(chǎn)生的費用及時間延誤由甲方承擔；如甲方認為原選定的體檢機構(gòu)符合要求，應(yīng)向乙方說明理由。四、費用承擔（一）乙方的離崗體檢費用由乙方自行承擔。體檢費用應(yīng)根據(jù)實際發(fā)生的項目及體檢機構(gòu)的收費標準進行結(jié)算，預(yù)計總費用為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。此費用僅為預(yù)估金額，最終費用以體檢機構(gòu)出具的正式發(fā)票為準。（二）乙方應(yīng)在體檢前向甲方提供個人支付費用的方式（如現(xiàn)金、銀行卡、電子支付等）。甲方在收到乙方提供的支付方式信息后，應(yīng)及時通知體檢機構(gòu)，以便乙方能夠順利進行體檢。如乙方未能按照約定提供支付方式，導(dǎo)致體檢延誤，責任由乙方自行承擔。（三）若因甲方原因?qū)е麦w檢項目增加或變更，由此產(chǎn)生的額外費用由甲方承擔。甲方應(yīng)提前通知乙方相關(guān)變更情況，并與乙方協(xié)商一致。甲方應(yīng)在體檢機構(gòu)出具增加或變更項目的收費清單后的[x]個工作日內(nèi)，將額外費用支付給體檢機構(gòu)。五、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定參加離崗體檢。有權(quán)獲取乙方的體檢報告，了解乙方的身體狀況。有權(quán)對體檢機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，提出合理的改進意見。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及政策要求，組織乙方進行離崗體檢。提前通知乙方體檢的時間、地點、注意事項等信息，確保乙方能夠按時參加體檢。負責與體檢機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，確保體檢工作順利進行。對乙方的體檢信息嚴格保密，不得泄露給無關(guān)第三方。未經(jīng)乙方書面同意，不得將體檢信息用于與離崗體檢無關(guān)的任何目的。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解體檢項目、標準及體檢機構(gòu)的相關(guān)信息。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，保障其體檢權(quán)益。有權(quán)對體檢過程中的任何問題向甲方或體檢機構(gòu)提出咨詢和反饋。2.義務(wù)按照甲方通知的時間、地點及要求，按時參加離崗體檢。如實向體檢機構(gòu)提供個人健康信息及工作經(jīng)歷等相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報重要信息。如因乙方故意隱瞞或虛報信息導(dǎo)致體檢結(jié)果不準確或產(chǎn)生其他后果，乙方應(yīng)承擔全部責任。配合體檢機構(gòu)完成各項體檢項目，遵守體檢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定和要求。如因乙方不配合導(dǎo)致體檢無法順利進行，責任由乙方自行承擔。在收到體檢報告后的[x]個工作日內(nèi)，如對體檢結(jié)果有異議，應(yīng)向甲方提出書面申請，甲方應(yīng)協(xié)助乙方與體檢機構(gòu)進行溝通，必要時可申請復(fù)檢。復(fù)檢費用由提出異議方先行墊付，如復(fù)檢結(jié)果與原體檢結(jié)果一致，復(fù)檢費用由提出異議方承擔；如復(fù)檢結(jié)果與原體檢結(jié)果不一致，復(fù)檢費用及由此產(chǎn)生的其他費用由責任方承擔。六、體檢時間與地點（一）體檢時間甲方應(yīng)根據(jù)乙方的工作安排及體檢機構(gòu)的工作時間，合理確定體檢時間，并提前[x]個工作日通知乙方。體檢時間應(yīng)盡量安排在乙方離崗日期前的[x]個工作日內(nèi)，以確保乙方能夠及時獲取體檢結(jié)果，為離崗手續(xù)的辦理提供依據(jù)。（二）體檢地點體檢地點為甲方選定的具備資質(zhì)的體檢機構(gòu)，具體地址為：____________________。甲方應(yīng)在通知乙方體檢時間時，明確告知體檢地點的詳細信息，包括交通路線、周邊環(huán)境等，以便乙方能夠順利到達。七、體檢報告的領(lǐng)取與處理（一）體檢報告由體檢機構(gòu)統(tǒng)一出具。體檢機構(gòu)應(yīng)在體檢完成后的[x]個工作日內(nèi)，將體檢報告送達甲方或通知甲方領(lǐng)取。甲方應(yīng)在收到體檢報告后的[x]個工作日內(nèi)，將體檢報告轉(zhuǎn)交給乙方。（二）乙方應(yīng)妥善保管體檢報告。體檢報告是乙方身體健康狀況的重要記錄，乙方應(yīng)將其妥善保存。如因乙方保管不善導(dǎo)致體檢報告遺失或損壞，乙方應(yīng)自行承擔責任。乙方如需再次獲取體檢報告，可向體檢機構(gòu)提出申請，按照體檢機構(gòu)的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并承擔相應(yīng)的費用。（三）甲方應(yīng)根據(jù)體檢報告的結(jié)論，按照國家法律法規(guī)及公司規(guī)定，對乙方的離崗事宜作出合理安排。如體檢結(jié)果顯示乙方存在健康問題，可能影響其繼續(xù)從事原工作崗位，甲方應(yīng)根據(jù)具體情況，與乙方協(xié)商調(diào)整工作崗位或給予相應(yīng)的醫(yī)療期等。甲方應(yīng)將體檢結(jié)果及相關(guān)安排及時告知乙方，并做好記錄。八、違約責任（一）若甲方未按照本協(xié)議約定組織乙方進行離崗體檢，或未及時將體檢報告轉(zhuǎn)交給乙方，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。賠償金額應(yīng)根據(jù)乙方的實際損失進行確定，包括但不限于因體檢延誤導(dǎo)致的工作延誤損失、額外的交通費用、精神損害賠償?shù)取Ｒ曳接袡?quán)要求甲方在規(guī)定的期限內(nèi)支付賠償款，如甲方逾期未支付，乙方有權(quán)通過法律途徑維護自身權(quán)益。（二）若乙方未按照本協(xié)議約定按時參加體檢，或故意隱瞞、虛報個人信息，導(dǎo)致體檢結(jié)果不準確或影響甲方對其離崗事宜的正常安排，乙方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的全部責任。甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重，對乙方采取相應(yīng)的措施，如扣除乙方部分工資、取消乙方離崗福利等。如因乙方原因給甲方或第三方造成損失的，乙方應(yīng)負責賠償甲方及第三方的全部損失。（三）若體檢機構(gòu)違反國家法律法規(guī)及相關(guān)標準規(guī)范，或因體檢機構(gòu)的過錯導(dǎo)致體檢結(jié)果不準確、報告延誤等問題，給甲乙雙方造成損失的，體檢機構(gòu)應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。甲方應(yīng)協(xié)助乙方與體檢機構(gòu)協(xié)商解決賠償事宜，如協(xié)商不成，甲乙雙方有權(quán)共同或單獨向體檢機構(gòu)提起訴訟，要求體檢機構(gòu)承擔賠償責任。九、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款（一）本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成離崗體檢并辦理完相關(guān)手續(xù)為止。（二）本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（三）本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：_