咳嗽的中醫辨證論治

【概說】病因病機、診斷、辨證要點、證治分類、臨證要點

一、概念:

咳嗽是指肺氣不清，肺失宣降而上逆，發出咳聲或咳吐痰液為主要表現

的一種病證。為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰

無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。

咳嗽是內科病證中最為常見的，發病率高，如上呼吸道感染全年皆可發

病，冬春多發，多為散發性，常在氣候突變時流行，并可引起多種并發癥。

西醫學的上呼吸道感染，急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等疾病所

見的咳嗽，均可參照本病辨證論治。

對于咳嗽來講，雖然為常見病，但臨床的治療仍然存在許多誤區，如有

些人一旦咳嗽，首先選用抗生素治療；或者到藥店買一些止咳化痰的成藥，

結果效果不佳，導致咳嗽反復發作，或者纏綿難愈。我們臨床遇到很多這類

的患者。有一4歲男孩，咳嗽平均每月發作一次，上幼兒園只上半天，一旦

咳嗽發作，家人立即帶往醫院掛水治療。后來到門診經中藥治療后，咳嗽發

作次數減少，才得以正常上幼兒園。即使中醫治療，也須仔細辨證，如果辨

證失誤，用藥欠妥，也往往導致咳嗽較難治愈。自古以來，就有咳嗽難治之

說。徐靈胎著《咳嗽難醫論》，謂其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措

手。

【病因病機】

《素問.咳論篇》既認為咳嗽是由于“皮毛先受邪氣”所致，又說“五

臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！?，強調外邪犯肺或臟腑功能失調，病及于肺，

均能導致咳嗽。

一、病因

（一）外感一一六淫外邪，侵襲肺系

在天氣冷熱失常，氣候突變的情況下，寒溫失宜，或過度疲勞，肺的

衛外功能減退或失調，外邪人客于肺導致咳嗽。

1、四時六氣有別

由于四時主氣不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區別。因而臨床

表現風寒、風熱、燥熱等不同證候，其中尤以風寒咳嗽為多。

2、常以風為先導

風為六淫之首，其他外邪多隨風邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風為

先導，或挾寒，或挾熱，或挾燥，表現為風寒、風熱、風燥相合為病。

（二）內傷咳嗽——臟腑功能失調，內邪干肺。

可分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。

1、它臟及肺

飲食不調：嗜煙好酒，熏灼肺胃；或因過食肥甘辛辣炙燃，釀濕生痰；

或脾運不健，痰濕內生，上漬于肺。

情志刺激：郁怒傷肝，肝失條達，氣機不暢，日久氣郁化火，氣火循

經犯肺。

2、肺臟自病

常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，以致肅降無

權，肺氣上逆作咳。

二、病機

（一）咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關，久則及腎，主要病機為

邪犯于肺，肺氣上逆。

肺主氣，司呼吸，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，內為五臟

華蓋，其氣貫百脈而通它臟，不耐寒熱，稱為“嬌臟”，易受內、外之邪侵

襲而致宣肅失司。肺主宣發肅降，宣降失常，肺臟為了祛除病邪外達，以

致肺氣上逆，沖激聲門而發為咳嗽。

肝與肺的關系：有經絡內在的絡屬關系，又有五行相克的內在聯系，

肝屬木，肺屬金，金克木；同時從氣機升降角度分析，肝主升，肺主降，

肝氣上逆，易致肺氣肅降不及；肝主疏泄，如果肝失疏泄，郁而化火均可

影響肺的功能。

脾與肺的關系：脾為肺之母，脾主運化，運化水谷的同時，運化水濕。

脾的特點為喜燥惡濕，脾運不健，不能正常運化水濕，導致痰濁內生，上

漬犯肺。

腎與肺的關系：“肺為氣之主，腎為氣之根”，腎主納氣，對于維持呼

吸的深度具有一定的作用。如果腎氣虛弱，易致久咳虛喘。同時，肺腎金

水相生，久咳肺虛，金不生水，肺病及腎，氣逆犯肺，為咳、為喘。

（二）外感咳嗽屬于邪實，但可發生演變轉化。

外感咳嗽屬于邪實，為六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致。因于風寒

者，肺氣失宣，津液凝滯。因于風熱者，熱蒸液聚為痰；因于風燥者，燥

邪灼津生痰，痰邪壅阻肺氣，則發為咳嗽。若外邪未能及時解散，還可發

生演變轉化。如風寒久郁化熱；風熱灼津化燥；肺熱蒸液成痰等。

（三）內傷咳嗽屬邪實與正虛并見，有先后主次的不同。

他臟有病而及肺者，多因實致虛。如肝火犯肺者，每見氣火煉液為痰，

灼傷肺津。痰濕犯肺者，多因濕困中焦，水谷不能化為精微上輸以養肺，

反而聚生痰濁，上干于肺，久延則肺脾氣虛，氣不化津，痰濁更易滋生，

此即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的道理。甚則病及于腎，以致肺虛

不能主氣，腎虛不能納氣，由咳致喘。如痰濕蘊肺，遇外感引觸，痰從熱

化，則易耗傷肺陰。

肺臟自病者，多因虛致實。如肺陰不足每致陰虛火炎，灼津為痰；肺

氣虧虛，氣不化津，津聚成痰，甚則痰從寒化為飲。

（四）外感咳嗽與內傷咳嗽可相互為病。

外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復感邪，而致咳嗽屢作，肺

臟益傷，逐漸轉為內傷咳嗽C內傷咳嗽，肺臟有病，衛外不強，易受外邪

引發或加重，在氣候轉冷時尤為明顯。久則肺臟虛弱，陰傷氣耗，由實轉

虛。

（五）咳嗽的轉歸及預后。

一般而言，外感咳嗽其病尚淺而易治，但燥與濕二者較為纏綿。因濕

邪困脾，久則脾虛而致積濕生痰，轉為內傷之痰濕咳嗽。燥傷肺津，久則

肺陰虧耗，成為內傷陰虛肺燥之咳嗽。

內傷咳嗽多呈慢性反復發作，治療難取速效。痰濕咳嗽之部分老年患

者，由于反復病久，肺脾兩傷，可出現痰從寒化為飲，病延及腎的轉歸，

表現為“寒飲伏肺”或“肺氣虛寒”證候，成為痰飲，咳喘。至于肺陰虧

虛咳嗽，雖然初起輕微，但如延誤失治，則往往逐漸加重，成為勞損。

部分患者病情逐漸加重，甚至累及于心，最終導致肺、脾、腎諸臟皆

虛，痰濁、水飲、氣滯、血淤互結而演變成為肺脹。

【診斷】

一、診斷依據

主要根據臨床表現。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺衛表證。內

傷咳嗽，常反復發作，病程長，多伴其它兼證。

1.咳逆有聲或伴喉癢咯痰。

2.外感咳嗽多起病急，病程短，常伴惡寒發熱等表證；內傷咳嗽多為

久病，常反復發作，病程較長，常伴其他臟腑失調的癥狀。

3.聽診可聞及兩肺呼吸音增粗，或伴有干濕羅音。

4.血常規化驗，痰培養，胸部X線檢查等，有助于診斷。

二、病證鑒別

1.咳嗽與咳喘的鑒別：咳嗽以咳嗽為主要臨床表現，不伴喘證；咳喘

見咳而伴喘，常因咳嗽反復發作，由咳致喘，臨床以咳喘并作為特點。

【辨證論治】

一、辨證要點

1、辨外感內傷

外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛表證。臨床表證的

診斷主要以惡寒發熱同時并見，苔薄白，脈浮為主。

內傷咳嗽多為久病，常反復發作，病程長，可伴它臟見證。

2、辨寒熱虛實

(1)外感咳嗽以風寒、風燥、風熱為主，內傷咳嗽以痰濕、痰熱、肝

火為主，多為實證；內傷咳嗽以肺病日久或他病日久者，多主虛證或虛實

夾雜。

(2)寒咳：惡寒、痰涕清稀色白。

(3)熱咳：惡風、痰涕粘稠色黃。

(4)實證：病勢急、病程短，咳聲洪亮。

(5)虛證：病勢緩、病程長，咳聲低弱。

3、辨咳嗽時間

(1)咳嗽白天多于夜間，病勢急、病程短，多為外感風寒或風熱。

(2)早晨咳嗽陣發加劇，咳聲重濁，痰出咳減，多屬痰濕或痰熱。

(3)午后或黃昏咳重，或夜間時咳嗽，咳輕少痰，多肺燥陰虛。

(4)夜臥咳嗽較劇，甚則久咳致喘，多為虛寒證。

4、辨痰量色味

量：痰少者多屬燥熱、氣火、陰虛。痰多者常屬濕痰、痰熱、虛寒。

色：痰白而稀薄的屬風、屬寒；痰黃而稠者屬熱。痰白質粘者屬陰虛、

燥熱；痰白清稀、透明呈泡沫狀的屬虛、屬寒。血痰多為肺熱或陰虛；膿

血相兼痰，為痰熱瘀結成癰之候；咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘者為心肺

陽虛，氣不主血。

味：痰有熱腥味或腥臭氣者為痰熱；味甜屬痰濕，味咸屬腎虛。

二、治療原則

咳嗽的治療應分清邪正虛實。

外感咳嗽，多為實證，應祛邪利肺，按病邪性質分風寒、風熱、風燥

論治。

內傷咳嗽，多屬邪實正虛。標實為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，

治以扶正補虛。同時，須按本虛標實的主次酌情兼顧。

咳嗽的治療，除直接治肺外，還應從整體出發注意治脾、治肝、治腎

等。

三、證治分類

(一)外感咳嗽

1、風寒襲肺證

(1)癥狀：

主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白

兼癥：鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發熱，無汗等表證。

苔脈：舌苔薄白，脈浮或浮緊。

(2)證機概要，風寒襲肺，肺氣失宣。

(3)治法：疏風散寒，宣肺止咳。

(4)主方：三拗湯和止嗽散加減。兩方均能宣肺止咳化痰，但前方以

宣肺散寒為主，用于風寒閉肺；麻黃宣發肺氣，杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，

一宣一降，順應了肺的生理功能，回復肺氣之宣降，增強平喘之功，屬中藥

配伍相使為用。后方以疏風溝肺為主，用于咳嗽遷延不愈或愈而復發。

方義分析：

三拗湯中麻、杏、甘草重在宣肺散寒。

止嗽散中荊芥疏風解表，桔梗、白前升降肺氣；紫荒、百部潤肺止咳；

桔梗、陳皮、甘草宣肺化痰利咽。兩方合用，尤適于風寒外束肌表，內郁肺

氣之咳嗽。

加減：

胸悶、氣急等肺氣閉實之象不著，而外有表證者，可去麻黃之辛散，加

荊芥、蘇葉、生姜以疏風解表；

若夾痰濕，咳而痰粘，胸悶，苔膩，加半夏、川樸、茯苓以燥濕化痰；

咳嗽遷延不己，加紫苑、百部溫潤降逆，避免過于溫燥辛散傷肺；

表寒未解，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音啞，氣急似喘，痰粘稠，口渴，

心煩，或有身熱，加生石膏、桑皮、黃苓以解表清里或用麻杏石甘湯。麻黃：

石膏之比為1：2,首先石膏麻黃相配，既有相輔相成，又有相制相成。原

方石膏麻黃用量比例是二比一。相輔相成指的它是分工，一個直肺散表，一

個清熱(就是解肌透熱)，而麻黃又能宣肺，有表邪那透表，這是相輔相成。

相制相成，麻黃得到石膏使全方不至于過分溫散，不會散之太過了。得到石

膏也可以不會助熱，石膏得到麻黃不會過份涼遏，涼遏氣機，這是它相制相

成。

素有寒飲伏肺，除風寒表證外，尚有咳痰清稀、胸悶氣促、舌苔白滑等，

治宜疏散風寒，溫化寒飲，小青龍湯加減。

小青龍湯分析：

外寒里飲

麻黃、發散風寒干姜'溫肺化飲

君臣

桂枝/宣肺平喘化飲細辛/助君藥散寒

五味子斂肺，防肺氣

白芍：和營養血，制

耗散

佐約麻桂，以防發汗太佐

半夏，和胃止嘔，止

過

咳化痰

佐使甘草：理氣和中，調和諸藥

中成藥包括：桂龍咳喘寧膠囊、杏蘇止咳糖漿、通宣理肺丸等都是針對

風寒咳嗽治療的。

2、風熱犯肺證

(1)癥狀:

主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，

咳時汗出，

兼癥：鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風，身熱等表證，

苔脈：舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。

(2)證機概要：風熱犯肺，肺失清肅。

(3)治法：疏風清熱，宣肺止咳。

(4)主方：桑菊飲加減。本方功能疏風清熱，宣肺止咳，用于咳嗽痰

粘，咽干，微有身熱者。

方義分析：

桑葉、菊花、薄荷、連翹一一辛涼解表而清風熱。

杏仁、桔梗、蘆根、甘草一一宣肺止咳，清熱生津。

針對風熱咳嗽，應注意藥物的選擇，劑量的輕重，避免濫用苦寒，以免

冰伏邪氣，損傷陽氣，故治療外感風熱，宜辛揚宣散，清輕宣達，體現“治

上焦如羽”的配方法度。

加減：

肺熱內盛，身熱較著，惡風不顯，口渴喜飲，加黃苓、知母清肺泄熱;

熱邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、掛金燈、赤芍清熱利咽；

熱傷肺津，咽燥口干，舌質紅，加南沙參、天花粉、蘆根清熱生津；

夏令夾暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱。

中成藥：桑菊飲沖劑、麻杏止咳糖漿、蛇膽川貝枇杷露。

3、風燥傷肺證

(1)癥狀：

主癥：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘

連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲。

兼癥：口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，

苔脈：舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數或小數。

(2)證機概要：風燥傷肺，肺失清潤。

(3)治法：疏風清肺，潤燥止咳。

(4)方藥：桑杏湯加減。本方清宣涼潤，用于風燥傷津，干咳少痰，

外有表證者。

方義分析：

桑葉、豆鼓——疏風解表。杏仁、浙貝母——化痰止咳。南沙參、梨皮

----生津潤燥。山桅----清熱。

(5)加減：

津傷較甚，干咳咯痰不多，舌干紅少苔，配麥冬、北沙參滋養肺陰。

熱重不惡寒，心煩口渴，酌加石膏、知母、黑山桅清肺泄熱；

肺絡受損，痰中夾血，配白茅根清熱止血。

另有涼燥證，乃燥證與風寒并見，表現干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼

有惡寒發熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當以溫而不燥，潤而不涼

為原則，方取杏蘇散加減。藥用蘇葉、杏仁、前胡辛以宣散；紫荒、款冬花、

百部、甘草溫潤止咳。若惡寒甚，無汗，可配荊芥、防風以解表發汗。

中成藥：蜜煉川貝枇杷膏、潤肺膏、雪梨膏等。

(二)內傷咳嗽

1、痰濕蘊肺證

(1)癥狀：

主癥：咳嗽反復發作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩

或稠厚成塊，色白或帶灰色，

兼癥：每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，皖痞，

嘔惡，食少，體倦，大便時灌，

苔脈：舌苔白膩，脈象濡滑。

(2)證機概要：脾濕生痰，上漬于肺，維遏肺氣。

(3)治法：燥濕化痰，理氣止咳。

(4)主方：二陳湯合三子養親湯加減。二陳湯燥濕化痰，理氣和中，

用于咳而痰多，痰質稠厚，胸悶院痞，苔膩者。三子養親湯降氣化痰，用于

痰濁壅肺，咳逆痰涌，胸滿氣急，苔濁膩者。兩方同治痰濕，前者重點在胃，

痰多脫痞者適用；后者重點在肺，痰涌氣急者較宜。

方義分析：

法夏、茯苓一一燥濕化痰，茯苓可以健脾，利水滲濕，杜絕痰的生成。

陳皮、甘草——理氣和中。半夏與陳皮因陳久者良，被稱為“二陳”。白芥

子----溫肺利氣化痰；蘇子、萊瓶子----降氣化痰消食。

(5)加減：

寒痰較重，痰粘白如沫，怯寒背冷，加干姜、細辛、白芥子溫肺化痰。

久病脾虛，神疲，加黨參、白術、炙甘草。

癥狀平穩后可服六君子丸以資調理，或合杏蘇二陳丸標本兼顧，如果脾

虛濕盛的患者，可以服用參苓白術丸以健脾滲濕，杜絕痰的生成。

中成藥：二陳丸、痰咳凈片、橘紅痰咳沖劑(口服液、膏劑)等。

2、痰熱郁肺證

(1)癥狀：

主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質粘厚或稠黃，咯吐不爽，

或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛。

兼癥：面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水。

苔脈：舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。

(2)證機概要：痰熱壅肺，肺失肅降。

(3)治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

(4)主方，清金化痰湯。本方功在清熱化痰，用于咳嗽氣急、胸滿、

痰稠色黃者。

方義分析：

黃苓、山桅、知母、桑白皮一一清泄肺熱。貝母、瓜簍、桔梗一一清熱

化痰止咳。

茯苓、橘紅、甘草一一健脾理氣化痰。麥冬配知母一一清肺養陰。

(5)加減；

痰熱郁蒸，痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草、金養麥根、象貝母、冬瓜

子、位仁等清熱化痰；

痰熱壅盛，腑氣不通，胸滿咳逆，痰涌，便秘配拿茄子、大黃、風化硝

瀉肺通腑逐痰；

痰熱傷津，口干，舌紅少津配北沙參、天冬、花粉養陰生津。

中成藥：橘紅丸、急支糖漿、竹瀝化痰丸等。

3、肝火犯肺證

(1)癥狀

主癥：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，

量少質粘，或如絮條。

兼癥：胸脅脹痛，咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。

苔脈：占紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數。

(2)證機概要：肝郁化火，上逆侮肺。

(3)治法：清肺泄肝，順氣降火。

(4)主方：黛蛤散合加減瀉白散加減。黛蛤散清肝化痰，加減瀉白散

順氣降火、清肺化痰，二方相合，使氣火下降，肺氣得以清肅，咳逆自平。

方義分析：

桑白皮、地骨皮、知母、黃苓一一清肺熱；

桔梗、青皮、陳皮----化痰順氣；

青黛、海蛤殼----化痰熱；

(5)加減：

肺氣郁滯，胸悶氣逆，加瓜耍、桔梗、枳殼利氣降逆；

胸痛配郁金、旋復花、絲瓜絡理氣和絡：

痰粘難咯加海浮石、知母、貝母、清熱豁痰；

火郁傷津，咽燥口干，咳嗽日久不減，酌加北沙參、麥冬、天花粉、訶

子養陰生津斂肺。

4.肺陰虧耗證

(1)癥狀：

主癥：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞。

兼癥：口干咽燥，或午后潮熱，澈紅，盜汗，口干，日漸消瘦，神疲。

苔胎：舌質紅、少苔，脈細數。

(2)證機概要：肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失潤降。

(3)治法：滋陰潤肺，化痰止咳。

(4)方藥：沙參麥冬湯加減。本方有甘寒養陰、潤燥生津之功?？捎?/p>

于陰虛肺燥，干咳少痰。

方義分析：

沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合一滋養肺陰，扁豆、甘草一甘緩和中；

貝母、甜杏仁一潤肺化痰；桑葉一清肺瀉熱。

(5)加減：

肺氣不斂，咳而氣促，加五味子、訶子以斂肺氣；

陰虛潮熱，酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、鱉甲、胡黃連以清虛熱；

陰虛盜汗，加烏梅、癟桃干、浮小麥收斂止澀；

熱傷血絡，痰中帶血，加丹皮、山桅、藕節清熱止血。

中成藥：川貝梨糖漿、養陰清肺沖劑、川貝清肺糖漿等。

【預防調護】

一、預防感冒。注意氣候變化，防寒保暖，平素易于感冒者，配合防感

冒保健操，面部迎香穴按摩，夜間足三里艾熏。

二、慢性久咳肺氣虛弱者，適當參加體育鍛煉，以增強體質，提高抗病

能力。

三、外感咳嗽，如發熱等全身癥狀明顯者，應適當休息。

四、內傷咳嗽多呈慢性反復發作，尤其應當注意起居飲食的調護，飲食

不宜甘肥、辛辣及過咸，嗜酒及吸煙等不良習慣尤當戒除。

五、緩解期應堅持“緩則治本”的原則，補虛固本以圖根治。

【結語】

一、咳嗽是肺系疾病的主要證候之一，指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯

吐痰液而言。

二、病因有外感、內傷之分。外感咳嗽為六淫外邪犯肺，有風寒、風熱、

風燥等不同。內傷咳嗽為臟腑功能失調，有肝火、痰濕、痰熱、肺虛等區另I」。

病機為邪氣干肺，肺失宣降，肺氣上逆，發為咳嗽。病位在肺，與肝、脾、

腎等臟器有關。

三、辨證當辨外感內傷。外感新病多屬邪實，治當祛邪利肺；內傷多屬

邪實正虛，治當祛邪止咳，扶正補虛，分別主次處理?？人缘闹委?，除直接

治肺外，還應注意治脾、治肝、治腎等整體治療。

四、咳嗽的預后一般而言，外感咳嗽其病尚淺而易治，但燥與濕二者較

為纏綿，內傷咳嗽多呈慢性反復發作過程，其病較深，治療難取速效。痰濕

咳嗽之部分老年患者，由于反復病久，肺脾兩傷，痰從寒化為飲，表現為“寒

飲伏肺”或“肺氣虛寒”證候。至于肺陰虧虛咳嗽，雖然初起輕微，但如延

誤失治，則往往逐漸加重，成為勞損。部分患者病情逐漸加重，甚至累及于

心，最終導致肺、脾、腎諸臟皆虛，痰濁、水飲、氣滯、血淤互結而演變成

為肺脹。

【臨證要點】

一、外邪犯肺發生演變轉化者應隨證變法。

風寒客肺化熱，而表末解，見外寒內熱者，應解表清里（內有痰熱而兼

風寒表證者，也可用此法）。風寒化熱者，轉用清法。風熱化燥者，用潤法。

二、內傷咳嗽邪實正虛者須聯系處理。

氣火咳嗽每易耗傷肺津，應適當配合清養肺陰之品；痰濕咳嗽，常易傷

及肺脾之氣，應配合補脾益肺之品，以免久延導致肺氣虛寒，寒飲伏肺的

咳喘；肺陰虧耗咳嗽，每致陰虛火炎，灼津為痰，必要時還當兼以清火化

痰。

三、注意外感咳嗽與內傷咳嗽的關系。

外感咳嗽反復不愈可成內傷咳嗽，其中夾濕夾燥者較為纏綿，應徹底治

療，以杜其遷延轉化。內傷咳嗽每易感受外邪使發作加重，治療應權衡標

本的主次緩急，或先后分治，或標本兼顧。

四、治療禁忌

外感忌用斂肺、收澀的鎮咳藥。誤用則致肺氣郁遏不得宣暢，不能達邪

外出，邪戀不去，反而久咳傷正。必須采用宣肅