術后胸腔閉式引流的護理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流基本概念術后胸腔閉式引流操作要點護理評估與觀察指標護理操作規范與技巧指導心理護理及健康教育內容出院指導與隨訪計劃安排01胸腔閉式引流基本概念PART胸腔閉式引流定義胸腔閉式引流是指通過引流管將胸腔內的氣體、液體或膿液等引流至體外，以促進肺復張、改善呼吸功能、減輕癥狀的一種治療方法。原理利用重力或負壓吸引原理，使胸腔內積氣、積液等通過引流管排出體外，恢復胸腔內壓，使肺復張，改善呼吸功能。定義與原理適用于氣胸、血胸、膿胸、胸腔積液、肺癌等胸部疾病的治療，以及胸部手術后預防和治療并發癥等。適應癥凝血功能障礙、嚴重心臟疾病、嚴重肺氣腫、支氣管胸膜瘺等患者不宜進行胸腔閉式引流。禁忌癥適應癥與禁忌癥引流裝置組成及作用各部分作用引流管是連接胸腔和水封瓶的管道，起到引流作用；水封瓶用于收集引流物并起到水封作用，防止空氣進入胸腔；負壓吸引器則是通過負壓吸引作用，加快引流速度，提高引流效果。引流裝置組成胸腔閉式引流裝置主要包括引流管、水封瓶、負壓吸引器等組成。02術后胸腔閉式引流操作要點PART確保病人了解手術過程，消除緊張情緒，簽署知情同意書，并做好術前備皮和消毒工作。病人準備檢查并準備胸腔閉式引流裝置、無菌手套、消毒棉球、紗布、膠布、止血鉗、剪刀等必要器材。物品準備測量患者生命體征，了解患者病史和過敏史，確保手術安全。評估患者情況術前準備事項麻醉通常采用局部浸潤麻醉，如有需要也可選擇全身麻醉。穿刺引流確定穿刺點，一般位于腋前線或腋后線，常規消毒、鋪巾，穿刺后置入引流管并固定。接閉式引流裝置將引流管連接至閉式引流裝置，調整引流裝置壓力，確保引流通暢。觀察引流情況觀察引流管內液體或氣體流出情況，記錄引流量和性質，如有異常及時處理。手術過程簡述術后注意事項保持引流通暢術后需定期檢查引流管是否通暢，避免受壓、扭曲或堵塞。觀察引流物性質注意引流物的顏色、量和性質，如有異常及時報告醫生。疼痛管理術后患者可能會感到疼痛，需評估疼痛程度并給予適當的鎮痛治療。預防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，遵醫囑預防性使用抗生素。03護理評估與觀察指標PART每日定時測量體溫，觀察體溫變化，及時發現發熱等感染征象。體溫監測患者心率和血壓，及時發現異常情況，如心動過速、心律失常或低血壓等。心率和血壓觀察患者呼吸頻率和呼吸音的變化，判斷是否存在呼吸困難或氣胸等并發癥。呼吸頻率和呼吸音患者生命體征監測010203正常應為淡黃色或淡血性液體，如出現綠色、膿性或血性液體，需及時通知醫生。引流液顏色準確記錄每日引流液量，觀察其變化趨勢，以評估病情和恢復情況。引流液量觀察引流液的粘稠度和氣味，判斷是否存在感染或其他異常情況。引流液性狀引流液性質及量觀察記錄預防感染嚴格遵守無菌操作規范，保持引流口及周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料。疼痛管理評估患者疼痛程度，采取適當的鎮痛措施，減輕患者痛苦。管道護理保持引流管通暢，避免受壓、扭曲或脫出，確保引流液順暢流出。并發癥處理如發現氣胸、血胸等并發癥，應及時配合醫生進行處理，確保患者安全。并發癥預防與處理措施04護理操作規范與技巧指導PART保持引流管通暢方法論述引流管固定將引流管妥善固定于胸壁，避免扭曲、受壓或移位。定時擠壓每隔一定時間擠壓引流管，以保持管腔通暢，防止堵塞。引流液監測定期觀察引流液的量、顏色、性狀，及時記錄并報告醫生。體位調整鼓勵患者采取合適體位，以便引流液順利流出。定期更換敷料和消毒操作流程敷料更換按照無菌操作原則，定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。消毒操作使用無菌棉球或紗布蘸取消毒液，由內向外擦拭傷口周圍皮膚，避免感染。傷口觀察在更換敷料時，觀察傷口有無紅腫、滲液、化膿等跡象，及時處理。敷料選擇根據傷口情況選擇合適的敷料，如紗布、棉墊等，確保透氣性和吸濕性。鼓勵患者在床上進行深呼吸、咳嗽等動作，促進肺復張和排痰。根據患者身體狀況和手術情況，逐漸增加活動量，避免過度勞累。建議選擇輕度運動方式，如散步、太極拳等，避免劇烈運動。活動時注意保護傷口，避免牽拉、摩擦等動作，防止傷口裂開或感染。患者活動度調整建議術后早期活動范圍運動方式安全防護05心理護理及健康教育內容PART了解患者心理需求和困惑，給予心理支持和安慰。心理支持的重要性耐心解答患者對手術、治療、預后等方面的疑問，減輕焦慮情緒。解答疑惑及時發現患者存在的心理問題，如焦慮、抑郁等，及時給予干預。識別心理問題了解患者心理需求和困惑解答010203提供有效溝通技巧以緩解焦慮情緒通過表達同理心，讓患者感受到被關心和理解。表達同理心耐心傾聽患者的訴說，理解其內心的真實感受。傾聽技巧避免使用消極、否定或帶有刺激性的語言，以免引起患者情緒波動。避免負面語言術后康復知識向患者傳授術后康復知識，包括飲食、活動、傷口護理等方面的內容。預防并發癥教育患者如何預防術后并發癥，如感染、血栓形成等，提高自我護理能力。用藥指導告知患者用藥的名稱、劑量、用法和注意事項，確保患者正確用藥。復查和隨訪向患者說明復查和隨訪的重要性，確保患者按時復查，及時發現和處理問題。健康教育內容傳授06出院指導與隨訪計劃安排PART出院前評估工作總結評估患者恢復情況評估患者引流管是否拔除、傷口是否愈合、呼吸是否正常等。評估患者是否有胸痛、肩部酸痛等，并給予止痛藥治療。評估患者疼痛情況評估患者是否有焦慮、抑郁等情緒，并給予心理支持。評估患者心理狀態出院后需注意保持傷口干燥，勿沾水、勿淋浴，避免感染。保持傷口清潔干燥避免食用刺激性食物，多食用富含蛋白質、纖維素、維生素的食物。規律飲食出院后短期內避免劇烈運動，以免影響傷口愈合。避免劇烈運動居家護理要點