醫院傳染病疫情報告自查與獎懲制度?一、總則1.目的為加強醫院傳染病疫情報告管理，規范疫情報告行為，提高疫情報告的及時性、準確性和完整性，有效預防和控制傳染病的傳播與流行，保障醫療安全和公眾健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內各科室、各崗位工作人員及相關部門在傳染病疫情報告工作中的管理與考核。3.依據依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》等法律法規及相關規范性文件制定本制度。

二、自查內容與標準

（一）組織管理1.成立傳染病疫情報告管理領導小組醫院應成立以院長為組長，各相關職能科室負責人為成員的傳染病疫情報告管理領導小組，負責全面領導和協調醫院傳染病疫情報告工作?？己藰藴剩翰榭搭I導小組會議記錄、人員組成文件等資料，是否有明確的職責分工和定期會議紀要，領導小組是否發揮了有效的領導和協調作用。2.制定傳染病疫情報告管理制度制度應明確疫情報告的流程、職責分工、報告時限、獎懲措施等內容，確保疫情報告工作有章可循?？己藰藴剩簷z查制度文件，是否涵蓋上述關鍵內容，制度是否符合國家法律法規和相關規范要求，是否具有可操作性。3.人員培訓定期組織全院工作人員進行傳染病防治知識和疫情報告相關培訓，新入職人員應及時參加培訓并考核合格?？己藰藴剩翰榭磁嘤栍媱?、培訓記錄、考核試卷及成績等資料，培訓內容是否包括傳染病診斷標準、報告流程、報告時限等，培訓覆蓋率和考核合格率是否達到要求。

（二）疫情報告流程1.首診負責制臨床醫生在診療過程中應嚴格執行首診負責制，對傳染病病人或疑似病人要及時進行診斷，并按照規定填寫傳染病報告卡。考核標準：抽查門診和住院病歷，查看是否有傳染病報告卡，報告卡填寫是否完整、準確，診斷依據是否充分，首診醫生是否及時進行了報告。2.報告時限責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告?？己藰藴剩和ㄟ^傳染病疫情報告系統查看報告記錄，檢查報告時限是否符合要求，是否存在遲報、漏報現象。3.報告方式醫院應采用傳染病疫情報告系統進行網絡直報，確保報告信息的及時、準確傳輸。考核標準：檢查網絡報告系統的運行情況，是否能夠正常登錄和報告，報告信息與紙質報告卡是否一致，是否存在信息錯誤或數據丟失等問題。4.報告卡審核醫院應設置專人負責傳染病報告卡的審核工作，對報告卡的完整性、準確性進行審核，發現問題及時通知報告人進行訂正?？己藰藴剩翰榭磳徍擞涗?，審核人員是否在規定時間內完成審核，對存在問題的報告卡是否及時通知報告人訂正，訂正情況是否記錄完整。

（三）疫情監測與分析1.建立疫情監測制度醫院應建立健全傳染病疫情監測制度，定期對門診、住院病人進行傳染病疫情監測，及時發現疫情線索?？己藰藴剩翰榭幢O測制度文件，是否明確了監測的范圍、方法、頻率等內容，是否有監測記錄和數據分析報告，監測工作是否有效開展。2.疫情分析與評估定期對醫院傳染病疫情進行分析與評估，了解疫情動態和流行趨勢，為疫情防控決策提供科學依據?？己藰藴剩翰榭匆咔榉治鰣蟾?，分析內容是否包括疫情發生的時間、地點、人群分布、病種構成、傳播途徑等，是否提出了針對性的防控措施和建議，疫情分析是否及時、準確。3.信息共享與溝通加強與當地疾病預防控制機構的信息共享與溝通，及時報告疫情信息，配合做好疫情調查和處置工作?？己藰藴剩翰榭磁c疾控機構的信息交流記錄，是否及時、準確報告疫情信息，是否積極配合疾控機構開展疫情調查和采樣等工作，是否按時完成疾控機構交辦的其他任務。

（四）資料管理1.傳染病報告卡及相關資料的保存傳染病報告卡及相關資料應按照規定進行保存，保存期限不得少于3年。考核標準：檢查資料保存情況，是否有專門的存放地點，報告卡及相關資料是否完整、可追溯，保存期限是否符合要求。2.疫情報告檔案管理建立疫情報告檔案，對疫情報告工作中的各類文件、記錄、報表等資料進行分類整理、歸檔保存?？己藰藴剩翰榭礄n案資料，檔案是否齊全、規范，是否便于查閱和使用，是否有專人負責檔案管理。

三、自查方法與頻率1.自查方法采用定期檢查與不定期抽查相結合的方式進行自查。定期檢查每月至少進行一次，由醫院傳染病疫情報告管理領導小組組織相關人員對全院各科室進行全面檢查；不定期抽查根據工作需要隨時進行，重點檢查疫情報告的及時性、準確性和報告流程的執行情況。檢查內容包括門診和住院病歷、傳染病報告卡、網絡報告系統記錄、培訓資料、疫情分析報告、資料保存情況等。通過現場查看、查閱資料、數據比對等方法進行核實，對發現的問題及時記錄并分析原因。2.自查頻率每月定期自查一次，形成自查報告，上報醫院傳染病疫情報告管理領導小組。每季度對自查情況進行總結分析，針對存在的問題制定改進措施，并跟蹤整改效果。

四、獎懲措施

（一）獎勵1.及時報告獎勵對及時發現并準確報告傳染病疫情的個人，給予表彰和獎勵。獎勵標準為每次獎勵[X]元，同時在醫院內部進行通報表揚。獎勵條件：報告人在規定時間內發現傳染病病人或疑似病人，并按照要求及時、準確進行報告，為疫情防控爭取了寶貴時間，避免了疫情的擴散。2.疫情防控貢獻獎勵在傳染病疫情防控工作中表現突出，提出有效防控措施并取得顯著成效的個人或科室，給予專項獎勵。獎勵金額根據貢獻大小確定，最高不超過[X]元。獎勵條件：個人或科室在疫情監測、分析、防控等方面發揮了重要作用，如通過疫情分析提出針對性的防控建議，有效降低了疫情傳播風險；或在疫情應急處置過程中，積極配合、勇于擔當，為疫情防控工作做出了突出貢獻。3.培訓與宣傳獎勵積極參與傳染病防治知識培訓和宣傳工作，表現優秀的個人，給予適當獎勵。獎勵方式為頒發榮譽證書，并給予一定的物質獎勵，獎勵金額為[X]元。獎勵條件：個人在培訓工作中認真備課、授課，培訓效果良好，受到學員好評；或在宣傳工作中積極撰寫宣傳稿件、制作宣傳資料，提高了醫院員工和公眾對傳染病防治知識的知曉率。

（二）懲罰1.遲報、漏報懲罰對遲報、漏報傳染病疫情的責任報告人，視情節輕重給予警告、罰款等處罰。遲報一次罰款[X]元，漏報一次罰款[X]元；造成嚴重后果的，給予暫停執業活動直至吊銷執業證書的處罰。處罰依據：根據《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規及醫院相關規定執行。通過傳染病疫情報告系統記錄和紙質報告卡等資料核實遲報、漏報情況。2.報告信息錯誤懲罰因報告信息錯誤導致疫情防控工作受到影響的，對責任報告人給予批評教育，并責令改正；造成嚴重后果的，給予相應的紀律處分。處罰條件：報告信息錯誤包括報告卡填寫錯誤、網絡報告數據錯誤等，導致疾控機構或其他相關部門對疫情判斷失誤，影響疫情防控措施的及時實施。3.未履行職責懲罰對未按照本制度規定履行職責，如未參加培訓、未落實疫情監測制度等的科室或個人，給予通報批評，并責令限期整改；逾期未整改或整改不到位的，視情節輕重給予相應的經濟處罰。處罰依據：根據醫院傳染病疫情報告管理領導小組的檢查記錄和相關制度要求進行判斷。如發現科室或個人多次未參加培訓，或疫情監測工作長期不落實等情況。

五、獎懲程序1.獎勵程序由發現疫情報告及時、表現突出或在疫情防控工作中有貢獻的科室或個人提出書面申請，填寫獎勵申請表，詳細說明事跡和申請獎勵的理由。所在科室負責人對申請內容進行核實，簽署意見后報醫院傳染病疫情報告管理領導小組。領導小組組織相關人員對申請事項進行調查核實，根據獎勵標準提出獎勵建議。將獎勵建議提交醫院辦公會研究決定，經批準后進行表彰和獎勵。獎勵結果在醫院內部進行公示，公示期為[X]個工作日，接受全院職工監督。2.懲罰程序醫院傳染病疫情報告管理領導小組在自查或日常工作檢查中發現遲報、漏報、報告信息錯誤或未履行職責等情況后，及時進行記錄，并向責任科室或個人發出書面通知，告知違規事實和擬處罰意見。責任科室或個人在接到通知后的[X]個工作日內，可向醫院傳染病疫情報告管理領導小組提出申辯意見。領導小組對申辯意見進行調查核實，如申辯理由成立，可對處罰意見進行調整；如申辯理由不成立，維持原處罰意見。將最終處罰決定以文件