泌尿外科主治醫(yī)師：外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持題庫(kù)二

1、單項(xiàng)選擇題()包括水溶性和脂溶性兩種。

A.葡萄糖

B.脂肪乳劑

C.復(fù)方氨基酸

D.維生素

E.微量元素

本題答案：D

本題解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍

禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的

能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需

脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)腸

外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。

電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的

活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代

謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。

2、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有下列哪一項(xiàng)()

A.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

B.代謝性并發(fā)癥

C.臟器功能損害

D.代謝性骨病

E.以上都是

本題答案：E

本題解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要有靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器

功能損害及代謝性骨病等。充分認(rèn)識(shí)其并發(fā)癥、采取措施預(yù)防和治療是實(shí)施腸外

營(yíng)養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。

3、單項(xiàng)選擇題營(yíng)養(yǎng)支持中，與代謝無(wú)關(guān)的并發(fā)癥是()

A.滲透性利尿

B.酮癥酸中毒

C.高氨血癥

D.低磷血癥

E.膿毒癥

本題答案：E

4、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的穿刺技術(shù)性并發(fā)癥是()

A.氣胸

B.縱隔血腫

C.空氣栓塞

D.胸導(dǎo)管損傷

E.血胸

本題答案：C

5、單項(xiàng)選擇題經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管途徑行TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱.以下

診療措施不恰當(dāng)?shù)氖?)

A.立即做原輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)

B.立即更換新的輸液袋

C.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，改由外周靜脈輸液

D.若24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素

E.觀察8小時(shí)，若發(fā)熱仍不退，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管.并做導(dǎo)管頭培養(yǎng)

本題答案：C

6、單項(xiàng)選擇題根據(jù)創(chuàng)傷感染的嚴(yán)重程度，REE可增加()

A.10%

B.25kcal/(kg?D.

C.20%?40%不等

D.高分解代謝

E.50%?100%

本題答案：C

本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kg-d),創(chuàng)傷、應(yīng)激之后

機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象

的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時(shí)可增

加到20%?40虬只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100機(jī)因此，腸外營(yíng)養(yǎng)

時(shí)一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。

7、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂可發(fā)生()

A.鱗狀脫屑、脫發(fā)

B.吸入性肺炎

C.導(dǎo)管性膿毒癥

D.高滲性非酮性昏迷

E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積

本題答案：D

8、單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥()

A.膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成

B.肝臟內(nèi)淤膽和肝功能損害

C.腸屏障功能的減退導(dǎo)致腸源性感染

D.胃應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血

E.以上均不是

本題答案：D

本題解析：腸外營(yíng)養(yǎng)本身可以引起許多并發(fā)癥，包括：由于缺乏食物的刺激導(dǎo)致

膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成，膽汁的淤積會(huì)導(dǎo)致肝臟內(nèi)淤膽和引起肝臟的損

害，缺少食物的刺激會(huì)導(dǎo)致腸屏障功能的減退并導(dǎo)致腸源性感染。但胃應(yīng)激性潰

瘍引起上消化道出血不是腸外營(yíng)養(yǎng)本身導(dǎo)致的并發(fā)癥。

9、單項(xiàng)選擇題每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生能量()

A.Ikcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

E.1Ikcal

本題答案：E

10、單項(xiàng)選擇題正常狀態(tài)下的熱氮比為()

A.lOOkcal：1g以下

B.120kcal：lg

C.125-150kcal：1g

D.250kcal：1g

E.250kcal：1g以上

本題答案：C

11、單項(xiàng)選擇題為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補(bǔ)給（）

A.葡萄糖溶液

B.生理鹽水

C.平衡液

D.胰島素

E.碳酸氫鈉液

本題答案：A

12、單項(xiàng)選擇題胃腸道功能正常者營(yíng)養(yǎng)支持首選。

A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

C.腸外營(yíng)養(yǎng)

D.腸外營(yíng)養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

E.腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥

本題答案：B

本題解析：胃腸道功能正常者營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但急性壞死性胰腺炎早期

應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營(yíng)養(yǎng)支持宜將腸外營(yíng)養(yǎng)支持作為首選。

待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過(guò)空腸造口管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)

癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代

謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大

類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過(guò)程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神

經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、

低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、

再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。

13、單項(xiàng)選擇題基礎(chǔ)能量消耗的英文縮寫是。

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

本題答案：B

14、單項(xiàng)選擇題大面積燒傷的REE可增加（）

A.10%左右

B.25kcal/（kg,D.

C.20%?40%不等

D.高分解代謝

E.50%?100%

本題答案：E

15、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥。

A.膽汁淤滯

B.脫發(fā)

C.神經(jīng)炎

D.皮膚干燥、脫屑

E.高滲性非酮性昏迷

本題答案：E

16、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足所致的并發(fā)癥()

A.低血糖

B.肝酶譜升高

C.腸壁功能減退

D.肝功能損害

E.傷口愈合延遲

本題答案：E

17、單項(xiàng)選擇題正常成人的靜息能量消耗(REE)約為()

A.10%

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?4096不等

D.高分解代謝

E.50%~100%

本題答案：B

本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kg-d),創(chuàng)傷、應(yīng)激之后

機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象

的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時(shí)可增

加到20%?40%。只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100虬因此，腸外營(yíng)養(yǎng)

時(shí)一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。

18、單項(xiàng)選擇題創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體代謝的變化特點(diǎn)是()

A.糖利用率增加

B.易發(fā)生低血糖

C.尿氮排出增加

D.糖異生過(guò)程降低

E.脂肪分解抑制

本題答案：C

19、單項(xiàng)選擇題氮平衡試驗(yàn)中，1g氮合幾克氨基酸()

A.8.25g

B.7.25g

C.6.25g

D.9g

E.5.5g

本題答案：C

本題解析：氮平衡實(shí)驗(yàn)的假設(shè)是在沒(méi)有消化道和其他額外丟失的情況下，機(jī)體蛋

白質(zhì)分解后基本是以尿素的形式從尿中排出，因此測(cè)定尿中尿素氮的含量加上一

個(gè)常數(shù)通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推測(cè)機(jī)體的氮平衡狀態(tài)。

20、單項(xiàng)選擇題每克碳水化合物能產(chǎn)生能量()

A.Ikcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

E.1Ikcal

本題答案：B

21、單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)血液中的蛋白指標(biāo)的測(cè)定不是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定

的指標(biāo)()

A.血清白蛋白

B.血清球蛋白

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白

D.血清前白蛋白

E.纖維連接蛋白

本題答案：B

本題解析：血漿蛋白濃度是臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)有價(jià)值的指標(biāo)，包括血清

白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等，但不包括血清球蛋白的測(cè)定。

后者主要反映機(jī)體的免疫功能。

22、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥是()

A.腹脹、腹瀉

B.腹水、胸水

C.低脂血癥

D.低蛋白血癥

E.氣胸、血胸

本題答案：E

23、單項(xiàng)選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較

病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，

腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)o術(shù)

后早期采用中心靜脈途徑營(yíng)養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是。

A.高血糖及低血糖

B.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

C.肝功能損害

D.腎結(jié)石

E.導(dǎo)管性膿毒癥

本題答案：A

24、單項(xiàng)選擇題嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)需要量增加為。

A.10-llkg

B.1.2~1.5g/(kg,D.

C.2.0~2.5g/(kg?D.

D.20g

E.50g

本題答案：C

本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10?11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋

白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g,血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋

白質(zhì)需要量為1.2~1.5g/(kg?d),嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可

達(dá)2.0~2.5g/(kg-d),因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠

的氨基酸。

25、單項(xiàng)選擇題每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有肌肉蛋白。

A.10-llkg

B.1.2~1.5g/(kg,D.

C.2.0~2.5g/(kg?D.

D.20g

E.50g

本題答案：E

本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10?11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋

白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g,血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋

白質(zhì)需要量為1.2~1.5g/(kg?d),嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可

達(dá)2.0~2.5g/(kg-d),因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足

夠的氨基酸。

26、單項(xiàng)選擇題男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查

體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺

炎伴假性囊腫形成。術(shù)后第10天，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液24小時(shí)總量大于2000ml,連續(xù)

2天少尿。最可能的原因是()

A.腎衰竭

B.血容量不足

C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液搭配不當(dāng)

D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液滴速過(guò)慢

本題答案：B

27、單項(xiàng)選擇題關(guān)于全身營(yíng)養(yǎng)支持，下列不正確的是()

A.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

B.消化道功能正常時(shí)選擇用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

C.首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑

D.肌肉、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療

E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法

本題答案：C

28、單項(xiàng)選擇題評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的確診指標(biāo)是()

A.白蛋白

B.球蛋白

C.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白

E.視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)

本題答案：A

29、單項(xiàng)選擇題關(guān)于外科重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，下列不正確的是()

A.在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

B.有反流和誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患者(如昏迷)，宜選擇經(jīng)空腸途徑

C.應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖W15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖

D.嚴(yán)重感染患者，不應(yīng)添加精氨酸

E.肝移植術(shù)后早期不宜用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

本題答案：E

本題解析：嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，重癥患者添加精氨酸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并不能降低重癥患

者的病死率，也不能降低感染的發(fā)生率。與標(biāo)準(zhǔn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比較，添加精氨酸的

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可增加嚴(yán)重感染的病死率。因此，嚴(yán)重感染者不宜補(bǔ)充精氨酸。肝臟移

植解決了肝臟代謝紊亂的問(wèn)題，但患者術(shù)前多伴營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后又處于嚴(yán)重應(yīng)激

的高分解狀態(tài)，故積極的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持仍非常必要，也是術(shù)后的最佳營(yíng)養(yǎng)途徑，

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)較腸外營(yíng)養(yǎng)使患者獲益更大，并有助于降低感染發(fā)生率，減輕對(duì)應(yīng)

激的代謝反應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)并發(fā)癥減少，內(nèi)臟蛋白的合成增加。推薦術(shù)中置

入空腸營(yíng)養(yǎng)管，術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可低速泵入等滲的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，有利患者康復(fù)。

30、單項(xiàng)選擇題臨床上評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的依據(jù)，正確的是（）

A.較標(biāo)準(zhǔn)體重低10%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35g

B.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35g

C.較標(biāo)準(zhǔn)體重低5%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于35g

D.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于30g

E.較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，血漿蛋白測(cè)定清蛋白低于25g

本題答案：B

31、單項(xiàng)選擇題男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘦，每

天漏出的液體達(dá)3000ml。將漏出的液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道，屬于（）

A.腸外營(yíng)養(yǎng)

B.自身營(yíng)養(yǎng)

C.自體液回收

D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

E.以上都不是

本題答案：D

32、單項(xiàng)選擇題全營(yíng)養(yǎng)混合液的英文縮寫是。

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

本題答案：E

33、單項(xiàng)選擇題下列哪個(gè)細(xì)胞的計(jì)數(shù)反映了機(jī)體的免疫狀態(tài)（）

A.淋巴細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞

D.單核細(xì)胞

E.嗜堿性粒細(xì)胞

本題答案：A

本題解析：周圍血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，通常計(jì)數(shù)〈L5X109/L

提示營(yíng)養(yǎng)不良。

34、單項(xiàng)選擇題下列哪些不需使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（）

A.短腸綜合征

B.潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉

C.壞死性胰腺炎

D.癌腫化療導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐

E.膽囊造瘦術(shù)后

本題答案：E

35、單項(xiàng)選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較

病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，

腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)?目

前患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)初步評(píng)價(jià)為()

A.輕度-中度營(yíng)養(yǎng)不良

B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

C.中度營(yíng)養(yǎng)不良

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良

E.中度-重度營(yíng)養(yǎng)不良

本題答案：D

36、單項(xiàng)選擇題可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生()

A.谷氨酰胺

B.膳食纖維

C.生長(zhǎng)激素

D.支鏈氨基酸

E.精氨酸

本題答案：B

本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜

細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的

營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。

支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦

病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷

口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。

37、單項(xiàng)選擇題創(chuàng)傷感染后的代謝變化是()

A.糖生成增加

B.尿氮排出減少

C.尿氮排出增加

D.尿鈣排出增加

E.糖原分解

本題答案：C

38、單項(xiàng)選擇題具有明顯的促合成代謝作用()

A.谷氨酰胺

B.膳食纖維

C.生長(zhǎng)激素

D.支鏈氨基酸

E.精氨酸

本題答案：C

本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜

細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的

營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。

支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦

病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷

口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。

39、單項(xiàng)選擇題測(cè)定體脂貯備的指標(biāo)是()

A.二頭肌皮皺厚度

B.三頭肌皮皺厚度

C.上臂周徑測(cè)定

D.腹壁脂肪厚度

E.頰部脂肪厚度

本題答案：B

40、單項(xiàng)選擇題腸屏障功能減退的后果不包括下列哪項(xiàng)()

A.細(xì)菌移位

B.內(nèi)毒素移位

C.肝臟損害

D.腸源性感染

E.胰島素抵抗

本題答案：E

本題解析：腸屏障功能的減退造成了細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，可進(jìn)一步造成腸源性感

染和肝臟損害。但胰島素抵抗使應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體不能很好地利用葡萄糖，導(dǎo)致高

糖血癥，與腸屏障功能的減退無(wú)關(guān)。

41、單項(xiàng)選擇題創(chuàng)傷感染視其嚴(yán)重程度，REE可增加()

A.10%左右

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?40%不等

D.高分解代謝

E.50%?100%

本題答案：C

42、單項(xiàng)選擇題正常成人靜息能量消耗(REE)約為()

A.10%左右

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?40強(qiáng)不等

D.高分解代謝

E.5096?100%

本題答案：B

43、單項(xiàng)選擇題評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是()

A.白蛋白

B.球蛋白

C.總蛋白

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白

E.視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)

本題答案：E

本題解析：內(nèi)臟蛋白測(cè)定評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，白蛋白的半衰期為21天，不是一個(gè)反

映體內(nèi)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)，而是一個(gè)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)；轉(zhuǎn)鐵蛋

白半衰期為8天，但受體內(nèi)鐵儲(chǔ)存能力的影響，在儲(chǔ)存鐵減少時(shí)，顯著增加；視

黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)半衰期僅為12小時(shí)，是最敏感的指標(biāo)，但在維生素A缺乏和腎

功能障礙時(shí)，不能正確反映蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

44、單項(xiàng)選擇題腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入，下列哪一項(xiàng)不正確()

A.開(kāi)始時(shí)用往往采用低濃度

B.適應(yīng)后可逐漸增加濃度

C.可以50ml/h的速度輸入

D.可分?jǐn)?shù)次集中快速推注

E.適應(yīng)后每天用量可達(dá)1500?2000ml

本題答案：D

本題解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注提倡經(jīng)輸注泵均勻、緩慢輸注，不宜采用大劑量推注

的方法給予，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液往往滲透壓比較高，腸道不能耐受，以致很容易引起腹

脹、腹瀉等不良反應(yīng)。

45、單項(xiàng)選擇題應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證是()

A.消化道瘦

B.短腸綜合征

C.急性壞死性胰腺炎

D.嚴(yán)重感染與膿毒癥

E.以上都是

本題答案：E

46、單項(xiàng)選擇題機(jī)體每天所需要的熱量多少來(lái)自碳水化合物和脂肪()

A.15%

B.50%

C.70%

D.85%

E.以上答案均不對(duì)

本題答案：D

本題解析：蛋白質(zhì)不能被作為能源來(lái)考慮，在營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，補(bǔ)充的氨基酸主要作

為蛋白質(zhì)合成的原料。一般而言機(jī)體的熱量來(lái)源85%應(yīng)來(lái)自碳水化合物和脂肪。

47、單項(xiàng)選擇題禁食后，機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時(shí)間()

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.36小時(shí)

D.48小時(shí)

E.72小時(shí)

本題答案：B

48、單項(xiàng)選擇題低血糖及高血糖，微量元素缺乏和肝功能損害()

A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

C.腸外營(yíng)養(yǎng)

D.腸外營(yíng)養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

E.腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥

本題答案：E

本題解析：胃腸道功能正常者營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但急性壞死性胰腺炎早期

應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營(yíng)養(yǎng)支持宜將腸外營(yíng)養(yǎng)支持作為首選。

待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過(guò)空腸造口管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)

癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代

謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大

類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過(guò)程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神

經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、

低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、

再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。

49、單項(xiàng)選擇題創(chuàng)傷后的代謝改變?yōu)?)

A.10%

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?40%不等

D.高分解代謝

E.50%?100%

本題答案：D

本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kg-d),創(chuàng)傷、應(yīng)激之后

機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象

的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加1096左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時(shí)可增

加到20%?40機(jī)只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100虬因此，腸外營(yíng)養(yǎng)

時(shí)一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。

50、單項(xiàng)選擇題氣胸，空氣栓塞()

A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

C.腸外營(yíng)養(yǎng)

D.腸外營(yíng)養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

E.腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥

本題答案：D

本題解析：胃腸道功能正常者營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但急性壞死性胰腺炎早期

應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營(yíng)養(yǎng)支持宜將腸外營(yíng)養(yǎng)支持作為首選。

待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過(guò)空腸造口管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)

癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代

謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大

類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過(guò)程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神

經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、

低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、

再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。

51、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑。

A.內(nèi)鏡輔助胃造口

B.鼻胃管

C.內(nèi)鏡輔助空腸造口

D.鼻空腸管

E.結(jié)腸造口

本題答案：E

本題解析：A-D的答案均可作為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑，但結(jié)腸造口不可以，經(jīng)

結(jié)腸造口輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)造成嚴(yán)重的腹瀉，且營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不會(huì)被消化吸收。

52、單項(xiàng)選擇題能反映短期內(nèi)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是()

A.前白蛋白

B.白蛋白

C.免疫球蛋白

D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.三頭肌皮皺厚度

本題答案：A

本題解析：這些指標(biāo)均是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的反映，但由于前白蛋白的半衰期只有兩

天，所以可以反映機(jī)體短期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的變化。

53、單項(xiàng)選擇題全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的成分中，不包括()

A.葡萄糖

B.脂肪乳劑

C.電解質(zhì)、維生素

D.肝素

E.谷氨酰胺

本題答案：D

54、單項(xiàng)選擇題()是巨噬細(xì)胞的主要能源物質(zhì)。

A.谷氨酰胺

B.膳食纖維

C.生長(zhǎng)激素

D.支鏈氨基酸

E.精氨酸

本題答案：E

本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜

細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的

營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。

支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦

病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷

口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。

55、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥。

A.氣胸

B,血胸

C.肝酶譜升高

D.皮下血腫

E.縱隔血腫

本題答案：C

本題解析：腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥包括：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成，膽汁瘀積及肝

酶譜升高，腸屏障功能減退等。

56、單項(xiàng)選擇題大面積燒傷時(shí)，REE可能會(huì)增加()

A.10%

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?40%不等

D.高分解代謝

E.50%?100%

本題答案：E

本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kg-d),創(chuàng)傷、應(yīng)激之后

機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象

的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時(shí)可增

加到20%?40虬只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100機(jī)因此，腸外營(yíng)養(yǎng)

時(shí)一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。

57、單項(xiàng)選擇題()是腸外營(yíng)養(yǎng)的主要能源物質(zhì)。

A.葡萄糖

B.脂肪乳劑

C.復(fù)方氨基酸

D.維生素

E.微量元素

本題答案：A

本題解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍

禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的

能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需

脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)腸

外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。

電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的

活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代

謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。

58、單項(xiàng)選擇題體重70kg的男性，含有的蛋白質(zhì)量為()

A.10?Hkg

B.1.2?1.5g/(kg,D.

C.2.0~2.5g/(kg?D.

D.20g

E.50g

本題答案：A

本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10?11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋

白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g,血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋

白質(zhì)需要量為1.2?1.5g/(kg?d),嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可

達(dá)2.0~2.5g/(kg?d),因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠

的氨基酸。

59、單項(xiàng)選擇題評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用()

A.三頭肌皮皺厚度、體重

B.體重、血清白蛋白檢測(cè)

C.三頭肌皮皺厚度、Hb

D.氮平衡試驗(yàn)、Hb

E.肌酎身高指數(shù)

本題答案：B

60、單項(xiàng)選擇題成人每天需要的能量約()

A.1600—1800kcal

B.1800~2000kcal

C.2000~2200kcal

D.2200~2400kcal

E.2400kcal以上

本題答案：B

61、單項(xiàng)選擇題()以大豆油或紅花油為原料。

A.葡萄糖

B.脂肪乳劑

C.復(fù)方氨基酸

D.維生素

E.微量元素

本題答案：B

本題解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍

禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的

能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需

脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)

腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩

類。電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種

酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正

常代謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。

62、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)操作不當(dāng)可發(fā)生（）

A.鱗狀脫屑、脫發(fā)

B.吸入性肺炎

C.導(dǎo)管性膿毒癥

D.高滲性非酮性昏迷

E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積

本題答案：C

63、單項(xiàng)選擇題饑餓后期的代謝變化是（）

A.糖生成增加

B.尿氮排出減少

C.尿氮排出增加

D.尿鈣排出增加

E.糖原分解

本題答案：B

64、單項(xiàng)選擇題男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查

體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺

炎伴假性囊腫形成。每天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液達(dá)到多少以后，可以停止腸外營(yíng)養(yǎng)（）

A.50ml/h,24小時(shí)總量大于1000ml

B.100ml/h,24小時(shí)總量大于1500ml

C.100ml/h,24小時(shí)總量大于2000ml

D.150ml/h,24小時(shí)總量大于2500ml

E.150ml/h,24小時(shí)總量大于3000ml

本題答案：C

65、單項(xiàng)選擇題氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是（）

A.1：1

B.1：2

C.1：3

D.1：4

E.1：5

本題答案：B

66、單項(xiàng)選擇題正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為()

A.10?11kg

B.1.2~1.5g/(kg?D.

C.2.0-2.5g/(kg-D.

D.20g

E.50g

本題答案：B

本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10?11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋

白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g,血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋

白質(zhì)需要量為1.2~1.5g/(kg?d),嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可

達(dá)2.0~2.5g/(kg?d),因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠

的氨基酸。

67、單項(xiàng)選擇題男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查

體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺

炎伴假性囊腫形成。手術(shù)中，于胃體打孔置硅膠管一端到空腸，另一端從皮膚

引出體外，其目的是()

A.胃腸減壓

B.腸外營(yíng)養(yǎng)

C.補(bǔ)充液體

D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

E.引流消化液

本題答案：D

68、單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證()

A.胃腸道功能正常但攝食量不足者

B.胃腸道功能基本正常伴肝腎衰竭者

C.短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

D.重癥胰腺炎治療3?4周后應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

E.以上均不是

本題答案：C

本題解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能正常但攝食量不足者、伴肝腎衰竭

者和重癥胰腺炎治療3?4周后應(yīng)用。短腸綜合征病人手術(shù)后早期應(yīng)該采用腸外

營(yíng)養(yǎng)，等病人治療一段時(shí)間后逐步采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代替腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

69、單項(xiàng)選擇題營(yíng)養(yǎng)底物中，主要的能量來(lái)源是()

A.碳水化合物

B.蛋白質(zhì)

C.脂肪

D.ATP

E.ADP

本題答案：A

70、單項(xiàng)選擇題腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥是()

A.腹脹、腹瀉

B.腹水、胸水

C.低脂血癥

D.低蛋白血癥

E.氣胸、血胸

本題答案：A

71、單項(xiàng)選擇題誤吸、腹脹和腹瀉()

A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

C.腸外營(yíng)養(yǎng)

D.腸外營(yíng)養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

E.腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥

本題答案：A

本題解析：胃腸道功能正常者營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但急性壞死性胰腺炎早期

應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營(yíng)養(yǎng)支持宜將腸外營(yíng)養(yǎng)支持作為首選。

待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過(guò)空腸造口管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)

癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代

謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大

類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過(guò)程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神

經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、

低血糖、氨基酸代謝紊亂、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、

再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。

72、單項(xiàng)選擇題胃腸道擇期手術(shù)后，REE增加大幅度約為()

A.10%

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?40%不等

D.高分解代謝

E.50%?100%

本題答案：A

本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kg-d),創(chuàng)傷、應(yīng)激之后

機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象

的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時(shí)可增

加到2096?40虬只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100%。因此，腸外營(yíng)養(yǎng)

時(shí)一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。

73、單項(xiàng)選擇題周圍靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適用于()

A.肢體骨折術(shù)后

B.非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣者

C.不超過(guò)1周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者

D.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者

E.長(zhǎng)期需要胃腸道外營(yíng)養(yǎng)者

本題答案：D

74、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)發(fā)生腹脹、腹瀉與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)()

A.輸液速度

B.維生素不足

C.溶液溫度

D.溶液濃度

E.溶液滲透壓

本題答案：B

75、單項(xiàng)選擇題男性，37歲。腹痛，腹脹5個(gè)月，不能進(jìn)食2天入院。查

體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺

炎伴假性囊腫形成。術(shù)后患者情況良好，營(yíng)養(yǎng)支持一般開(kāi)始于()

A.術(shù)后當(dāng)天

B.術(shù)后第1天

C.術(shù)后3天

D.肛門排氣以后

E.肛門排便以后

本題答案：B

76、單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

A.十二指腸屢

B.嚴(yán)重的大面積燒傷

C.胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘦

D.復(fù)雜大手術(shù)后

E.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良

本題答案：D

77、單項(xiàng)選擇題每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有血漿蛋白()

A.10?11kg

B.1.2~1.5g/(kg?D.

C.2.0-2.5g/(kg-D.

D.20g

E.50g

本題答案：D

本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10?11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋

白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g,血漿蛋白20g。正常機(jī)體蛋

白質(zhì)需要量為1.2~1.5g/(kg?d),嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可

達(dá)2.0~2.5g/(kg?d),因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠

的氨基酸。

78、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的自身并發(fā)癥。

A.氣胸

B.血胸

C.縱隔血腫

D.皮下血腫

E.肝酶譜升高

本題答案：E

79、單項(xiàng)選擇題外科營(yíng)養(yǎng)支持的原則，以下正確的是()

A.優(yōu)先選用腸外營(yíng)養(yǎng)

B.腸外營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間不足2周者，可中心靜脈置管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液

C.外科患者營(yíng)養(yǎng)不良者，如無(wú)禁忌證，盡量采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

D.腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足時(shí)可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

E.術(shù)后虛弱、不能進(jìn)食者，用濃縮白蛋白

本題答案：C

80、單項(xiàng)選擇題正常機(jī)體蛋白質(zhì)(氨基酸)需要量，下列哪一項(xiàng)數(shù)據(jù)是正確

的()

A.0.6~0.8g/(kg,D.

B.0.8?1.0g/(kg,D.

C.1.2~1.5g/(kg?D.

D.2.0?2.5g/(kg,D.

E.以上均不對(duì)

本題答案：C

本題解析：通常情況下臨床上一般營(yíng)養(yǎng)不良患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)的需要量為

1.2~1.5g/(Kg-d),應(yīng)激創(chuàng)傷蛋白質(zhì)需要量明顯增加，同時(shí)需要有提供充足的

熱量才會(huì)有正常的蛋白質(zhì)的合成。

81、單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性的描述是不正確的。

A.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收入肝，在肝內(nèi)合成機(jī)體所需的成分

B.食物的直接刺激能預(yù)防腸黏膜的萎縮，保護(hù)腸黏膜的屏障功能

C.食物中所含的谷氨酸是能被腸黏膜細(xì)胞直接利用的能源物質(zhì)

D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有并發(fā)癥

E.符合生理狀態(tài)

本題答案：D

本題解析:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)同樣有并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有機(jī)械方面、胃腸道方面、

代謝方面及感染方面的并發(fā)癥。一般說(shuō)來(lái)，這些并發(fā)癥大多數(shù)能夠通過(guò)合理的操

作來(lái)預(yù)防和及時(shí)糾正、處理。

82、單項(xiàng)選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較

病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，

腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)o經(jīng)

檢查，臨床診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑

()

A.口服途徑

B.鼻胃管途徑

C.鼻空腸管途徑

D.空腸造口途徑

E.腸外營(yíng)養(yǎng)途徑

本題答案：E

83、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥()

A.腸屏障功能損害

B.腸道細(xì)菌移位增加

C.肝功能損害

D.膽囊內(nèi)結(jié)石形成

E.腹脹、腹瀉

本題答案：E

84、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)本身可發(fā)生()

A.鱗狀脫屑、脫發(fā)

B.吸入性肺炎

C.導(dǎo)管性膿毒癥

D.高滲性非酮性昏迷

E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積

本題答案：E

85、單項(xiàng)選擇題中鏈甘油三酯的英文縮寫是()

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

本題答案：D

86、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)制劑中，有利于維護(hù)胃腸功能的是。

A.長(zhǎng)鏈甘油三酯

B.精氨酸

C.生長(zhǎng)激素

D.谷氨酰胺

E.胰島素

本題答案：D

87、單項(xiàng)選擇題關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持，下列正確的是()

A.正常成人每天所需的能量約6000kJ

B.禁食在7天以下的手術(shù)可以不予以營(yíng)養(yǎng)支持

C.管飼飲食只能是等滲液體

D.要素飲食能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡

E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持必須采用從深靜脈給予

本題答案：D

88、單項(xiàng)選擇題成人對(duì)靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為。

A,每小時(shí)2.5g/kg體重

B.每小時(shí)2.Og/kg體重

C.每小時(shí)1.5g/kg體重

D.每小時(shí)1.Og/kg體重

E.每小時(shí)0.3g/kg體重

本題答案：E

89、單項(xiàng)選擇題擇期手術(shù)REE增加的幅度約為()

A.10%左右

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?40%不等

D.高分解代謝

E.50%?100%

本題答案：A

90、單項(xiàng)選擇題男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘦，每

天漏出的液體達(dá)3000ml。為了減少漏出液，可采取的措施是O

A.胃腸減壓

B.瘦管封堵

C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療

D.將液體收集后注入遠(yuǎn)端腸道

E.以上都是

本題答案：C

91、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是()

A.導(dǎo)管性膿毒癥

B.吸入性肺炎

C.無(wú)結(jié)石性膽囊炎

D.腸源性感染

E.以上均不對(duì)

本題答案：A

本題解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒癥，表現(xiàn)為臨床突發(fā)的寒

戰(zhàn)、高熱，重者有感染性休克。吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期的腸

外營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致腸屏障功能的削弱，進(jìn)而發(fā)生腸源性感染，但這不屬于腸外營(yíng)養(yǎng)的

感染性并發(fā)癥。

92、單項(xiàng)選擇題創(chuàng)傷感染后其代謝狀況為()

A.10%左右

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?40%不等

D.高分解代謝

E.50%?100%

本題答案：D

93、單項(xiàng)選擇題精氨酸在營(yíng)養(yǎng)支持中的特殊作用是()

A.抑制胰島素的釋放

B.刺激生長(zhǎng)激素的釋放

C.抑制蛋白質(zhì)的合成

D.單核細(xì)胞的能源

E.紅細(xì)胞的能源

本題答案：B

94、單項(xiàng)選擇題全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥，不包括()

A.高血糖

B.低血糖

C.非酮癥昏迷

D.肝功能損害

E.電解質(zhì)紊亂

本題答案：E

95、單項(xiàng)選擇題。包括銅、鋅、鐵和鋅等。

A.葡萄糖

B.脂肪乳劑

C.復(fù)方氨基酸

D.維生素

E.微量元素

本題答案：E

本題解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍

禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的

能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需

脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)腸

外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。

電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的

活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代

謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。

96、單項(xiàng)選擇題全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與放置導(dǎo)管無(wú)關(guān)的并發(fā)癥是()

A.膿毒癥

B.氣胸、血胸、水胸

C.空氣栓塞

D.血管栓塞

E.代謝性酸中毒

本題答案：E

97、單項(xiàng)選擇題可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障治療肝性腦病()

A.谷氨酰胺

B.膳食纖維

C.生長(zhǎng)激素

D.支鏈氨基酸

E.精氨酸

本題答案：D

本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜

細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的

營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。

支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦

病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷

口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。

98、單項(xiàng)選擇題機(jī)體應(yīng)激后對(duì)葡萄糖的利用很差，主要是因?yàn)椤?/p>

A.胰島素分泌不足

B.胰島素抵抗

C.酮癥酸中毒

D.分解代謝亢進(jìn)

E.以上答案均不對(duì)

本題答案：B

本題解析：創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用下降，其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，其

中外周組織的胰島素抵抗是主要的因素。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因很多，一般認(rèn)為

是機(jī)體的胰島素受體對(duì)胰島素不敏感造成的。

99、單項(xiàng)選擇題是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)()

A.谷氨酰胺

B.膳食纖維

C.生長(zhǎng)激素

D.支鏈氨基酸

E.精氨酸

本題答案：A

本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜

細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的

營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。

支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦

病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷

口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。

100、單項(xiàng)選擇題完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的英文縮寫是()

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

本題答案：C

泌尿外科主治醫(yī)師：外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持

1、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥()

A.膽汁淤滯

B.脫發(fā)

C.神經(jīng)炎

D.皮膚干燥、脫屑

E.高滲性非酮性昏迷

本題答案：E

2、單項(xiàng)選擇題全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，糖代謝紊亂所致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是()

A.低血糖

B.高滲性非酮癥性昏迷

C.血膽紅素濃度升高

D.轉(zhuǎn)氨酶升高

E.電解質(zhì)紊亂

本題答案：B

3、單項(xiàng)選擇題創(chuàng)傷后的代謝改變?yōu)?)

A.10%

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?40強(qiáng)不等

D.高分解代謝

E.5096?100%

本題答案：D

本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kg-d),創(chuàng)傷、應(yīng)激之后

機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象

的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時(shí)可增

加到20%?40猊只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100%。因此，腸外營(yíng)養(yǎng)

時(shí)一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。

4、單項(xiàng)選擇題經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管途徑行TPN期間，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱.以下

診療措施不恰當(dāng)?shù)氖?)

A.立即做原輸液袋內(nèi)液體的細(xì)菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)

B.立即更換新的輸液袋

C.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管，改由外周靜脈輸液

D.若24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)選用抗生素

E.觀察8小時(shí)，若發(fā)熱仍不退，則需拔除中心靜脈導(dǎo)管.并做導(dǎo)管頭培養(yǎng)

本題答案：C

5、單項(xiàng)選擇題是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)()

A.谷氨酰胺

B.膳食纖維

C.生長(zhǎng)激素

D.支鏈氨基酸

E.精氨酸

本題答案：A

本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜

細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的

營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。

支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦

病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷

口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。

6、單項(xiàng)選擇題為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補(bǔ)給()

A.葡萄糖溶液

B.生理鹽水

C.平衡液

D.胰島素

E.碳酸氫鈉液

本題答案：A

7、單項(xiàng)選擇題中鏈甘油三酯的英文縮寫是()

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

本題答案：D

8、單項(xiàng)選擇題()包括銅、鋅、鐵和鎬等。

A.葡萄糖

B.脂肪乳劑

C.復(fù)方氨基酸

D.維生素

E.微量元素

本題答案：E

本題解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配

伍禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要

的能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必

需脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)

腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性

兩類。電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各

種酶的活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體

正常代謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。

9、單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥()

A.膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成

B.肝臟內(nèi)淤膽和肝功能損害

C.腸屏障功能的減退導(dǎo)致腸源性感染

D.胃應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血

E.以上均不是

本題答案：D

本題解析：腸外營(yíng)養(yǎng)本身可以引起許多并發(fā)癥，包括：由于缺乏食物的刺激導(dǎo)致

膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成，膽汁的淤積會(huì)導(dǎo)致肝臟內(nèi)淤膽和引起肝臟的損

害，缺少食物的刺激會(huì)導(dǎo)致腸屏障功能的減退并導(dǎo)致腸源性感染。但胃應(yīng)激性潰

瘍引起上消化道出血不是腸外營(yíng)養(yǎng)本身導(dǎo)致的并發(fā)癥。

10、單項(xiàng)選擇題成人對(duì)靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為()

A.每小時(shí)2.5g/kg體重

B.每小時(shí)2.Og/kg體重

C.每小時(shí)1.5g/kg體重

D.每小時(shí)1.Og/kg體重

E.每小時(shí)0.3g/kg體重

本題答案：E

11＞單項(xiàng)選擇題關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，下列哪項(xiàng)是不正確的()

A.以整蛋白為主的制劑適用于胃腸道功能正常者

B.以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適用于胃腸道消化吸收不良者

C.有些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑含有谷氨酰胺和膳食纖維

D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中可添加增強(qiáng)免疫的制劑

E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中應(yīng)添加胰島素以防止出現(xiàn)高血糖

本題答案：E

本題解析：臨床上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中不能添加胰島素，這對(duì)降低

血糖無(wú)幫助，添加的胰島素會(huì)被分解為氨基酸。

12、單項(xiàng)選擇題長(zhǎng)期輸注靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原

因是()

A.深靜脈插管感染導(dǎo)致的膿毒血癥

B.高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液被污染

C.滲透性利尿、水電解質(zhì)紊亂

D.胰島素分泌不足

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常

本題答案：D

13、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑。

A.內(nèi)鏡輔助胃造口

B.鼻胃管

C.內(nèi)鏡輔助空腸造口

D.鼻空腸管

E.結(jié)腸造口

本題答案：E

本題解析：A-D的答案均可作為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑，但結(jié)腸造口不可以，經(jīng)

結(jié)腸造口輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)造成嚴(yán)重的腹瀉，且營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不會(huì)被消化吸收。

14、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的穿刺技術(shù)性并發(fā)癥是()

A.氣胸

B.縱隔血腫

C.空氣栓塞

D.胸導(dǎo)管損傷

E.血胸

本題答案：C

15、單項(xiàng)選擇題完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的英文縮寫是()

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

本題答案：C

16、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有下列哪一項(xiàng)()

A.靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

B.代謝性并發(fā)癥

C.臟器功能損害

D.代謝性骨病

E.以上都是

本題答案：E

本題解5：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要有靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器

功能損害及代謝性骨病等。充分認(rèn)識(shí)其并發(fā)癥、采取措施預(yù)防和治療是實(shí)施腸外

營(yíng)養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。

17、單項(xiàng)選擇題正常成人的靜息能量消耗(REE)約為()

A.10%

B.25kcal/(kg,D.

C.20%?40%不等

D.高分解代謝

E.50%?100%

本題答案：B

本題解析：正常機(jī)體靜息能量消耗值一般為25kcal/(kg-d),創(chuàng)傷、應(yīng)激之后

機(jī)體肯定是處于高分解代謝狀態(tài)，REE肯定將有所增加，但其增加的幅度比想象

的要小得多。一般中等擇期手術(shù)后REE僅增加10%左右，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染時(shí)可增

加到2096?40%。只有大面積燒傷是REE才有可能增加到100%。因此，腸外營(yíng)養(yǎng)

時(shí)一般不要增加能量供給太多，以免發(fā)生能量的超負(fù)荷，影響臟器功能。

18、單項(xiàng)選擇題腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入，下列哪一項(xiàng)不正確。

A.開(kāi)始時(shí)用往往采用低濃度

B.適應(yīng)后可逐漸增加濃度

C.可以50ml/h的速度輸入

D.可分?jǐn)?shù)次集中快速推注

E.適應(yīng)后每天用量可達(dá)1500?2000ml

本題答案：D

本題解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注提倡經(jīng)輸注泵均勻、緩慢輸注，不宜采用大劑量推注

的方法給予，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液往往滲透壓比較高，腸道不能耐受，以致很容易引起腹

脹、腹瀉等不良反應(yīng)。

19、單項(xiàng)選擇題可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生。

A.谷氨酰胺

B.膳食纖維

C.生長(zhǎng)激素

D.支鏈氨基酸

E.精氨酸

本題答案：B

本題解析：谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致腸黏膜

細(xì)胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動(dòng)力、刺激結(jié)腸黏膜細(xì)胞的增生，是結(jié)腸細(xì)胞的

營(yíng)養(yǎng)底物。生長(zhǎng)激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。

支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，在肝性腦

病時(shí)有利于對(duì)腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及參與傷

口愈合的細(xì)胞的能源物質(zhì)。

20、單項(xiàng)選擇題每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生能量()

A.Ikcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

E.1Ikcal

本題答案：E

21、單項(xiàng)選擇題誤吸、腹脹和腹瀉()

A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥

B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

C.腸外營(yíng)養(yǎng)

D.腸外營(yíng)養(yǎng)的靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥

E.腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥

本題答案：A

本題解析：胃腸道功能正常者營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但急性壞死性胰腺炎早期

應(yīng)避免腸道內(nèi)食物刺激而引起的胰液分泌，營(yíng)養(yǎng)支持宜將腸外營(yíng)養(yǎng)支持作為首選。

待病情穩(wěn)定，在胰腺炎后期可以通過(guò)空腸造口管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)

癥有誤吸、腹脹和腹瀉。腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥非常多，包括靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代

謝性并發(fā)癥等。靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥又分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大

類，前者大多數(shù)發(fā)生在中心靜脈導(dǎo)管放置過(guò)程中發(fā)生氣胸、空氣栓塞、血管、神

經(jīng)損傷等。感染性并發(fā)癥主要指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。代謝性并發(fā)癥有高血糖、

低血糖、氨基酸代謝紊舌I、高血脂、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡、必需脂肪酸缺乏、

再喂養(yǎng)綜合征、維生素及微量元素缺乏癥等。

22、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用營(yíng)養(yǎng)液的要求()

A.每日供氮應(yīng)達(dá)0.2~0.24g/kg體重

B.氮(g)和熱量(kcal)之比為1：100

C.含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素

D.適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑

E.所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1：2

本題答案：B

本題解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液每日供氮應(yīng)達(dá)0.2?0.24g/kg體重，熱量

167?188kJ/kg,氮(g)和熱量(KJ)之比為1:(628?837)KJ。

23、單項(xiàng)選擇題 創(chuàng)傷感染后的代謝變化是（）

A.糖生成增加

B.尿氮排出減少

C.尿氮排出增加

D.尿鈣排出增加

E.糖原分解

本題答案：C

24、單項(xiàng)選擇題大面積燒傷的REE可增加。

A.10%左右

B.25kcal/（kg,D.

C.20%?40強(qiáng)不等

D.高分解代謝

E.5096?100%

本題答案：E

25、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)操作不當(dāng)可發(fā)生（）

A.鱗狀脫屑、脫發(fā)

B.吸入性肺炎

C.導(dǎo)管性膿毒癥

D.高滲性非酮性昏迷

E.膽囊結(jié)石、膽汁淤積

本題答案：C

26、單項(xiàng)選擇題營(yíng)養(yǎng)底物中，主要的能量來(lái)源是（）

A.碳水化合物

B.蛋白質(zhì)

C.脂肪

D.ATP

E.ADP

本題答案：A

27、單項(xiàng)選擇題測(cè)定體脂貯備的指標(biāo)是（）

A.二頭肌皮皺厚度

B.三頭肌皮皺厚度

C.上臂周徑測(cè)定

D.腹壁脂肪厚度

E.頰部脂肪厚度

本題答案：B

28、單項(xiàng)選擇題精氨酸在營(yíng)養(yǎng)支持中的特殊作用是。

A.抑制胰島素的釋放

B.刺激生長(zhǎng)激素的釋放

C.抑制蛋白質(zhì)的合成

D.單核細(xì)胞的能源

E.紅細(xì)胞的能源

本題答案：B

29、單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)血液中的蛋白指標(biāo)的測(cè)定不是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定

的指標(biāo)（）

A.血清白蛋白

B.血清球蛋白

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白

D.血清前白蛋白

E.纖維連接蛋白

本題答案：B

本題解析：血漿蛋白濃度是臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)有價(jià)值的指標(biāo)，包括血清

白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白等,但不包括血清球蛋白的測(cè)定。

后者主要反映機(jī)體的免疫功能。

30、單項(xiàng)選擇題腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是()

A.導(dǎo)管性膿毒癥

B.吸入性肺炎

C.無(wú)結(jié)石性膽囊炎

D.腸源性感染

E.以上均不對(duì)

本題答案：A

本題解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒癥，表現(xiàn)為臨床突發(fā)的寒

戰(zhàn)、高熱，重者有感染性休克。吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期的腸

外營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致腸屏障功能的削弱，進(jìn)而發(fā)生腸源性感染，但這不屬于腸外營(yíng)養(yǎng)的

感染性并發(fā)癥。

泌尿外科主治醫(yī)師：外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持

1、單項(xiàng)選擇題正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為()

A.10-llkg

B.1.2~1.5g/(kg,D.

C.2.0~2.5g/(kg?D.

D.20g

E.50g

本題答案：B

本題解析：正常70kg男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì)10?11kg,吸收的氨基酸主要用于蛋

白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白50g,血漿蛋白20go正常機(jī)體蛋

白質(zhì)需要量為1.2~1.5g/(kg?d),嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的需求量明顯增加可

達(dá)2.0~2.5g/(kg-d),因此創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)不僅要提供足夠的熱量而且要提供足夠

的氨基酸。

2、單項(xiàng)選擇題機(jī)體每天所需要的熱量多少來(lái)自碳水化合物和脂肪()

A.15%

B.50%

C.70%

D.85%

E.以上答案均不對(duì)

本題答案：D

本題解析：蛋白質(zhì)不能被作為能源來(lái)考慮，在營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，補(bǔ)充的氨基酸主要作

為蛋白質(zhì)合成的原料。一般而言機(jī)體的熱量來(lái)源85%應(yīng)來(lái)自碳水化合物和脂肪。

3、單項(xiàng)選擇題()包括水溶性和脂溶性兩種。

A.葡萄糖

B.脂肪乳劑

C.復(fù)方氨基酸

D.維生素

E.微量元素

本題答案：D

本題解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)廉，無(wú)配伍

禁忌，符合人體生理要求，省氮效果肯定。脂肪乳劑是腸外營(yíng)養(yǎng)的另一種重要的

能源物質(zhì)，大多以大豆油或紅花油為原料，可提供能量、生物合成碳原子及必需

脂肪酸。氨基酸是腸外營(yíng)養(yǎng)的氮源物質(zhì)，是機(jī)體合成蛋白質(zhì)所需的底物。同時(shí)腸

外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和微量元素，其中維生素包括脂溶性和水溶性兩類。

電解質(zhì)對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)各種酶的

活性和神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性均有重要作用。維生素及微量元素是維持人體正常代

謝和生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。

4、單項(xiàng)選擇題氮平衡試驗(yàn)中，1g氮合幾克氨基酸()

A.8.25g

B.7.25g

C.6.25g

D.9g

E.5.5g

本題答案：C

本題解析：氮平衡實(shí)驗(yàn)的假設(shè)是在沒(méi)有消化道和其他額外丟失的情況下，機(jī)體蛋

白質(zhì)分解后基本是以尿素的形式從尿中排出，因此測(cè)定尿中尿素氮的含量加上一

個(gè)常數(shù)通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推測(cè)機(jī)體的氮平衡狀態(tài)。

5、單項(xiàng)選擇題男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較

病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，

腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L,Hb68g/Lo大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)(+)0術(shù)

后早期采用中心靜脈途徑營(yíng)養(yǎng)支持，下列不屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是。

A.高血糖及低血糖

B.電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

C.肝功能損害

D.腎結(jié)石

E.導(dǎo)著性膿毒癥

本題答案：A

6、單項(xiàng)選擇題正常機(jī)體蛋白質(zhì)(氨基酸)需要量，下列哪一項(xiàng)數(shù)據(jù)是正確

的()

A.0.6?0.8g/(kg,D.

B.0.8-1.0g/(kg?D.

C.1.2~1.5g/(kg,D.

D.2.0~2.5g/(kg?D.

E.以上均不對(duì)

本題答案：C

本題解析：通常情況下臨床上一般營(yíng)養(yǎng)不良患者腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)的需要量為

1.2~1.5g/(Kg-d),應(yīng)激創(chuàng)傷蛋白質(zhì)需要量明顯增加，同時(shí)需要有提供充足的

熱量才會(huì)有正常的蛋白質(zhì)的合成。

7、單項(xiàng)選擇題支鏈氨基酸的英文縮寫是()

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

本題答案：A