危重病人搶救制度?一、總則1.目的為了提高醫(yī)院危重病人搶救成功率，規(guī)范搶救流程，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室及相關(guān)醫(yī)技科室對危重病人的搶救工作。3.定義危重病人是指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的患者，其病情復(fù)雜多變，需要醫(yī)護人員全力以赴進行搶救和監(jiān)護。

二、組織與職責(zé)1.搶救組織架構(gòu)成立醫(yī)院危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護理部、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、相關(guān)臨床科室主任等。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院危重病人的搶救工作，制定搶救工作預(yù)案，解決搶救工作中的重大問題。各臨床科室成立以科主任為組長，護士長及相關(guān)醫(yī)療骨干為成員的科室搶救小組，負責(zé)本科室危重病人的搶救組織和實施工作。2.職責(zé)分工院長：全面負責(zé)醫(yī)院危重病人搶救工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的關(guān)系，確保搶救工作的順利進行。分管副院長：協(xié)助院長做好危重病人搶救工作的組織和協(xié)調(diào)，具體負責(zé)組織制定和完善搶救工作制度、流程，監(jiān)督檢查搶救工作的執(zhí)行情況。醫(yī)務(wù)科：負責(zé)組織協(xié)調(diào)全院危重病人的會診、轉(zhuǎn)診等工作，及時了解搶救工作進展情況，協(xié)調(diào)解決搶救過程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛等問題。護理部：負責(zé)組織護理人員參與危重病人的搶救工作，制定護理搶救預(yù)案和護理質(zhì)量控制標準，加強對護理人員的培訓(xùn)和考核，確保護理工作質(zhì)量。急診科：承擔(dān)醫(yī)院急危重癥病人的首診和搶救工作，負責(zé)院前急救與院內(nèi)急救的銜接，建立快速有效的急救綠色通道，確保急危重癥病人得到及時、有效的救治。重癥醫(yī)學(xué)科：負責(zé)接收各科室轉(zhuǎn)入的危重病人，配備先進的監(jiān)測和治療設(shè)備，對危重病人進行集中強化治療和監(jiān)護，提高危重病人的救治水平。臨床科室主任：作為本科室搶救小組組長，負責(zé)組織本科室危重病人的搶救工作，制定搶救方案，組織實施搶救措施，指導(dǎo)下級醫(yī)師進行搶救操作，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報搶救情況。臨床醫(yī)生：參與危重病人的搶救工作，準確判斷病情，及時下達搶救醫(yī)囑，熟練掌握各種搶救技術(shù)和操作技能，密切觀察病情變化，做好病情記錄和交接班工作。護理人員：嚴格執(zhí)行搶救醫(yī)囑，熟練配合醫(yī)生進行搶救操作，做好患者的基礎(chǔ)護理、病情觀察、生活護理和心理護理等工作，及時準確記錄搶救過程和患者病情變化，參與制定和執(zhí)行護理搶救預(yù)案。

三、搶救流程1.病情評估與報告醫(yī)護人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)患者病情危重時，應(yīng)立即對患者進行病情評估，判斷其生命體征、意識狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等情況，并迅速報告上級醫(yī)師和科室主任。科室主任接到報告后，應(yīng)立即組織搶救小組人員到達現(xiàn)場，對病情進行再次評估，制定初步搶救方案，并及時通知相關(guān)科室會診。2.搶救準備搶救小組人員到達現(xiàn)場后，應(yīng)迅速做好搶救準備工作，包括：清理呼吸道，保持氣道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。建立有效的靜脈通路，快速補液、輸血，糾正休克。連接心電監(jiān)護儀、呼吸機等搶救設(shè)備，監(jiān)測生命體征。準備好各種搶救藥品和器材，如腎上腺素、阿托品、除顫儀等。同時，護士應(yīng)迅速準確地執(zhí)行搶救醫(yī)囑，及時采集血標本、尿標本等送檢，協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查和治療。3.搶救實施醫(yī)生根據(jù)患者病情，按照搶救方案迅速實施搶救措施，如進行心肺復(fù)蘇、使用血管活性藥物、處理各種并發(fā)癥等。在搶救過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切配合，嚴格遵守操作規(guī)程，確保搶救工作的順利進行。醫(yī)生應(yīng)及時下達搶救醫(yī)囑，護士應(yīng)認真核對后迅速執(zhí)行，并準確記錄執(zhí)行時間、藥物名稱、劑量等。對于疑難、復(fù)雜病例，應(yīng)及時組織多學(xué)科會診，共同制定搶救方案，提高搶救成功率。4.病情觀察與記錄搶救過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、尿量等病情變化，及時調(diào)整搶救措施。詳細、準確地記錄搶救過程和患者病情變化，包括患者到達時間、病情評估情況、搶救措施實施時間及效果、各種檢查結(jié)果、用藥情況等，記錄應(yīng)清晰、完整、準確，不得涂改。5.會診與轉(zhuǎn)診當本科室技術(shù)力量難以滿足搶救需要時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師或科室報告，申請院內(nèi)會診。醫(yī)務(wù)科接到會診申請后，應(yīng)立即組織相關(guān)科室專家進行會診，共同制定搶救方案。對于病情嚴重且本院無法救治的患者，應(yīng)及時聯(lián)系上級醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)診工作。轉(zhuǎn)診前，應(yīng)充分評估患者病情，確保患者在轉(zhuǎn)運過程中的安全，并與接收醫(yī)院做好溝通協(xié)調(diào)工作。6.搶救結(jié)束后的處理搶救成功后，應(yīng)及時總結(jié)搶救經(jīng)驗教訓(xùn)，對搶救過程進行分析評估，找出存在的問題和不足之處，提出改進措施。整理搶救病歷，完善相關(guān)資料，按照病歷書寫規(guī)范要求及時完成病歷書寫，并妥善保管。對參與搶救的醫(yī)護人員進行表揚和獎勵，對在搶救過程中表現(xiàn)突出的個人給予表彰，對因工作失誤或延誤搶救時機導(dǎo)致不良后果的人員進行嚴肅處理。

四、搶救設(shè)備與藥品管理1.搶救設(shè)備管理醫(yī)院應(yīng)配備充足的搶救設(shè)備，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機、吸引器等，并定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設(shè)備性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。建立搶救設(shè)備檔案，記錄設(shè)備名稱、型號、購置時間、使用情況、維修記錄等信息。制定搶救設(shè)備操作規(guī)程，醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握設(shè)備的使用方法，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時通知設(shè)備維修部門進行維修，并做好記錄。對于緊急情況，應(yīng)啟用備用設(shè)備，確保搶救工作不受影響。2.搶救藥品管理醫(yī)院應(yīng)配備齊全的搶救藥品，如腎上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因等，并按照藥品的性質(zhì)、用途分類存放，定位放置，標識清晰。建立搶救藥品管理制度，定期對搶救藥品進行清點、檢查，確保藥品數(shù)量充足、質(zhì)量合格。對于近效期藥品，應(yīng)及時進行更換。嚴格執(zhí)行搶救藥品的領(lǐng)取、使用、登記制度，醫(yī)護人員使用搶救藥品時應(yīng)嚴格核對藥品名稱、劑量、用法等，準確記錄使用時間、患者姓名、用量等信息。搶救藥品使用后，應(yīng)及時補充，保持藥品儲備充足。

五、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護人員進行危重病人搶救知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機使用、各種搶救藥物的應(yīng)用等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、模擬演練、現(xiàn)場演示等多種形式，確保醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和操作技能。新入職醫(yī)護人員應(yīng)進行崗前搶救知識和技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。定期對醫(yī)護人員的搶救知識和技能進行考核，考核結(jié)果與個人績效掛鉤，激勵醫(yī)護人員不斷提高搶救水平。2.演練醫(yī)院應(yīng)定期組織危重病人搶救演練，演練內(nèi)容包括模擬各種急危重癥場景，檢驗和提高醫(yī)護人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和搶救協(xié)同配合能力。演練結(jié)束后，應(yīng)對演練過程進行總結(jié)評估，針對存在的問題提出改進措施，并進行持續(xù)改進。通過演練，不斷完善搶救流程和預(yù)案，提高醫(yī)院整體搶救水平。

六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.質(zhì)量控制醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門應(yīng)定期對各科室危重病人搶救工作進行檢查和督導(dǎo)，檢查內(nèi)容包括搶救制度執(zhí)行情況、搶救流程落實情況、搶救設(shè)備和藥品管理情況、醫(yī)護人員培訓(xùn)和考核情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實情況。建立危重病人搶救質(zhì)量考核指標體系，定期對各科室危重病人搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行統(tǒng)計分析，評價搶救工作質(zhì)量。2.持續(xù)改進各科室應(yīng)根據(jù)質(zhì)量控制檢查結(jié)果和考核指標分析情況，查找存在的問題和原因，制定針對性的改進措施，不斷優(yōu)化搶救流程，提高搶救工作質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)定期召開危重病人搶