中醫(yī)基礎(chǔ)理論黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科4/9/20251HONG藏

象4/9/20252HONG第二章藏象第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系4/9/20253HONG【目的要求】掌握藏象的基本概念，臟、腑及奇恒之腑的生理特點(diǎn)，五臟精氣陰陽(yáng)的概念。掌握五臟的生理功能、生理特性，及與形、竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系。掌握六腑的主要功能和生理特性。掌握腦和女子胞的主要功能。掌握臟與臟、臟與腑、腑與腑、臟與奇恒之腑之間的關(guān)系。了解藏象學(xué)說(shuō)的形成和特點(diǎn)。了解心包和命門學(xué)說(shuō)的梗概。4/9/20254HONG藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化

臟腑與精氣血津液神之間臟腑之間的的相互關(guān)系臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間

它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。

藏象學(xué)說(shuō)是研究的學(xué)說(shuō)第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概論那什么是藏象呢？4/9/20255HONG【主要內(nèi)容】：一、藏象的基本概念二、藏象學(xué)說(shuō)的形成三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)五、五臟精氣陰陽(yáng)理論體系概述4/9/20256HONG

一、藏象的基本概念《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如？”“藏象”二字，首見(jiàn)于4/9/20257HONG藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象4/9/20258HONG藏象——又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟明白什么是藏象了嗎？4/9/20259HONG“藏”與臟器的區(qū)別是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。藏臟器4/9/202510HONG二、藏象學(xué)說(shuō)的形成（一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)（二）長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察（三）古代哲學(xué)思想的滲透（四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累藏象學(xué)說(shuō)的形成基礎(chǔ)4/9/202511HONG古代解剖知識(shí)認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些功能取象類比整體觀察察外知內(nèi)觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象概括、抽象、推理歸納藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)的形成4/9/202512HONG三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)（一）以五臟為中心的人體自身的整體性

（二）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應(yīng)用，以及古代哲學(xué)“重道輕器”、“重?zé)o輕有”思想的深刻影響，中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說(shuō)還有從宏觀、功能、外象來(lái)把握臟腑的特點(diǎn)。4/9/202513HONG四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)五臟實(shí)體性臟器藏精氣而不瀉滿而不能實(shí)六腑中空有腔性臟器傳化物而不藏實(shí)而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器藏精氣而不瀉4/9/202514HONG

五臟六腑的生理特點(diǎn)，對(duì)臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。一般說(shuō)來(lái)，病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”，治療上“五臟宜補(bǔ)”、“六腑宜瀉”。4/9/202515HONG五、五臟精氣陰陽(yáng)理論體系概述

五臟精氣陰陽(yáng)理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽(yáng)的概念內(nèi)涵、生理功能、病理變化及相互關(guān)系的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)學(xué)藏象理論的一個(gè)重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。

人體各臟的生理功能，雖部分可從觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)來(lái)獲得，但主要的是以各臟精氣陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)認(rèn)識(shí)的。4/9/202516HONG（一）五臟精氣陰陽(yáng)的涵義

1.五臟之精一身之精分藏于五臟，則為五臟之精先天之精與后天之精合化為一身之精

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五臟之氣，是指分布于五臟之中的無(wú)形而運(yùn)行不息以推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的極細(xì)微物質(zhì)。

一身之氣分布于五臟，則為五臟之氣。故臟氣，既可以說(shuō)是由五臟之精所化生的,比精更細(xì)微的運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)，也可以說(shuō)是由一身之氣按其不同的成分構(gòu)成分布到五臟而形成不同結(jié)構(gòu)和功能的氣。2.五臟之氣4/9/202518HONG五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等作用的部分；五臟之陽(yáng)，是五臟之氣中的具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分。

五臟之陰與五臟之陽(yáng)皆是五臟之氣中的一部分，兩者協(xié)調(diào)平衡，則五臟之氣沖和暢達(dá)，各發(fā)揮應(yīng)有的功能。

3.五臟之陰陽(yáng)4/9/202519HONG

五臟之陰虛衰，涼潤(rùn)、寧?kù)o等作用減退，陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，則生虛熱性病證。

五臟之陽(yáng)虛衰，溫煦、推動(dòng)等功能減退，陽(yáng)虛不能制陰，陰氣相對(duì)亢盛，則生虛寒性病證。

五臟之陰虛與五臟之陽(yáng)虛，是五臟之氣虛的不同表現(xiàn)。4/9/202520HONG（二）五臟精氣陰陽(yáng)的關(guān)系1.五臟藏精2.精化為氣3.氣分陰陽(yáng)

即五臟之精化生五臟之氣，五臟之氣分為五臟之陰和五臟之陽(yáng)。五臟藏精氣精化為氣氣分陰陽(yáng)4/9/202521HONG第二節(jié)五臟

五臟，即心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中，心包絡(luò)也作為臟，故又稱為六臟