患者告知制度?一、制度目的1.保障患者的知情權，使其在接受醫療服務過程中充分了解自身病情、治療方案、醫療風險等重要信息，以便能夠做出自主、明智的醫療決策。2.促進醫患之間的有效溝通與信任，減少因信息不對稱導致的誤解和糾紛，提高醫療服務質量和患者滿意度。

二、適用范圍本制度適用于醫院內所有為患者提供醫療服務的科室、部門及工作人員。

三、告知原則1.全面性原則告知內容應涵蓋患者病情的診斷、治療措施、可能出現的并發癥及風險、預后等方面，確?；颊邔ψ陨磲t療情況有全面的認識。對于特殊檢查、特殊治療、手術等關鍵醫療環節，要詳細告知相關的必要性、操作過程、預期效果、替代方案及風險等信息。2.準確性原則告知信息必須真實、準確、科學，避免使用模糊、歧義或誤導性的語言。醫護人員應依據專業知識和臨床經驗，以客觀、嚴謹的態度向患者傳達信息，不得夸大或隱瞞病情及治療風險。3.及時性原則在患者入院后，應盡快完成首次病情告知，確?；颊咴谧疃虝r間內了解基本病情。對于病情變化、治療方案調整、新增檢查或治療項目等重要信息，要及時告知患者，以便患者能夠及時做出反應。4.通俗性原則考慮到患者的文化程度和理解能力，告知語言應通俗易懂，避免使用過于專業的醫學術語。可以通過舉例、比喻、圖表等多種方式輔助說明，使患者易于理解告知內容。5.個性化原則根據患者的個體差異，如年齡、性別、文化背景、心理狀態等，制定個性化的告知方案。對于不同需求和關注點的患者，提供有針對性的信息，確?；颊吣軌蛘嬲斫獠⒔邮芨嬷獌热荨?/p>

四、告知內容1.患者基本病情疾病的診斷結果，包括疾病名稱、嚴重程度、分期等。病情的發展過程及目前狀況，如癥狀表現、體征變化等?？赡苡绊懖∏榘l展的因素，如患者的生活習慣、基礎疾病等。2.治療方案針對患者病情的具體治療措施，包括藥物治療、手術治療、物理治療等，詳細說明每種治療方法的原理、目的。治療的預期效果，如癥狀緩解、疾病治愈或病情穩定等方面的預期。治療的療程及時間安排，讓患者了解整個治療過程的大致時長。治療過程中可能出現的不適反應及應對方法，例如藥物的副作用、手術的術后反應等。3.醫療風險各項治療措施可能存在的風險，如手術風險（出血、感染、麻醉意外等）、藥物不良反應、特殊檢查風險（過敏反應、輻射影響等）。病情本身可能導致的并發癥及風險，如心腦血管疾病可能引發的心肌梗死、腦卒中等。告知患者在治療過程中可能出現病情惡化或其他意外情況的可能性及應對措施。4.替代方案針對患者病情提供至少一種合理的替代治療方案（如有），包括其優缺點、適用情況等。詳細說明選擇當前治療方案而非替代方案的原因及依據。5.預后情況告知患者疾病的自然轉歸情況，即如果不進行治療可能出現的結果。根據患者病情及治療效果，預測治療后的預后，如康復情況、復發風險等。提供相關康復指導和建議，幫助患者了解康復過程及注意事項。6.費用信息告知患者本次治療所需的大致費用，包括檢查費、治療費、藥費等各項明細。說明費用的支付方式，如醫保報銷政策、自費項目及比例等，讓患者清楚了解費用承擔情況。7.臨床試驗與新技術如果患者參與某項臨床試驗或接受新技術治療，需詳細告知試驗或技術的目的、方法、預期效果、潛在風險等信息。明確患者參與的自愿性，以及其在試驗或治療過程中的權利和義務。

五、告知方式1.口頭告知醫護人員在日常診療過程中，與患者進行面對面的溝通交流，以口頭形式向患者傳達告知內容。口頭告知時要注意語言表達清晰、簡潔，語速適中，確?；颊吣軌蚵犌宀⒗斫狻Ｍ瑫r，要認真傾聽患者的疑問和反饋，及時給予解答和說明。對于重要的告知內容，如診斷結果、治療方案、手術風險等，應避免在患者情緒不穩定或注意力不集中時進行口頭告知，確?；颊吣軌虺浞掷斫狻?.書面告知制作各類告知書，如入院須知、手術知情同意書、特殊檢查/治療知情同意書、輸血治療知情同意書等，將重要告知內容以書面形式呈現給患者或其家屬。告知書應內容完整、格式規范，明確列出告知的各項內容要點，并預留患者或家屬簽字確認的位置。在簽署書面告知書前，醫護人員要向患者或家屬詳細解釋告知書的內容，確保其理解后再簽字確認。簽字確認的告知書應妥善保存于患者病歷中，作為醫療行為的重要依據。3.多媒體演示對于一些復雜的病情或治療過程，可借助多媒體手段進行演示，如播放視頻、展示圖片或使用動畫等方式，幫助患者更直觀地了解相關信息。例如，在介紹手術過程時，可以播放手術視頻資料，讓患者清楚看到手術的具體操作步驟和流程；在講解疾病知識時，展示相關的病理圖片、圖表等，增強患者對疾病的感性認識。在進行多媒體演示前，要確保設備運行正常，演示內容準確、清晰，并根據患者的反應適時進行講解和答疑。4.集體講解針對某些具有共性的疾病或治療項目，可組織患者進行集體講解。由醫護人員向患者集中介紹相關疾病知識、治療方案、注意事項等內容。集體講解可以提高告知效率，同時患者之間也可以相互交流和學習。在講解過程中，要鼓勵患者提問，及時給予解答。集體講解的時間和地點應提前通知患者，確?；颊吣軌虬磿r參加。講解結束后，可根據患者的需求提供個性化的咨詢服務。

六、告知流程1.入院告知患者入院后，主管醫生應在規定時間內（一般為24小時內）向患者或其家屬進行首次病情告知。告知內容包括患者的基本病情、初步診斷、主要治療措施、目前存在的主要問題及可能的醫療風險等。主管醫生在告知過程中，應認真填寫入院病情告知記錄單，詳細記錄告知時間、內容、患者或家屬的反應及疑問等信息，并請患者或家屬簽字確認。2.治療方案告知在確定具體治療方案后，主管醫生應及時向患者或其家屬詳細告知治療方案的內容、預期效果、風險及替代方案等信息。對于手術治療、特殊檢查或治療等重大醫療決策，需簽署相應的知情同意書。在簽署前，主管醫生要再次向患者或家屬強調告知內容，確保其充分理解并自愿簽署。主管醫生應將治療方案告知的情況記錄在病程記錄中，包括告知時間、患者或家屬的意見及簽署知情同意書的情況等。3.病情變化告知當患者病情發生變化時，主管醫生應立即向患者或其家屬告知病情變化的情況、可能的原因及后續的治療調整措施。詳細說明病情變化對治療方案、預后等方面的影響，以及需要患者或家屬配合的事項。將病情變化告知的過程及患者或家屬的反應記錄在病程記錄中，以便后續查閱和參考。4.特殊檢查/治療告知在進行特殊檢查（如CT、MRI、胃鏡等）或特殊治療（如化療、放療、介入治療等）前，負責實施的醫護人員應向患者或其家屬詳細告知檢查或治療的目的、方法、過程、可能出現的風險及注意事項等。解答患者或家屬關于特殊檢查/治療的疑問，取得其理解和同意后簽署特殊檢查/治療知情同意書。實施特殊檢查/治療的醫護人員要在檢查/治療記錄單中記錄告知情況及患者或家屬的簽字信息。5.出院告知在患者出院前，主管醫生應向患者或其家屬進行出院告知。告知內容包括患者的出院診斷、出院后注意事項（如休息、飲食、用藥、康復鍛煉等）、復診時間及方式等。提供出院小結或出院指導手冊，將出院后的各項注意事項以書面形式告知患者或家屬。對患者或家屬關于出院后的疑問進行解答，確保其掌握出院后的自我管理方法。主管醫生應在病程記錄中記錄出院告知的情況。

七、告知記錄與存檔1.醫護人員應認真做好告知記錄，記錄內容應詳細、準確、完整，包括告知時間、地點、告知內容、患者或家屬的反應及簽字等信息。2.告知記錄可采用紙質病歷記錄、電子病歷系統記錄等方式，但均應妥善保存，便于查詢和追溯。3.對于重要的告知內容，如手術知情同意書、特殊檢查/治療知情同意書等，應作為病歷的重要組成部分進行存檔，保存期限按照國家相關法律法規和醫院規定執行。4.醫院定期對告知記錄進行檢查和評估，確保告知工作規范、有效開展，同時總結經驗教訓，不斷改進告知內容和方式。

八、監督與考核1.內部監督醫院成立專門的醫療質量管理部門，定期對各科室的患者告知制度執行情況進行檢查。檢查內容包括告知記錄的完整性、告知方式的規范性、告知內容的準確性等方面。對于發現的問題及時反饋給相關科室，并督促其限期整改。整改情況納入科室醫療質量考核指標體系。2.患者反饋設立患者意見反饋渠道，如意見箱、投訴電話、在線反饋平臺等，鼓勵患者對告知工作提出意見和建議。定期收集患者反饋信息，對患者提出的關于告知方面的問題進行分析和處理。對于患者反映的突出問題，及時采取措施加以改進，并將改進情況向患者反饋。3.考核指標將患者告知制度執行情況納入醫護人員個人績效考核指標體系，考核指標包括告知內容的完整性、準確性、及時性，告知方式的合理性，患者或家屬的滿意度等。根據考核結果，對表現優秀的醫護人員進行表彰和獎勵，對執行不到位的醫護人員進行批評教育、績效扣分等處理，情節嚴重的按照醫院相關規定進行嚴肅處理。

九、培訓與教育1.醫院定期組織醫護人員進行患者告知制度相關知識的培訓，培訓內容包括告知原則、告知內容、告知方式、告知流程及溝通技巧等方面。2.通過專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式，提高醫護人員的告知意識和能力，使其熟練掌握告知工作的規范和要求。3.新入職醫護人員在上崗前必須接受患者告知制度的專項培訓，并通過考核后方可上崗。同時，醫院鼓勵醫護人員不斷學習和更新告知知識，提高溝通水平，以更好地為患者服務。

十、附則1.本制度自發布之日起生效實施