高血壓PRESENTEDBYJANEDOE知識講座HIGHBLOODPRESSUREKNOWLEDGELECTURE演講人：—時間：2020.X.X據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館目錄01020304高血壓診斷標準與分類高血壓的現狀及特點高血壓危險因素高血壓臨床表現0506高血壓的預防及治療高血壓防治的誤區據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓診斷標準與分類第一章據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館是一種以血壓升高為主要臨床表現但病因不明確的獨立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動脈血管硬化，血管調節中樞異常所造成的動脈壓持續升高。原發性高血壓:這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現，血壓可暫時升高或者持續升高。如腎病引起的腎性高血壓。繼發性高血壓:高血壓的分類據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓診斷標準分類收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）正常血壓120 80正常高值120-13980-89高血壓：≥140≥901級高血壓（輕度）140-159 90-992級高血壓（中度）160-179 100-1093級高血壓（重度）≥180≥110據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓的現狀及特點第二章據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館患病人口眾多：目前高血壓患者是發病率最高，對人民健康危害最大的疾病之一。全國18歲以上成年人高血壓患病率18.8%，每年新增患者約600多萬,其中有150多萬人死于由于高血壓引起的中風。現患人數約為1.6億,涉及幾千萬個家庭,平均每4個家庭就有1個高血壓病人。高血壓的現狀及特點高血壓的現狀及特點據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館居民知曉率、治療率、控制率低，患病率、死亡率、致殘率卻很高。全國高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一，有一半的人不知道；治療率低，不按規范服藥；控制率低，不能規范治療導致高血壓病患病人數持續增加，居高不下。全國患病人數約1.6億，死亡率居心血管疾病的首位，致殘率每年約有150萬腦卒中患者有100多萬都喪失了勞動能力。高血壓的現狀及特點高血壓的現狀及特點據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓的現狀及特點男性普遍多于女性，而且年齡越小患病比老年人更加明顯，35-49歲人群高血壓年增長率比其他年齡組都高。人群分布特點：北方高于南方，城市高于農村，但是近年來農村高血壓患者也普遍增多。地域特點：高血壓的現狀及特點據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓危險因素第三章據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館12534年齡：隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發生冠心病的機率也增高，每增加10歲，患腦卒中增加1-4倍。性別：男性多于女性吸煙：吸煙是心腦血管病發生的重要危險因素。飲酒：飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓。飲食：高鹽飲食易引起高血壓。高血壓的臨床表現高血壓危險因素據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館血脂高：膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動脈粥樣硬化，導致高血壓。超重肥胖：是腦卒中發病的獨立因素。糖尿病：的心血管疾病發病比血糖正常人的10倍以上。缺少體力活動：腦力勞動都患病高于體力勞動者。遺傳性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發病危險。01第六點02第七點03第八點04第九點05第十點高血壓危險因素據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓臨床表現第四章據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓臨床表現高血壓表現多樣化，有的毫無癥狀，甚至有的人一生都無癥狀，有的表現頭暈頭痛煩燥等。早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經治療后期可發展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動脈血栓形成等。高血壓臨床表現據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓的預防及治療第五章據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓的預防及治療預防是處理高血壓最有效的方法1、對因治療即治本，從源頭上防止高血壓，針對高血壓的危險因素，明確病因，改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險的適當方法。據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓的預防及治療經常運動（至少每周3次，每次30分鐘），通過減輕體重來預防高血壓的發生；進食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜；戒煙限酒，控制血糖等等。2、二級預防：即知道自己得了高血壓該如何治療，我們要早發現早診斷，正常人每年至少要量兩次血壓，發現后要在醫生的指導下規范服藥，而且每周要測量血壓一次，血壓穩定后每1-3個月測一次，規范服藥不能亂停藥，多服或者少服停服。適當地休息。3、三級預防：即并發癥后的康復治療，減輕精神壓力，合理膳食，促進康復，提高生活質量水平。據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館降壓要平穩，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。高血壓患者要堅持科學合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。010302高血壓的預防及治療4、降壓注意事項：據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓防治的誤區第六章據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓病是一種需要持續不斷治療的慢性病，絕大多數病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥，就是指確認為高血壓后，醫生給病人以終身治療。以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后，仍應使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩定，切不可吃吃停停。正確的治療原則應該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰”的思想準備。高血壓的預防及治療高血壓防治的誤區由于高血壓臨床表現呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩定了就不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導致腦中風、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。高血壓的預防及治療據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓防治的誤區誤區二：服不服藥無多大差別的誤區高血壓病人中除5％左右（癥狀性高血壓）可通過手術等方法得到根治外，其余90％以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經發現高血壓，但不在乎，甚至認為治療不治療均無所謂。甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至會對苦口婆心勸他的醫生產生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態度的人，是自己對自己不負責任的表現，是極端錯誤的，一定要予以避免。醫學家認為，其服藥與不服藥的結局是截然不同的，堅持長期用藥者由于使血壓降至正常或理想水平，可以減少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。因此，要認清降壓治療的重要意義，積極、有效、長期地控制血壓至正常或理想水平。據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓防治的誤區誤區三：單純依賴藥物，不做綜合治療高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發生并發癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫學上稱為“危險因素”，如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當的藥物外，特別還要改變不良的生活方式。一般地說，高血壓的治療應包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療（合理休息、適當鎮靜）、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3－6個月后復查血壓，如多次測量血壓均在正常范圍內，可繼續非藥物治療，并定期測血壓；如癥狀明顯，則應同時應用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館誤區四：以感覺估計高血壓的誤區血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關系。有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產生了“適應”，即使血壓明顯升高，仍可不出現任何感覺不適。誤認為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些，堅持一段時間其不適感會逐漸消失。所以，有時血壓降低也會出現頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現象對病人的健康卻潛在著嚴重的威脅，甚至導致并發癥的發生。為此，高血壓病人應主動定期測量血壓，如1周至2周，至少測量血壓1次。誤區五：不按病情科學治療的誤區高血壓是嚴重威脅人類健康的常見病、多發病，這是肯定的，也是無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的，甚至釀成不良后果。面對多種降壓途徑無所適從。當前社會上降壓方法甚多，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國內外專家目前認定，只有降壓藥是可靠的降壓途徑，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療。高血壓防治的誤區據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館高血壓防治的誤區治療高血壓病的主要目標是不僅要將血壓降至正常或理想水平（小于130／85毫米汞柱），而且要長期穩定，進而達到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因（如怕麻煩、出差），不定期測量血壓，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現不適感，并且易產生耐藥性或副反應。初服藥者，可三天測一次；血壓穩定后可每1-2周測一次。根據血壓情況，調整藥物種類、劑量、服藥次數，將血壓降至較理想的水平。走出只顧服藥、不顧效果的誤區走出長期服用一類藥、每日一次的誤區不同的病人應根據病程、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及程度等情況，選擇適當的藥物加以治療，千篇一律或長期服用一類藥物是不可取的。所以，一定要在醫生的指導下，按照病情需要及時選擇和調整藥物。有的人出于省事，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法，其實是不科學的。因為短效降壓藥服藥數小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩降壓。目前，市場上治療高血壓病的藥物多達幾十種，甚至上百種，各有其適應證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復雜，降壓機制等各不相同。其中有些已經過大規模臨床應用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實。所以，應先經醫生診斷，作必要的化驗檢查，及對心、腦、腎等功能的測定，然后進行治療。千萬不要憑想象，或認為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認為價格越是貴的藥越是“好藥”。走出不求醫、自行治療的誤區據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館誤區九：走出貴藥就是“頂藥”的誤區有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認為只有病情很嚴重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快，但正是因為目前更強調24小時緩慢、平穩地降壓，以及早期保護心腦血管免受持續血壓升高的損害。所以，醫生有時會根據病情開出上述的“頂藥”。誤區十：走出血壓降得越快、越低越好的誤區有的高血壓病病人一味追求血壓達到正常水平，甚至認為降壓應該是越快越好；越低越好。其實不然，一般來講除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，其余高血壓病病人均宜平穩而逐步降壓。因為，血壓下降過快、過低，不但會使病人出現頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，還極易發生缺血性腦中風，甚至誘發腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩的原則。高血壓防治的誤區據合蚌高鐵庫地方紀念館據合蚌高鐵庫地方紀念館當人入睡后，人體處于靜止狀態，可使血壓自然下降10％－20％，稱為血壓晝夜節律。而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期，可