CT室工作規章制度?一、目的為加強CT室的規范化管理，確保CT設備的正常運行，提高醫療服務質量，保障患者和工作人員的安全，特制定本工作規章制度。

二、適用范圍本規章制度適用于CT室全體工作人員，包括醫生、技師、護士及其他相關輔助人員。

三、人員崗位職責

（一）CT室主任崗位職責1.負責CT室的全面管理工作，制定科室工作計劃、發展規劃，并組織實施和監督檢查。2.組織制定和完善CT室各項規章制度、操作規程及質量控制方案，確保科室工作的規范化、標準化。3.負責科室人員的業務培訓、技術指導和考核工作，提高科室人員的業務水平和綜合素質。4.參與臨床診斷工作，解決疑難病例的診斷問題，指導下級醫生的診斷工作，不斷提高診斷質量。5.負責CT設備的管理和維護，與設備科密切合作，做好設備的更新、引進和維修工作，確保設備的正常運行。6.組織開展科研工作，鼓勵科室人員積極撰寫學術論文，提高科室的學術水平和知名度。7.負責與臨床科室的溝通與協調，了解臨床需求，及時提供優質的影像診斷服務，促進多學科協作。8.負責科室的安全管理工作，加強醫療安全、輻射防護安全等方面的教育和監督，確保科室工作安全有序進行。

（二）CT診斷醫生崗位職責1.認真執行各項規章制度和操作規程，嚴格遵守職業道德規范，為患者提供優質、準確的CT診斷服務。2.負責CT檢查患者的登記、預約工作，了解患者的病情和檢查要求，合理安排檢查順序。3.詳細閱讀患者的病歷資料，了解臨床癥狀、體征及相關檢查結果，為準確診斷提供參考依據。4.操作CT設備，對患者進行掃描檢查，根據掃描部位和要求，選擇合適的掃描參數，確保圖像質量清晰、準確。5.認真分析CT圖像，做出準確的診斷報告，書寫規范、完整，診斷結論明確，必要時應進行鑒別診斷，并提出進一步檢查或治療的建議。6.對疑難病例及時進行會診，與臨床醫生保持密切溝通，共同探討病情，提高診斷符合率。7.做好診斷資料的整理和歸檔工作，妥善保管患者的影像資料，按照規定的期限保存，以備查閱。8.積極參與科室的業務學習和科研工作，不斷更新知識，提高業務水平。

（三）CT技師崗位職責1.嚴格遵守CT室的各項規章制度和操作規程，確保工作質量和安全。2.負責CT設備的日常維護和保養工作，定期檢查設備的運行狀況，及時發現并解決設備故障，保證設備的正常運行。3.根據診斷醫生的要求，正確操作CT設備，完成各種掃描檢查任務，確保掃描圖像的質量符合診斷要求。4.負責掃描前的準備工作，包括向患者解釋檢查過程、指導患者正確擺放體位、去除掃描部位的金屬物品等，以減少偽影，提高圖像質量。5.協助診斷醫生進行特殊檢查，如增強掃描、血管造影等，做好對比劑的注射準備和操作工作，密切觀察患者的反應，確保檢查安全順利進行。6.負責圖像的采集、處理和存儲工作，保證圖像數據的完整性和準確性，及時將圖像傳輸至診斷醫生工作站。7.做好設備使用記錄和維修記錄，定期對設備進行性能檢測和質量控制檢測，確保設備性能指標符合要求。8.參與科室的業務學習和技術培訓，不斷提高自身的業務水平和技術操作能力。

（四）CT室護士崗位職責1.嚴格遵守CT室的各項規章制度和操作規程，認真履行護士職責。2.負責CT檢查患者的接待、登記和分診工作，熱情接待患者，解答患者的疑問，協助患者做好檢查前的準備工作。3.負責檢查室的清潔、消毒工作，保持檢查室環境整潔、舒適，定期更換檢查床上的床單、枕套等用品，防止交叉感染。4.協助技師進行掃描檢查，負責患者的體位固定和配合工作，確保掃描順利進行。5.負責對比劑的管理和使用，嚴格按照操作規程進行對比劑的配制、注射和觀察，密切觀察患者在檢查過程中的反應，及時處理不良反應。6.負責患者的安全管理，檢查患者身上是否有貴重物品，防止患者在檢查過程中發生意外。在增強掃描等特殊檢查時，陪伴患者，給予心理支持和安慰。7.做好患者的健康教育工作，向患者宣傳CT檢查的注意事項和相關知識，提高患者的自我保健意識。8.協助醫生做好診斷工作，如提供患者的病史資料、配合醫生進行會診等。積極參與科室的業務學習和培訓，不斷提高自身的業務水平和綜合素質。

四、工作流程

（一）患者檢查流程1.預約登記患者或其家屬持臨床醫生開具的CT檢查申請單到CT室預約登記處。登記人員核對申請單信息，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、檢查部位等，準確無誤后進行登記，并為患者安排檢查時間。告知患者檢查前的注意事項，如去除掃描部位的金屬物品、禁食46小時（腹部增強掃描）等。2.檢查前準備患者按照預約時間到達CT室，護士引導患者至檢查室。護士再次核對患者信息，向患者解釋檢查過程，指導患者正確擺放體位，如仰臥位、俯臥位、側臥位等。對于不能配合的患者，如兒童、意識不清者等，護士應協助技師進行體位固定。技師檢查掃描部位是否符合要求，去除患者身上的金屬物品，如項鏈、胸罩、鑰匙等，以減少偽影，提高圖像質量。3.掃描檢查技師根據檢查部位和診斷要求，選擇合適的掃描參數，如管電壓、管電流、掃描時間、層厚、層間距等。技師操作CT設備對患者進行掃描，掃描過程中密切觀察患者的情況，確保患者保持正確體位，避免移動。對于增強掃描患者，護士按照操作規程配制對比劑，在技師的指導下準確、快速地為患者靜脈注射對比劑，并密切觀察患者的反應。4.圖像采集與處理掃描完成后，技師將掃描圖像傳輸至診斷醫生工作站，并根據需要進行圖像的采集、處理，如調整窗寬、窗位、圖像重建等，以獲得清晰、準確的圖像。5.診斷報告診斷醫生在工作站上認真分析圖像，結合患者的病史、癥狀和體征，做出準確的診斷報告。診斷報告書寫應規范、完整，包括患者基本信息、檢查部位、圖像所見、診斷結論及建議等。診斷結論明確，必要時應進行鑒別診斷。診斷醫生完成報告后，經上級醫生審核簽字后，發送至臨床科室。

（二）設備維護流程1.日常維護CT技師每天開機前對設備進行常規檢查，包括設備外觀清潔、電源連接、控制臺各按鍵功能測試等，確保設備正常開機。檢查掃描床的運動情況，包括升降、進出、傾斜等功能，如有異常及時報告并記錄。定期清潔掃描機架內部、探測器表面等部位，防止灰塵積聚影響設備性能。檢查高壓注射器的性能，確保注射參數準確、注射過程順暢。2.定期維護按照設備維護保養手冊的要求，定期對CT設備進行全面維護，包括設備的電氣性能檢測、機械部件的潤滑和調試、探測器校準等。每季度或半年由專業維修人員對設備進行深度保養和性能檢測，確保設備各項性能指標符合要求。定期更換設備的易耗部件，如球管、探測器晶體等，記錄更換時間和部件信息。3.故障維修設備出現故障時，CT技師應及時記錄故障現象和發生時間，并向科室主任報告。科室主任聯系設備科維修人員，協助維修人員了解故障情況，提供必要的技術支持和配合。維修人員對設備進行維修時，詳細記錄維修過程和更換的零部件，維修完成后進行設備調試和性能檢測，確保設備正常運行。對設備故障進行分析總結，找出故障原因，采取相應的改進措施，防止類似故障再次發生。

五、質量控制與安全管理

（一）質量控制1.圖像質量控制制定圖像質量標準，包括圖像的清晰度、對比度、偽影情況等。技師在掃描過程中嚴格按照操作規程進行操作，確保掃描參數準確，圖像采集完整、清晰。每天由專人對掃描圖像進行質量評估，發現圖像質量不符合標準的情況及時分析原因并采取改進措施。定期對圖像質量進行回顧性分析，總結經驗教訓，不斷提高圖像質量。2.診斷質量控制建立診斷質量考核制度，定期對診斷醫生的診斷報告進行質量檢查，包括診斷準確性、報告書寫規范性等。對疑難病例進行討論分析，組織科室人員進行會診，提高診斷醫生的業務水平和診斷準確性。加強與臨床科室的溝通與交流，定期對診斷符合率進行統計分析，及時發現診斷過程中存在的問題并加以改進。

（二）安全管理1.醫療安全嚴格遵守醫療操作規程，防止因操作不當導致患者發生醫療事故。加強對患者的安全管理，在檢查過程中密切觀察患者的情況，特別是在增強掃描等特殊檢查時，及時處理患者的不良反應。做好患者的隱私保護工作，在檢查過程中注意遮蓋患者身體，避免無關人員在場，確保患者的隱私安全。2.輻射防護安全對CT室工作人員進行輻射防護知識培訓，提高工作人員的輻射防護意識。為工作人員配備必要的輻射防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，并督促工作人員正確佩戴和使用。按照國家有關規定，定期對CT室的輻射劑量進行監測，確保機房內的輻射劑量符合安全標準。在機房周圍設置明顯的輻射警示標志，提醒無關人員不得進入機房。對患者進行輻射防護教育，告知患者在檢查過程中應配合做好輻射防護措施。

六、設備管理1.建立設備檔案為每臺CT設備建立詳細的檔案，包括設備的基本信息、購置日期、維修記錄、保養記錄、性能檢測報告等。設備檔案由專人負責管理，及時更新檔案內容，確保檔案信息的完整性和準確性。2.設備采購與更新根據科室業務發展需要和設備使用情況，制定設備采購計劃。在采購設備時，嚴格按照醫院的采購流程進行，選擇質量可靠、性能優良、售后服務好的設備。對老化、性能落后的設備及時進行評估，提出設備更新建議，經醫院批準后進行更新。3.設備使用與保管制定設備操作規程，明確設備的操作方法、注意事項等，確保工作人員正確使用設備。設備操作人員應經過專業培訓，熟悉設備性能和操作流程，嚴格按照操作規程進行操作。設備使用后應及時清理，保持設備整潔。定期對設備進行保養和維護，確保設備處于良好的運行狀態。設備存放環境應符合要求，保持干燥、通風，避免設備受到潮濕、灰塵、高溫等因素的影響。

七、消毒隔離制度1.檢查室消毒每天檢查工作結束后，對檢查室進行清潔消毒。使用合適的消毒劑擦拭檢查床、掃描機架、控制臺等表面，去除污垢和細菌。定期對檢查室的空氣進行消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機等方法，按照規定的時間和劑量進行操作。2.物品消毒對檢查過程中使用的各種物品，如床單、枕套、注射器、對比劑容器等，嚴格按照消毒規范進行消毒處理。一次性使用物品應使用后及時毀形、分類收集，按照醫療廢物管理規定進行處理。3.人員防護工作人員進入檢查室應穿戴工作服、工作帽、口罩等，必要時佩戴手套。在接觸患者前后應洗手或使用手消毒劑進行手消毒，嚴格遵守無菌操作原則。對疑似或確診傳染病患者進行檢查時，工作人員應采取更嚴格的防護措施，如穿戴隔離衣、防護眼罩等，防止交叉感染。

八、培訓與考核制度1.業務培訓制定科室業務培訓計劃，定期組織工作人員參加業務學習和培訓活動。培訓內容包括CT新技術、新設備的應用，診斷知識和技能的更新，輻射防護知識等。邀請國內外專家進行學術講座，選派工作人員參加學術會議和短期培訓，拓寬業務視野，提高業務水平。2.技術培訓針對CT設備的操作技能，定期組織技師進行技術培訓和考核。培訓內容包括設備的操作規程、維護保養技術、故障排除方法等，確保技師能夠熟練掌握設備的操作和維護技能。鼓勵技師參加設備廠家組織的技術培訓和認證考試，取得相應的技術資質證書。3.考核制度建立工作人員考核制度，定期對工作人員的業務水平、工作業績、職業道德等進行考核。考核方式包括理論考試、技能操作考核、工作表現評價等。根據考核結果，對表現優秀的工作人員給予獎勵，對不稱職的工作人員進行批評教育或調整工作崗位。

九、科研與學術交流制度1.科研工作鼓勵科室人員積極開展科研工作，結合臨床實際問題，確定科研課題，開展前瞻性或回顧性研究。科室主任負責組織科研項目的申報、實施和管理工作，為科研人員提供必要的支持和指導。科研人員應按照科研計劃認真開展研究工作，定期匯報研究進展情況，及時解決研究過程中遇到的問題。積極支持科研人員發表學術論文，對發表高水平論文的人員給予獎勵。2.學術交流定期組織科室人員參加學術交流活動，包括學術講座、學術會議、病例討論會等。鼓勵工作人員撰寫學術論文，積極投稿發表，提高科室的學術影響力。加強與其他醫院CT室的交流與合作，學習借鑒先進的管理經驗和技術方法，促進科室的發展。

十、投訴處理制度1.投訴受理設立投訴舉報電話和郵箱，接受患者及家屬的投訴舉報。對接到的投訴，應及時進行登記，詳細記錄投訴內