醫院心理健康服務合同甲方（醫院）：____________________

乙方（患者）：____________________

根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎上，就甲方為乙方提供心理健康服務事宜，達成如下合同：

一、服務內容

1.甲方為乙方提供心理咨詢、心理治療、心理測評等服務。

2.甲方根據乙方的實際情況，制定個性化的心理治療方案。

3.甲方為乙方提供心理咨詢服務，包括面對面咨詢、電話咨詢、網絡咨詢等方式。

二、服務期限

本合同自雙方簽訂之日起生效，有效期為____個月。

三、服務費用

1.乙方應支付甲方心理健康服務費用，具體金額為人民幣____元。

2.乙方應在合同生效后____日內，將服務費用支付給甲方。

3.乙方在合同期內，如需增加服務項目或延長服務期限，雙方可另行協商，簽訂補充協議。

四、雙方權利和義務

1.甲方權利：

（1）按照約定收取服務費用；

（2）對乙方進行心理測評，了解乙方心理狀況；

（3）根據乙方實際情況制定心理治療方案，并在治療過程中調整方案；

（4）對乙方進行病情跟蹤和回訪。

2.甲方義務：

（1）為乙方提供專業、優質的心理健康服務；

（2）保護乙方隱私，不得泄露乙方個人信息；

（3）按照約定時間提供服務，不得無故延遲或中斷服務；

（4）及時與乙方溝通，了解乙方需求和反饋，提高服務質量。

3.乙方權利：

（1）享有甲方提供的心里健康服務；

（2）對服務過程中不滿意的地方提出意見和建議；

（3）要求甲方保護自己的隱私權；

（4）在合同期內，如有需要，可要求增加服務項目或延長服務期限。

4.乙方義務：

（1）按照約定支付服務費用；

（2）如實向甲方提供自己的心理狀況和相關信息；

（3）遵守甲方制定的規章制度，配合甲方進行治療；

（4）在合同期內，不得泄露甲方提供的心理治療方案和相關信息。

五、違約責任

1.甲乙雙方應嚴格履行本合同各項條款，如一方違約，應承擔違約責任。

2.甲方如未能按照約定提供服務，應退還乙方已支付的服務費用，并支付乙方違約金，違約金為本合同服務費用的____%。

3.乙方如未能按照約定支付服務費用，甲方有權解除本合同，并要求乙方支付違約金，違約金為本合同服務費用的____%。

六、爭議解決

1.本合同履行過程中，如發生糾紛，雙方應友好協商解決。

2.如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

甲方（醫院）：____________________

乙方（患者）：____________________

簽訂日期：____________________醫院心理健康服務合同（二）甲方（醫院）：____________________

乙方（服務對象）：____________________

根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就甲方為乙方提供心理健康服務事宜，達成以下合同：

一、服務內容

1.1甲方為乙方提供以下心理健康服務：

（1）心理咨詢與治療；

（2）心理測評；

（3）心理康復；

（4）心理危機干預；

（5）其他甲方認為有必要提供的服務。

1.2甲方根據乙方的需求，制定個性化心理治療方案，并在治療過程中適時調整。

二、服務期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。

2.2在合同有效期內，甲方應按照約定為乙方提供心理健康服務。

三、服務費用

3.1乙方向甲方支付心理健康服務費用，具體費用如下：

（1）心理咨詢與治療：____元/次；

（2）心理測評：____元/次；

（3）心理康復：____元/次；

（4）心理危機干預：____元/次；

（5）其他服務：雙方協商確定。

3.2乙方應在每次服務前支付相應費用，甲方開具正規發票。

四、保密條款

4.1甲方應對乙方的個人信息和咨詢內容予以保密，不得泄露給第三方。

4.2未經乙方同意，甲方不得對外公開乙方的姓名、聯系方式等個人信息。

五、違約責任

5.1任何一方違反本合同規定，導致合同無法履行或造成對方損失的，應承擔違約責任，向對方支付違約金，并賠償損失。

5.2甲方未按照約定提供心理健康服務，乙方有權要求甲方退還已支付的費用。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

7.2本合同未盡事宜，可由雙方