輸血的適應癥目錄010203輸血的適應癥輸血的途徑速度及注意事項安全用血、自體輸血05血液成分及其制品04輸血的并發癥輸血的適應癥骨與關節結核骨與關節結核（boneandjointtuberculosis）是由結核分枝桿菌侵入骨或關節而引起的一種繼發性感染性疾病。我國是全球結核病高發國家之一。在我國好發于兒童與青少年，30歲以下的病人占80%。骨與關節結核是最常見的肺外繼發性結核。脊柱結核最多見，約占50％，膝關節結核和髖關節結核各占約15％。結核分枝桿菌→血循環→骨與關節(潛伏)→發病。學習目標學習目標1.掌握：輸血的適應癥、輸血途徑、輸血注意事項2.熟悉：自體輸血、成分輸血的方法，輸血常見并發癥及處理3.了解：輸血的作用輸血的基本要求輸血曾經是促進外科發展的三大要素(麻醉、無菌術、輸血)之一。輸血作為一種替代性治療，可以補充血容量、改善循環、增加攜氧能力，提高血漿蛋白和改善凝血功能。隨著現代輸血醫學的發展，對輸血的觀念較以往也有了重大轉變，如從輸全血到注重成分輸血的轉變；從異體輸血到重視自體輸血的轉變；從補償性輸血到治療性輸血的轉變等。輸血作為一種替代性治療措施，能補充血容量和血液中的成分，改善循環，提高攜氧能力，增強免疫力，促進凝血功能，從而增強機體抗病能力，在外科領域極為常用。輸血也可能導致一些不良反應甚至嚴重并發癥。為保證輸血的安全、節約用血，應嚴格掌握輸血的適應證，采用恰當的途徑與速度輸血，預防并及時處理輸血并發癥。輸血的基本要求我們也應該認識到輸血在治療疾病的同時也可能帶來一些嚴重的不良后果。因此，嚴格掌握輸血的適應證，合理選用各種血液制品，有效防止輸血可能出現的并發癥，對保證外科治療的成功和節約血液資源有著重要意義。輸血的基本要求合理運用血資源接下來，我們將深入探討輸血的基本要求。在開始輸血之前，我們需要了解患者的病情和血型，選擇適當的血液成分進行輸注。輸血的基本要求輸血的適應證主要包括以下幾個方面：輸血的適應癥1.急性大量失血：主要是補充血容量，用于治療因手術、嚴重創傷或其他各種原因所致的低血容量休克。補充的血量、血制品種類應根據失血量、速度和病人的臨床表現確定。凡一次失血量低于總血容量10%(500ml)者，可通過機體自身代償而無需輸血。當失血量達總血容量的10%～20%(500~1000ml)時，應根據有無血容量不足的臨床癥狀及其嚴重程度，同時參照血紅蛋白和血細胞比容(HCT)的變化選擇治療方案。輸血的適應證主要包括以下幾個方面：輸血的適應癥

2.慢性貧血：慢性貧血患者血紅蛋白水平較低，長期缺氧，需要輸血來改善貧血癥狀，提高生活質量。

3.嚴重感染：某些嚴重感染如膿毒癥等，會導致白細胞、血小板等血液成分異常減少，影響正常的免疫功能，需要通過輸血來提高免疫力，增強抗感染能力。

4.凝血功能障礙：如血友病、血小板減少性紫癜等凝血功能障礙疾病，患者無法正常止血，需要輸血補充凝血因子。1.Hb>100g/L不需要輸血2.Hb<70g/L可輸入濃縮紅細胞3.Hb為（70～100）g/L時，應根據病人的具體情況來決定是否輸血輸血的適應癥根據2000年衛生部輸血指南建議：Hb>100g/L不需要輸血；Hb<70g/L可輸入濃縮紅細胞；Hb為（70～100）g/L時，應根據病人的具體情況來決定是否輸血。對于可輸可不輸的病人應盡量不輸。

血小板輸注用于病人血小板數量減少或功能異常伴有出血傾向或表現：血小板計數>100×109/L，可以不輸；血小板計數<50×109/L，應考慮輸血；血小板計數在(50～100)×109/L之間，應根據是否有自發性出血或傷口滲血決定；如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。輸血的適應癥需要注意的是，輸血并不是萬能的，應該根據患者的具體情況進行評估和決策。同時，輸血也存在一定的風險和并發癥，應該嚴格遵守輸血規范和操作流程，確