關于工傷私了協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷事故賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______工作過程中，因______原因發(fā)生工傷事故，導致乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，甲方及時將乙方送往______醫(yī)院進行救治，乙方經(jīng)治療后，目前傷情穩(wěn)定。二、賠償項目及金額1.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方工傷傷殘等級，按照國家及地方相關規(guī)定，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元（大寫：______元整）。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：鑒于乙方與甲方解除勞動關系，按照當?shù)毓ｋU政策，甲方應支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元（大寫：______元整）。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：因乙方工傷，導致其就業(yè)受到影響，甲方應支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元（大寫：______元整）。4.醫(yī)療費：乙方因工傷事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，經(jīng)雙方核對及醫(yī)保報銷后，甲方實際應承擔的醫(yī)療費為人民幣______元（大寫：______元整）。該費用甲方已全部支付完畢。5.停工留薪期工資：乙方工傷期間，甲方按照乙方受傷前月工資標準______元/月，支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元（大寫：______元整）。6.護理費：乙方住院期間，甲方安排專人護理，護理費用已實際支付。若按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算，護理費應為人民幣______元（大寫：______元整）。7.伙食補助費：乙方工傷住院期間的伙食補助費，按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準，甲方應支付乙方伙食補助費人民幣______元（大寫：______元整）。該費用甲方已全部支付完畢。8.交通費、住宿費：乙方因工傷就醫(yī)及復查等實際發(fā)生的交通費、住宿費，經(jīng)雙方核實，共計人民幣______元（大寫：______元整），甲方已全部支付完畢。綜上所述，甲方應向乙方支付的各項工傷賠償費用總計人民幣______元（大寫：______元整）。三、付款方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷事故相關證明材料，如病歷、診斷證明、工傷認定決定書等。有權對乙方的工傷賠償請求進行合理審查，根據(jù)法律法規(guī)及實際情況確定賠償金額及方式。2.義務按照本協(xié)議約定，按時、足額向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的證明材料和協(xié)助。向乙方如實告知其享有的工傷保險待遇及相關法律法規(guī)規(guī)定的權利。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。有權獲得甲方提供的與工傷賠償相關的必要協(xié)助和信息。2.義務向甲方如實陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及傷情，提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，按照要求提供所需材料。在收到甲方支付的工傷賠償款后，簽署收款確認書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用。五、保密條款雙方應對本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。若因一方違反保密義務給對方造成損失的，違約方應承擔賠償責任。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時、足額支付工傷賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時甲方還應承擔乙方因主張權利所產(chǎn)生的合理費用，如律師費、訴訟費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未如實陳述工傷情況、提供虛假證明材料或在收到賠償款后又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或費用的，乙方應全額退還甲方已支付的賠償款，并按照賠償款總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權通過法律途徑追究乙方的違約責任，乙方應承擔甲方因此產(chǎn)生的全部損失，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次工傷事故所產(chǎn)生的權利義務關系即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張與本次工傷事故相關的任何權利。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽