營養科管理制度及建設要求?一、引言營養科作為醫院重要的醫技科室，對于患者的治療效果、康復進程以及整體健康狀況有著至關重要的影響。建立科學完善的管理制度和明確合理的建設要求，是保障營養科高效運作、提供優質營養服務的基礎。本文檔旨在闡述營養科管理制度及建設要求的各項要點。

二、營養科管理制度

人員管理制度1.人員資質與聘任營養科專業技術人員應具備相應的專業學歷背景，如營養與食品衛生學、臨床營養學等相關專業本科及以上學歷。從事營養診療工作的人員需取得國家認可的營養師資格證書，并經醫院正式聘任。定期對人員資質進行審核，確保所有工作人員符合崗位要求。2.崗位職責科主任職責全面負責營養科的醫療、教學、科研及行政管理工作。制定科室發展規劃和年度工作計劃，并組織實施與監督。協調與醫院其他科室的關系，保障營養診療工作順利開展。營養師職責負責患者營養狀況評估，制定個性化營養治療方案。開展營養咨詢與宣教工作，指導患者合理飲食。參與病房查房，與臨床醫生溝通患者營養問題，調整治療方案。營養技師職責負責營養制劑的配制、質量控制及分發。維護營養檢測設備的正常運行，確保檢測結果準確可靠。協助營養師開展相關工作，如患者飲食指導的具體執行等。行政與后勤人員職責負責科室的行政管理事務，包括人員考勤、文件收發、物資管理等。保障科室后勤支持，如水電供應、設備維修等，確?？剖夜ぷ髡＿\轉。3.人員培訓與繼續教育制定年度人員培訓計劃，包括專業知識培訓、技能培訓等。鼓勵科室人員參加國內外學術會議、研討會，及時了解行業最新動態和技術進展。定期組織內部業務學習和病例討論，提高人員業務水平和解決實際問題的能力。支持人員參加繼續教育課程，完成規定的學分要求，保持專業技術水平的持續提升。

醫療質量管理1.營養評估流程規范患者入院后，應在規定時間內由營養師進行全面營養評估，評估內容包括病史采集、人體測量（身高、體重、BMI等）、實驗室檢查（血常規、生化指標、血清蛋白等）、膳食調查等。采用科學的營養評估工具，如主觀全面評定法（SGA）、微型營養評定法（MNA）等，對患者營養狀況進行準確分級。評估結果應及時記錄在病歷中，并與臨床醫生溝通，共同制定營養治療方案。2.營養治療方案制定與實施根據營養評估結果，營養師為患者制定個性化營養治療方案，明確營養支持方式（腸內營養、腸外營養或二者結合）、營養制劑種類及劑量、飲食調整建議等。營養治療方案需經上級醫師審核批準后實施，并定期進行評估和調整。在營養治療過程中，密切觀察患者反應，如胃腸道耐受性、血糖、電解質等指標變化，及時處理并發癥和不良反應。3.醫療文書書寫規范營養科醫療文書應包括營養評估報告、營養治療方案、病程記錄、出院小結等。文書書寫應客觀、準確、完整，使用規范的醫學術語和計量單位。病程記錄應詳細記錄患者營養狀況變化、營養治療措施調整及效果評估等內容，每周至少記錄1次，病情變化時隨時記錄。出院小結應總結患者營養治療情況，給予出院后飲食及營養建議，并提供隨訪指導。4.醫療安全管理嚴格遵守無菌操作原則，確保營養制劑配制、輸注過程的安全，防止感染等并發癥發生。加強營養檢測設備的安全管理，定期維護保養，確保設備正常運行，避免因設備故障導致檢測誤差或醫療事故。對營養治療過程中可能出現的風險進行評估，制定相應的防范措施，如制定應急預案，應對誤吸、堵管、過敏等突發事件。

藥品與物資管理制度1.藥品管理營養科藥品應按照醫院藥品管理相關規定進行采購、儲存和使用。建立藥品庫存管理制度，定期盤點，確保賬物相符。嚴格掌握營養藥品的適應證和禁忌證，規范用藥劑量和療程，避免不合理用藥。對特殊管理藥品（如腸外營養用氨基酸、脂肪乳等）應嚴格按照相關規定進行管理，專柜存放，雙人雙鎖，專用賬冊記錄。2.物資管理制定科室物資采購計劃，根據業務需求合理配備辦公用品、營養檢測設備、營養制劑配制耗材等物資。建立物資出入庫登記制度，詳細記錄物資名稱、規格、數量、出入庫時間、領用人員等信息。加強物資保管，定期檢查物資質量和庫存情況，對損壞、過期物資及時進行處理。優化物資使用流程，提高物資使用效率，降低浪費。

科室感染控制制度1.環境衛生管理保持科室環境整潔，每日進行清潔消毒，定期進行大掃除。對營養制劑配制室、治療室等重點區域，嚴格按照消毒隔離要求進行管理，定期進行空氣、物表和手的消毒監測，確保消毒效果達標。醫療廢物應按照規定分類收集、存放，交由醫院統一處理，防止交叉感染。2.人員防護工作人員進入科室應穿戴工作服、工作帽，必要時佩戴口罩、手套等防護用品。在進行營養制劑配制、患者營養治療操作等過程中，嚴格遵守無菌操作原則，做好個人防護措施，防止職業暴露。定期對工作人員進行醫院感染防控知識培訓，提高防控意識和技能。3.消毒隔離措施對營養檢測設備、治療儀器等定期進行清潔消毒，按照不同設備的要求選擇合適的消毒方法和消毒劑。營養制劑配制應在潔凈環境中進行，嚴格遵守配制操作規程，防止微生物污染。對于多重耐藥菌感染患者或疑似感染患者，應采取單間隔離或床邊隔離措施，加強消毒和防護，防止感染傳播。

科研與教學管理制度1.科研管理鼓勵科室人員開展科研工作，制定科研獎勵制度，對在科研項目、論文發表、科研成果轉化等方面取得突出成績的人員給予獎勵。積極組織申報各級科研課題，為科研工作提供必要的支持和保障，如科研經費、實驗設備等。加強科研過程管理，定期對科研項目進行檢查和指導，確保項目按計劃進行，保證科研質量。做好科研資料的收集、整理和歸檔工作，促進科研成果的總結和推廣。2.教學管理承擔醫院內部的營養相關教學任務，制定教學計劃和教學大綱，明確教學目標和內容。采用多樣化的教學方法，如課堂講授、病例討論、實踐操作等，提高教學效果。加強對實習學生和進修人員的帶教管理，安排經驗豐富的教師進行帶教，定期對帶教工作進行考核評估。建立教學質量反饋機制，及時了解學生和進修人員對教學工作的意見和建議，不斷改進教學方法和內容。

財務管理與成本控制制度1.財務管理嚴格執行醫院財務管理制度，科室財務收支納入醫院統一核算。制定科室年度預算，合理安排各項經費支出，確保經費使用合規、合理、有效。加強財務票據管理，規范收費行為，杜絕亂收費現象。定期進行財務分析，掌握科室經濟運行情況，為科室管理決策提供依據。2.成本控制樹立成本意識，加強科室成本核算與控制。優化營養治療方案，合理選用營養制劑，降低醫療成本。加強物資管理，節約使用辦公用品和耗材，減少浪費。合理安排人員，提高工作效率，避免人力資源浪費，降低人力成本。

三、營養科建設要求

科室設置與布局1.科室位置營養科應設置在交通便利、便于患者就診的區域，與臨床科室相鄰，方便與其他科室溝通協作。2.功能區域劃分營養評估室：用于對患者進行全面營養評估，配備身高體重測量儀、體成分分析儀等設備。營養治療室：開展腸內營養制劑配制、腸外營養配置等工作，應具備潔凈環境，配備層流凈化設備、營養制劑配制設備等。營養咨詢與宣教室：為患者及家屬提供營養咨詢服務，開展營養知識宣教活動，可配備多媒體設備。營養檢測室：進行血液、尿液等樣本的營養指標檢測，配備生化分析儀、微量元素檢測儀等檢測設備。庫房：存放營養藥品、物資及耗材等，分為藥品庫、物資庫，應保持干燥、通風良好。辦公室：用于科室行政管理、文件處理、人員辦公等。

設備與設施配備1.基本設備營養評估設備：身高體重計、皮褶厚度計、體成分分析儀、握力計等。營養檢測設備：全自動生化分析儀、血清蛋白分析儀、微量元素分析儀、維生素測定儀等。營養治療設備：腸內營養輸注泵、腸外營養配置設備（包括超凈工作臺、輸液泵、三升袋等）、食物模型等。辦公設備：電腦、打印機、復印機、傳真機等。2.設施要求營養治療室應具備空氣凈化系統，保持室內空氣潔凈度符合要求。各功能區域應配備充足的照明、通風設備，溫度、濕度適宜。地面應防滑、易清潔，墻面、天花板應平整、光潔，便于消毒。配備必要的消防設施和安全通道，確保人員和財產安全。

人員配備1.人員數量根據科室業務規模和工作需求，合理配備專業技術人員和行政后勤人員。一般綜合性醫院營養科應配備營養師[X]名以上，營養技師[X]名以上，行政后勤人員[X]名。2.人員資質與素質專業技術人員應具備相應的專業學歷和資格證書，具有良好的職業道德和溝通能力?？剖邑撠熑藨邆湄S富的管理經驗和較高的專業水平，能夠引領科室發展。

信息化建設1.信息系統功能建立營養科信息管理系統，實現患者營養評估、治療方案制定、病程記錄、收費管理等業務的信息化管理。與醫院HIS系統、LIS系統等對接，實現數據共享，方便臨床醫生查閱患者營養信息，提高工作效率。2.數據安全與維護加強信息系統數據安全管理，設置不同權限的用戶賬號，確保患者信息安全。定期對信息系統進行維護和升級，保證系統正常運行，及時處理系統故障和數據備份等