留置針靜脈輸液操作要點演講人：日期：目錄CATALOGUE留置針基本概念與結構操作前準備工作穿刺過程關鍵步驟詳解固定方法與注意事項輸液過程中監測與調整策略拔針后護理要點提示01留置針基本概念與結構PART靜脈留置針定義靜脈留置針是一種特殊的輸液工具，由不銹鋼的芯、軟的外套管和塑料針座組成。主要作用減少反復穿刺造成的血管損傷和痛苦，保護血管，同時方便輸液和采血。靜脈留置針定義及作用靜脈留置針由針芯、外套管、塑料針座和連接座等部件組成。結構組成外套管柔軟，能隨血管彎曲而不易穿破血管；針芯鋒利，易于穿刺；塑料針座便于固定和連接輸液管道。特點分析結構組成與特點分析適用范圍及禁忌癥討論禁忌癥患有嚴重凝血功能障礙、脈管炎、嚴重水腫或局部皮膚感染等疾病的患者應慎用或禁用靜脈留置針，以避免引起感染、出血等并發癥。適用范圍適用于需要長時間接受靜脈輸液、采血或測量中心靜脈壓的患者，如危重病人、手術病人、化療病人等。02操作前準備工作PART患者評估與溝通技巧了解患者病史了解患者是否有靜脈輸液史、過敏史等相關信息。評估血管情況選擇合適的靜脈，評估血管的彈性、充盈度、走向等。溝通解釋向患者解釋靜脈留置針的目的、過程和可能的不適，取得患者的合作。心理支持關注患者的心理狀態，給予適當的心理安慰和支持。確保手部無菌，避免交叉感染。穿戴無菌手套用碘酒和酒精消毒穿刺部位，消毒范圍要足夠大。消毒穿刺部位01020304按照六步洗手法徹底清潔雙手。洗手確保在操作過程中保持無菌狀態，避免觸碰穿刺部位。無菌操作手部消毒及無菌技術操作規范留置針型號選擇依據患者血管情況根據患者的血管粗細、彈性等選擇合適的留置針型號。輸液種類和速度根據輸液的種類、粘稠度和速度選擇合適的留置針。留置時間考慮患者的留置時間，選擇合適的材質和型號的留置針。患者舒適度選擇材質柔軟、刺激性小的留置針，提高患者的舒適度。03穿刺過程關鍵步驟詳解PART選擇相對較大、較直、彈性較好的血管進行穿刺，避免選擇靠近關節、靜脈瓣或有炎癥、硬結的部位。選擇靜脈穿刺前需對穿刺部位皮膚進行消毒，消毒范圍應大于敷料面積，確保無菌操作。皮膚準備了解患者的病情、年齡、凝血功能等情況，確保穿刺安全。評估患者情況確定穿刺部位及血管選擇原則穿刺時，以拇指和食指捏住針翼，中指輕托針柄，保持針尖斜面向上。持針手法根據血管情況調整進針角度，一般呈15-30度角進針，直刺血管。角度調整進針時要穩、準、快，避免在皮下反復穿刺，以減輕患者痛苦。進針速度角度調整和進針技巧分享010203回血觀察穿刺后，需觀察回血情況，確認針尖已進入血管。回血觀察及套管送入方法套管送入確認回血后，將套管緩慢送入血管，同時逐漸拔出針芯，直至套管完全進入血管。固定與保護穿刺成功后，需用無菌敷料固定留置針，并注明穿刺時間，防止感染。同時，要保護好穿刺部位，避免患者過度活動或碰撞導致留置針脫落或滲血。04固定方法與注意事項PART貼膜固定技巧展示貼膜更換貼膜如有污染、卷邊或松動，應立即更換，以保證穿刺點的無菌環境。貼膜方法將貼膜平鋪在留置針上，從中間向四周撫平，確保貼膜與皮膚緊密貼合，避免空氣進入。貼膜選擇選擇透氣性好的無菌透明貼膜，可有效防止細菌滋生和穿刺點感染。U型固定法的優點利用軟質材料形成U型固定，能有效穩定留置針，防止其移動和滑脫。U型固定法的操作將U型固定器固定在留置針的軟管部分，避免直接壓迫血管，同時防止軟管打折或扭曲。注意事項固定時要確保U型固定器與皮膚之間無空隙，以防止細菌滋生和感染。U型固定法介紹穿刺后，應避免留置針部位過度活動，并定期檢查留置針的固定情況，確保其穩定性。防止脫落每次輸液前后，應用生理鹽水沖管，確保留置針內無血液殘留和堵塞。同時，要合理安排輸液順序，避免高滲性、高粘度的液體引起留置針堵塞。防止堵塞防止脫落和堵塞措施05輸液過程中監測與調整策略PART滴速控制方法根據藥物性質、患者情況和醫囑要求，通過調整輸液器輪盤或電子輸液泵設置滴速。滴速控制的意義保證藥物有效濃度，避免藥物過量或不足，同時減少患者心臟負擔和輸液反應。滴速控制方法及意義闡述局部反應觀察輸液過程中，應觀察患者注射部位有無紅腫、疼痛、滲出等情況。局部反應處理建議局部反應觀察與處理建議如發現上述局部反應，應立即停止輸液，更換注射部位，并局部進行熱敷或冷敷，以減輕患者不適。0102VS輸液過程中，應密切監測患者生命體征，注意有無寒戰、高熱、呼吸困難等異常情況。異常情況應對措施如發現異常情況，應立即停止輸液，通知醫生進行處理，同時采取緊急措施如更換輸液通路、給予抗過敏藥物等，以確保患者安全。異常情況識別異常情況識別及應對措施06拔針后護理要點提示PART應根據患者靜脈輸液的實際情況或醫囑，合理選擇拔針時機，確保患者安全。靜脈輸液結束或醫囑需要拔除時當患者出現靜脈炎或穿刺部位皮膚紅腫時，需及時拔除留置針，避免感染加重。靜脈炎或皮膚紅腫出現時留置針留置時間過長會增加感染風險，應按照規定時間進行拔針。留置時間過長時拔針時機判斷標準拔針后應用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，以有效止血。壓迫止血位置一般壓迫時間為3-5分鐘，直到無血液滲出為止。壓迫止血時間應適度用力壓迫止血，避免用力過猛導致血管破裂或血液外滲。壓迫止血力度壓迫止血方法指導010203穿