職業(yè)暴露與職業(yè)安全防護(hù)十五病區(qū)王梅醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露及放射性、物理性（高溫、噪聲）、化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露等。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)：1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍

醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

職業(yè)暴露的原因分析不遵守安全操作規(guī)程（實(shí)習(xí)生、趕工作進(jìn)度）自我防護(hù)意識不強(qiáng)（意識不足、糊涂膽大）培訓(xùn)效果不到位（走形式）存有僥幸心理（怕麻煩）自以為是，明知故犯缺乏自我防護(hù)知識與技能(無效防護(hù),無知者無畏)常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷注射（回套針帽）醫(yī)療廢物二次分揀常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷

抽血將血樣標(biāo)本注入試管中拔出針頭時(shí)

常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷

拔出靜脈輸液針或靜脈穿刺中常見職業(yè)暴露的原因-銳器傷不規(guī)范處置醫(yī)療廢物不規(guī)范使用銳器盒常見職業(yè)暴露的原因-直接接觸分娩口腔治療氣管插管常見職業(yè)暴露的原因-直接接觸收拾手術(shù)污物各種操作分離輸液器時(shí)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)管理

建立職業(yè)暴露監(jiān)控系統(tǒng)及相關(guān)制度強(qiáng)化職業(yè)暴露安全培訓(xùn)推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類提供充足個(gè)人防護(hù)裝備使用安全的技術(shù)和設(shè)備醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法

禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車頂部銳器盒應(yīng)放在使用處禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒有研究顯示：回套針帽刺傷率10-15%禁止雙手回套針帽

如需要可單手回套提供隨手可得的

符合國際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器防滲透、防穿刺、帶蓋的收集器正確處置銳器，預(yù)防銳器傷的發(fā)生1、手術(shù)過程中銳利器械的傳遞一定要按規(guī)程進(jìn)行。

2、供應(yīng)室人員應(yīng)注意回收器械破損、裂痕，不要用手直接處置，應(yīng)借助于其它器械。

3、使用真空采血系統(tǒng)。

建立規(guī)范化操作規(guī)程

銳器傷的緊急處理保持鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度

注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)同時(shí)流動的凈水沖洗碘伏、酒精消毒受傷部位職業(yè)暴露后的處置

1.任何一種可能與傳染性物質(zhì)接觸的銳器損傷，必須用肥皂和流動水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑進(jìn)行處理。2.皮膚污染：

皮膚污染部位用肥皂和大量的流動水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙荨?.眼睛濺入液體：

眼睛濺入液體，必須迅速用大量清水沖洗，避免磨擦眼睛，沖洗至少10分鐘。4.溢出：

如有感染性或可能感染的物質(zhì)溢出，先將其用吸水紙或其他吸水物質(zhì)覆蓋；用消毒劑（如含氯消毒液）倒在溢出區(qū)周圍，然后再倒在吸水材料上，10分鐘后，用吸水材料將溶液擦凈，放入污物桶；最后用消毒劑擦洗現(xiàn)場。

5.衣物污染:

盡快移開隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散，洗手并更換隔離衣及手套，清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方。如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒液。建立登記和報(bào)告制度