01：高血壓的分類：

正常血壓：

收縮壓＜120mmHg和舒張壓〈80mmHg

正常高值：收縮壓120?139mmHg和舒張壓80?89mmHg

高血壓：收縮壓2140mmHg或舒張壓290mmHg

1級高血壓（輕度）：收縮壓140?159mmHg或舒張壓90?99mmHg

2級高血壓（中度）：收縮壓160?179mmHg或舒張壓100?109mmHg

3級高血壓（重度）：收縮壓2180mmHg或舒張壓2110mmHg

單純收縮期高血壓：收縮壓40nlmHg和舒張壓＜90mmH

024.缺鐵性貧血病因：1）鐵的丟失（慢性失血）2）鐵需求增加而攝入量不足3）

鐵的吸收障礙

03：肝硬化病因：1,病毒性肝炎；2,慢性乙醇中毒；3,非酒精性脂肪性肝病;

4,長期膽汁淤積；5,肝臟循環障礙（慢性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎、肝靜

脈閉塞綜合征）；6,其他（血吸蟲感染、營養不良、化學毒物、遺傳和代謝疾病、

自身免疫性肝炎等）

04糖尿病急性并發癥：1酮癥酸中毒；2高血糖高滲狀態；3乳酸性酸中毒

慢性并發癥：糖尿病腎臟病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病心臟病變、糖尿病

性腦血管病變、糖尿病性神經病變（周圍、自主神經病變）、其他眼病（白內

障、青光眼、視網膜黃斑病、鞏膜睫狀體病變）、糖尿病足。

05：上消化道出血的常見原因1,上胃腸道疾病2,門靜脈高壓導致食管，胃

底靜脈曲張破裂3,上胃腸道鄰近疾病4,全身性疾病

06：急性闌尾炎的癥狀：

主要癥狀：1,轉移性右下腹疼痛2,胃腸道癥狀3,全身癥狀早起體溫變化不

甚，頭暈乏力，汗出口干，尿黃脈數。體溫較高38-39,應注意化膿，壞疽，穿

孔等。少數壞疽導致門靜脈炎，寒戰高熱，體溫達40以上。

體征：壓痛，反跳痛，腹肌緊張，右下腹包塊。

08腰椎間盤突出癥的癥狀：腰痛和下肢坐骨神經放射痛。可因咳嗽，噴嚏，用

力排便等腹內壓升高加劇，步行，彎腰，深膝坐起會使加重，腰前屈活動受限，

屈髏屈膝，臥床休息可緩。病程較長者，下肢放射痛部位感覺麻木，冷感，無力。

中央型突出造成馬尾神經壓迫癥狀，會陰部麻木，刺痛，二便功能障礙，陽痿，

雙下肢不全癱瘓。少數病例腿痛腰痛不甚明顯。

09肺炎球菌肺炎的并發癥1,感染性休克（高熱、呼吸急促、多汗無尿、四肢厥

冷、脈細數、血壓下降、紫綃、昏迷）2.胸膜炎及膿胸，3.心肌炎，4.肺外并發

癥（關節炎、腦膜炎）

10：肺癌組織分型：非小細胞癌（鱗狀上皮細胞癌、腺癌、大細胞癌）和小細胞

癌。

胸痹問診；

12肝硬化并發癥：1）急性上消化道出血2）肝性腦病3）原發性肝癌4）感染

5）其他：門脈高壓性胃病、門靜脈血栓形成、肝腎綜合征、肝肺綜合征、電解

質和酸堿平衡紊亂等

12：風濕熱表現：全身癥狀：發熱汗出乏力納呆等

主要表現：1，心臟炎（心肌炎、心內膜炎、心包炎）2,多發性關節炎3,皮

膚病變：環形紅斑，皮下結節4,舞蹈癥5,其他：累及胸膜，肺，腹膜等

13：糖尿病酮癥酸中毒的診斷：1,既往有糖尿病史2,臨床表現：多尿多飲、

乏力、惡心嘔吐、嗜睡，呼吸急促，呼氣爛蘋果味。進一步發展：嚴重失水、脈

細數、血壓下降、昏迷。3,實驗室檢查：①尿糖、尿酮體強陽性②，血糖多數

為16.7-33.3以上③，ph《7.35

14雙肌;類降糖藥的機制：1,抑制肝糖異生及肝糖輸出2,增加外周組織對胰島

素的敏感性，促進葡萄糖的攝取和利用3,抑制和延緩葡萄糖在胃腸道的吸收。

15心力衰竭代償期的臨床表現：心排血量增加甚至接近正常

肺心病代償期臨床表現：長期咳嗽咳痰伴呼吸困難、心悸；肺氣腫征，呼吸音減

弱，干濕羅音；心濁音界不易叩出，心音遙遠，肺動脈瓣第二心音亢進，三尖瓣

區出現收縮期雜音，尖突下心臟搏動，頸靜脈充盈。

16肺癌治療原則：以手術根治為主，配合應用放射治療、化學治療、免疫治療

和中西醫結合治療的綜合療法。

18高血壓危重病治療：1迅速降壓，阻止腦心腎靶器官損害（硝普鈉、硝酸甘油）

2制止抽搐（地西泮）3降低顱內壓（甘露醇）

尿酮體陽性意義：1糖尿病酮癥酸中毒2應激狀態、饑餓、感染發熱、腹瀉3中

毒

19幽門桿菌三聯療法：質子泵抑制劑或膠體秘劑+以下任選兩種抗菌藥物（阿莫

西林、克拉霉素、甲硝唾等。）

20再障臨床表現：貧血、出血傾向、發熱感染。

黃疸的鑒別：溶血性黃疸：血清中膽紅素增高以間接膽紅素為主，尿中無膽紅素。

肝細胞性黃疸：血中直接、間接膽紅素均增加，尿中膽紅素、尿膽原也增加。

阻塞性黃疸：血清中直接膽紅素增加，尿中膽紅素陽性，尿膽原減少或消失。

22甲狀腺危象的治療：1,抑制TH（甲狀腺激素）合成，使用大量抗甲狀腺藥物

2,抑制TH釋放，3迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對甲狀腺素的反應，

4腎上腺皮質激素，5對癥治療

23腦梗診斷要點：1,有動脈硬化、高血壓、糖尿病病史，2常有TIA（短暫性

腦缺血）中風病史，3突然起病，出現局限性神經缺失癥狀并持續24h以上，4

腦部CT、mri檢查顯示梗死部位，并排除腦出血、炎癥等疾病。

24腦出血降血壓的治療：1,一般治療，保持安靜，維持生命體征，輔助呼吸，

保持水電解質平衡，防止感染。2,減輕腦水腫、降低顱內壓。3控制血壓卡托

普利、尼卡地平。4.處理并發癥，制止抽搐。

25肺結核的治療原則：堅持早期、聯合、適量、規律和全程使用敏感藥物的原

則。

26高血壓用藥種類：利尿劑、b受體阻滯劑（美托洛爾）、鈣離子拮抗劑（維拉

帕米）、血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利）、血管緊張素ii受體阻滯劑（繳

沙坦）、a受體阻滯劑（哌唾嗪）、其他。

29：慢性腎衰竭的診斷：原有腎臟病史，出現厭食、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、

高血壓、意識障礙，考慮本病。

腎功能不全的分期：

（1）腎功能不全代償期肌酎清除率ccr》50%血肌酎scr《133umol/L。

（2）腎功能不全失代償期肌醉清除率25-50%血肌酎133-221umol/L。

（3）腎衰竭期-尿毒癥早期肌酎清除率10-25%血肌肝221-442umol/Lo

（4）腎衰竭終末期-尿毒癥晚期肌醉清除率00%血肌酎》442umol/Lo

29急性腎小球腎炎診斷標準：鏈球菌感染廠3周，出現血尿，水腫，高血壓：

尿檢有滲性血尿，不同程度的蛋白尿：結合有關血清學，血清補體檢查。必要做

2

腎活體穿刺。

胸片提示梨形心臨床意義：提示二尖瓣狹窄。

30右心衰的體征：（一）癥狀

1.消化道癥狀胃腸道及肝淤血引起腹脹，食欲不振，惡心，嘔吐

2.勞力性呼吸困難繼發于左心衰的右心衰呼吸困難業已存在，單純性右心衰也

均有明顯的呼吸困難.

（二）體征

1.水腫特征為首先出現于身體最低垂的部位,常為對稱性可壓陷性.可有胸腔

積液.

2.頸靜脈征頸靜脈搏動增強，充盈，怒張，是右心衰的主要體征,肝頸反流征陽

性更具特征.

3.肝大常伴有壓痛，持續慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現黃疸和大

量腹水.

4.心臟體征除基礎心臟病的固有體征外，可出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音.

32室早心電圖表現：：1,提早出現的QRS-T波群，無異位P波。2,QRS波寬大

畸形》0.12so3,T波方向與主波相反。4,有完全性代償間歇。

33風濕熱關節炎的典型表現：1,多發性：以踝、膝、肩、腕、肘等大關節為主,

局部紅腫熱痛。2對稱性：常在雙側關節同時發病3,游走性，病變關節不固

定。4,炎癥消退后，關節功能完全恢復不畸形。

34消化道出血的并發癥：氮質血癥、發熱、失血性周圍循環衰竭、嘔血黑便。

36：急性胰腺炎病因：1,膽汁或十二指腸腸液反流2,胰管梗阻及狹窄3,十

二指腸乳頭部位病變4,其他：手術傷，感染等

36：腹痛，粘液膿血便的臨床意義：提示痢疾、潰瘍性結腸炎、直腸癌。阿米

巴痢疾以血為主，見暗紅色果醬樣；菌痢以黏液及膿為主。

3、有機磷M樣癥狀：交感神經興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強，重者

發生肺水腫或呼吸衰竭死亡。

37淀粉酶升高意義：（1）急性胰腺炎：急性胰腺炎是AMS增高最常見的原因。

血清AMS一般于發病6?12h開始增高12?72h達到峰值，3?5天恢復正常。血

清AMS超過正常值的3倍即可確診本病。尿AMS一般于發病12?14h開始增高，

下降緩慢，持續1?2周。（2）胰腺癌：胰腺癌早期AMS增高。（3）非胰腺疾病：

①腮腺炎。②消化性潰瘍穿孔、上腹部手術后、機械性腸梗阻、膽管梗阻、急性

膽囊炎等。③服用鎮靜劑，如嗎啡等。④腎衰竭。

38：白細胞升高意義：除惡性血液病外，提示：感染、嚴重組織損傷、急性大出

血、溶血、變態反應性疾病、寄生蟲病等。

38腦出血的病因：1,微動脈瘤的形成和破裂，2,繼發性腦水腫和腦缺血3,

顱內壓增高、腦疝形成。

40肺結核的傳染源和傳播途徑：

傳染源：是排菌的肺結核患者

傳播途徑：結核菌主要通過呼吸道傳染，活動性肺結核患者咳嗽、噴嚏或大聲說

話時，會形成以單個結核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中，從而感染新的宿主。

此外，患者咳嗽排出的結核菌干燥后附著在塵土上，形成帶菌塵埃，亦可侵入人

體形成感染。經消化道、泌尿生殖系統、皮膚的傳播極少見。

41食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施：：1,藥物止血：垂體后葉素10U/生

長抑素2,氣囊壓迫止血3,內鏡治療（硬化栓塞療法）4.手術治療。

42急性胰腺炎的臨床表現：癥狀：1,腹痛2,惡心3,發熱4,黃疸5,低血

3

壓及休克6,水電解質酸堿平衡紊亂體征：1,全身狀況2,腹部體征3,

出血壞死性胰腺體征

43急性重型肝炎的臨床表現：常以急性黃疸型肝炎起病，10天惡化。1,黃疸迅

速加深2,出血傾向明顯3,肝臟迅速縮小，可有肝臭4,神經系統癥狀有煩躁,

瞻妄，定向力和計算力障礙，嗜睡以至昏迷，多數患者有腦水腫5,急性腎功能

不全（肝腎綜合征），尿少，尿閉，及氮質血癥等。常合并消化道出血，腦水腫，

感染，腎衰而死亡，不超過3周。

44.抗甲狀腺藥物的不良反應：1,粒細胞減少2,肝損傷，3甲減（怕冷、浮腫、

TH降低）

45潰瘍性結腸炎的并發癥：1）結腸擴張2）結腸大出血3）其他：癌變、腸梗

阻、屢管及肛周膿腫等。

46喘息性慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別：喘息型慢性支氣管炎應與支氣管

哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳痰史，以發作

性哮喘為特征。發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后可無癥狀。常有個人或家族過敏

性疾病史，喘息型慢支多見于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴發喘息及哮鳴音為

主要癥狀，感染控制后癥狀多可緩解，但肺部可聽到哮鳴音。

48過敏性紫瘢診斷：典型皮膚紫瘢，或伴腹痛，便血，關節腫痛，腎損害等

49高血壓藥的用藥原則：1,應針對在有明確高血壓或靶器官損害的高血壓患者

2,降壓藥治療本著個體化原則3,本著時間治療原則4,從小劑量開始5,

和理聯合、分層次用藥。

50慢性肺源性心臟病急性發病的處理：1控制呼吸道感染、2改善呼吸功能，（解

痙平喘、化痰、吸痰、吸氧、暢通呼吸道）3控制心衰（利尿、強心、擴血管）

4控制心律失常5使用糖皮質激素6降低血粘度7處理并發癥

51：抗0陽性的意義：溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應所致的疾病（感染性

心內膜炎、風濕熱）

54房顫臨床表現：心悸、胸悶、頭暈，心室率》150.。聽診第一心音強弱不

等，心律絕對不規則，脈搏短細。

55膿血便白、紅細胞升高：白細胞：急性菌痢、潰瘍性結腸炎；紅細胞：腸道

下段炎癥或出血，如痢疾、潰瘍性結腸炎、痔瘡出血、直腸息肉。

57漏出液和滲出液鑒別診斷

鑒別要點漏出液滲出液

原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激

外觀淡黃，漿液性不定，可為血性、膿性、乳糜性等

透明度透明或微混多混濁

比重低于1.018高于1.018

凝固不自凝能自凝

黏蛋白定性陰性陽性

蛋白定量<25g/L>30g/L

葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平

細胞計數常VIOOXIO7L常>500X107L

以淋巴細胞、間根據不同病因分別以中性粒細胞或淋巴

細胞分類

皮細胞為主細胞為主

細菌學檢測陰性可找到病原菌

積液/血清總蛋<0.5>0.5

4

白

積液/血清LDH

<0.6>0.6

比值

LDH<200IU>200IU

急性盆腔炎鑒別診斷：1）急性闌尾炎?般無婦科病史，腹痛由臍周開始，然后

轉移性有下腹疼痛，麥氏點壓痛，反跳痛明顯，婦科盆腔檢查正常。2）輸卵管

妊娠流產或破裂有停經史，少量不規則陰道流血，體溫不高，腹痛為突感下腹

一側撕裂樣劇痛，內出血多可休克，后穹窿穿刺可抽到不凝固血液，血白細胞及

中性粒細胞不高，妊娠試驗陽性。3）卵巢囊腫蒂扭轉或破裂突發一側下腹劇痛,

伴惡心嘔吐，在子宮旁捫及張力較大之腫塊，同側子宮外觸痛明顯，或原有腫塊

消失變小。

腦梗死的鑒別診斷（腦梗死和其他腦卒中和顱內站位病變鑒別。后者如慢性硬膜

下雪中、顱內腫瘤、腦膿腫等站位病變病程長，有進行性顱內高壓和局限性神經

體征，造影可有腦血管移位，CT、MRI可發現占位病灶）。

5.心力衰竭代償期臨床表現

心肌收縮力加強，心率加快，心排血量增加

血管收縮力增強，

心肌肥厚

7.腎病綜合征雙重診斷

大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫等臨床表現，排除繼發性腎病綜合征

即可確立診斷，其中尿蛋白＞3.5g/d、血漿清蛋白＜30g/L為診斷的必備條件。

腎病綜合征的病理類型有賴于腎活組織病理檢查

11.copd急性發作，

一般患者在短期內就會出現咳嗽、氣喘加重，咳痰，痰一般是膿性或是粘液性，

痰量較多，同時也伴有發熱、乏力等全身癥狀。可以有白細胞升高。最終出現呼

吸衰竭

12.慢性腎衰竭的診斷

（1）慢性腎臟病史超過3個月。所謂慢性腎臟病，是指各種原因引起的慢性腎臟

結構和功能障礙，包括病理損傷、血液或尿液成分異常及影像學檢查異常。

（2）不明原因的或單純的GFR下降＜60ml/min（老年人GFR〈50ml/min）超過3個月。

⑶在GFR下降過程中出現與腎衰竭相關的各種代謝紊亂和臨床癥狀。

以上三條中，第一條是診斷的主要依據。根據第二條做診斷時宜慎重或從嚴掌握。

如第三條同時具備，則診斷依據更為充分。

13梨形心臨床意義

梨形心是二尖瓣狹窄時的X線影像的一-種形象的說法提示風濕性心臟病二尖瓣

狹窄程度小于1.5cm

16.淀粉酶升高意義

1）血清淀粉酶升高：

（1）急性胰腺炎：（2）急腹癥：

（3）慢性胰腺炎：（4）胰腺癌：胰

17腹痛，粘液膿血便的臨床意義

提示急性細菌性痢疾的可能

18.白細胞升高意義

生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，

5

也可使白細胞數有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數平均要高一?些。

病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出

血等

19.肺結核傳染源傳播途徑

肺結核的傳染源是排菌的肺結核患者

傳播途徑絕大多數為呼吸道。其傳染方式，主要是吸人肺結核患者咳出的帶結核

菌的飛沫。帶結核菌的塵埃也可感染。

20.右下肺大葉性肺炎肺炎鏈球菌引起的急性炎癥，起病急高熱寒顫咳鐵銹色泡

沫痰、胸痛嚴重時可出現氣促呼吸困難，x線提示右下肺高密度陰影

28.消化道出血概念

消化道出血通常分為上消化道出血與下消化道出血。

上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部

位的出血。下消化道出血是指發生在屈氏韌帶以下的消化道出血，包括小腸、結

腸和直腸。

急性腎小球腎炎診斷標準

1.病前1-4周有前驅感染。

2.臨床表現有非凹陷性水腫、少尿、血尿、高血壓四大癥狀。

3.尿檢查有蛋白、紅細胞及管型等。

4.血清尿素氮增高，肌酎清除率下降。

32..急性胰腺炎病因

胰管阻塞、胰管內壓突然增高以及胰腺血液供應不足

1.梗阻因素2.酒精因素3.血管因素4.外傷和醫源性因素5.感染因素6.代謝性

疾病（1）高鈣血癥：（2）高脂血癥：7.其他因素如藥物過敏、藥物中毒、血色

沉著癥、腎上腺皮質激素、遺傳等。

33.有機磷M樣癥狀

副交感神經末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。

臨床表現先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、

大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴

重患者出現肺水腫。

36.腎功分級

分期標準按照腎小球濾過率的損害程度，根據腎功能中的肌醉值這一項結合

年齡體重來計算出腎小球濾過率（GFR）,越高代表腎臟清除毒素的效果越好。分

期的數值可以記為9-6-3-15,即90、60、30和15的分期標準。

具體的分期如下：

1期GFR正常或升高，伴腎臟損害。GFR>90

2期輕度GFR下降，伴腎臟損害。GFR：60?89

3期中度GFR下降。GFR：30?59

4期重度GFR下降。GFR：15?29

5期腎衰竭。GFRV15或透析

37.急性闌尾炎的癥狀

1.急性發病，腹痛多起于上腹或臍周，開始痛不重，位置不固定，數小時后腹痛

轉移并固定于右下腹，持續性加重。部分患者病起即出現右下腹痛。

2.早期出現惡心、嘔吐，和腹瀉或便秘。尚有乏力，頭痛，畏寒發熱，腹脹等全

身癥狀。

6

3.右下腹（麥氏點多見）固定壓痛反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱或消失。特殊病

人或盲腸后位等位置闌尾炎壓痛深在，反跳痛肌緊張等腹膜炎刺激征不明顯。

4.直腸指診，直腸右前方有觸痛；結腸充氣試驗；腰大肌試驗；閉孔內肌試驗；

咳嗽試驗及觸痛試驗等有助于早期或位置深在闌尾炎的診斷。

41.房顫的心電圖表現

P波消失，代之以不規則的心房顫動波，即f波，R-R間期不等，QRS波電壓不

等，可有心室融合波。臨床檢查特點是三個絕對不等：第一心音強弱不等、心率

與脈搏不等、心率快慢不等。

高血壓的分類：原發性高血壓、繼發性高血壓

理想血壓《120《80

正常高值120-13980-89

高血壓

1級140-15990-99

2級160-179100-109

3級》180》110

單純收縮期高血壓》140<90

缺鐵性貧血：病因1,慢性失血（消化道出血、惡性腫瘤

2,需鐵量增加而攝入量不足（飲食結構）

3,鐵的吸收障礙（胃腸道消化功能）

肝硬化病因：1,病毒性肝炎；2,慢性乙醇中毒；3,長期膽汁淤積；4,循環障

礙（慢性心衰、肝靜脈閉塞）；5,其他（寄生蟲、營養不良。。。）

糖尿病急性并發癥：1，酮癥酸中毒；2,糖尿病高滲性非酮癥昏迷；3乳酸性酸

中毒

慢性并發癥：糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心臟病病變、糖尿病性腦

血管病變、糖尿病性神經病變、其他眼病、糖尿病足。

肺炎球菌肺炎的并發癥：1，感染性休克（高熱血壓下降、脈細數、呼吸急促、

紫絹、四肢厥冷、多汗無尿、昏迷）2.胸膜炎及膿胸，3.心肌炎，4.肺外并發癥

（關節炎、腦膜炎）

肺癌組織學分類：鱗狀上皮細胞癌、腺癌、小細胞未分化癌、大細胞未分化癌、

細支氣管肺泡細胞癌。

肝硬化并發癥：1,急性上消化道出血2,肝性腦病3,原發性肝癌4,感染5,

其他（肝腎綜合征）。。。

風濕熱表現：1，全身癥狀：發病前「3周，多數有上呼吸道鏈球菌感染史，發

熱、出汗、疲乏、精神萎靡、食欲不振。2,主要表現1,心臟炎（心肌炎、心

內膜炎、心包炎）2,多發性關節炎

糖尿病酮癥酸中毒的診斷：1,既往有糖尿病史2,臨床表現：多尿多飲、乏力

惡心嘔吐、嗜睡，呼吸急促，呼氣爛蘋果味。進一步發展：嚴重失水、脈細數、

血壓下降、昏迷。3,實驗室檢查:①尿糖、尿酮體強陽性②,血糖多數為16.7-33.3

以上③，ph《7.35

雙胭類降糖藥的機制：|1，抑制肝糖異生及肝糖輸出2,增加外周組織對胰島素

的敏感性，促進葡萄糖的攝取和利用3,抑制和延緩葡萄糖在胃腸道的吸收。

肺癌治療原則：以手術根治為主，配合應用放射治療、化學治療、免疫治療和中

7

西醫結合治療的綜合療法。

高血壓危重病治療：1,迅速降壓，阻止腦心腎靶器官損害（硝普鈉、硝酸甘油）

2,制止抽搐（地西泮）3,降低顱內壓（甘露醇）

尿酮體陽性：1,糖尿病酮癥酸中毒2,應激狀態、饑餓、感染發熱、腹瀉3,中

毒

幽門桿菌三聯療法：質子泵抑制劑或膠體秘劑+以下任選兩種抗菌藥物（阿莫西

林、克拉霉素、甲硝哇等。）

下消化道出血概念：（便血）十二指腸懸韌帶50cm以下的腸段，包括空腸、回腸。

結腸及直腸病變引起的出血，一般不包括痔瘡、肛裂。

再障臨床表現：貧血、出血傾向、發熱感染。

黃疸鑒別：溶血性黃疸：血清中膽紅素增高以間接膽紅素為主，尿中無膽紅素

肝細胞性黃疸：血中直接、間接膽紅素均增加，尿中膽紅素、尿膽原也增加

阻塞性黃疸：血清中直接膽紅素增加，尿中膽紅素陽性，尿膽原減少或消失。

甲狀腺危象的治療：1，抑制TH（甲狀腺激素）合成，使用大量抗甲狀腺藥物2,

抑制TH釋放，3迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對甲狀腺素的反應，4

腎上腺皮質激素，5對癥治療

腦梗診斷要點：1，有動脈硬化、高血壓、糖尿病病史，2常有TIA（短暫性腦缺

血）中風病史，3突然起病，出現局限性神經缺失癥狀并持續24h以上，4腦部

CT、mri檢查顯示梗死部位，并排除腦出血、炎癥等疾病。

腦出血的治療：1一般治療2減輕腦水腫，降低顱內壓3控制血壓：通常不用降

壓藥，以避免腦干缺血或休克，但是當血壓明顯升高時，可能誘發再出血，應將

明顯超出一般水平的高血壓穩定在安全水平，即150~160/90~100,可用尼卡地

平，拉貝洛爾，卡托普利等。4處理并發證

高血壓用藥種類：利尿劑、b受體阻滯劑（美托洛爾）、鈣離子拮抗劑（維拉帕

米）、血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利）、血管緊張素ii受體阻滯劑（繳沙

坦）、a受體阻滯劑（哌小嗪）、其他。

腎功能不全的分期：

（1）腎功能不全代償期肌酎清除率ccr》50%血肌酎scr《133umol/L。

（2）腎功能不全失代償期肌酎清除率25-50%血肌酎133-221umol/Lo

（3）腎衰竭期-尿毒癥早期肌酎清除率10-25%血肌酎221-442umol/L。

（4）腎衰竭終末期-尿毒癥晚期肌醉清除率《10%血肌酎》442umol/Lo

急性腎小球腎炎診斷標準：鏈球菌感染后1-3周，出現血尿、水腫、高血壓；尿

檢血尿+、尿蛋白+。

糖尿病酮癥酸中毒治療：1,盡快補液，恢復血容量；2胰島素治療，3糾正電解

質及酸堿平衡失調（等滲碳酸氫鈉、補鉀）4.對癥治療。

右心衰

（-）癥狀

1.消化道癥狀胃腸道及肝淤血引起腹脹，食欲不振,惡心，嘔吐

2.勞力性呼吸困難繼發于左心衰的右心衰呼吸困難業已存在，單純性右心衰也均

有明顯的呼吸困難.

（二）體征

1.水腫特征為首先出現于身體最低垂的部位,常為對稱性可壓陷性.可有胸腔積

液.

2.頸靜脈征頸靜脈搏動增強,充盈,怒張,是右心衰的主要體征,肝頸反流征陽性

更具特征.

8

3.肝大常伴有壓痛,持續慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出現黃疸和大量

腹水.

4.心臟體征除基礎心臟病的固有體征外,可出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音.

急性腦梗死診斷要點：1.有動脈硬化、高血壓等病史2.有TIA中風病史3.突然

急性起病，出現局限性神經缺失癥狀24h以上4.CT,MRI可協助診斷。

急性肺水腫急救措施

（急性肺水腫的緊急處理原則是病因治療：緩解和根本消除肺水腫的積極措施。

維持氣道，充分供氧和機械通氣治療，糾正低氧血癥。降低肺血管靜水壓，提高

血漿膠體滲透壓，改善肺毛細血管通透性。保持病人鎮靜，預防和控制感染。應

該采取坐位，雙腿下垂。）

室性早搏心電圖表現：1,提早出現的QRS-T波群，無異位P波。2,QRS波寬大

畸形》0.12s0

風濕熱關節炎的典型表現：1,多發性：以踝、膝、肩、腕、肘等大關節為主，

局部紅腫熱痛。2對稱性：常在雙側關節同時發病3,游走性，病變關節不固定。

4,炎癥消退后，關節功能完全恢復不畸形。

上消化道出血的常見原因：1,上胃腸道疾病（消化道潰瘍、胃癌、、）2,門靜脈

高壓所致食管、胃底靜脈曲張破裂（肝硬化）3,上胃腸道鄰近器官或組織疾病

（胰腺炎、。。。動脈瘤破裂）4.全身性疾病（血液病、尿毒癥）

急性胰腺炎病因（胰酶在胰腺內被激活）：1,膽汁或十二指腸液反流2胰管梗阻

3,十二指腸乳頭部位病變4,其他創傷、

白細胞升高：中性粒細胞增多見于急性感染、嚴重組織損傷、急性大出血、急性

中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。中性粒細胞減少見于傷寒、革蘭陰

性桿菌感染、病毒感染、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、PNH（陣發性睡眠性

血紅蛋白尿）、物理化學因素損傷、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。核左移見

于急性化膿性感染、急性失血、急性溶血、白血病和類白血病反應。核右移見于

巨幼細胞貧血和應用抗代謝藥物。中性粒細胞出現中毒性改變見于感染、惡性腫

瘤、大面積燒傷等；棒狀小體見于急非淋白血病。

3.嗜酸性粒細胞增多見于過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病、猩紅熱和血液病（如

慢性粒細胞白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、特發性嗜酸性粒細胞增多癥）等。

4.嗜堿性粒細胞增多見于過敏性疾病、轉移癌和血液病（如慢性粒細胞白血病、

嗜堿性粒細胞白血病和原發性骨髓纖維化癥）等。

5.淋巴細胞增多見于病毒感染、腫瘤、移植物抗宿主病等。淋巴細胞減少見于應

用腎上腺皮質激素、燒化劑治療和放射線損傷。異形淋巴細胞見于傳染性單核細

胞增多癥、藥物過敏、輸血、血液透析。

6.單核細胞增多見于瘧疾、急性感染恢復期、活動性肺結核和一些血液病（如單

核細胞白血病、粒細胞缺乏癥恢復期）等。

肺結核傳染源及傳播途徑：傳染源：痰中帶有結核菌的肺結核病人，傳播途徑：

空氣-呼吸道、食物傳染、垂直傳播（胎兒）

高血壓藥的用藥原則：1,應針對在有明確高血壓或靶器官損害的高血壓患者2,

降壓藥治療本著個體化原則3,本著時間治療原則4,從小劑量開始5,和理聯

合、分層次用藥。

抗0陽性的意義：溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應所致的疾病（感染性心內

膜炎、風濕熱）

9

高鉀血癥的發生原因和機制：

（1）攝入過多：高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液等。

（2）排出減少：①急性腎功能衰竭少尿期、腎上腺皮質功能減退癥；②長期使

用螺內酯、氨苯蝶咤等潴鉀利尿劑；③遠程腎小管上皮細胞泌鉀障礙，如系統性

紅斑狼瘡、腎移植術后、假性低醛固酮血癥等。

（3）細胞內鉀外移增多：①組織損傷和血細胞破壞，如嚴重溶血、大面積燒傷、

擠壓綜合征等；②缺氧和酸中毒③B受體阻滯劑、洋地黃類藥物；④家族性高

血鉀性麻痹；⑥血漿晶體滲透壓增高，如應用甘露醇、高滲葡萄糖鹽水等靜脈輸

液。

（4）假性高鉀：①采血時上臂壓迫時間過久；②血管外溶血；③白細胞增多癥;

④血小板增多癥。

房顫臨床現：心悸、胸悶、頭暈，心室率》150.o聽診第一心音強弱不等，心律

絕對不規則，脈搏短細。

三度房室傳導阻滯：心電圖上表現為：P波與QRS波毫無關系（PR間期不固定），

心房率快于心室率。，QRS波正常或寬大畸形。

治療：阿托品或異丙腎上腺素，提高心室率（心梗慎用），臨時或永久心臟起搏

器

急性盆腔炎鑒別診斷

與闌尾炎鑒別：一般無婦科感染史，腹痛由臍周開始，，麥氏點壓痛、反跳痛，

轉移性右下腹痛，

與輸卵管妊娠流產或破裂：有停經史，體溫一般不高，白細胞、中性粒細胞不高,

妊娠試驗陽性。

與卵巢囊腫蒂扭轉或破裂：突發一側下腹劇痛，伴惡心嘔吐，子宮旁可及較大腫

塊。

腰椎間盤突出癥狀

腰痛、腿痛、下肢坐骨神經放射痛，（咳嗽、噴嚏、彎腰等動作使疼痛加劇，）下

肢麻木無力，陽痿。

潰瘍性結腸炎的并發癥。

1,結腸擴張2,結腸大出血3,其他（癌變、腸梗阻、屢管）

肺心病代償期臨床表現

長期咳嗽咳痰伴呼吸困難、心悸；肺氣腫征，呼吸音減弱，干濕羅音；心濁音界

不易叩出，心音遙遠，肺動脈瓣第二心音亢進，三尖瓣區出現收縮期雜音，尖突

下心臟搏動，頸靜脈充盈。

腦梗塞鑒別診斷

2012

病毒性肝炎的傳播途徑

碘131的適應證禁忌證房顫的臨床表現

房顫的治療

肺癌按解剖學分型

肺癌的診斷

肺癌臨表

10

肺結核的傳染源和傳染途徑

肺結核的化學藥物治療原則

風濕性關節炎臨床表現

風濕性心肌炎的表現

肝硬化并發癥

高血壓病的診斷

高血壓的治療

急性肺水腫急救措施

急性腦梗死診斷要點

急性氣管支氣管炎與流行性感冒的鑒別

急性腎衰竭的診斷

急性下壁心梗

急性胰腺炎

甲亢危象表現

臨床常用降血壓藥物種類

慢性腎衰的診斷

慢性腎小球腎炎與原發性高血壓繼發腎損害的鑒別

慢性腎盂腎炎病理診斷

慢性腎盂腎炎診斷標準

慢性右心衰的體征

慢性支氣管炎急性發作期的治療原則

腦出血CT的表現及價值

腦出血顱壓告治療

缺鐵性貧血原因

如何估計上消化道出血出血量

腮腺炎的實驗室特點

上消化道大出血的止血措施

上消化道大出血典型癥狀

腎病綜合征的并發癥

腎病綜合征的臨床表現

腎病綜合征的實驗室檢查和一般檢查

試述糖尿病的應進行何種實驗室檢查

室性早搏的特點

雙呱類降糖藥的作用機制

糖尿病的急性并發癥

糖尿病的慢性并發癥

11

糖尿病酮癥酸中毒治療

特發性血小板減少性紫瘢的診斷

胃底靜脈曲張出血的止血措施

細菌性痢疾的治療

先兆流產與難免流產區別

消化道潰瘍的治療原則

消化性潰瘍的疼痛特點

消化性潰瘍藥物治療

小腦出血臨床癥狀

腰椎間盤突出癥的四種陽性體征

胰島素不良反應

與急性胰腺炎的鑒別診斷的一些疾病

原發性支氣管肺癌病因

原發性支氣管肺癌的檢查方法

原發性支氣管肺癌引起horner征的機制和表現

陣發性室上性心動過速的臨床表現

支氣管肺癌與Horner綜合征機制和臨床表現

支氣管肺癌遠處轉移的癥狀

支氣管肺炎的檢查方法

重型肝炎的臨床表現

急性氣管支氣管炎與流行性感冒的鑒別：流行性感冒在癥狀上與急性氣管支氣管

炎頗相似，但全身癥狀較顯著，發熱、頭痛和周身酸痛較為明顯；白細胞數量減

少。根據病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干、濕性啰音等體征，結

合血象和X線胸片檢查，可作臨床診斷，進行病毒和細菌檢查，可確定病因診斷。

流行性感冒起病急驟，發熱較高，全身中毒癥狀，如全身酸痛、頭痛、乏力等明

顯。常有流行病史，并依據病毒分離和血清學檢查，可供鑒別。

002號題。房型早搏的心電圖判讀：（1）提前出現的異形P'波：P'波形狀和竇

性P波不同（圖1）°P'波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部其P'波可為

逆行性。（2）P'-R間期均大于0.12s（3）QRS波群的形態時限和基本竇性

心律相同（4）有不完全性代償間歇

003血小板減少性紫瘢臨床表現：血小板減少性紫瘢其特點是血小板顯著減少，

伴有皮膚粘膜紫瘢，嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量

過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發顱內出血是本病的致死病因。

過敏性紫瘢的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身，重癥患者伴關節疼痛或腹

痛，便血、吐血、崩潰等，嚴重者可發展為紫瘢性腎炎。

003號題。乙型肝炎病毒（HBV）主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；

性傳播。甲型肝炎病毒（HAV）主要是經由不潔飲食以及喝生水等途徑而感染的

丙型肝炎病毒（HCV）傳播方式：經輸血和血液制品傳播、母嬰傳播、性傳播。

12

消化性潰瘍的治療原則：治療原則上胃潰瘍應用手術為主。手術均以減少胃酸分

泌為主要目的，從發病機制上看不一定適合胃潰瘍的治療。藥物治療則僅限于沒

有并發癥的十二指腸潰瘍。消化性潰瘍的治療可分為三個階段：1、抑酸治療。

2、強化胃粘膜防衛治療。3、抗菌治療。

乙肝五項依次為表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗HBs或HBsAb）>e抗原（HBeAg）>

e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗體（抗HBc或HBcAb）。1）乙肝五項檢查第一項

陽性，其余四項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期后期；2）乙肝五項檢

查第五項陽性，其余四項陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口

期，也說明曾經感染過乙肝病毒；3）乙肝五項檢查第一、三項陽性，其余三項

陰性。說明是急性乙肝的早期；4）乙肝五項檢查第一、五項陽性，其余三項陰

性。說明是急、慢性乙肝；5）乙肝五項檢查第一、三、五項陽性，其余兩項陰

性。俗稱“乙肝大三陽”，這種情況說明是急、慢性乙肝；6）乙肝五項檢查第

一、四、五項陽性，其余兩項陰性。俗稱“乙肝小三陽”，說明是急、慢性乙肝;

7）乙肝五項檢查第四、五項陽性，其余三項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的

恢復期，或曾經感染過乙肝病毒；8）乙肝五項檢查第二、四、五項陽性，其余

兩項陰性。說明是乙肝的恢復期，已有免疫力；9）乙肝五項檢查第二、五項陽

性，其余三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康復了，

已有免疫力。

慢性腎盂腎炎病理診斷：1.肉眼可見腎臟萎縮，萎縮程度決定于病變的嚴重程度

和均勻性。2.顯微鏡檢查可見腎實質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤，腎小管呈

不同程度的退行性變，部分腎小管擴張，其內含蛋白質分泌物，受累的腎小球發

生纖維變性和明顯的透明樣變，常有動脈和小動脈壁增厚；

甲亢危象表現：（1）高熱：（2）心血管系統：脈壓差明顯增大心率顯著增快，

超過160次/min。（3）消化系統：食欲極差。惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明

顯。有些老年人以消化系癥狀為突出表現。（4）中樞神經系統：精神神經障

礙、焦慮、煩躁、精神變態、嗜睡，最后陷入昏迷。

風濕性關節炎臨床表現：一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發病部位常

常是膝、髓、踝等下肢大關節。二是疼痛游走不定，疼痛持續時間不長。血化驗

血沉加快，抗“0”滴度升高，類風濕因子陰性。三是不規律性發熱。

肺結核的傳染源和傳染途徑：傳染源一結核病的傳染源主要是痰涂片或培養陽性

的肺結核患者，其中尤以是涂陽肺結核的傳染性為強。傳播途徑一結核菌主要

通過呼吸道傳染，活動性肺結核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時，會形成以單個結

核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中，從而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的

結核菌干燥后附著在塵土上，形成帶菌塵埃，亦可侵入人體形成感染。經消化道、

泌尿生殖系統、皮膚的傳播極少見。

腮腺炎的實驗室特點：白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。90%

患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高。

腰椎間盤突出癥的四種陽性體征1）脊柱運動受限2）放射性壓痛。3）腱反射改

13

變4）直腿抬高試驗

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治療過程中出

現的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。

肺癌按解剖學分型：1）、中央型肺癌：腫瘤發生在段以上的支氣管、亦即發生

在葉支氣管及段支氣管。2）、周圍型肺癌：腫瘤發生在段以下支氣管。3）、彌

漫型肺癌：發生在細支氣管或肺泡、彌漫分布于兩肺。

房顫的治療：（1）恢復竇性心律（2）控制快速心室率（3）防止血栓形成和中風

支氣管肺癌遠處轉移的癥狀：最常見的遠處轉移或全身轉移癥狀是乏力、消瘦。

若病灶轉移到腦，則可產生持續性頭痛、視朦。若癌癥轉移到骨，則會導致骨質

破壞，當破壞到一定程度時，骨痛也隨之產生。肺癌已發生脊柱的轉移。在大多

數患者，發生脊柱轉移可引起疼痛。表現為背痛，繼之傳至下肢，可有下肢無力、

大小便失禁，最終可導致轉移點以下部位癱瘓。

與急性胰腺炎的鑒別診斷的一些疾病：（一）消化性潰瘍急性穿孔（二）膽石癥

和急性膽囊炎（三）急性腸梗阻（四）心肌梗死

小腦出血臨床癥狀:多數表現突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側上下

肢共濟失調而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，一側周圍性面癱。少數呈亞急性進行

性，類似小腦占位性病變。重癥大量出血者呈迅速進行性顱內壓增高，很快進入

昏迷。多在48小時內引枕大孔疝而死亡。

肺結核的化療原則:早期、規律、全程、聯用、適量，又稱為“十字方針”。

臨床常用降血壓藥物種類：1.利尿藥（如氫氯曝嗪片等）2.B受體阻滯劑【如鹽

酸普蔡洛爾片一、富馬酸比索洛爾片（康忻）、酒石酸美托洛爾片?（倍他洛克）13.ACEI

類藥物4.長效CCB（如硝苯地平控釋片，商品名拜新同）5.a受體阻滯劑（如

鹽酸哌唾嗪片）

糖尿病酮癥酸中毒治療1）補液2）小劑量胰島素療法3）糾正酸中毒4）糾

正電解質紊亂5）去除誘因6）處理并發癥

急性肺水腫急救措施：1）體位：取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。

2）吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精濕化吸氧。3）鎮靜劑：皮下或肌內

注射嗎啡5-10mg或哌替嗡50mg,對于昏迷休克嚴重肺部疾病患者禁用。4）

利尿劑：靜注快速利尿劑，減少回心血量。5）強心劑：緩慢靜注西地蘭

0.2-0.4mg6）血管擴張劑：降低前后負荷7）氨茶堿：解除支氣管

痙攣，稀釋后緩慢靜注8）糖皮質激素：地塞米松，減少毛細血管通透性，

降低周圍血管阻力。9）密切觀察神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、

尿量、滴速、用藥反應等。10）及時、準確、詳細地記錄。

高血壓病的診斷：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓＞139mmHg和/或舒張

壓＞89mmHg,按血壓水平將高血壓分為1,2,3級。收縮壓N140mmHg和舒張壓

＜90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血

壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg,亦應該診斷為高血壓。

腎病綜合征的臨床表現：1.水腫：不同程度的水腫，常為腎病綜合征的首發癥狀，

常隱襲發生，嚴重者常有漿膜腔積液。2.尿少：常常小于400ml/天，甚

至無尿。3.起病前常有上呼吸道感染，皮膚感染等感染史。4.常有

疲倦，厭食，蒼白，精神萎靡等癥狀。5.血壓多數正常，少數有高血壓。

動脈硬化閉塞癥本病多見于50歲以上的老年人,往往同時伴有高血壓、高血脂

及其他動脈硬化性心腦血管病史（冠心病、腦梗死等），病變主要累及大、中動脈，

如腹主動脈、骼動脈、股動脈等，X線檢查可見動脈壁的不規則鈣化，血管造影

14

顯示有動脈狹窄、閉塞，伴扭曲，成角或蟲蝕樣改變。

多發性大動脈炎多見于青年女性，主要累及主動脈及其分支動脈，包括頸動脈、

鎖骨下動脈、腎動脈等，表現為動脈的狹窄或閉塞，并產生相應的缺血癥狀。同

時在活動期可有紅細胞沉降率增快，并有其他風濕指標異常。

陣發性室上速臨床表現：心悸、煩躁、頭暈，可誘發心絞痛、心力衰竭甚至休克

等，心電圖表現心室率150?250次/分，節律完全規則；QRS波形態與時限正常

（部分發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時可呈寬大畸形）；P波或為逆

行型（II、HI、aVF導聯倒置）或埋于QRS波群內或位于其終末部分；P波與QRS

波群保持恒定關系；T波常倒置。

原發性支氣管肺癌的檢查方法一）X線檢查（二）CT掃描（三）痰、胸水

及纖維支氣管鏡（纖支鏡）刷檢物等做癌細胞學檢查（四）肺活檢

如何估計上消化道出血出血量：出血量在5ml以上，糞便隱血試驗出現陽性結果;

黑便出現一般說明每日出血量在50?70ml以上；胃內積血達250?300ml，可引

起嘔血

腎病綜合征的并發癥：（1）感染（2）高凝狀態和靜脈血栓形成（3）急性腎衰

竭（4）腎小管功能減退（5）骨和鈣代謝異常（6）內分泌及代謝異常

碘131的適應證禁忌證：禁忌癥：①妊娠、哺乳期婦女（131碘可進入胎盤和

乳汁）；②年齡在20歲以下者；③有嚴重心、肝、腎等功能衰竭或活動性肺

結核；④白細胞在3X109/L以下或中性粒細胞低于L5X109/L者；⑤重癥浸

潤性突眼癥；⑥甲狀腺危象；⑦以往曾用大量碘而甲狀腺不能攝碘者。

支氣管哮喘是一種變態反應性疾病，多在春秋兩季發病，發病年齡以少年及兒童

為多見，常伴有過敏史，據有關資料統計，約有20%的哮喘病人有家庭史。支氣

管哮喘的臨床特點是反復發作，常有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常突然發病，迅

速緩解，發病時雙肺可聞及彌漫的高音調干濕性音，發作間期多無自覺癥狀及肺

部哮鳴音。

慢性喘息性支氣管炎為慢性支氣管炎的一個類型，以秋冬兩季發病較多，以病年

齡以中、老年多見，其臨床特點是有多年反復發作的咳嗽、咳痰、喘息，并以咳

嗽為主，伴有喘息癥狀，每次急性發作多與呼吸道感染有關，病情時輕時重，有

時可遷延數月難以緩解。發病時雙肺呼氣與吸氣均可聞及多音性哮鳴，同時可聞

及濕性音

糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白是三個月的平均血糖值,糖化血紅蛋白的正常值是:

3.90-6.10

慢性支氣管炎急性發作期的治療原則。1、抗感染2、化痰止咳，解痙平喘

胰島素不良反應：（1）劑量過大可出現低血糖反應，表現有心慌、出汗、發抖、面

色蒼白、四肢發冷和饑餓感，嚴重者可出現意識障礙、昏迷。長期低血糖可有腦

損害。（2）注射局部可產生硬塊。（3）可引起脂質營養不良、胰島素耐藥、過敏反

應等。偶有尊麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克等過敏反應。

血鉀6.3MMol/ml的臨床意義：最典型的癥狀就是抽搐和心跳加速，休克高血鉀

病因有：1腎功能衰竭、腎小管酸中毒、腎上腺皮質功能低下等一使排鉀減少

特發性血小板減少性紫瘢的診斷：1）多次化驗檢查血小板減少。2）脾臟不增大

或僅輕度增大。3）骨髓檢查巨核細胞增多或正常，并有成熟障礙。具備

15

下列5項中任何--項者：①潑尼松治療有效。②脾切除治療有效。③血小板相關

IgG增多。④血小板相關C3增多。⑤血小板壽命測定縮短。

中性粒細胞升高的臨床意義；1）急性感染或炎癥2）廣泛組織損傷或壞死：3）

急性溶血4）急性失血5）急性中毒6）惡性腫瘤7）其他原因：如類風濕

性關節炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風、嚴重缺氧、應用皮質激素、腎

上腺素、氯化鋰等

糖尿病慢性并發癥（一）大血管并發癥：冠心病、高血壓、腦血管病、大血管動

脈硬化癥（二）微血管病變：糖尿病性視網膜病變、糖尿病腎病（三）糖尿病性

神經病變（四）糖尿病足

血氨升高：1）肝性昏迷、肝性腦病、重型肝炎，尿素癥都可引起血氨升高，血

氨升高也是肝性腦病診斷的重要依據。2）大量食入蛋白質，食道靜脈曲張造成

的上消化道大量出血也可導致血氨升高。

糖化血紅蛋白的臨床意義。

糖化血紅蛋白反映的是過去6-8周的平均血糖濃度，這可為評估血糖的控制情況

提供可靠的實驗室指標。

肺結核用藥原則：1.早期發現，及早用藥2.聯合用藥，徹底治療：3.用藥物治療

要達到足夠的療程4.患肺結核病一定受到防痛機構系統治療

第三站

L急性氣管支氣管炎與流行性感冒的鑒別：流感起病急驟，全身癥狀明顯，發熱

較高，常有流行情況，白細胞數正常或偏低。急性支氣管炎以咳嗽咳痰為主要癥

狀，全身癥狀輕，體溫不高或不發熱。

2房型早搏的心電圖判讀心電圖：提前出現的P'波與竇性P波形態各異，P'-R

大于等于0.12s；提前出現的QRS波群形態正常，有時有寬闊畸形的QRS波群；

代償間歇不完全。

003血小板減少性紫瘢臨床表現

血小板減少性紫瘢臨床表現：急性型——通常在發病前1-2周有上呼吸道或其他

病毒感染史，起病急驟，多有畏寒、發熱，皮膚、粘膜出血較重，可有大片瘀斑,

通常出現于四肢，以下肢為甚。慢性型——起病緩慢，出現癥狀較輕，一般僅有

點或斑。

00『百施試全糖尿病的應進行何種實驗室檢查。