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文檔簡介
定點藥店醫保協議書?甲方(醫保經辦機構):名稱:____________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(定點藥店):名稱:____________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________為了加強醫療保險定點藥店管理,規范醫療服務行為,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就乙方為甲方參保人員提供基本醫療保險藥品及相關服務事宜,達成如下協議:一、協議期限本協議自____年__月__日起至____年__月__日止。協議期滿前,雙方應提前[x]個月書面通知對方是否續簽。二、服務內容1.藥品供應乙方應按照甲方醫保藥品目錄要求,及時、準確地供應醫保范圍內的藥品。所供應藥品必須符合國家藥品質量標準,具有合法的進貨渠道,并能提供有效的藥品購進票據。2.醫保服務乙方應配備熟悉醫保政策、業務的人員,為甲方參保人員提供醫保咨詢服務,指導參保人員正確使用醫保個人賬戶和報銷政策。協助甲方做好醫保費用的結算、審核工作,及時上傳醫保費用數據。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對乙方的醫保服務質量、藥品供應情況等進行監督檢查,提出改進意見和建議。有權要求乙方按照醫保政策和本協議規定提供服務,對乙方違反協議的行為進行處理。有權根據醫保政策調整和管理需要,對醫保藥品目錄、結算方式等進行調整,并及時通知乙方。2.義務向乙方提供參保人員的基本信息及醫保政策文件,協助乙方做好醫保服務工作。按照本協議約定及時與乙方結算醫保費用,保障乙方合法權益。對乙方在醫保服務過程中遇到的問題給予必要的指導和支持。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供與醫保服務相關的政策文件和信息。按照本協議約定獲得醫保費用結算。對甲方的監督檢查工作予以配合,并有權對甲方的不合理要求提出異議。2.義務嚴格遵守國家法律法規、醫保政策及本協議規定,誠信經營,為參保人員提供優質、規范的醫保服務。按照甲方醫保藥品目錄要求,配備齊全醫保藥品,確保藥品質量和供應。不得擅自下架、停用醫保目錄內藥品,不得誘導參保人員超量購藥。建立健全內部管理制度,加強對醫保服務人員的培訓和管理,提高服務水平。在藥店顯著位置懸掛定點藥店標識牌、醫保服務規范和舉報投訴電話,接受社會監督。按照甲方要求,及時準確地記錄、保存參保人員的醫保消費信息,確保數據真實、完整。協助甲方做好醫保費用的審核、結算工作,如實提供相關資料和數據。不得偽造、篡改醫保費用數據,不得騙取醫?;稹7e極配合甲方的監督檢查工作,對檢查中發現的問題及時整改。對參保人員的醫保咨詢和投訴,應熱情接待,及時處理,并將處理結果反饋給甲方。四、醫保費用結算1.結算范圍乙方為甲方參保人員提供符合醫保政策規定的藥品及服務所產生的費用,按照本協議約定進行結算。2.結算方式甲方定期與乙方進行醫保費用結算,結算周期為[x]月。乙方應在每月[x]日前,將上月醫保費用明細及相關資料報送甲方。甲方在收到乙方資料后,應在[x]個工作日內完成審核,并將審核結果通知乙方。審核通過后,甲方按照規定的結算方式支付乙方醫保費用。3.費用支付醫保費用支付按照甲方與乙方約定的醫保支付標準執行。乙方應按照醫保政策規定合理收費,不得擅自提高收費標準。對于醫保報銷范圍內的費用,甲方按照規定的報銷比例支付;對于醫保報銷范圍外的費用,由參保人員個人承擔。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定及時支付乙方醫保費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方違反醫保政策或本協議規定,甲方有權暫停乙方醫保服務資格,并按照違規金額的[x]倍處以罰款。乙方應退還違規獲取的醫保基金,并承擔相應的法律責任。乙方有下列情形之一的,甲方有權解除本協議:提供虛假藥品購進票據或醫保費用數據,騙取醫?;鸬摹I米詫⑨t保服務轉包給其他單位或個人的。嚴重違反醫保政策和本協議規定,經甲方多次督促仍不整改的。因乙方原因導致參保人員權益受到嚴重損害,造成惡劣社會影響的。乙方未按照甲方要求及時整改問題的,每逾期一日,應按照協議金額的[x%]向甲方支付違約金。乙方未按照醫保藥品目錄要求配備藥品,或擅自下架、停用醫保目錄內藥品的,甲方有權要求乙方限期整改,并處以[x]元以上[x]元以下的罰款。六、爭議解決本協議在履行過程中發生的爭議,由雙方協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,雙方可另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(蓋章):____________________法定代
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