母嬰護理（一）主講人：婦產科基礎/產科/婦科/計劃生育7.22子宮破裂病人的護理年份主要考點2023產婦分娩過程中出現病理性縮復環,考慮為(先兆子宮破裂);先兆子宮破裂首選的治療措施(抑制宮縮);先兆子宮破裂緊急處理措施中錯誤的是(協助醫生進行陰道檢查)7.22子宮破裂概念子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發生裂傷，是產科最嚴重的并發癥。病因瘢痕子宮梗阻性難產：骨盆狹窄等導致胎先露下降受阻宮縮劑使用不當手術創傷臨床表現病理性縮復環（最可靠的征象）下腹壓痛胎心率改變血尿先兆子宮破裂突感下腹部撕裂樣的劇痛，之后子宮收縮停止，腹部疼痛暫時緩解，但隨很快感到全腹持續性疼痛。宮口回縮，先露部回升子宮破裂請問這是什么體征？【處理原則】先兆子宮破裂抑制宮縮(如哌替啶)，同時立即剖宮產子宮破裂積極抗休克，同時無論胎兒是否存活，均應迅速剖腹取胎，清理腹腔內積血、羊水等。預防子宮破裂加強計劃生育宣傳，避免多次人流及多產。疤痕子宮或子宮手術的病人在預產期前2周住院待產。宮縮劑的使用指征和方法（小計量），嚴密觀察產程。避免損傷性過大的陰道助產及操作。健康教育2年內不宜再次妊娠【護理措施】【直擊考點】子宮收縮出現病理縮復環,常見于A.羊水過多B.雙胎C.巨大兒D.胎盤早期剝離E.先兆子宮破裂【直擊考點】患者女,30歲。孕1產0,孕39周,臨產后因宮頸擴張活躍期延長行縮宮素靜脈滴注引產,滴注中突發腹痛。查體:臍恥間可見一凹陷,下腹拒按,胎心120次/min。陰道檢查:宮口開8cm,先露頭,枕左橫位,骨盆正常,導尿呈血性。該患者應診斷為A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆子宮破裂D.膀胱破裂E.子宮破裂【直擊考點】患者女,30歲。孕1產0,孕39周,臨產后因宮頸擴張活躍期延長行縮宮素靜脈滴注引產,滴注中突發腹痛。查體:臍恥間可見一凹陷,下腹拒按,胎心120次/min。陰道檢查:宮口開8cm,先露頭,枕左橫位,骨盆正常,導尿呈血性。關于該患者的處理，正確的是A.加速縮宮素靜脈滴注速度B.吸氧,靜脈輸入高張葡萄糖C.給予哌替啶后繼續觀察產程進展D.產鉗助產E.立刻剖宮產【直擊考點】分娩期產婦一旦被診斷為先兆子宮破裂,應首先A.輸液、輸血,抗休克治療B.立即采取有效措施抑制宮縮C.立即行陰道助產術娩出胎兒D.給予大劑量抗生素預防感染E.以上說法均錯誤【直擊考點】需立即進行剖宮產術的征象是出現A.生理性縮復環B.病理性縮復環C.痙攣性狹窄環D.協調性宮縮乏力E.不協調性宮縮乏力【直擊考點】最易引起子宮破裂的胎方位是（）A、橫位B、持續性枕橫位C、臀位D、右枕前位E、持續性枕后位【直擊考點】初產婦，妊娠40周。產程進展24小時，宮口開大4cm,給予靜脈點滴縮宮素后，宮縮持續不緩解，胎心100次/分，恥骨聯合處有壓痛，應考慮為A.子宮收縮過強B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.痙攣性子宮E.前置胎盤【直擊考點】不屬于先兆子宮破裂臨床表現的是A.子宮收縮力強B.子宮病理性縮復環C.子宮下段壓痛D.胎心率100次/minE.腹壁下清楚觸及胎兒肢體【直擊考點】最易引起子宮破裂的胎方位是（）A、橫位B、持續性枕橫位C、臀位D、右枕前位E、持續性枕后位【直擊考點】最易引起子宮破裂的胎方位是（）A、橫位B、持續性枕橫位C、臀位D、右枕前位E、持續性枕后位【直擊考點】最易引起子宮破裂的胎方位是（）A、橫位B、持續性枕橫位C、臀位D、右枕前位E、持續性枕后位高頻考點回顧★★先兆