石膏固定的觀察護理查房匯報人：xxx20xx-04-16目錄石膏固定基本概念與原理石膏固定前準備工作石膏固定操作過程及注意事項石膏固定后觀察護理要點石膏拆除時機及后續康復指導總結反思與持續改進計劃石膏固定基本概念與原理010102石膏固定定義及作用石膏固定能夠保持骨折部位的穩定，促進骨折愈合，緩解疼痛，防止并發癥的發生。石膏固定是利用醫用石膏繃帶在肢體上纏繞，塑形固定，以達到治療骨折、脫位等骨傷科疾病的目的。醫用石膏主要成分為硫酸鈣，是一種天然礦物質。經過粉碎、加熱、脫水等工藝處理，形成非結晶的粉末，具有良好的吸水性和可塑性。石膏繃帶在溫水中浸泡后，能夠迅速硬化，達到固定的效果。醫用石膏成分與性質石膏硬化后，能夠保持骨折部位的穩定，防止骨折端移動，促進骨折愈合。石膏固定還能夠減輕疼痛，緩解肌肉緊張，有利于患者的康復。石膏繃帶在纏繞過程中，能夠根據肢體的形狀進行塑形，形成與肢體貼合的固定物。塑形與固定機制適應癥骨折、脫位、韌帶損傷等需要制動的骨傷科疾病。禁忌癥嚴重的開放性骨折、傷口感染、皮膚破損等情況不宜使用石膏固定。此外，對石膏過敏的患者也應禁用。在使用石膏固定前，應對患者進行全面的評估，確保安全有效。適應癥與禁忌癥石膏固定前準備工作0203評估患者皮膚狀況檢查患者受傷部位及周圍皮膚有無破損、感染等情況，確保石膏固定后不會引發皮膚問題。01評估患者傷情了解患者骨折類型、部位、程度等信息，判斷是否適合進行石膏固定。02告知患者石膏固定的目的和注意事項向患者解釋石膏固定的必要性、治療過程中可能出現的不適感及應對方法，以取得患者的配合?；颊咴u估與教育選擇適當類型的石膏繃帶，確保其質量、尺寸和厚度符合治療要求。準備石膏材料準備固定用具準備其他輔助材料根據骨折部位和類型，準備適當的固定用具，如夾板、繃帶等。如棉墊、紗布、剪刀、溫水等，以便在治療過程中使用。030201器械材料準備確保治療室安靜、整潔、明亮，溫度適宜，有利于患者的舒適和治療操作。設置治療環境對治療室進行常規消毒，包括空氣消毒和物體表面消毒，以減少感染風險。消毒措施對治療過程中使用的器械進行嚴格消毒，確保無菌操作。器械消毒環境設置與消毒措施指定負責人，明確各團隊成員的職責和任務，確保治療過程有序進行。明確團隊成員職責團隊成員之間保持密切溝通，隨時了解治療進展和患者情況，以便及時調整治療方案。加強團隊溝通在治療過程中與患者保持溝通，了解其感受和需求，及時解答疑問，增強患者的信任感和安全感。與患者保持溝通團隊協作與溝通石膏固定操作過程及注意事項03肢體位置擺放技巧保持肢體功能位在石膏固定前，應將肢體擺放在功能位，即能夠發揮最大功能的位置，如手部應輕微掌屈、腕部背伸等。避免過度牽拉在擺放肢體時，應避免對肢體進行過度牽拉，以免造成神經損傷或加重患者疼痛。注意關節保護對于關節部位的石膏固定，應特別注意保護關節，避免關節受到壓迫或過度伸展。纏繞技巧從肢體遠端開始，逐漸向近端纏繞石膏繃帶，每層繃帶應重疊1/2至2/3，確?？噹Ьo密貼合皮膚，無空隙。準備石膏繃帶根據患者的肢體長度和寬度，準備足夠長度的石膏繃帶，并將其在溫水中浸泡至適當軟化。注意繃帶張力在纏繞過程中，應保持繃帶適當的張力，既要確?？噹Ьo密貼合皮膚，又要避免過緊導致血液循環障礙。石膏繃帶纏繞方法演示石膏繃帶的干燥時間因環境溫度和濕度而異，一般需要20-30分鐘。在干燥過程中，應避免患者移動肢體，以免影響石膏固定效果。在石膏繃帶干燥過程中，應注意控制環境溫度，避免過高或過低的溫度對石膏固定效果產生不良影響。同時，應注意避免患者受涼或過熱。干燥時間與溫度控制要點溫度控制干燥時間在石膏固定完成后，應對塑形效果進行評估，觀察石膏是否緊密貼合皮膚、關節位置是否正確、有無壓迫感等。塑形效果評估如發現塑形效果不佳或存在壓迫感等問題，應及時進行調整。對于輕微的問題，可以通過在石膏內墊入棉花等柔軟物品進行緩解；對于嚴重的問題，則需要重新進行石膏固定。調整策略塑形效果評估及調整策略石膏固定后觀察護理要點04觀察肢體末端顏色注意是否出現蒼白、發紺等缺血表現。檢查肢體溫度與健側對比，判斷血液循環狀況。觸摸動脈搏動如橈動脈、足背動脈等，了解動脈血供情況。血液循環觀察方法測試石膏固定部位及遠端的感覺，包括觸覺、痛覺和溫度覺。感覺功能檢查觀察肌肉收縮和關節活動情況，判斷神經肌肉功能是否受損。運動功能評估測試深反射和淺反射，了解神經系統功能狀態。反射檢查神經肌肉功能監測指標采用疼痛評分工具，如數字評分法（NRS）或面部表情評分法（FPS），定期評估患者疼痛程度。疼痛評估根據疼痛程度，采取藥物治療（如非甾體抗炎藥）、物理治療（如冷敷、熱敷）或心理治療等措施緩解疼痛。疼痛處理詳細記錄疼痛的時間、部位、性質及處理措施，為調整治療方案提供依據。疼痛記錄疼痛評估及處理措施皮膚壓瘡肢體腫脹關節僵硬石膏松動或斷裂并發癥預防與應對策略保持石膏內襯墊松軟適中，避免ju部受壓；定期檢查石膏邊緣皮膚狀況，及時處理壓瘡。鼓勵患者進行主動和被動關節活動，預防關節僵硬；拆除石膏后，進行系統的康復鍛煉。抬高患肢，促進靜脈回流；密切觀察肢體腫脹情況，如發生嚴重腫脹，及時拆除石膏并處理。定期檢查石膏固定情況，如發生松動或斷裂，及時更換或加固石膏。石膏拆除時機及后續康復指導05穩定性評估檢查石膏固定是否穩定，是否有松動、斷裂等情況。疼痛和功能恢復評估患者疼痛程度和患肢功能恢復情況，如肌肉力量、關節活動度等。骨折愈合情況通過X線檢查，觀察骨折線是否模糊或消失，骨痂是否通過骨折線等。拆除時機判斷依據操作規范按照規范流程進行拆除，避免暴力拆除導致皮膚損傷或骨折移位。拆除后處理拆除后應觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺等，如有異常及時處理。拆除前準備確保拆除環境干凈、整潔，準備好拆除工具，如石膏剪、砂輪等。拆除過程注意事項傷口愈合情況評估觀察傷口外觀檢查傷口是否干燥、清潔，有無紅腫、滲出等感染征象。評估疼痛程度詢問患者疼痛情況，如疼痛劇烈或持續加重，應及時處理。檢查肢體功能評估患肢肌肉力量、關節活動度等，與健側進行對比。123根據患者病情、年齡、職業等制定個體化的康復訓練計劃。個體化原則訓練強度應由小到大，逐漸增加患肢負重和關節活動范圍。循序漸進確?；颊甙凑沼柧氂媱澾M行訓練，如有不適或異常應及時反饋并調整訓練計劃。監督執行康復訓練計劃制定和執行總結反思與持續改進計劃06掌握了石膏固定的基本知識和技術要點，包括石膏的選材、制作方法、固定步驟及注意事項等。通過實際操作，提高了護理人員的石膏固定技能和應急處理能力，為患者提供更加專業、安全的護理服務。發現了在石膏固定過程中存在的一些問題和不足，為今后的工作提供了改進方向。本次查房活動收獲總結改進方向改進方向加強石膏繃帶制作技術的培訓，確保每一位護理人員都能熟練掌握正確的制作方法。改進方向在固定前加強與患者的溝通，了解患者的需求和感受，適當調整固定方法和力度，提高患者的舒適度。問題3固定后患者缺乏有效的康復指導和護理。石膏繃帶制作不規范，導致固定效果不佳。問題1問題2固定過程中患者舒適度不高，出現疼痛、麻木等不適。完善康復指導和護理流程，為患者提供個性化的康復計劃和護理建議，促進患者的康復進程。存在問題