危重患者的護理與急救技術演講人：日期：目錄CATALOGUE危重患者概述危重患者護理原則與技巧急救技術之心肺復蘇術（CPR）急救技術之除顫術急救技術之氣管插管與呼吸機應用危重患者心理支持與康復指導01危重患者概述PART定義危重患者是指病情嚴重、復雜、多變，隨時可能危及生命或需要特殊救治的患者。特點病情危重、變化快、救治難度大、需要嚴密監(jiān)護和搶救。定義與特點常見類型休克、昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭、嚴重創(chuàng)傷、多器官功能衰竭等。臨床表現(xiàn)呼吸困難、心率加快、血壓下降、意識障礙、抽搐、嚴重出血等。常見類型及臨床表現(xiàn)護理重要性密切監(jiān)測病情及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，為搶救贏得時間。維持生命體征保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、保護重要器官功能等。減輕痛苦通過護理措施緩解患者疼痛、焦慮等不適感，提高患者舒適度。預防并發(fā)癥預防褥瘡、肺部感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。02危重患者護理原則與技巧PART保持呼吸道通暢有助于防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。保持患者頭部側轉01使用吸痰器等工具，確保呼吸道暢通無阻。及時清理呼吸道分泌物02通過托起下頜，使呼吸道更加通暢，避免窒息風險。托起下頜03包括呼吸、心率、血壓等，以及觀察患者意識狀態(tài)。定時測量生命體征一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，如呼吸急促、心率加快等，應立即報告醫(yī)生。異常情況及時報告詳細記錄各項生命體征數(shù)據(jù)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。準確記錄生命體征變化密切監(jiān)測生命體征010203根據(jù)患者情況，盡量提供營養(yǎng)豐富的食物。給予高熱量、高蛋白飲食對于無法經(jīng)口進食的患者，可采用鼻胃管或腸外營養(yǎng)補充。鼻胃管或腸外營養(yǎng)通過生化指標等評估患者營養(yǎng)狀況，及時調整營養(yǎng)支持方案。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況確保營養(yǎng)與水分攝入定時翻身拍背預防褥瘡和肺部感染等并發(fā)癥。保持床單位清潔干燥減少細菌滋生，降低感染風險。合理使用抗生素嚴格遵循醫(yī)囑使用抗生素，避免二重感染等不良反應。預防并發(fā)癥發(fā)生03急救技術之心肺復蘇術（CPR）PART原理通過人工呼吸和胸外按壓來維持血液循環(huán)和氧氣供應，直到專業(yè)急救人員趕到或患者恢復自主心跳和呼吸。操作步驟判斷患者意識、呼叫急救人員、清理呼吸道、進行人工呼吸和胸外按壓等。心肺復蘇術基本原理及操作步驟確定按壓位置（胸骨中下段交界處）、掌握按壓深度（5-6厘米）、控制按壓頻率（每分鐘100-120次）和確保胸腔回彈。技巧避免過度用力導致肋骨骨折、確保患者躺在堅硬的平面上、每次按壓后讓胸腔充分回彈。注意事項胸外按壓技巧與注意事項口對口呼吸、口對鼻呼吸和使用呼吸面罩等。人工呼吸方法氧氣瓶、自動體外除顫器（AED）和簡易呼吸器等。輔助設備確保呼吸道暢通、吹氣量適中（每次吹氣約500-600毫升）、避免過度通氣。注意事項人工呼吸方法及輔助設備使用010203復蘇效果評估與后續(xù)治療建議評估時間心肺復蘇進行1分鐘后進行初步評估，以后每5分鐘評估一次。后續(xù)治療建議如果心肺復蘇成功，應繼續(xù)進行生命支持治療，如進一步的生命體征監(jiān)測、藥物治療和復蘇后護理等。如果復蘇失敗，則應立即停止心肺復蘇，進行死亡確認并準備進行進一步的處理。評估指標患者心跳、呼吸、瞳孔等生命體征恢復情況。03020104急救技術之除顫術PART除顫術原理通過強電流刺激心肌，使心臟恢復竇性心律，終止心室顫動。適應癥心室顫動、心室撲動及無脈性室性心動過速等惡性心律失常。除顫術原理及適應癥開機后選擇除顫模式，將電極片貼于患者胸部，按下放電按鈕進行除顫。除顫器使用方法除顫前確?；颊咛幱诎踩h(huán)境，身體無接觸金屬物品；除顫時應確保所有人員離開患者床旁；除顫后需立即進行心肺復蘇。注意事項除顫器使用方法和注意事項監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心電圖，觀察心律、心率及生命體征變化。護理要點保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；做好搶救記錄及后續(xù)治療護理。除顫后患者監(jiān)測與護理要點并發(fā)癥預防與處理措施并發(fā)癥處理如患者出現(xiàn)皮膚灼傷，應及時給予冷敷或藥膏涂抹；如出現(xiàn)心肌損傷，應密切監(jiān)測心電圖變化，給予營養(yǎng)心肌藥物治療。并發(fā)癥預防嚴格遵守除顫操作規(guī)范，確保除顫器性能完好，避免電極片與患者皮膚直接接觸。05急救技術之氣管插管與呼吸機應用PART氣管插管時機與操作方法氣管插管時機患者呼吸心跳驟停或通氣不足、急性呼吸道梗阻、氣管內異物等緊急情況下需立即進行氣管插管。插管前準備插管操作方法選擇合適的氣管插管，準備喉鏡、插管鉗等器械，檢查患者口腔、鼻腔及喉部情況，清除分泌物和嘔吐物。經(jīng)口腔或鼻腔插入氣管插管，通過聲門進入氣管，確認插管位置后固定，連接呼吸機進行機械通氣。報警參數(shù)設置設置合理的報警參數(shù)，如潮氣量過低或過高、氣道壓力過高或過低等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸機故障或患者病情變化。初始參數(shù)設置根據(jù)患者的年齡、體重、病情和呼吸機類型等因素設置初始參數(shù)，包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等。參數(shù)調整策略根據(jù)患者的血氣分析結果和臨床表現(xiàn)，逐步調整呼吸機參數(shù)，以保證患者的通氣效果和氧合水平，同時避免呼吸機相關性肺損傷。呼吸機參數(shù)設置及調整策略呼吸機相關性肺炎預防措施嚴格無菌操作進行氣管插管和呼吸機管路操作時，應嚴格遵守無菌操作規(guī)范，減少細菌污染?？谇蛔o理定期清潔患者口腔，防止口腔細菌下行至呼吸道。呼吸機管路管理定期更換呼吸機管路，避免管路中的細菌滋生和傳播。合理使用抗生素根據(jù)患者的病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，合理使用抗生素，防止耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。拔管指征與拔管后護理拔管指征患者病情好轉，自主呼吸恢復，能夠維持有效的通氣和氧合，且無明顯喉部梗阻和誤吸風險時，可考慮拔管。拔管前準備拔管前應充分吸痰，確保呼吸道通暢，同時準備好急救器械和藥品，以防拔管后出現(xiàn)意外情況。拔管后護理拔管后應密切觀察患者的生命體征和呼吸情況，及時清理呼吸道分泌物，鼓勵患者咳嗽和深呼吸，促進肺復張和排痰。同時，應做好口腔護理和營養(yǎng)支持，促進患者早日康復。06危重患者心理支持與康復指導PART通過心理評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的焦慮、抑郁情緒，提供心理支持和輔導。焦慮與抑郁管理幫助患者調整對疾病的認知，建立積極的應對方式，提高自信心和自我效能感。認知行為療法指導患者進行深呼吸、冥想等放松訓練，緩解緊張情緒，減輕心理壓力。放松訓練心理干預策略010203溝通技巧培訓向家屬傳授與患者溝通的技巧，包括傾聽、表達、鼓勵等，促進家庭和諧。疾病知識普及向家屬普及患者疾病的相關知識，包括病情、治療方案、預后等，幫助他們更好地理解和支持患者。心理支持與教育為家屬提供心理支持和教育，幫助他們應對患者疾病帶來的心理壓力和負擔。家屬溝通與教育根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，包括康復目標、步驟和時間表。個性化康復方案指導患者進行適當?shù)倪\動訓練，促進身體機能的恢復和增強。運動訓練幫助患者恢復生活自理能力，包括飲食、洗漱、排