消渴病腎病（糖尿病腎病）中醫護理方案

一、常見證候要點

（一）氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有印。

（二）血虛證：面色無華，唇甲色淡，經少色淡。舌胖質淡。

（三）陰虛證：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足

心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂。

（四）陽虛證：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌

胖苔白。

（五）血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯，口

唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下絡脈色紫怒張。

（六）痰濕證：胸悶脫痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭

脹肢沉。舌苔白膩。

（七）濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神

識呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩。

二、常見癥狀/證候施護

（一）水腫

1.評估水腫程度，監測體重、腹圍。

2.觀察排尿的次數和量，使用利尿劑者觀察電解質和生命體征變

化。

3.陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴重胸、腹水時取半坐臥

位。

4.遵醫囑耳穴貼壓，取脾、腎、內分泌等穴，耳部水腫患者禁用。

（二）皮膚瘙癢

1.著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時

水溫40℃以下。

2.修剪指甲，指導患者勿搔抓皮膚。

3.遵醫囑給予中藥涂藥。

4.遵醫囑中藥藥浴，藥液溫度在40C以下，藥浴時間要短，以

20毋中為宜。

5.遵醫囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用。

（三）泡沫尿（蛋白尿）

1.觀察尿泡沫多少及消散時間。

2.注意觀察發熱、勞累等因素對患者蛋白尿的影響。

3.遵醫囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴。

（四）惡心嘔吐1.

保持口腔清潔。

2.舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐。

3.口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口。

4.遵醫囑艾灸，取膈腌、胃月俞、神闕等穴。

5.遵醫囑穴位按摩，取足三里、內關、合谷等穴。

（五）頭脹肢乏

1.定時血壓監測，高血壓危象者應絕對臥床休息，立即報告醫師。

2.保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時針按摩腹部。

3.遵醫囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風池、百會、太陽等穴。

4.遵醫囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴。

三、中醫特色治療護理

（一）藥物治療

L內服中藥

2.注射給藥

3.外用中藥

（-）特色技術

2

1.耳穴貼壓

2.穴位按摩

3.艾灸

4.中藥熏洗

5.穴位貼敷

6.中藥保留灌腸

（三）中藥代茶飲

1.腰膝酸軟、心悸乏力：可黃黃、枸杞煎水代茶飲；

2.水腫、尿少：可白茅根、小葉石韋、浮萍草煎水代茶飲；

3.腹脹、惡心、嘔吐：可姜擦舌或口服熱姜水。

4.燥結便秘：可番瀉葉煎永代茶飲。

5.視物模糊、兩目干澀：可枸杞、菊花煎水代茶飲。

6.尿路感染：可白茅根、浮萍草、車前草、玉米須煎水代茶飲。四、

健康指導

（-）生活起居

1.保證病室空氣流通，避免交叉感染。

2.做好個人衛生。

3.對患者生活自理能力程度進行評估，定期監測血糖。采用中低強

度的有氧耐力運動項目，如步行、慢跑、騎車等。

4.指導患者進行中醫養生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等。

5.透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時機、血液透析和腹

膜透析方式的適應癥、禁忌癥、優缺點等。

（二）飲食指導

加強個體化飲食管理，記錄出入量。

1.氣虛證：宜食補氣的食品，如黃芭、山藥、瘦肉、白扁豆、鶴鶉等。

3

2.血虛證：宜食補血的食品，如動物血制品、紅皮花生、黑豆等。

3.陰虛證：宜食滋陰培元中藥食療，如沙參、枸杞、玉

竹、黑木耳、銀耳、百合等。

4.陽虛證：宜食性質溫熱、溫補脾腎食品，肉桂、韭

菜、生姜、羊肉等。

5.血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如如黑木耳、洋蔥、

生姜、山楂等。

6.痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、亭葬、紫菜、

扁豆、紅小豆、包菜、蔗飲仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食

品，如柚子、枇杷等。

7.濕濁證：宜食淡滲利濕的食品，如意及仁、玉米須、

扁豆、水芹、冬瓜等。

8.忌辛辣、生冷、油膩之品。

9.減少粥和湯的攝入，飲水量應根據患者每日尿量而

定，一般以前一日總出量加500ml水量為宜，增加動物蛋白

的攝入。

（三）情志調理

1.多與患者溝通，使其了解本病與