內科護理主管護師-護理學內科中級專業知識押題密卷4單選題（共99題，共99分）(1.)男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年。活動后氣短2年，吸煙30余年。對診斷最有意義的檢查是A.（江南博哥）肺CTB.心電圖C.肺通氣灌注掃描D.血氣分析E.肺功能檢查正確答案：E參考解析：為典型的COPD病史，無論從診斷還是肺功能評價都應進行肺功能檢查。近年來HRCT提高了對肺氣腫診斷的敏感性，但是對氣流受限的程度無法評價，且不能作為常規檢查。(2.)流行性出血熱患者的"三痛"是指A.頭痛、腰痛、腹痛B.頭痛、腰痛、眼眶痛C.頭痛、胸痛、腹痛D.胸痛、腹痛、腰痛E.胸痛、腰痛、眼眶痛正確答案：B參考解析：“三痛”屬于流行性出血熱的全身中毒癥狀，具體表現為頭痛、腰痛、眼眶痛。其中頭痛為腦血管擴張充血所引起；腰痛與腎周圍組織充血、水腫及腹膜后水腫有關；眼眶痛是眼周圍組織水腫所引起，重者可伴有眼壓升高和視力模糊。(3.)患者，男，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚，體檢：嗜睡，口唇發紺，兩肺濕啰音，心率116次／分，血壓185／105mmHg，此時最主要的治療在于A.用降壓藥B.使用抗生素C.去除誘因D.糾正缺氧和二氧化碳潴留E.用利尿劑正確答案：D參考解析：此題考查呼吸衰竭的治療要點。呼吸衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎疾病和誘發因素的治療爭取時間和創造條件。故此題正確答案是D。(4.)患者男性，23歲。患者畏寒、發熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發現尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-一），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0.48，L0.52，血清總膽紅素124.8μmol/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM(+)。A.急性胃腸炎B.急性重型肝炎（甲型）C.慢性重型肝炎（甲型）D.急性黃疸型肝炎（甲型）E.亞急性重型肝炎（甲型）正確答案：D參考解析：患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除選項A;在B、C、D、E選項中，C為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現為黃疸迅速加深、肝臟進行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實驗室檢查不符，排除B、E選項，故選D。(5.)患者，男性，25歲，無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39℃，口周出現皰疹。自服阿莫西林治療后效果不佳，后來醫院急診，查血常規示：白細胞1.8×10／L，紅細胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分類不明的原始細胞約18%。A.溶血性貧血B.白血病C.巨幼細胞貧血D.血友病E.再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：1.血常規提示患者三系減少，結合骨穿發現原始細胞約18%，提示急性白血病診斷可能性大。白血病是一種病因未明的造血系統惡性疾病，特點為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤破壞體內臟器和組織。骨髓檢查是診斷白血病的重要依據，可發現大量原始、幼稚細胞。2.中樞神經系統是白血病髓外復發的常見部位，多發生在緩解期，發生原因是由于化療藥物不易通過血~腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺傷所致。3.急性白血病病人由于白血病細胞(惡性細胞)浸潤骨髓，造成正常造血功能受損，生成的正常白細胞、紅細胞、血小板均可減少，其中正常成熟中性粒細胞的生成減少是造成病人容易繼發感染最重要的原因。4.由于白血病細胞的大量破壞，血液和尿液中尿酸濃度明顯增高，可產生尿酸性腎結石，引起腎小管阻塞，嚴重者甚至發生急性腎衰竭。故鼓勵病人多飲水并堿化尿液，必要時靜脈補液，給予別嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以預防尿酸性腎病。給予足量抗生素的目的是防治感染。(6.)患者，男性，62歲，因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在+～++。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗為+++，自行增加了12U胰島素，1小時后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷。A.血糖B.尿糖C.血酮D.尿酮E.血pH值正確答案：A參考解析：1.該患者自行增加胰島素劑量后出現心悸、饑餓、出冷汗等低血糖癥狀，后昏迷。首先宜考慮為胰島素的低血糖反應。因此應立即檢查血糖。2.患者已處于昏迷狀態，須靜脈注射葡萄糖。(7.)患者男性，23歲。患者畏寒、發熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發現尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-一），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0.48，L0.52，血清總膽紅素124.8μmol/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM(+)。A.臥床休息B.保肝藥物C.免疫抑制劑D.抗病毒藥物E.復合維生素正確答案：A參考解析：患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除選項A;在B、C、D、E選項中，C為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現為黃疸迅速加深、肝臟進行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實驗室檢查不符，排除B、E選項，故選D。(8.)患者，男性，25歲，無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39℃，口周出現皰疹。自服阿莫西林治療后效果不佳，后來醫院急診，查血常規示：白細胞1.8×10／L，紅細胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分類不明的原始細胞約18%。A.化療過程分為誘導緩解及鞏固強化兩個階段B.誘導緩解多采用聯合化療，優點是各藥物作用在細胞周期不同階段，且有協同作用，各藥物副作用不重疊C.化療給藥時劑量要充足，第一次緩解愈早愈徹底，則緩解期愈長，生存期亦愈長D.緩解后治療的目的是繼續消滅體內殘存的白血病細胞，防止復發，延長緩解期，爭取治愈E.中樞神經系統是白血病髓外復發的常見部位，多由于化療藥物劑量不足或療程不夠所致正確答案：E參考解析：1.血常規提示患者三系減少，結合骨穿發現原始細胞約18%，提示急性白血病診斷可能性大。白血病是一種病因未明的造血系統惡性疾病，特點為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤破壞體內臟器和組織。骨髓檢查是診斷白血病的重要依據，可發現大量原始、幼稚細胞。2.中樞神經系統是白血病髓外復發的常見部位，多發生在緩解期，發生原因是由于化療藥物不易通過血~腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺傷所致。3.急性白血病病人由于白血病細胞(惡性細胞)浸潤骨髓，造成正常造血功能受損，生成的正常白細胞、紅細胞、血小板均可減少，其中正常成熟中性粒細胞的生成減少是造成病人容易繼發感染最重要的原因。4.由于白血病細胞的大量破壞，血液和尿液中尿酸濃度明顯增高，可產生尿酸性腎結石，引起腎小管阻塞，嚴重者甚至發生急性腎衰竭。故鼓勵病人多飲水并堿化尿液，必要時靜脈補液，給予別嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以預防尿酸性腎病。給予足量抗生素的目的是防治感染。(9.)患者男性，23歲。患者畏寒、發熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發現尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-一），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0.48，L0.52，血清總膽紅素124.8μmol/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM(+)。A.高熱量、低脂飲食B.高蛋白、低脂飲食C.高蛋白、高糖類飲食D.高糖類、高維生素飲食E.適合患者口味的清淡飲食正確答案：E參考解析：患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除選項A;在B、C、D、E選項中，C為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現為黃疸迅速加深、肝臟進行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實驗室檢查不符，排除B、E選項，故選D。(10.)患者，男性，25歲，無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39℃，口周出現皰疹。自服阿莫西林治療后效果不佳，后來醫院急診，查血常規示：白細胞1.8×10／L，紅細胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分類不明的原始細胞約18%。A.營養不良B.成熟粒細胞減少C.缺氧D.免疫力降低E.新陳代謝旺盛正確答案：B參考解析：1.血常規提示患者三系減少，結合骨穿發現原始細胞約18%，提示急性白血病診斷可能性大。白血病是一種病因未明的造血系統惡性疾病，特點為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤破壞體內臟器和組織。骨髓檢查是診斷白血病的重要依據，可發現大量原始、幼稚細胞。2.中樞神經系統是白血病髓外復發的常見部位，多發生在緩解期，發生原因是由于化療藥物不易通過血~腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺傷所致。3.急性白血病病人由于白血病細胞(惡性細胞)浸潤骨髓，造成正常造血功能受損，生成的正常白細胞、紅細胞、血小板均可減少，其中正常成熟中性粒細胞的生成減少是造成病人容易繼發感染最重要的原因。4.由于白血病細胞的大量破壞，血液和尿液中尿酸濃度明顯增高，可產生尿酸性腎結石，引起腎小管阻塞，嚴重者甚至發生急性腎衰竭。故鼓勵病人多飲水并堿化尿液，必要時靜脈補液，給予別嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以預防尿酸性腎病。給予足量抗生素的目的是防治感染。(11.)患者，男性，25歲，無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39℃，口周出現皰疹。自服阿莫西林治療后效果不佳，后來醫院急診，查血常規示：白細胞1.8×10／L，紅細胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分類不明的原始細胞約18%。A.鼓勵多飲水B.靜脈補液C.給予足量抗生素D.堿化尿液E.口服別嘌醇正確答案：C參考解析：1.血常規提示患者三系減少，結合骨穿發現原始細胞約18%，提示急性白血病診斷可能性大。白血病是一種病因未明的造血系統惡性疾病，特點為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤破壞體內臟器和組織。骨髓檢查是診斷白血病的重要依據，可發現大量原始、幼稚細胞。2.中樞神經系統是白血病髓外復發的常見部位，多發生在緩解期，發生原因是由于化療藥物不易通過血~腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺傷所致。3.急性白血病病人由于白血病細胞(惡性細胞)浸潤骨髓，造成正常造血功能受損，生成的正常白細胞、紅細胞、血小板均可減少，其中正常成熟中性粒細胞的生成減少是造成病人容易繼發感染最重要的原因。4.由于白血病細胞的大量破壞，血液和尿液中尿酸濃度明顯增高，可產生尿酸性腎結石，引起腎小管阻塞，嚴重者甚至發生急性腎衰竭。故鼓勵病人多飲水并堿化尿液，必要時靜脈補液，給予別嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以預防尿酸性腎病。給予足量抗生素的目的是防治感染。(12.)肺炎克雷白桿菌肺炎治療首選A.慶大霉素B.青霉素C.阿卡米星+頭孢曲松D.氧氟沙星E.甲硝唑正確答案：C參考解析：肺炎克雷白桿菌肺炎治療首選氨基糖苷類+2、3代頭孢，例如阿卡米星0.4～0.6g/d，頭孢曲松2g/d。本題正確答案是C。(13.)患者，男性，35歲。發熱、咳嗽3天，體溫39℃。胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭陽性成對或短鏈狀球菌，治療首選A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.氟哌酸E.丁胺卡那霉素正確答案：A參考解析：根據題干判斷病人患有肺炎球菌肺炎，而肺炎球菌肺炎治療首選青霉素G，因此本題正確答案是A。(14.)癲癇大發作時，病人最具特征性的表現是A.局部抽搐數小時B.大小便失禁C.口腔分泌物增多D.全身對稱性抽搐及意識喪失E.進行性頭痛加劇正確答案：D參考解析：癲癇大發作又稱為強直-陣攣發作，開始即累及兩側腦結構，伴有兩側對稱的運動癥狀和(或)意識改變，以全身對稱性抽搐和意識喪失為特征。(15.)急性胰腺炎病人出現以下哪種情況為重癥與預后不良的標志A.代謝性堿中毒B.高血鈣C.高血鉀D.高鎂血癥E.代謝性酸中毒、低鈣血癥正確答案：E參考解析：出血壞死型者常有脫水和代謝性酸中毒，并常伴有低血鉀、低血鎂、低血鈣。低鈣血癥引起手足抽搐，為預后不佳的表現。【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】(16.)短暫性腦缺血發作的最主要臨床特點是A.可出現偏癱B.可有惡心、嘔吐C.癥狀持續時間短暫，一般10～15分鐘D.出現偏身感覺障礙E.發病緩慢正確答案：C參考解析：短暫性腦缺血發作的臨床特征包括：①發病突然；②持續時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；③局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發作的病史。【該題針對“腦血管疾病”知識點進行考核】(17.)風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄病人，左房附壁血栓脫落最常見的栓塞部位是A.肺栓塞B.腦栓塞C.下肢靜脈栓塞D.上肢動脈栓塞E.腸系膜動脈栓塞正確答案：B參考解析：20%的病人可發生體循環栓塞，以腦動脈栓塞最多見，其次可見于下肢動脈、腸系膜動脈、視網膜中央動脈等。(18.)下列不屬于肝癌的伴癌綜合征病人的表現是A.低血糖B.紅細胞增多C.高纖維蛋白原血癥D.黃疸E.高脂血癥正確答案：D參考解析：肝癌伴癌綜合征表現為低血糖癥、紅細胞增多癥、高鈣血癥、高脂血癥、高膽固醇血癥、性征改變、皮膚卟啉癥、血小板增多癥、高纖維蛋白原血癥等。【該題針對“原發性肝癌”知識點進行考核】(19.)以下不是肺心病肺血管阻力增高的功能性因素的是A.缺氧B.呼吸性堿中毒C.高碳酸血癥D.呼吸性酸中毒E.肺動脈高壓正確答案：B參考解析：肺血管阻力增高的功能性因素：機體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動脈收縮、痙攣，引起肺動脈高壓。其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】(20.)急性肺膿腫最典型的臨床表現是A.畏寒、高熱B.咳粉紅色泡沫痰C.咳大量膿臭痰D.肺部濕性啰音E.胸痛與呼吸運動相關正確答案：C參考解析：多數急性起病，病人畏寒、高熱，體溫達39～40℃，多為弛張熱，伴有咳嗽、咳膿痰或膿臭痰。炎癥累及胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關。【該題針對“肺膿腫”知識點進行考核】(21.)有助于減輕腎病綜合征病人尿蛋白的藥物為A.細胞毒藥物B.血小板解聚劑C.血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI類）D.免疫抑制劑E.氨基糖苷類抗生素正確答案：C參考解析：持續大量的蛋白尿可導致腎小球高濾過，加重損傷，應用ACEI類藥物，可通過有效控制高血壓達到不同程度減少尿蛋白的作用。【該題針對“原發性腎病綜合征”知識點進行考核】(22.)急性心肌梗死24h以內禁止使用A.嗎啡B.異山梨酯C.毛花苷CD.氫氯噻嗪E.多巴酚丁胺正確答案：C參考解析：急性心肌梗死24h以內禁止使用洋地黃制劑。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】(23.)甲氰咪胍屬于A.抗膽堿能藥物B.β受體拮抗藥C.胃泌素受體拮抗藥D.H受體拮抗藥E.H-K-ATP酶泵抑制藥正確答案：D參考解析：H受體拮抗藥能阻止組胺與H其受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】(24.)慢性胃炎的預防措施中不妥的是A.避免服用刺激性藥物和食物B.戒煙戒酒C.養成良好的飲食習慣D.避免過度勞累和精神緊張E.長期服用抑制胃酸分泌的藥物正確答案：E參考解析：長期服用抑制胃酸分泌的藥物會導致胃消化功能下降也會加重胃炎。(25.)病人女性，診斷為急性白血病3月余，經常發生呼吸道感染，導致其發病最可能的致病菌是A.肺炎克雷白桿菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.表皮葡萄球菌E.糞鏈球菌正確答案：A參考解析：白血病患者最易被肺炎克雷白桿菌導致呼吸道感染。肺炎克雷白桿菌，又稱肺炎桿菌或桿菌，是最早被認識可引起肺炎的革蘭陰性桿菌。癥狀起病突然，寒戰、高熱、咳嗽、膿痰，磚紅色膠凍痰具有特征性。(26.)系統性紅斑狼瘡的臨床表現描述正確的是A.可有各種熱型的發熱，抗生素治療無效B.病程晚期大多有關節畸形C.一般不會累及心臟D.少數病人會累及腎臟E.黏膜損害多見于外陰潰瘍正確答案：A參考解析：大部分狼瘡病人在病程中有各種熱型的發熱，狼瘡活動導致的發熱不是細菌感染引起的，所以抗生素無效。狼瘡的關節損害不同于類風濕關節炎，一般不引起畸形。狼瘡可以引發多個系統的損害，大部分病人有心血管癥狀，其中以心包炎最常見。幾乎所有病人腎臟受累。黏膜損害多見于口腔潰瘍。(27.)女性，30歲。既往體健，不規則發熱1月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨體溫正常。病人最不可能的病因是A.細菌性感染B.病毒性感染C.結締組織病D.功能性低熱E.真菌感染正確答案：E參考解析：病人近1個月表現為長期低熱。引起長期低熱的原因包括細菌感染，病毒性感染(如巨細胞病毒)，結締組織病，內分泌疾病(如甲狀腺功能亢進)，間腦綜合征，惡性腫瘤及功能性低熱等。真菌有病原性真菌和條件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，幾乎全部是機體防御功能低下者的醫院內感染，常見誘因是廣譜抗生素的應用，慢性消耗性疾病(惡性腫瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒癥等)，原發性和繼發性免疫缺陷癥，以及醫源性因素如留置各種導管等。深部真菌感染大多發生在原發疾病的病程后期，病情進展慢，毒血癥癥狀輕，有時僅表現為低熱。本例為一既往健康的中年低熱病人，在考慮病因時，深部真菌感染幾乎不可能。(28.)腦梗死易發生在睡眠和安靜的狀態下的主要原因是A.平臥位B.室溫過低C.血流速度緩慢D.飽腹E.血糖過低正確答案：C參考解析：多數腦梗死的病人是在睡眠和安靜等血流緩慢、血壓降低的情況下發生。(29.)有關肺炎支原體肺炎的臨床表現描述錯誤的是A.潛伏期約1～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳，后大量咳黏液痰D.退熱后咳嗽可繼續存在E.累及胸膜時，可有胸膜摩擦音或胸水體征正確答案：C參考解析：肺炎支原體肺炎的咳嗽為重要癥狀，隨疾病進展咳嗽逐漸加劇，呈陣發刺激性嗆咳，咳黏液痰，偶有血絲。由于支原體常在支氣管纖毛上皮之間生長不易清除，故可使咳嗽頑固而持久。本題正確答案是C。(30.)關于肺泡表面活性物質的描述錯誤的是A.維持肺泡的擴張狀態B.降低肺泡表面張力C.穩定肺泡容積D.降低肺的順應性E.防止毛細血管內液體濾入肺泡正確答案：D參考解析：本題主要考點為呼吸道的結構和功能，肺泡表面的活性物質是Ⅱ型細胞分泌的，在肺泡表面形成一薄薄的液膜，其功能為降低肺泡表面張力，維持肺泡穩定性，防止肺泡萎縮。(31.)病毒性心肌炎發病初期的前驅癥狀不包括A.發熱B.全身倦怠C.惡心、嘔吐D.腹瀉E.腹痛正確答案：E參考解析：腹痛不屬于病毒性心肌炎發病初期的前驅癥狀。患者常在發病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現為發熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，然后出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至發生Adams-Stokes綜合征；極少數患者出現心力衰竭或心源性休克。(32.)呼吸衰竭急性加重的最常見誘因是A.急性呼吸道感染B.高濃度吸氧C.精神緊張D.過度疲勞E.飽餐后正確答案：A參考解析：急性呼吸道感染是呼吸衰竭急性加重的最常見誘因。呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。(33.)下列哪項不是肝功能減退的臨床表現A.食欲減退B.出血傾向C.蜘蛛痣D.脾大E.上腹部飽脹不適正確答案：D參考解析：肝功能減退的表現有全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內分泌紊亂。(34.)關于消化性潰瘍疼痛特點錯誤的是A.疼痛時服抗酸藥常能緩解B.十二指腸潰瘍疼痛常在進食后0.5～1小時出現C.十二指腸潰瘍疼痛位于上腹部偏右D.胃潰瘍疼痛常在進食后0.5～1小時出現E.常與飲食有關正確答案：B(35.)抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等最常見的副作用是A.發熱B.精神異常C.粒細胞減少D.腎臟受損E.易產生藥物性皮疹正確答案：C(36.)肝硬化患者肝功能失代償的特征性癥狀是A.脾大B.上消化道出血C.蜘蛛痣D.肝功能異常E.意識改變正確答案：A(37.)肝硬化并發肝門靜脈高壓癥患者典型的臨床表現是A.黃疸、腹水、脾大B.腹水、脾大、上消化道出血C.黃疸、脾大、食管靜脈曲張D.腹水、脾大、食管靜脈曲張E.腹水、嘔血、黑糞正確答案：D參考解析：肝硬化并發肝門靜脈高壓癥患者典型的臨床表現是腹水、脾大、食管靜脈曲張。【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】(38.)搶救有機磷農藥中毒時能消除煙堿樣癥狀的藥物是A.解磷定B.速尿C.阿托品D.利多卡因E.碳酸氫鈉正確答案：A參考解析：膽堿酯酶復能劑能奪取磷酰化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復活性，且能解除煙堿樣癥狀。常用藥物有解磷定、氯磷定、雙復磷。【該題針對“有機磷殺蟲藥中毒”知識點進行考核】(39.)吉蘭-巴雷綜合征的病人首發癥狀是A.呼吸困難B.腹肌緊張C.雙側面癱D.消化性潰瘍出血E.四肢對稱性無力正確答案：E參考解析：該題是專業知識記憶題。吉蘭-巴雷綜合征的病人多數在發病前1～4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發癥狀常為四肢對稱性無力，呈對稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠端向近端發展，伴肢體遠端感覺異常和（或）手套襪子型感覺減退；腦神經損害以雙側面癱在成年病人中多見，而延髓麻痹則以兒童為多見；嚴重病例可因累及肋間及膈肌而致呼吸麻痹。括約肌功能多無影響。【該題針對“急性炎癥脫髓鞘性多發性神經根病”知識點進行考核】(40.)慢性支氣管炎并發肺氣腫患者特征性的胸廓是A.雞胸B.桶狀胸C.漏斗胸D.扁平胸E.一側局限性膨隆正確答案：B參考解析：典型肺氣腫體征為桶狀胸。【該題針對“慢性支氣管炎”知識點進行考核】(41.)病人男性，75歲。診斷為慢性呼吸衰竭，表現為呼吸困難，發紺明顯，多汗，煩躁。血氣分析：PaO45mmHg，PaCO72mmHg。該病人應給予A.高濃度、高流量持續吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧正確答案：C參考解析：該病人為Ⅱ型呼吸衰竭，應予低流量持續給氧，以防因缺氧完全糾正，使外周化學感受器失去低氧血癥的刺激而導致呼吸抑制，反而會導致缺氧加重和二氧化碳潴留。本題正確答案是C。(42.)某地區近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發生于兒童，主要表現為發熱頭痛，嘔吐，第3～4天出現意識障礙，嚴重者伴抽搐及呼吸異常，經治療后多數人于病程2周后痊愈，5%～20%重癥病人留有神經系統后遺癥，病死率約為3%～10%，為預防該病再度流行，在其綜合性預防措施中，最主要的是A.控制和管理好病人B.控制和管理好病豬C.防蚊和滅蚊D.注射丙種球蛋白E.預防注射正確答案：C參考解析：根據題干描述該病的流行病學特點判斷該病為流行性乙型腦炎。滅蚊是預防本病的主要措施。要消除蚊蟲的滋生地，搞好環境衛生；噴藥滅蚊；使用蚊帳、蚊香、防蚊劑等防蚊措施。(43.)吉蘭-巴雷綜合征的病人低效型呼吸的主要原因是A.面神經麻痹B.弛緩性癱瘓C.延髓麻痹D.雙側面癱E.呼吸肌麻痹正確答案：E參考解析：呼吸肌麻痹是吉蘭-巴雷綜合征的病人低效型呼吸的主要原因。格林-巴利綜合征是常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病。又稱急性特發性多神經炎或對稱性多神經根炎。臨床上表現為進行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱，以及不同程度的感覺障礙。病人成急性或亞急性臨床經過，多數可完全恢復，少數嚴重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側面癱。腦脊液檢查，出現典型的蛋白質增加而細胞數正常，又稱蛋白細胞分離現象。(44.)慢性肺心病病人經常有CO潴留，若吸入純O可致呼吸暫停，因為這種病人呼吸中樞興奮性的維持主要靠A.高CO刺激外周化學感受器B.高CO刺激呼吸中樞C.缺O刺激中樞化學感受器D.缺O刺激外周化學感受器E.缺O直接刺激呼吸中樞正確答案：D參考解析：CO是維持和調節呼吸運動的重要化學因素，是通過對中樞和外周化學感受器的刺激作用而實現的。當CO濃度緩慢持續升高時，CO對中樞化學感受器的興奮作用逐漸減弱，甚至處于抑制狀態，此時呼吸運動的維持主要靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，若給予吸入較高濃度的O，隨缺氧刺激的消除通氣量降低，使CO潴留加重。故此題選D。(45.)肺炎鏈球菌肺炎的治療不正確的是A.首選青霉素治療B.臥床休息、適當支持治療C.青霉素過敏者可選用紅霉素D.抗菌藥物的療程一般為7～10天E.高熱者給予退熱藥正確答案：E(46.)導致短暫腦缺血發作最常見的病因是()A.糖尿病B.吸煙、飲酒C.動脈粥樣硬化D.高血壓E.早搏正確答案：C參考解析：短暫腦缺血發作病人常有動脈硬化、高血壓、高脂血癥、心臟病、糖尿病病史。(47.)呼吸衰竭病人最早、最突出的表現是A.肝腎功能損害B.視物模糊C.皮膚濕冷D.呼吸困難E.血壓升高正確答案：D(48.)對急性呼吸性酸中毒患者的治療主要是A.積極補充鉀鹽B.利尿增加酸從腎排出C.增加通氣量D.堿化尿液E.靜脈輸注碳酸氫鈉正確答案：C(49.)緩解肺氣腫患者呼吸困難的首選措施是A.胸腔持續引流B.呼吸興奮藥C.大劑量使用強心、利尿藥D.小劑量、間歇使用鎮靜藥E.通暢呼吸道，持續低流量吸氧正確答案：E參考解析：肺氣腫病人呼吸困難的主要原因是終末支氣管遠端氣腔擴張，氣道阻塞等，導致二氧化碳潴留和痰液不易排出，因此緩解呼吸困難的主要措施是通暢氣道，同時持續低流量吸氧，即可緩解缺氧癥狀，又不會抑制呼吸運動。【該題針對“慢性阻塞性肺氣腫”知識點進行考核】(50.)對癲癇病人進行健康教育時，不正確的指導是()A.開車要有人陪同B.適當參加腦力活動C.游泳有危險D.避免情緒波動和勞累E.需長期正規用藥正確答案：A參考解析：癲癇病人的健康指導要點包括：①介紹癲癇基本知識，告訴患病類型，遵醫囑服藥，定期隨訪；②保持平常心態，參加社交活動；③注意環境安全，不要到河邊、山上走行，以防不測，不要進行高空和駕駛作業。外出要帶藥，按時服藥，勞逸結合；④生活有序，避免精神波動和煙酒刺激；⑤隨身攜帶簡要病情診療卡，以防萬一發作能得到及時有效的處理。(51.)二度房室傳導阻滯伴反復發作阿-斯綜合征的首選治療是A.高流量吸氧B.靜脈推注阿托品C.安裝人工心臟起搏器D.異丙腎上腺素E.維拉帕米正確答案：C(52.)病人男性，20歲，夏季運動會時飲用袋裝飲料，3天后出現發熱和腹瀉。就診時已持續高熱和腹瀉8天，大便每天5～6次，偶爾有黏液，右下腹隱痛，伴食欲差、惡心、嘔吐。體檢：肝臟右肋下2cm，脾臟左肋下1cm，軀干背側隱約可見3顆比米粒小，壓之退色的淡紅色皮疹。血液檢查：白細胞未見升高，中性粒細胞占0.7，淋巴細胞占0.30，肥達反應1:160。大便檢查：見少許白細胞及膿細胞，培養無致病菌。A.腸出血B.中毒性休克C.中毒性心肌炎D.腸穿孔E.腸梗阻正確答案：D參考解析：1.本例病人的診斷依據是：①持續高熱(病菌釋放內毒素)；②肝脾腫大(全身單核巨噬細胞系統的巨噬細胞反應性增生所致，因此血中白細胞也未見明顯升高)；③腹痛腹瀉(回腸淋巴組織病變最為顯著)；④皮膚出現淡紅色斑點(傷寒桿菌阻塞毛細血管)；⑤血液檢查：白細胞未見升高，中性粒細胞占0.7，淋巴細胞占0.30，肥達反應1:160。2.在傷寒病程的第3周，腸道腫大的壞死組織出現脫落，形成潰瘍，在誘因的作用下會出現腸出血和腸穿孔。本例病人于病程第3周，體溫逐漸下降，病情有所好轉的情況下，由于經常下床活動，使用粗纖維的食物導致腸蠕動增加，導致腸道潰瘍處出現穿孔，表現為右下腹劇烈疼痛，惡心、嘔吐、冷汗等。(53.)病人男性，20歲，夏季運動會時飲用袋裝飲料，3天后出現發熱和腹瀉。就診時已持續高熱和腹瀉8天，大便每天5～6次，偶爾有黏液，右下腹隱痛，伴食欲差、惡心、嘔吐。體檢：肝臟右肋下2cm，脾臟左肋下1cm，軀干背側隱約可見3顆比米粒小，壓之退色的淡紅色皮疹。血液檢查：白細胞未見升高，中性粒細胞占0.7，淋巴細胞占0.30，肥達反應1:160。大便檢查：見少許白細胞及膿細胞，培養無致病菌。A.傷寒B.副傷寒C.細菌性痢疾D.細菌性食物中毒E.霍亂正確答案：A參考解析：1.本例病人的診斷依據是：①持續高熱(病菌釋放內毒素)；②肝脾腫大(全身單核巨噬細胞系統的巨噬細胞反應性增生所致，因此血中白細胞也未見明顯升高)；③腹痛腹瀉(回腸淋巴組織病變最為顯著)；④皮膚出現淡紅色斑點(傷寒桿菌阻塞毛細血管)；⑤血液檢查：白細胞未見升高，中性粒細胞占0.7，淋巴細胞占0.30，肥達反應1:160。2.在傷寒病程的第3周，腸道腫大的壞死組織出現脫落，形成潰瘍，在誘因的作用下會出現腸出血和腸穿孔。本例病人于病程第3周，體溫逐漸下降，病情有所好轉的情況下，由于經常下床活動，使用粗纖維的食物導致腸蠕動增加，導致腸道潰瘍處出現穿孔，表現為右下腹劇烈疼痛，惡心、嘔吐、冷汗等。(54.)患者，女性，36歲。主因乏力、頭暈，心悸伴注意力不集中，記憶力減退半年就診，考慮為缺鐵性貧血。A.紅細胞計數升高B.血紅蛋白量增多C.網織紅細胞數增加D.血清鐵增加E.紅細胞比容恢復正常正確答案：C參考解析：1.缺鐵性貧血的主要血象檢查結果為紅細胞減少。2.缺鐵性貧血的紅細胞形態為小細胞低色素性貧血，巨幼細胞性貧血為巨紅細胞，再生障礙性貧血為正常紅細胞正色素。3.網織紅細胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服鐵劑有效，網織紅細胞會在短期內升高，之后血紅蛋白開始上升。(55.)患者，女性，36歲。主因乏力、頭暈，心悸伴注意力不集中，記憶力減退半年就診，考慮為缺鐵性貧血。A.巨紅細胞B.正常紅細胞正常色素C.小紅細胞低色素D.點彩紅細胞E.球形紅細胞正確答案：C參考解析：1.缺鐵性貧血的主要血象檢查結果為紅細胞減少。2.缺鐵性貧血的紅細胞形態為小細胞低色素性貧血，巨幼細胞性貧血為巨紅細胞，再生障礙性貧血為正常紅細胞正色素。3.網織紅細胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服鐵劑有效，網織紅細胞會在短期內升高，之后血紅蛋白開始上升。(56.)患者，女性，36歲。主因乏力、頭暈，心悸伴注意力不集中，記憶力減退半年就診，考慮為缺鐵性貧血。A.紅細胞計數減少B.血小板計數減少C.白細胞計數減少D.骨髓增生低下E.淋巴細胞數增多正確答案：A參考解析：1.缺鐵性貧血的主要血象檢查結果為紅細胞減少。2.缺鐵性貧血的紅細胞形態為小細胞低色素性貧血，巨幼細胞性貧血為巨紅細胞，再生障礙性貧血為正常紅細胞正色素。3.網織紅細胞可以早期反映骨髓造血功能，如果口服鐵劑有效，網織紅細胞會在短期內升高，之后血紅蛋白開始上升。(57.)病人女性，29歲。因發熱2天，伴乏力、尿黃，查ALT1120U/L，總膽紅素70μmol/L，抗-HAV-IgM(+)A.臥床休息B.保肝藥物治療C.抗病素治療D.補充維生素E.免疫治療正確答案：A參考解析：1.抗-HAVIgM是甲型肝炎早期診斷最可靠的血清學標志。2.甲型肝炎的治療無特效藥物，以臥床休息和對癥治療為主。(58.)病人女性，29歲。因發熱2天，伴乏力、尿黃，查ALT1120U/L，總膽紅素70μmol/L，抗-HAV-IgM(+)A.急性黃疸型肝炎甲型B.急性重型肝炎甲型C.亞急性重型肝炎甲型D.淤膽型肝炎甲型E.中毒性肝炎正確答案：A參考解析：1.抗-HAVIgM是甲型肝炎早期診斷最可靠的血清學標志。2.甲型肝炎的治療無特效藥物，以臥床休息和對癥治療為主。(59.)病人男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節律不整，肝略大，下肢水腫(+)。A.指導病人適當休息B.取半臥位或坐位C.禁用腹式呼吸和縮唇呼吸D.遵囑監測動脈血氣E.指導病人正確應用支氣管解痙氣霧劑正確答案：C參考解析：2.對于肺性腦病或Ⅱ型呼吸衰竭的重點是改善病人的通氣功能，由于此類病人常因呼吸困難、痰液黏稠堵塞致夜間失眠，因此禁用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡、度冷丁等。慎用其他鎮靜劑，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情況，必要時可用水合氯醛保留灌腸。(60.)病人男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節律不整，肝略大，下肢水腫(+)。A.重點改善通氣功能B.可給大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌腸D.可用大量的丙泊酚E.必要時可用嗎啡、度冷丁正確答案：A參考解析：2.對于肺性腦病或Ⅱ型呼吸衰竭的重點是改善病人的通氣功能，由于此類病人常因呼吸困難、痰液黏稠堵塞致夜間失眠，因此禁用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡、度冷丁等。慎用其他鎮靜劑，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情況，必要時可用水合氯醛保留灌腸。(61.)病人男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節律不整，肝略大，下肢水腫(+)。A.冠心病、心衰B.高血壓病、腦出血C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭D.呼吸衰竭、肺性腦病E.心衰、呼衰正確答案：D參考解析：2.對于肺性腦病或Ⅱ型呼吸衰竭的重點是改善病人的通氣功能，由于此類病人常因呼吸困難、痰液黏稠堵塞致夜間失眠，因此禁用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡、度冷丁等。慎用其他鎮靜劑，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情況，必要時可用水合氯醛保留灌腸。(62.)病人女性，27歲，因發熱、咳嗽伴胸痛2個月就診。體格檢查：體溫38℃；雙側頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物；兩肺聽診可聞及濕啰音。血白細胞4．0×10/L，CD4/CD8比值<1。A.潛伏期B.急性感染期C.無癥狀感染期D.持續性全身淋巴結腫大期E.艾滋病期正確答案：A參考解析：1.長期不明原因發熱、咳嗽，口腔黏膜白斑，肺部感染及CD4/CD8比值的倒置都是對診斷艾滋病有意義的指標。2.艾滋病分期通常分為急性感染期、無癥狀感染期、持續性全身淋巴結腫大期和艾滋病期。(63.)病人女性，27歲，因發熱、咳嗽伴胸痛2個月就診。體格檢查：體溫38℃；雙側頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物；兩肺聽診可聞及濕啰音。血白細胞4．0×10/L，CD4/CD8比值<1。A.淋病B.梅毒C.白血病D.艾滋病E.支氣管肺癌正確答案：D參考解析：1.長期不明原因發熱、咳嗽，口腔黏膜白斑，肺部感染及CD4/CD8比值的倒置都是對診斷艾滋病有意義的指標。2.艾滋病分期通常分為急性感染期、無癥狀感染期、持續性全身淋巴結腫大期和艾滋病期。(64.)病人女性，28歲，間歇性牙齦出血伴月經過多1年。體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾未觸及。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.5×10/L，白細胞5.9×10/L，分類正常，血小板68×10/L。A.紫癜B.脾腫大C.骨髓巨核細胞增多D.血小板生存時間縮短E.血小板計數減少正確答案：B參考解析：病人有出血傾向，紅細胞、血紅蛋白、白細胞及分類均正常，血小板數量下降，考慮為血小板疾病，為進一步確診，必須進行骨髓檢查。(65.)病人女性，28歲，間歇性牙齦出血伴月經過多1年。體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾未觸及。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.5×10/L，白細胞5.9×10/L，分類正常，血小板68×10/L。A.脾功能亢進B.過敏性紫癜C.特發性血小板減少性紫癜D.急性單核細胞白血病E.再生障礙性貧血正確答案：C參考解析：病人有出血傾向，紅細胞、血紅蛋白、白細胞及分類均正常，血小板數量下降，考慮為血小板疾病，為進一步確診，必須進行骨髓檢查。(66.)病人女性，28歲，間歇性牙齦出血伴月經過多1年。體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾未觸及。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.5×10/L，白細胞5.9×10/L，分類正常，血小板68×10/L。A.骨髓象檢查B.血vWF測定C.PT測定D.D-二聚體測定E.血小板相關抗體測定正確答案：A參考解析：病人有出血傾向，紅細胞、血紅蛋白、白細胞及分類均正常，血小板數量下降，考慮為血小板疾病，為進一步確診，必須進行骨髓檢查。(67.)病人男性，38歲，頭昏、乏力伴面色蒼白半年。體檢：面色、眼瞼、口唇、甲床顏色蒼白。血象：血紅蛋白79g/L，白細胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼紅細胞增生活躍，粒細胞和巨核細胞正常。A.皮膚粗糙無光澤B.疲乏無力、記憶力減退C.活動后氣促心悸D.睪丸無痛性腫大E.食欲缺乏、惡心嘔吐正確答案：D參考解析：蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現。貧血時機體通過神經體液調節進行有效血容量重新分配，相對次要臟器如皮膚、黏膜則供血減少；另外，由于單位容積血液內紅細胞和血紅蛋白含量減少，也會引起皮膚、黏膜顏色變淡。手掌皮膚及眼瞼結膜為評估病人貧血時較為可靠的檢查部位。(68.)病人男性，38歲，頭昏、乏力伴面色蒼白半年。體檢：面色、眼瞼、口唇、甲床顏色蒼白。血象：血紅蛋白79g/L，白細胞5.5×10/L，血小板110×10/L。骨髓象：幼紅細胞增生活躍，粒細胞和巨核細胞正常。A.面頰皮膚及上顎黏膜B.耳廓皮膚及口腔黏膜C.手掌皮膚及眼瞼結膜D.手背皮膚及鼻腔黏膜E.頸部皮膚及黏膜正確答案：C參考解析：蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現。貧血時機體通過神經體液調節進行有效血容量重新分配，相對次要臟器如皮膚、黏膜則供血減少；另外，由于單位容積血液內紅細胞和血紅蛋白含量減少，也會引起皮膚、黏膜顏色變淡。手掌皮膚及眼瞼結膜為評估病人貧血時較為可靠的檢查部位。(69.)病人男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復雙下肢水腫，此次病情加重，口唇發紺，神志恍惚，雙下肺聞及濕啰音，心率120次/分。A.肺功能的FEVB.動脈血氧含量C.動脈血氧分壓D.靜脈血氧分壓E.動脈血氧飽和度正確答案：B參考解析：動脈血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質進行分析的技術過程。其標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應用最多的還是血液。氧分壓(PO2)參考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。(70.)病人男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復雙下肢水腫，此次病情加重，口唇發紺，神志恍惚，雙下肺聞及濕啰音，心率120次/分。A.搏動性頭痛B.白天嗜睡C.貧血貌D.心率加快E.球結膜水腫正確答案：C參考解析：動脈血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質進行分析的技術過程。其標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應用最多的還是血液。氧分壓(PO2)參考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。(71.)病人男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復雙下肢水腫，此次病情加重，口唇發紺，神志恍惚，雙下肺聞及濕啰音，心率120次/分。A.動脈血氣分析B.發紺C.神志變化D.心律失常E.呼吸困難正確答案：A參考解析：動脈血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質進行分析的技術過程。其標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應用最多的還是血液。氧分壓(PO2)參考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。(72.)病人女性，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。A.鼻竇炎B.中耳炎C.病毒性咽炎D.病毒性支氣管炎E.急性肺炎正確答案：B參考解析：1.病人的表現為化膿性中耳炎。它是由化膿性細菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿，其后果是并發癥，嚴重的并發癥有顱內并發癥如腦膜炎、腦膿腫等，其它并發癥有顱外并發癥如迷路炎、面神經麻痹等。2.普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴有咽痛；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經5～7天痊愈。結合題干考慮選A。3.普通感冒周期一般為7天，記住此知識點即可。4.ABCD選項均不正確，因為病人是普通感冒，咽痛時給予消炎含片，緩解癥狀是最正確的護理措施。5.急性鼻竇炎為鼻竇黏膜急性炎癥，多發生在感冒后，鼻塞，流膿涕，暫時性嗅覺障礙，畏寒、發熱、食欲缺乏、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適，咽喉炎等。(73.)病人女性，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。A.絕對臥床休息B.注意隔離，病室關閉門窗，注意保暖C.限制水分攝入D.給予高蛋白質、低鹽飲食E.咽痛時可予以消炎含片正確答案：E參考解析：1.病人的表現為化膿性中耳炎。它是由化膿性細菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿，其后果是并發癥，嚴重的并發癥有顱內并發癥如腦膜炎、腦膿腫等，其它并發癥有顱外并發癥如迷路炎、面神經麻痹等。2.普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴有咽痛；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經5～7天痊愈。結合題干考慮選A。3.普通感冒周期一般為7天，記住此知識點即可。4.ABCD選項均不正確，因為病人是普通感冒，咽痛時給予消炎含片，緩解癥狀是最正確的護理措施。5.急性鼻竇炎為鼻竇黏膜急性炎癥，多發生在感冒后，鼻塞，流膿涕，暫時性嗅覺障礙，畏寒、發熱、食欲缺乏、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適，咽喉炎等。(74.)病人女性，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。A.三天B.四天C.一周D.半月E.一個月正確答案：C參考解析：1.病人的表現為化膿性中耳炎。它是由化膿性細菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿，其后果是并發癥，嚴重的并發癥有顱內并發癥如腦膜炎、腦膿腫等，其它并發癥有顱外并發癥如迷路炎、面神經麻痹等。2.普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴有咽痛；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經5～7天痊愈。結合題干考慮選A。3.普通感冒周期一般為7天，記住此知識點即可。4.ABCD選項均不正確，因為病人是普通感冒，咽痛時給予消炎含片，緩解癥狀是最正確的護理措施。5.急性鼻竇炎為鼻竇黏膜急性炎癥，多發生在感冒后，鼻塞，流膿涕，暫時性嗅覺障礙，畏寒、發熱、食欲缺乏、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適，咽喉炎等。(75.)病人女性，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。A.普通感冒B.病毒性咽炎C.病毒性支氣管炎D.急性支氣管炎E.急性肺炎正確答案：A參考解析：1.病人的表現為化膿性中耳炎。它是由化膿性細菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿，其后果是并發癥，嚴重的并發癥有顱內并發癥如腦膜炎、腦膿腫等，其它并發癥有顱外并發癥如迷路炎、面神經麻痹等。2.普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠，可伴有咽痛；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經5～7天痊愈。結合題干考慮選A。3.普通感冒周期一般為7天，記住此知識點即可。4.ABCD選項均不正確，因為病人是普通感冒，咽痛時給予消炎含片，緩解癥狀是最正確的護理措施。5.急性鼻竇炎為鼻竇黏膜急性炎癥，多發生在感冒后，鼻塞，流膿涕，暫時性嗅覺障礙，畏寒、發熱、食欲缺乏、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適，咽喉炎等。(76.)68歲男性患者，有吸煙史30余年，出現慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前患者因受涼感冒而致發熱，劇烈咳嗽，咳多量黃膿痰，氣急、發紺，今晨起出現神志模糊，躁動不安，送醫院急診。急測血氣結果為動脈血氧分壓6.9kPa，CO分壓8kPaA.持續低流量吸氧B.間斷低流量吸氧C.持續高流量吸氧D.間斷高流量吸氧E.間斷中流量吸氧正確答案：A參考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式應選擇持續低流量吸氧。2.半坐臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難癥狀。3.根據患者病史、臨床表現和血氣分析結果可判斷為慢支肺氣腫合并呼吸衰竭(77.)68歲男性患者，有吸煙史30余年，出現慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前患者因受涼感冒而致發熱，劇烈咳嗽，咳多量黃膿痰，氣急、發紺，今晨起出現神志模糊，躁動不安，送醫院急診。急測血氣結果為動脈血氧分壓6.9kPa，CO分壓8kPaA.平臥位B.俯臥位C.胸臥位D.半坐臥位E.頭低腳高位正確答案：D參考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式應選擇持續低流量吸氧。2.半坐臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難癥狀。3.根據患者病史、臨床表現和血氣分析結果可判斷為慢支肺氣腫合并呼吸衰竭(78.)68歲男性患者，有吸煙史30余年，出現慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前患者因受涼感冒而致發熱，劇烈咳嗽，咳多量黃膿痰，氣急、發紺，今晨起出現神志模糊，躁動不安，送醫院急診。急測血氣結果為動脈血氧分壓6.9kPa，CO分壓8kPaA.慢性支氣管炎B.慢支肺氣腫合并呼吸衰竭C.肺炎D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘正確答案：B參考解析：1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式應選擇持續低流量吸氧。2.半坐臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難癥狀。3.根據患者病史、臨床表現和血氣分析結果可判斷為慢支肺氣腫合并呼吸衰竭(79.)患者，男性，26歲。出現高熱1周，應用抗生素治療無效。查體胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射后局部滲血不止，血壓120/80mmHg。白細胞3.0×10/L，血紅蛋白58g/L，血小板25×10/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。A.急性早幼粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細胞白血病正確答案：A參考解析：1.臨床表現符合急性白血病的表現，骨髓檢查早幼粒細胞增生，因此診斷為急性早幼粒細胞白血病。2.急性早幼粒細胞白血病易發DIC，造成出血表現。3.全反式維A酸（ARTA）對白血病細胞有誘導分化作用，可使急性早幼粒白血病誘導緩解，緩解率達85.3％，緩解期宜與其他藥物聯合化療或交替維持效果較好。(80.)患者，男性，26歲。出現高熱1周，應用抗生素治療無效。查體胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射后局部滲血不止，血壓120/80mmHg。白細胞3.0×10/L，血紅蛋白58g/L，血小板25×10/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。A.血小板減少B.異常早幼粒細胞浸潤血管壁C.血小板減少伴功能異常D.DICE.凝血因子缺乏正確答案：D參考解析：1.臨床表現符合急性白血病的表現，骨髓檢查早幼粒細胞增生，因此診斷為急性早幼粒細胞白血病。【該題針對“白血病”知識點進行考核】2.急性早幼粒細胞白血病易發DIC，造成出血表現。【該題針對“白血病”知識點進行考核】3.全反式維A酸（ARTA）對白血病細胞有誘導分化作用，可使急性早幼粒白血病誘導緩解，緩解率達85.3％，緩解期宜與其他藥物聯合化療或交替維持效果較好。【該題針對“白血病”知識點進行考核】(81.)患者，男性，26歲。出現高熱1周，應用抗生素治療無效。查體胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射后局部滲血不止，血壓120/80mmHg。白細胞3.0×10/L，血紅蛋白58g/L，血小板25×10/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。A.大劑量阿糖胞苷強化治療B.單用全反式維A酸化療C.DA方案D.化療+放療E.化療與全反式維A酸交替治療正確答案：E參考解析：1.臨床表現符合急性白血病的表現，骨髓檢查早幼粒細胞增生，因此診斷為急性早幼粒細胞白血病。【該題針對“白血病”知識點進行考核】2.急性早幼粒細胞白血病易發DIC，造成出血表現。【該題針對“白血病”知識點進行考核】3.全反式維A酸（ARTA）對白血病細胞有誘導分化作用，可使急性早幼粒白血病誘導緩解，緩解率達85.3％，緩解期宜與其他藥物聯合化療或交替維持效果較好。【該題針對“白血病”知識點進行考核】(82.)患者，男性，35歲。近半年來頭暈乏力，輕度水腫，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），顆粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突發抽搐，意識喪失，血K6.8mmol/L。A.慢性腎功能不全氮質血癥期B.二期高血壓C.慢性腎功能不全尿毒癥期D.慢性腎盂腎炎E.中度營養不良性貧血正確答案：A參考解析：1.根據病人輕度水腫、高血壓（循環系統癥狀），貧血、尿蛋白（+）且起病緩慢等特點判斷，該病人為慢性腎小球腎炎病人，再根據其血BUN水平，得出為病人為慢性腎功能不全氮質血癥期。【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】2.病人血鉀6.8mmol/L，說明該病人目前發生了高鉀血癥，為預防高鉀血癥對病人心功能影響，必須立即進行透析治療，以降低病人血鉀濃度。【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】3.花生、豆類為植物蛋白，含非必需氨基酸較多，而慢性腎衰病人需進食必需氨基酸，主要為動物性蛋白質。【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】(83.)患者，男性，35歲。近半年來頭暈乏力，輕度水腫，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），顆粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突發抽搐，意識喪失，血K6.8mmol/L。A.速尿200mg靜推B.ACEI類藥物降壓治療C.血液透析D.輸血治療E.呼吸中樞興奮劑治療正確答案：C參考解析：1.根據病人輕度水腫、高血壓（循環系統癥狀），貧血、尿蛋白（+）且起病緩慢等特點判斷，該病人為慢性腎小球腎炎病人，再根據其血BUN水平，得出為病人為慢性腎功能不全氮質血癥期。【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】2.病人血鉀6.8mmol/L，說明該病人目前發生了高鉀血癥，為預防高鉀血癥對病人心功能影響，必須立即進行透析治療，以降低病人血鉀濃度。【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】3.花生、豆類為植物蛋白，含非必需氨基酸較多，而慢性腎衰病人需進食必需氨基酸，主要為動物性蛋白質。【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】(84.)患者，男性，35歲。近半年來頭暈乏力，輕度水腫，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），顆粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突發抽搐，意識喪失，血K6.8mmol/L。A.蛋白質攝入選擇雞蛋、牛奶等優質蛋白B.根據病人腎功能情況限制蛋白質攝入C.鼓勵病人攝入花生、豆類及其制品D.為減輕病人煩渴現象，可用含冰塊代替飲水E.限制鈉鹽攝入正確答案：C參考解析：1.根據病人輕度水腫、高血壓（循環系統癥狀），貧血、尿蛋白（+）且起病緩慢等特點判斷，該病人為慢性腎小球腎炎病人，再根據其血BUN水平，得出為病人為慢性腎功能不全氮質血癥期。【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】2.病人血鉀6.8mmol/L，說明該病人目前發生了高鉀血癥，為預防高鉀血癥對病人心功能影響，必須立即進行透析治療，以降低病人血鉀濃度。【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】3.花生、豆類為植物蛋白，含非必需氨基酸較多，而慢性腎衰病人需進食必需氨基酸，主要為動物性蛋白質。【該題針對“腎衰竭”知識點進行考核】(85.)患者，男性，47歲。炎熱夏天持續在工地施工5小時，突然暈倒。查體：體溫達41℃，顏面潮紅、皮膚干燥無汗。A.熱衰竭B.熱痙攣C.日射病D.熱射病E.輕度中暑正確答案：D參考解析：1.【該題針對“中暑”知識點進行考核】2.高熱、無汗、意識障礙是熱射病主要表現。熱射病應迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時，死亡率高達5%～30%。治療措施包括物理降溫、藥物降溫、糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂、酌情使用抗生素、積極處理并發癥。【該題針對“中暑”知識點進行考核】(86.)患者，男性，47歲。炎熱夏天持續在工地施工5小時，突然暈倒。查體：體溫達41℃，顏面潮紅、皮膚干燥無汗。A.冷水或酒精擦浴B.藥物降溫C.糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂D.積極處理并發癥E.大劑量激素正確答案：E參考解析：1.【該題針對“中暑”知識點進行考核】2.高熱、無汗、意識障礙是熱射病主要表現。熱射病應迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時，死亡率高達5%～30%。治療措施包括物理降溫、藥物降溫、糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂、酌情使用抗生素、積極處理并發癥。【該題針對“中暑”知識點進行考核】(87.)患者，男性，62歲，因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療，尿糖基本控制在+～++。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗為+++，自行增加了12U胰島素，1小時后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷。A.靜脈注射50g／L葡萄糖溶液B.靜脈滴注小劑量胰島素C.靜脈推注氯化鉀D.靜脈滴注50g／L碳酸氫鈉溶液100mlE.靜脈滴注復方氯化鈉溶液正確答案：A參考解析：1.該患者自行增加胰島素劑量后出現心悸、饑餓、出冷汗等低血糖癥狀，后昏迷。首先宜考慮為胰島素的低血糖反應。因此應立即檢查血糖。2.患者已處于昏迷狀態，須靜脈注射葡萄糖。(88.)患者，男性，66歲。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出現呼吸困難加劇，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困難、發紺收入院。A.PaO正常，PaCO降低B.PaO正常，PaCO升高C.PaO升高，PaCO正常D.PaO升高，PaCO降低E.PaO降低，PaCO升高正確答案：E參考解析：1.從該題主干看出病人為慢性阻塞性肺疾病急性發作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有發紺，故首先有PaO降低；且近日出現呼吸困難加重，伴有神志恍惚、球結膜水腫，提示有PaCO升高。2.本題考查慢性阻塞性肺疾病的并發癥。病人在劇烈咳嗽之后出現劇烈胸痛，伴呼吸困難，這是因為劇烈咳嗽或屏氣時肺泡內壓力急劇增加，可致肺大泡或肺泡破裂發生自發性氣胸。3.病人出現慢性阻塞性肺疾病急性發作，最主要的治療就是控制感染。(89.)患者，男性，66歲。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出現呼吸困難加劇，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困難、發紺收入院。A.急性肺感染B.支氣管擴張C.肺心病D.自發性氣胸E.急性左心衰正確答案：D參考解析：1.從該題主干看出病人為慢性阻塞性肺疾病急性發作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有發紺，故首先有PaO降低；且近日出現呼吸困難加重，伴有神志恍惚、球結膜水腫，提示有PaCO升高。2.本題考查慢性阻塞性肺疾病的并發癥。病人在劇烈咳嗽之后出現劇烈胸痛，伴呼吸困難，這是因為劇烈咳嗽或屏氣時肺泡內壓力急劇增加，可致肺大泡或肺泡破裂發生自發性氣胸。3.病人出現慢性阻塞性肺疾病急性發作，最主要的治療就是控制感染。(90.)患者，男性，66歲。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出現呼吸困難加劇，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困難、發紺收入院。A.應用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.應用利尿劑消除下肢水腫D.靜點酚妥拉明以減輕心臟負荷E.應用呼吸興奮劑改善呼吸功能正確答案：A參考解析：1.從該題主干看出病人為慢性阻塞性肺疾病急性發作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有發紺，故首先有PaO降低；且近日出現呼吸困難加重，伴有神志恍惚、球結膜水腫，提示有PaCO升高。2.本題考查慢性阻塞性肺疾病的并發癥。病人在劇烈咳嗽之后出現劇烈胸痛，伴呼吸困難，這是因為劇烈咳嗽或屏氣時肺泡內壓力急劇增加，可致肺大泡或肺泡破裂發生自發性氣胸。3.病人出現慢性阻塞性肺疾病急性發作，最主要的治療就是控制感染。(91.)患者，男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現咳嗽、咳痰，痰白質黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力，夜間為甚；活動后出現氣促、心悸。A.肺性腦病B.上消化道出血C.心律失常D.呼吸衰竭E.DIC正確答案：D參考解析：1.根據病史，首先考慮病人為慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情進一步加重，進入肺、心功能失代償期，首先會出現的就是呼吸衰竭和右心衰竭。2.病人病情加重，進入失代償期，出現呼吸衰竭和右心衰竭，此時的治療原則是控制感染，保持呼吸道通暢，控制心力衰竭。該病人出現肝腫大，下肢水腫，故治療心衰時應適當給予利尿劑和強心藥。但強心藥的劑量宜小，一般為常規劑量的1/2或2/3，同時應選作用快、排泄快的強心劑。3.病人有效抗生素、利尿劑和強心藥后病情好轉，但出現躁動，四肢肌肉抽動，考慮為應用利尿劑之后出現的電解質紊亂，應根據生化給予補鉀治療。(92.)患者，男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現咳嗽、咳痰，痰白質黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力，夜間為甚；活動后出現氣促、心悸。A.間斷應用利尿劑B.聯合應用抗生素C.低流量、低濃度吸氧D.常規劑量的強心藥E.支氣管擴張藥正確答案：D參考解析：1.根據病史，首先考慮病人為慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺心病。如果病情進一步加重，進入肺、心功能失代償期，首先會出現的就是呼吸衰竭和右心衰竭。2.病人病情加重，進入失代償期，出現呼吸衰竭和右心衰竭，此時的治療原則是控制感染，保持呼吸道