泌尿外科學(xué)（三）-2

（總分：50.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）

1.腎母細(xì)胞瘤區(qū)別于泌尿系其他腫瘤的主要臨床特點(diǎn)是

?A.有血尿、尿頻、尿痛

?B.血中腎素活性升高

?C.常早期轉(zhuǎn)移至顱骨和肝

?D.虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊

?E.血中促紅細(xì)胞生成素升高

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

2.腎結(jié)石二次體外沖擊碎石的時(shí)間間隔最少是幾天

?A.1

?B.9

?C.3

?D.7

?E.5

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

3.前列腺增生膀胱過(guò)度充盈至尿失禁為

?A.壓力性

?B.神經(jīng)性

?C.充溢性

?D.松弛性

?E.痙攣性

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

4.男性，35歲，民工，2000年2月開(kāi)始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，下腹不適，不規(guī)律服用氟哌酸，癥狀無(wú)

明顯改善，尿頻、尿急、尿痛漸重，其最可能的診斷是

?A.腎結(jié)核

?B.慢性前列腺炎

?C.膀胱結(jié)石

?D.膀胱三角區(qū)腫瘤

?E.膀胱癌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］長(zhǎng)期尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，常規(guī)抗炎治療無(wú)效，其最可能的疾病是腎結(jié)

核。

5.測(cè)定膀胱殘余尿量，最好使用下列哪種方法

?A.叩診法

?B.導(dǎo)尿法

?C.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺法

?D.超聲波探測(cè)法

?E.排泄性尿路造影

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

6.在X線(xiàn)上不顯影的結(jié)石是

?A.磷酸鎂錢(qián)結(jié)石

?B.草酸鈣結(jié)石

?C.尿酸結(jié)石

?D.胱氨酸結(jié)石

?E.磷酸鈣結(jié)石

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

7.排除前列腺癌可根據(jù)

?A.正常酸性磷酸酶

?B.尿道細(xì)胞學(xué)檢查陰性

?C.前列腺特異性抗原

?D.先前已作恥骨上前列腺摘除

?E.經(jīng)直腸B超活檢陰性

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］排除前列腺癌的最好方法是經(jīng)直腸B超進(jìn)行前列腺組織活檢，但一次陰性也不能排

除。另外，前列腺摘除術(shù)僅摘除前列腺增生部分，而留下外科包膜以外的前列腺。

8.男性，20歲,3小時(shí)前從6m高處跌下。腰疼，血尿，神清合作。血壓：10/6kPa(75/45mmHg),脈搏:

120次/分，左腰皮擦傷，局部稍隆，觸痛陽(yáng)性，右上腹可觸及包塊，輕度肌緊張。B超：左腎周見(jiàn)

3.0cmX3.()cmX2.0cm性暗區(qū)，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺陰性。最重要的處理應(yīng)是

?A.抗生素應(yīng)用

?B.止血藥應(yīng)用

?C.止痛藥應(yīng)用

?D.輸血補(bǔ)液

?E.立即手術(shù)探查

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

9.前列腺新的分區(qū)方法將前列腺分為

?A.中葉及兩側(cè)葉

?B.前、中、后葉及兩側(cè)葉

?C.中央?yún)^(qū)、外周區(qū)和移行區(qū)

?D.中央?yún)^(qū)和外周區(qū)

?E.腺體區(qū)和平滑肌區(qū)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］目前多采用前列腺新的分區(qū)方法即中央?yún)^(qū)、外周區(qū)和移行區(qū)。

10.在評(píng)價(jià)神經(jīng)源性膀胱時(shí)，球海綿體肌反射缺如提示

?A.此情況是進(jìn)行性的

?B.存在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位損害

?C.很可能是心理上的原因

?D.存在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位損害

?E.訓(xùn)練是不可能的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

11.對(duì)先天性腎溢輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是

?A.同位素腎圖

?B.腎動(dòng)脈造影

?C.IVP或逆行造影

I）.B超

E.皮腎穿刺造影

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］IVP或逆行造影可清楚顯示腎盂與輸尿管的形狀及連接部情況，后者是前者的進(jìn)一步

檢查，即IVP右輸尿管顯影不佳或不顯影時(shí)采用。

12.關(guān)于多飲水預(yù)防尿路結(jié)石的機(jī)制不正確的是

?A.降低尿中行成結(jié)石的物質(zhì)濃度

?B.有利于微小結(jié)石的排出

?C.減少尿中晶體沉積

?D.有利于減少尿中晶體形成

?E.促進(jìn)己形成結(jié)石溶解

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

13.膀胱腫瘤中最有價(jià)值的診斷方法是

?A.膀胱造影

?B.膝胱鏡檢

?C.超聲檢查

?D.尿脫落細(xì)胞檢查

?E.排泄性尿路造影

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

14.診斷膀胱癌最可靠的方法是

?A.尿脫落細(xì)胞檢查

?B.靜脈腎盂造影

?C.膀胱雙合診

?D.B超

?E.膀胱鏡檢及活檢

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］因膀胱鏡可直接觀察腫瘤情況并能活檢。

15.泌尿系腫瘤中最常見(jiàn)的為

?A.腎胚胎瘤

?B.腎細(xì)胞癌

?C.腎盂腫瘤

?D.輸尿管腫瘤

?E.膀胱腫瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

16.下列哪種尿結(jié)石在堿性尿液中形成

?A.胱氨酸結(jié)石

?B.尿酸結(jié)石

?C.磷酸鹽結(jié)石

?D.草酸結(jié)石

?E.黃喋吟結(jié)石

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

17.臨床上以下列哪種前列腺炎最常見(jiàn)

?A.急性細(xì)菌性前列腺炎

?B.慢性細(xì)菌性前列腺炎

?C.慢性非細(xì)菌性前列腺炎

?D.無(wú)癥狀的炎癥前列腺炎

?E.前列腺痛

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］臨床上最多見(jiàn)的前列腺炎是慢性非細(xì)菌性前列腺炎，約占90%?95%

18.關(guān)于睪丸腫瘤，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移

?B.由于雌激素分泌，可引起早期男性乳房增生

?C.絨毛膜上皮癌是一種早期侵犯血管的癌

?D.淋巴擴(kuò)散是從腹膜后達(dá)腎蒂區(qū)的

?E.發(fā)病率較陰莖癌高

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

19.男性，60歲，間斷性排尿中斷5天，腹平片提示膀胱區(qū)有直徑2.5cm橢圓形陰影，追問(wèn)病史，有尿頻

伴排尿困難4年，該患者最可靠的診斷方法是

?A.IVP

?B.立位腹平片

?C.側(cè)位腹平片

?D.膀胱鏡

?E.CT

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

20.BPH患者下列哪種情況不宜行手術(shù)治療

?A.合并腹股溝斜疝’

?B.伴有尿道括約肌功能障礙

?C.伴有長(zhǎng)期的、反復(fù)的下尿路感染

?D.伴有急性尿潴留病史

?E.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

21.下列哪種睪丸腫瘤屬于非生殖細(xì)胞腫瘤

?A.胚胎癌

?B.絨毛膜上皮癌

?C.惡性畸胎瘤

?D.精原細(xì)胞腫瘤

?E.間質(zhì)細(xì)胞腫瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］睪丸腫瘤分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤。間質(zhì)細(xì)胞腫瘤為非生殖細(xì)胞腫瘤，胚

胎癌、絨毛膜上皮癌、惡性畸胎瘤、精原細(xì)胞腫瘤均為生殖細(xì)胞腫瘤。

22.關(guān)于尸體供腎的絕對(duì)禁忌證，下列哪項(xiàng)正確

?A.熱缺血時(shí)間大于20分鐘

?B.HIV陽(yáng)性

?C.年齡＞70歲

?D.轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤

?E.以上全是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］ABC均為尸體供腎絕對(duì)禁忌，關(guān)于年齡的限制，70歲以上者腎功能下降，不適于供

腎。轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的供腎使用亦屬禁忌。

23.決定腎結(jié)核的治療方式，除全身情況外，主要依靠

?A.膀胱鏡檢查所見(jiàn)

?B.尿中是否查到結(jié)核菌

?C.膀胱刺激癥狀的程度

?D.血尿的程度

?E.IVP或逆行腎盂造影所見(jiàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

24.左側(cè)精索靜脈回流到

?A.左腎靜脈

?B.腹腔靜脈

?C.左骼外靜脈

?D.左腹壁淺靜脈

?E.左骸內(nèi)靜脈

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］左側(cè)精索靜脈I川流到左腎靜脈。

25.急性尿潴留最常見(jiàn)的原因是

?A.下尿路梗阻

?B.神經(jīng)源性膀胱性

?C.藥物性因素

?D.精神性因素

?E.以上都不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］急性尿潴留的原因包括上面所述四種情況，其中以下尿路梗阻最常見(jiàn)

26.女性，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年，KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑

2cm。首先考慮作哪種手術(shù)

?A.右腎切除術(shù)

?B.右腎盂切開(kāi)取石術(shù)

?C.右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)

?D.右腎造瘦術(shù)

?E.右輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］同?側(cè)腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石合并存在時(shí)，應(yīng)先解決輸尿管結(jié)石。

27.男性，65歲，已確診右腎結(jié)核、膀胱結(jié)核，下列病史、體檢中作為泌尿生殖系結(jié)核的診斷依據(jù)，哪項(xiàng)

是錯(cuò)誤的

?A.有慢性膀胱炎持續(xù)進(jìn)行性加重

?B.右腎可捫及，表面凹凸不平

?C.膀胱區(qū)可觸及包塊

?D.前列腺有硬結(jié)

?E.附睪結(jié)節(jié)狀增大、精索呈串珠樣硬結(jié)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

28.尿道損傷后，有排尿困難，導(dǎo)尿管能插入膀胱，應(yīng)將導(dǎo)尿管留置多久

?A.10?14天

?B.21?28天

?C.1—3天

?D.4?5天

?E.30?40天

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

29.移植腎摘取時(shí)，腎臟灌流量應(yīng)控制在

?A.250ml

?B.50ml

?C.500ml以上

?D.500-1000ml

?E.大于1000ml

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

c.

D.

E.

解析：［解題思路］關(guān)于腎臟的灌流，大量的文獻(xiàn)中有明確的統(tǒng)計(jì)，即＞500ml,其術(shù)中早期排尿率V

70隊(duì)250ml灌流量術(shù)中早期排尿率＞90%,用量過(guò)少，灌注不充分。

30.女性，35歲，突發(fā)右上腹痛，伴惡心、嘔吐，以往有排石史，最可能的診斷是

?A.右腎結(jié)石

?B.右輸尿管結(jié)石

?C.膽囊結(jié)石

?D.右腎結(jié)核

?E.膽總管結(jié)石

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

31.關(guān)于先天性陰莖陰囊型尿道下裂的危害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.成年后性交困難，精液不能射入陰道

?B.最終導(dǎo)致不育

?C.不能站立排尿

?D.造成心理上不良影響

?E.形成膀胱結(jié)石

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］下尿路梗阻時(shí)易形成膀胱結(jié)石，尿道下裂一般不引起尿道及尿道外口狹窄。

32.下列哪種情況下可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液

?A.睪丸腫瘤

?B.附睪炎

?C.睪丸外傷

?D.原發(fā)病因不明

?E.以上都對(duì)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］發(fā)生睪丸鞘膜積液的誘因除病因不明外，與睪丸腫瘤、附睪炎、睪丸外傷等因素有

關(guān)。

33.關(guān)于隱睪的危害，下列哪項(xiàng)是罕見(jiàn)的

?A.造成不育

?B.隱睪惡變

?C.睪丸扭轉(zhuǎn)

?D.易受外傷

?E.合并兩性畸形

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］隱睪極少合并兩性畸形。

34.腰部被撞傷，有明顯肉眼血尿，傷側(cè)腰部有壓痛，無(wú)肌緊張，無(wú)包塊，脈搏、血壓正常，估計(jì)為

?A.腎部分裂傷，裂口通向腎包膜

?B.腎挫傷

?C.腎蒂損傷

?D.腎部分裂傷，裂口通向腎盂

?E.腎全層裂傷

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

35.關(guān)于陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)不常見(jiàn)

?A.常浸潤(rùn)尿道海綿體，影響排尿

?B.經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肺

?C.經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肝

?D.經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到骨

?E.常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、骼淋巴結(jié)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］陰莖癌很少浸潤(rùn)尿道海綿體。

36.男性，70歲，飲酒后不能排尿8小時(shí)，下腹憋脹難忍，既往〃前列腺肥大〃5年。檢查：恥骨上膨隆,

叩實(shí)音。下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

?A.臍胱區(qū)熱敷

?B.導(dǎo)尿

?C.靜脈滴注利尿劑

?D.恥骨上膀胱穿刺造屢

?E.口服抗生素

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

37.尿道下裂的分型中，尿道口位于陰莖根部與陰囊交界處時(shí)屬于

?A.陰莖頭型

?B.陰莖型

?C.陰莖陰囊型

?D.陰囊型

?E.會(huì)陰型

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］根據(jù)尿道外口的部位尿道下裂分為四型，尿道口位于陰莖根部與陰囊交界時(shí)屬于陰莖

陰囊型。

38.某前列腺肥大患者行TURP術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔，有尿外滲，適宜的處置是

?A.立即手術(shù)行膀胱修補(bǔ)術(shù)

?B.輸血，輸液，鎮(zhèn)靜，止痛

?C.盡快結(jié)束手術(shù)，置尿管行膀胱持續(xù)引流

?D.繼續(xù)行TURP術(shù)，輸高滲液

?E.行膀胱造屢術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

39.患者右腎結(jié)石，直徑1.8cm,右腎盂輸尿管交界處狹窄，適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

?A.腎盂切開(kāi)取石+腎盂成形術(shù)

?B.輸尿管腎鏡取石

?C.輸尿管套石術(shù)

?D.藥物保守治療

?E.ESWL

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

40.若左腎功能良好，右腎結(jié)石在何種情況下考慮切除右腎

?A.復(fù)發(fā)性右腎結(jié)石

?B.右腎下極多發(fā)結(jié)石

?C.右腎無(wú)功能或腎功能?chē)?yán)重受損

?D.右腎鹿角狀結(jié)石

E.藥物治療無(wú)效

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］若一側(cè)腎功能良好，對(duì)側(cè)腎無(wú)功能或腎功能?chē)?yán)重受損情況下應(yīng)考慮切除無(wú)功能腎。

41.下面哪一項(xiàng)對(duì)膀胱癌的敘述是不正確的

?A.50%的病人5年內(nèi)復(fù)發(fā)

?B.復(fù)發(fā)者往往惡性度更高

?C.首先發(fā)生骨盆淋巴轉(zhuǎn)移

?D.首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全

?E.放射治療是主要的輔助和姑息治療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

42.血尿伴腎絞痛時(shí)應(yīng)首先考慮

?A.腎腫瘤

?B.腎輸尿管結(jié)石

?C.泌尿系結(jié)核

?D.腎盂腎炎

?E.腰肌勞損

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解題思路］血尿伴腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)。

43.關(guān)于腎靜脈血栓形成的敘述錯(cuò)誤的是

?A.單側(cè)是腎切除的指征

?B.兒童較多見(jiàn)

?C.可引起腰部一個(gè)腫大的有觸痛的腫塊

?D.可引起腎性高血壓

?E.與精索靜脈曲張無(wú)關(guān)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

44.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是

?A.鏡下血尿

?B.終末血尿

?C.全程肉眼血尿

?D.全血尿伴有血塊

?E.無(wú)痛性間歇性肉眼血尿

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］腎盂腫瘤絕大部分為移性上皮癌，無(wú)痛性間歇性肉眼血尿?yàn)槠洳∽兲攸c(diǎn)。

45.下列哪種疾病最易出現(xiàn)無(wú)痛性血尿

?A.腎盂腫瘤

?B.腎囊腫

?C.腎結(jié)核

?D.腎結(jié)石

?E.泌尿系感染

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

c.

D.

E.

解析：［解題思路］無(wú)痛性血尿?yàn)槟I盂腫瘤的血尿特點(diǎn)，腎結(jié)核、腎結(jié)石、泌尿系感染的血尿常常伴隨有

疼痛等其他癥狀。腎囊腫較少出現(xiàn)血尿。

46.需要切除腎及全長(zhǎng)輸尿管（包括輸尿