醫院危險化學品安全專項整治工作方案?一、工作目標通過開展醫院危險化學品安全專項整治，全面排查醫院危險化學品管理中存在的問題，消除安全隱患，完善管理制度和應急預案，提高醫院危險化學品安全管理水平，有效防范和遏制危險化學品事故的發生，確保醫院醫療工作安全有序進行。

二、整治范圍和內容

（一）整治范圍醫院內所有涉及危險化學品的科室、場所，包括但不限于藥房、檢驗科、病理科、影像科、消毒供應中心、實驗室、制劑室等，以及儲存危險化學品的倉庫、柜等設施。

（二）整治內容1.危險化學品管理制度檢查醫院是否建立健全危險化學品采購、儲存、使用、運輸、廢棄物處置等環節的安全管理制度，制度是否符合國家法律法規和標準要求。查看各項管理制度是否有效執行，是否明確各部門和人員的安全職責。2.人員管理檢查接觸危險化學品的工作人員是否經過專業培訓，是否熟悉危險化學品的性質、危害、安全操作規程等知識，是否持有相應的資格證書。查看工作人員是否按照規定正確佩戴和使用個人防護用品。3.采購與儲存核查危險化學品的采購渠道是否合法，是否索取并留存供應商的資質證明、產品質量合格證明等相關資料。檢查危險化學品的儲存條件是否符合要求，是否分類、分區、分庫儲存，是否設置明顯的警示標志。查看儲存場所的通風、防火、防爆、防雷、防靜電等安全設施是否完好有效。4.使用環節檢查危險化學品的使用過程是否符合安全操作規程，是否采取有效的防護措施。查看是否對危險化學品的使用量進行嚴格登記，剩余危險化學品是否及時妥善處理。檢查使用危險化學品的設備、儀器是否定期維護保養，是否存在安全隱患。5.廢棄物處置核查醫院是否建立危險化學品廢棄物管理制度，廢棄物的分類收集、存放是否規范。查看危險化學品廢棄物是否按照規定交由有資質的單位進行處置，是否有轉移聯單等相關記錄。6.應急預案檢查醫院是否制定危險化學品事故應急預案，預案是否科學合理、具有可操作性。查看是否定期組織開展應急演練，演練效果是否良好，對應急預案是否及時進行修訂完善。

三、工作步驟

（一）動員部署階段（[具體時間區間1]）1.成立醫院危險化學品安全專項整治工作領導小組，明確職責分工。2.制定專項整治工作方案，召開動員會議，部署整治工作任務。3.組織相關人員學習危險化學品安全法律法規和標準規范，提高認識，明確工作要求。

（二）自查自糾階段（[具體時間區間2]）1.各涉及危險化學品的科室按照整治內容，認真開展自查自糾工作，全面排查存在的問題和隱患。2.填寫《醫院危險化學品安全專項整治自查自糾表》，對發現的問題逐一登記，分析原因，制定整改措施，明確整改責任人及整改期限。3.各科室將自查自糾情況形成書面報告，上報醫院專項整治工作領導小組。

（三）全面檢查階段（[具體時間區間3]）1.醫院專項整治工作領導小組組織對各科室的自查自糾情況進行全面檢查。2.檢查采用查閱資料、現場查看、人員詢問等方式，重點檢查危險化學品管理制度的執行情況、安全設施設備的運行狀況、人員操作規范等。3.對檢查中發現的問題和隱患下達《醫院危險化學品安全專項整治責令整改通知書》，責令相關科室限期整改。

（四）整改落實階段（[具體時間區間4]）1.各科室按照《醫院危險化學品安全專項整治責令整改通知書》的要求，認真落實整改措施，按時完成整改任務。2.整改完成后，各科室向醫院專項整治工作領導小組提交整改報告，申請復查。3.醫院專項整治工作領導小組組織對整改情況進行復查，對整改不到位的科室，責令繼續整改，直至達到要求。

（五）總結驗收階段（[具體時間區間5]）1.各科室對專項整治工作進行總結，分析存在的問題，總結經驗教訓，提出改進措施和建議。2.醫院專項整治工作領導小組對全院專項整治工作進行全面總結，形成專項整治工作報告。3.迎接上級部門對醫院危險化學品安全專項整治工作的驗收，對驗收中提出的問題及時進行整改完善，鞏固整治成果。

四、工作要求

（一）加強組織領導成立以醫院主要領導為組長，分管領導為副組長，各相關科室負責人為成員的危險化學品安全專項整治工作領導小組，負責組織協調專項整治工作。領導小組下設辦公室，設在醫院安全管理部門，具體負責整治工作的日常組織和實施。各科室要高度重視此次專項整治工作，切實加強組織領導，明確專人負責，確保整治工作取得實效。

（二）強化責任落實各科室要按照"誰主管、誰負責"的原則，切實履行危險化學品安全管理職責，將安全責任落實到每個環節、每個崗位、每個人。醫院安全管理部門要加強對專項整治工作的統籌協調和指導，定期對各科室工作進展情況進行檢查。對工作不力、敷衍了事的科室和個人，要嚴肅追究責任。

（三）廣泛宣傳動員充分利用醫院內部宣傳欄、網站、微信公眾號等多種形式，廣泛宣傳危險化學品安全知識，提高全體工作人員對危險化學品危險性的認識，增強安全意識和自我防范能力。鼓勵廣大職工積極參與專項整治工作，對發現重大安全隱患的人員給予適當獎勵。

（四）建立長效機制通過此次專項整治，總結經驗教訓，查找管理漏洞，進一步完善醫院危險化學品安全管理制度和操作規程，建立健全長效管理機制。加強對危險化學品安全管理工作的日常監督檢查，定期開展隱患排查治理，不斷提高醫院危險化學品安全管理水平。

以下是一份醫院危險化學品安全專項整治自查自糾表示例，供參考：

醫院危險化學品安全專項整治自查自糾表

科室名稱：____________________

|整治內容|自查情況|存在問題|整改措施|整改責任人|整改期限|||||||||危險化學品管理制度|是否建立健全各項管理制度，制度執行情況|1.[具體制度名稱]未及時更新。<br>2.部分工作人員對[某項制度]不熟悉。|1.及時修訂更新[具體制度名稱]。<br>2.組織工作人員重新學習[某項制度]。|[責任人姓名1]|[整改日期1]||人員管理|工作人員培訓情況、是否持證上崗、個人防護用品佩戴情況|1.新入職[X]名工作人員未進行危險化學品相關培訓。<br>2.[X]名工作人員個人防護用品佩戴不規范。|1.對新入職工作人員進行危險化學品專項培訓。<br>2.加強對工作人員個人防護用品佩戴情況的監督檢查，對不規范人員進行批評教育并督促改正。|[責任人姓名2]|[整改日期2]||采購與儲存|采購渠道、儲存條件、警示標志、安全設施等|1.近期采購的[某種危險化學品]未索取供應商資質證明。<br>2.危險化學品儲存倉庫通風設備部分損壞。<br>3.部分危險化學品儲存區域警示標志不明顯。|1.向供應商索取資質證明等相關資料并留存。<br>2.及時維修通風設備。<br>3.更換不明顯的警示標志。|[責任人姓名3]|[整改日期3]||使用環節|使用操作規程執行情況、使用量登記、設備維護保養|1.[某項危險化學品使用操作]未嚴格按照規程進行。<br>2.危險化學品使用量登記記錄不完整。<br>3.[某臺設備]未按時進行維護保養。|1.組織工作人員重新學習操作規程，規范操作。<br>2.完善使用量登記記錄。<br>3.按照規定對[某臺設備]進行維護保養。|[責任人姓名4]|[整改日期4]||廢棄物處置|廢棄物管理制度、分類收集存放、處置情況|1.危險化學品廢棄物分類存放標識不清晰。<br>2.近期危險化學品廢棄物轉移聯單填寫不規范。|1.重新張貼清晰的分類存放標識。<br>2.對相關人員進行培訓，規范轉移聯單填寫。|[責任人姓名5]|[整改日期5]||應急預案|應急預案制定及演練情況|1.應急預案部分內容與實際情況不