檢查胎位及胎心音

’操作者準備:著裝整潔,洗手。

準冬

評估：孕婦的孕產史和本次懷孕口勺基本狀況，涉及年齡、身高、

體重，孕周、孕期合并癥和有關檢查，如B超檢

查成果等、合伙限度、環境的舒服和隱蔽限度。

.用物準備：手提式胎心多普儀、耦合劑和衛生紙。

裕在前準久,

---------------|向孕婦解釋檢行的目的和意義

一協助孕婦取仰臥位，暴露腹部(劍突下至恥骨聯合上方)

松杏胎待|——1、檢查者站在孕婦的右側，左手置于子宮底部，先初步

估計宮底部，先初步估計宮底高度與否得學周相符。

一2、四部手法

(1)面對孕婦頭部，兩手置于子宮底部，檢查子宮底高

度，估計胎兒大小與妊娠月份與否相符，同步辨別

在子宜底部是胎頭還是胎啊。

(2)面對孕婦頭部，兩手各放于子宮一側，交替向下按

壓進行檢查，判斷胎背及胎兒四肢位置并評計羊水

.的多少。

<3)右手大拇指和其她四指分開，置于骨盤入口上方握

住胎先露，向上下、左右推動，理解光露部的性質

及其入盤限度。

(4)面對孕婦足端，兩手置于先露部兩側，向下深壓，

進一步擬定先露部及其入盤限度。

I—根據前面的檢查擬定胎背的位置。

裕杏哈心聲

一將多普勒探頭圖上耦合劑置于胎背處，尋找聽診胎心音最強

處。

一聽診時間Blmin,觀測胎兒心經和心律的變化。

|一記錄胎方位和先露部銜接狀況。

一記錄胎心率。

孕婦：用衛生紙搽凈孕婦腹部的耦合劑，協助孕婦穿好衣

服。

,用物：用衛生紙搽凈多普勒探頭上H勺耦合劑，導聯線盤好,

胎監機放在固定的位置。

.護士：洗手。

肛門檢查

準名|操作者準備：著裝整潔，洗手。

評估：孕婦的孕產史、孕周、妊娠合并癥和有關檢查成果（如

B超、電子胎心監護等），以及腹痛、陰道流血等癥狀、孕婦對

肛門檢查的認知限度和心理反映、孕婦肛門的狀況，與否有痔

瘡、脫肛及其嚴重限度、環境舒服和隱蔽限度。

用物準備：一次性手套、石蠟油、衛生紙和康護墊。

檢查前準備-------I句孕婦解釋肛門檢杳的目的，獲得理解和批準。

協助孕婦平臥，臀下墊康護墊，兩腿屈曲分開，暴露外陰和肛

u

用衛生紙遮蓋陰道口，避免糞便污染。

站在孕婦右側，右手帶一次性手套，食指蘸上石蠟油后伸入直

場內檢查。

左手放在孕婦宮底處，扶住宮底，食指向后觸及尾骨尖端，向

兩側摸清坐骨棘，向前探查子宮頸。

抽出食指，擦凈肛門周邊的石蠟油，脫去手套。

記錄檢查成果

向孕婦闡明檢查H勺成果

孕婦：撤下康護墊，協助孕婦穿好褲子。

病床單位：保持整潔。

用物：分類解決。

護士：洗手

?陰道檢查

操作者準備：著裝整潔，洗手，戴帽，戴口罩。

準備

評估：孕婦孕產史，本次妊娠H勺狀況，涉及孕周、妊娠合并癥和并

發癥、有關檢查成果（如B超、心電圖），腹痛和陰道流血等癥狀,

胎心率和宮縮等狀況、孕婦對陰道檢查的認知限度和心理反映、環

境舒服和隱蔽限度。

用物準備：

-（1）沖洗車：io%肥皂液、o.i%碘伏消毒液38yoe溫開水、消

毒棉球、消毒鏡子（3把）、盛消毒鏡子的容器、彎盤、膠

單、褲套（2條）和污水桶。

（2）婦檢保（無菌物品）：袖套、孔巾、窺陰器、攝子、小圓杯

（2個）、棉球數個和方紗數塊。

G）其她物品：胎心多普勒（或胎心聽筒）、無菌石蠟油、無菌

手套，一次性尿管和皮鉗（必要時）。

用物推至孕婦床邊，遮擋，核對，向孕婦解釋檢查的目的

檢查前準備?

L

協助孕婦取截石位，暴露外陰部。

r按外陰沖洗程序消毒外陰（略）

消毒外陰和導尿包打開婦檢保，分別往兩個小圓杯內加0.1%碘伏消毒液和無菌石蠟

油，無菌手套。

一膀胱脹者予導尿。

'P

一鋪無菌孔巾，暴露會陰

陰道檢查~窺陰器撐開陰道觀測子宮頸和前羊水囊狀況。

一抽出窺陰器，右手食指和中指伸入陰道，檢杳坐骨棘、子宮頸、

胎先露和羊膜囊等狀況（措施同肛門檢查）。

人工破膜

右手食指和中指伸入陰道，觸及水囊。

左手持皮鉗順右手指而伸入。

孕婦：為孕婦穿上褲子，協助孕婦取舒服體位。

整頓病床單位：整潔。

一用物：分類解決和放置

一護士：洗手。

?會陰切開縫合術

操作者準備：著裝整潔，戴帽子、口罩，消毒滅菌洗手。

評估：理解產婦產次、孕周、病情、宮高、腹圍、產程、進展、

胎心、宮縮等狀況、產婦對會陰切開絳合術的認知限度及心理反

映、環境舒服和隱蔽限度。

用物準備：

（1）器械（無菌）：會陰切開剪或鈍頭直剪刀、注射揩、7號

或9號長針頭、止血鉗（2?3把）、有齒鑲、持針器、縫

合針（三角陣、圓針各一）、縫線（絲線及腸線）。

（2）敷料（無菌）：帶尾紗布、夾紗、小孔巾、棉球，手套等。

（3）藥物：麻醉劑（0.5%~1%普魯卡因2%利多卡因）、注射用

生理鹽水、消毒液。

向孕婦解釋行會陰切開的目的和措施。

壬術前準父

調。產床fl勺高度。

外陰消毒

打開接生器械、敷料，添加所需藥物。

重疊大治療巾，墊于孕婦臀下。

輔巾

穿手術衣、戴無菌手套。

再次消毒外陰。

鋪大孔巾，孔的下緣位于會陰后聯合水平。

用75%乙醇棉球消毒切開側皮狀。

會陰部神經阻滯麻醉在坐骨結節與肛門之間皮內注射麻酎劑形成皮丘。

以坐骨棘為批示點，注入麻醉劑以阻滯會陰部神經。

在切開側大小陰唇做扇形皮下注射。

術者左手食指、中指伸入陰道與先露部之間，撐起會陰壁。

上71開將會陰切開剪放在會陰后聯合中線偏左側45°位置。

待子宮收縮孕婦用力瓊氣時做會陰全層切開。

行正中切開，則用鈍頭直剪刀沿會國后聯合中間垂直切開。

胎兒胎盤娩出后檢杳子宮頸及陰道有無裂傷。

緞合_____

一陰道內塞一帶尾砂布

"縫合陰道粘膜。

一縫合肌層

”一縫合會陰皮下層及皮膚

一組!畢取出陰道內帶尾砂布，常規作月二門檢查。

r記錄會陰切開的方式

滬旗_____1

記錄縫合方式、材料、外縫針數。

產婦：墊好衛生巾，更衣蓋被。

整頓用物：分類解決。

護士：洗手。

?外陰抹洗/沖洗

操作者準備：著裝整潔，洗手。

C準?備

評估：理解產婦疾病診斷、分娩方式及通過、外陰部有無傷口、

有無感染，陰道流血狀況、病人/產婦對外陰抹洗/沖洗的認知限

度及心現反映、環境舒服和隨蔽限度。

用物準備：消毒大棉球或大頭棉簽若干，溫開水或消毒液(溫度

40c左右)、無菌治療碗、彎盤、消毒鏡子(有大頭棉簽部需備)、

康護墊、便盆、屏風。必要時準備75%乙醇、棉球、無菌方紗、

50%硫酸鎂溶液等。

用物推至產婦床旁，向產婦解釋，協助脫去一側褲腿蓋在另一側

揭他前準爾

腿上。

協助病人/產婦取屈膝仰臥位，暴露外陰部。

臀下墊康護墊、彎盤或便盆。

用消毒液或溫水按如下順序抹洗/沖洗

(1)陰阜

(2)兩側大陰唇自上而下抹洗/沖洗1分左右)

(3)尿道口、陰道口、小陰唇內側往下抹洗/沖洗(分左右)

(4)會陰部傷口及其周邊

⑸肛周、肛門

干棉球或大頭棉簽先抹傷口，再從內至外，由上而下抹干外陰。

若傷口有紅腫時可用75%乙醉棉球抹傷口周邊。

撤卜彎盤和康護墊，協助穿好褲子。

若有會陰水腫，用消毒鑲子夾取5%琥酸鎂紗布敷傷口15?20min。

而涮汨尋~「觀測病人/產婦會陰部狀況

一會陰部有傷口/切口應記錄其具體狀況

~病人/產婦：協助穿褲T，蓋被

一病床單位：整潔

蛾標i

用物：分類解決

一護士：洗手

?會陰熱射

操作者準備：著裝整潔,洗手。

準備

評估：產婦分娩時間、病情、會陰熱射的目的、產婦對會陰熱

射H勺認知限度及心理反映、陰道出血量級外陰部傷口狀況，有

無水腫、血腫、傷口硬結或感染、熱射儀器的選擇及性能檢查。

用物準備：外陰抹洗物品（參照外陰抹洗/沖洗）、紅外線燈或高

效電磁波治療儀，必要時備電插板。

核對產婦，做好解釋

外阻扶淋

產婦取屈膝仰臥位，暴露外陰部

進行外陰抹洗/沖洗（參照產后外陰抹洗/沖洗）

放置紅外線燈或高效電磁波治療儀

調節照射時間

囑產婦不要隨意移動臀部及雙腿，以免燙傷

觀測局部皮膚狀況

L

詢問產婦感覺，隨時調節燈距

產婦：撤下紅外線或高效電磁波治療儀，協助產婦墊上消毒

整頓會陰墊，穿好褲子

病床單位：整潔

用物：處置規范

護士：洗手

?會陰濕熱敷法

操作者準備：著裝整潔，洗手。

評估：理解產婦疾病診斷、病情會陰濕熱敷口勺目的、產婦對

會陰濕熱敷的認知限度及心理反映、外陰部傷口狀況及陰道

出血量，有無水腫、血腫、傷口硬結或感染。

一用物準備：（1）外陰抹洗物品（參照外陰抹洗/沖洗）。

（2）治療碗（內盛熱水或藥液，溫度50?60℃）、彎

盤、鑲子（2把）、消毒方紗（2塊）、敷布（2

塊）、溫度計、凡士林（或石燃油）、棉簽、

康護墊、毛巾，必要時備熱水袋、紅外線或

高效電磁波治療儀、屏風，有傷口者備換藥

物品。

外陰抹洗外陰抹洗/沖洗

“r臂下墊康護墊

濕熱敷一濕熱敷部位先涂一薄層凡士林或石蠟油

蓋上干消毒方紗

一將敷布浸入熱水或藥液中，雙手持鐐子將敷布擰至不滴水，抖

開敷布敷在患處

—一每3?5min更換1次敷布

觀測局部皮膚狀況

即測~

一詢問產婦感覺

r產婦：協助產婦撤下方紗擦去凡士林或石蠟油，點上消毒會陰,

整頓穿好褲子

■病床單位：整潔

用物：分類解決

護士：洗手

?產后乳房護理

—「操作者準備：著裝整潔，洗手。

準備）_____

—___評估：產婦疾病診斷、病情、分娩通過、產后天數、產婦對母

乳飼養H勺認知限度及心理反映、產婦乳頭發育及乳房充盈狀況。

一用物準備：毛巾（1條）、臉盆、溫水（50?60C）,必要時備屏

風。

F用物推至產婦床旁，向產婦解釋，協助產婦洗手，遮擋產婦

操作前準備_____

------------------L辦助產婦揭開上衣紐扣，露出乳房

一用熱毛巾清潔乳房

一將毛巾浸于熱水后擰干

熱敷乳房_______

------------------環繞包住乳房

?一每側持續熱敷5min

「左手拇指與其他四指分開，托起右手乳房

產婦自行按摩法

-----------------------右手小魚際肌順時針方向螺旋式按摩右側乳房，直至乳房

變軟

一互換手，以相似措施按摩另一則乳房

雙手拇指與其他四指分開，分別托起雙乳房輕輕晃動5?6

次

協助者站在產婦背后

左手拇指與其他四指分開，托起產婦一側乳房

右手小魚際肌安順時針方向螺旋式按摩右側乳房，直至乳房

變軟

以相似措施按摩另一側乳房

雙手拇指與其他四指分開，分別托起雙乳房輕輕晃動

5-6min

左右手的拇指對稱置于距離乳頭根部2cm的乳暈上，上下、

左右向外拉扯乳房皮膚多次

L

拇指與食指輕輕牽動乳頭多次

觀測產婦乳頭發育及乳房充盈狀況

有特殊狀況時做好記錄

產婦：用毛巾查干產婦乳房，協助產婦穿上衣服

病床單位：整潔

用物：按規定處置

護士：洗手

?母乳飼養技巧

「操作者準備：著裝整潔，洗手。

一評估：產婦疾病診斷、病情、分娩過程、產后天數、產婦對

母乳飼養的認知限度及心理反映、產婦乳頭發育及乳房充盈

狀況，產后準備采用何種飼養方式、嬰兒出生時Apgar評分、

體重各器官發育狀況。

產婦洗手

喂哺前準備

核對嬰兒胸卡姓名和手鐲姓名

第一次哺乳應協助產婦用清潔溫毛巾抹乳頭及乳房

指引產婦取舒服體位

產婦取側臥位，嬰兒頭部枕在產婦的臂彎，產婦的手掌抱住嬰

側臥位喂哺法

-------------------兒臀部，嬰兒面向媽媽，身體與產婦相貼

?操作者一手拇指和四指分開，分別放在乳房上、下方，輕輕托

住乳房，另一手協助產婦穩定嬰兒頭部

V一當嬰兒嘴長大時將乳頭送入嬰兒口中

一產婦坐于高度合適的靠背椅上，放松肩、背部

坐位喂哺法—一腳下墊小凳

一嬰兒頭部枕在產婦的臂彎，產婦的手?學抱住嬰兒面向產婦

一產婦手呈“C”字形輕輕托起乳房

|一當嬰兒嘴張大時將乳房送入嬰兒口中

-------------------r產婦坐干高度合適的靠椅匕放松肩、背部

環抱式喂哺法.足下墊小凳

一產婦用右（左）手托住嬰兒的頭部與頸部

r嬰兒的身體置產婦右（左）手腋下，并合合用力夾住，嬰兒面

向產婦右（左）乳房

一產婦左（右）手呈“C”字形輕輕托起右（左）乳房

1r

一當嬰兒嘴張大時將乳房送入嬰兒口中

用手指輕壓嬰兒下頜，將乳頭拔出

哺乳后解決

擠出少量乳汁均勻地涂在乳頭上

輕拍嬰兒背部

嬰兒宜取右側臥位

「及時評估產婦母乳飼養技巧掌握狀況

觀測記錄

一記錄嬰兒進食狀況、產婦乳汁分泌狀況

一產婦：協助穿好衣服

整頓嬰兒：妥善解決

一病床單位：整潔

一護士：洗手

?擠奶技巧

操作者準備：著裝整潔，洗手。

評估：產婦對母乳飼養的認知限度及行李反映、產婦乳頭發育

及乳房充盈狀況。

用物準備:毛巾、臉盆、溫水（50?60℃）、集奶器，必要時備屏

鳳。

用物推至產婦床旁，向產婦解釋，遮擋產婦

擠奶操作前準備協助產婦露出乳房

用溫毛巾清潔乳房

一將不滴水溫毛巾環繞包住乳房，露出乳頭

一濕熱敷雙側乳房3?5min,輕輕按摩乳房

操作者站在產婦背后

協助擠奶法

一首托起乳房，另一手將拇指和食指相應放在乳暈上下方距

離乳頭根部約2cm處，集奶器放在乳頭下方

用拇指和食指指腹向胸壁有節奏地壓、擠、松

沿著乳頭擠壓所有乳竇

擠奶結束后留少量乳汁涂在乳頭和乳暈上

產婦身體略向前傾，其她措施與協助擠奶法相似

擠出乳汁及時喂哺嬰兒或放冰箱保存

詢問產婦感覺

及時評估產婦擠奶技巧掌握狀況

記錄產婦乳汁分泌、乳頭發育狀況及有無皴裂

產婦：協助產婦穿好衣服

病床單位：整潔

用物：毛巾、臉盆清洗干凈

護士：洗手

?新生兒斷臍術

操作者準備：著裝整潔，戴口罩、帽、消毒滅菌洗手。

評估：產婦的孕周，有無合并癥，胎兒在宮內的狀況、輻射臺、氧氣、

負壓、新生兒復蘇物品和斷臍用物等與否處在應急可使用狀態。

用物準備：接新生兒包［中夾巾、小毛巾，彎盤、彎組織剪、小血管

鉗、臍圈（2個）或臍夾、中方紗（2塊〉、三角紗、小腹帶卜吸泵

或連接好負壓吸引管、吸痰管（1071號）、新霉素眼藥水、10%碘

酒、75%乙醇酒精棉球。新生兒復蘇物品，涉及氧氣、負壓或膜式

吸機、喉鏡、氣管套管（3mm,2.5mm）、連接大膠管、新生兒簡易

呼吸囊八

穿手術衣

斷臍前準備

戴手套

備好斷臍用物

評估新生兒出生狀況，徹底清理新生兒呼吸道

評估臍帶狀況，與否水臍、有無淤血等

用2把血管鉗夾住臍帶，在兩鉗之間剪斷

消毒，用75%乙醇棉球消毒臍輪上5cm的臍帶及臍輪周邊直徑

5cm的皮膚

斷臍上血管鉗,用小血管鉗夾住距臍輪上1cm臍帶

國方紗，用中方紗困在小血管鉗F保護周皮膚

剪臍，平小血管鉗上緣或距離小血管上0.5cm處切斷臍帶

套圈，提起絲線，將臍圈通過血管鉗套在臍帶上后松開血管鉗

用10%碘酒燒灼臍帶殘端

用三角紗包囊好臍帶殘端，包上小腹帶

觀測記錄

觀測臍帶口勺殘端有無滲血

記錄臍帶解決措施

新生兒；包囊好

整頓_____

------------L用物：分類解決，器械需要沖洗血跡

一護士：洗手

新生兒復蘇術

一操作者準備：著裝整潔，戴口罩、帽消毒滅菌洗手。

準名—評估：理解產婦的孕周，有無合并癥，胎兒在宮內口勺狀況、評估

胎兒娩出后發生窒息的也許性，與否需要告知兒科醫生、儡射臺、

氧氣、負壓、新生兒更蘇物品與否處在應急可使用狀態。

一用物準備：（1）吸痰器械：吸球、吸引器、吸痰管（571號）、鼻

飼管（8號）及注射器（1ml、5ml、10ml、30ml）

（2）給氧器械：新生兒復蘇氣囊（配有減壓閥或壓力

表）、面罩（足月兒與早產兒型號，最佳邊沿有軟

墊）、口管、氧氣設備、喉鏡（早產兒用。號、足

月兒用1號）、器官套管（2.5mm、3.0mm、3.5mm、

4.0mm）、金屬芯。

藥物：腎上腺素、納洛酮、5%碳酸氫氧、10%葡萄糖溶液、注射

用生理鹽水、可拉明、絡貝林等。

-----------------「調節室溫，預熱輻射臺

操作前準備-全套復蘇器械放置合理

打開接新生兒包，加入吸痰管，連接氧管

■連接負壓吸引裝置、調節負壓、氧氣，安裝喉鏡

「新生兒仰臥，頭略后仰，用毛巾迅速擦干身上的羊水

評估

評估：（1）羊水清嗎？（2）有呼吸或哭聲嗎？（3）肌張力好嗎？

（4）膚色紅潤嗎？（5）是足月嗎？

吸出口、鼻腔口勺液體

羊水胎糞污染嚴重者需做氣管插管，以保證呼吸道暢通

觸覺刺激建立呼吸

友蘇曩正壓通氣（有呼吸暫停或心率＜100bpm）

供氧

胸外心臟按壓

維持循環（C）

胸部每按壓3次，進行正壓呼吸1次

護士：洗手

新生兒氣管插管

操作者準備：著裝整潔，洗手，戴帽和口罩，戴無菌手套。

準備面向新生兒頭端

評估：孕婦既往病史，有無遺傳疾病、孕產史、本次妊娠產

次、孕周，有無并發癥（妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟

病、感染性疾病）、分娩期并發癥（胎膜早破、臍帶位置異

常、胎兒窘迫等）及產前用藥等,并理解有關的檢查成果、

孕婦對新生兒氣管插管的認知限度和心理反映、新生兒娩出

狀況Apgar評分、新生兒行氣管插管H勺指證、室溫和新生兒

輻射臺的溫度與否合適。

用物準備：（I）消毒器官插管物品（咽喉鏡、2.5mm或3mm

氣管導管和導芯），將葉片連接到咽喉鏡把柄上，

檢查燈泡的亮度。僉屬導芯插入氣管導管，不超

過導管端。導管前段涂潤滑油。

（2）吸引裝置（負壓吸引器、吸球、8號或10

號吸痰管、8號鼻飼管），吸引器調節負壓為

<13.3kPa（l（）（）mmHg）o

（3）吸氧設備，如氧氣（90%~100%濃鹿"）、而

罩和復蘇氣囊，復蘇氣囊連接氧氣，氧流量調節

到5?lOL/min。

（4）其她物品涉及聽診器、口墊、膠布和剪刀。

擺放體位

經口腔插管法__

---------------------~廣判斷插管的深度

一插管：（1）右手拇指、食指和中指提起下頜使口張開。（2）

左手持咽喉鏡伸入新生兒口腔，顯露懸雍垂。（3）左手持

咽喉鏡沿舌背進一步至咽部,上抬挑起會厭，暴露聲門。

(4)右手將已放入導管芯的器官導管由口腔右側伸入。

(5)導管芯進入聲門1cm時退出管芯，繼續將導管推至

估算長度。(6)置入口塞，韭出咽喉貨，固定插管。

護士：洗手

新生兒沐浴(盆浴)

操作者準備：著裝整潔，洗手。

評估：理解產婦及家屬對?新生兒沐浴的認知限度、理解新生兒的健

康狀況，涉及出生時間、體重、臍部、進食、精神狀況、分娩通過

等、新生兒的一般狀況，如與否剛剛喂奶后，皮膚清潔度，有無損

傷、沐浴環境的準備。

用物準備：大毛巾、小毛巾、衣服、包被、尿布、消毒沐浴盆、新

生兒用肥皂或沐浴液、臍貼、爽身粉、消毒臍部的藥業、消毒小棉

簽、彎盤、水溫計、造秤、污物桶、必要時備好石蠟油、梳子、新

霉素眼藥水、護臀霜、爐甘石洗劑、電曖器等。

關閉門窗，調節室溫

一準治好干凈的衣服和尿布

汰治前準冬~'備溫水

一松解新生兒衣服及尿布，檢式新生兒全身皮膚狀況

V一用脫下的衣眼包套嫗干，操作者才（右）手桿起新牛兒頭頸部，嫗

干夾于腋下。

右（左）手持干濕適中的小毛巾如下順序抹洗：

眼臉（2）額部、面部（3）外耳.下頜、頸部（4）清潔鼻腔（可

用小毛巾或棉簽）以上操作反復2次

托住新生兒頭部，拇指與終結分別將雙耳郭折向前方

沾濕新生兒頭發，用洗頭液輕輕或搓

清水洗凈，擦干頭發

將新生兒軀干及四肢輕放入水中

先用溫水從上至下洗：（1）頸部（2）胸部＜3）腋下（4）雙上肢

（5）腹股溝（6）下肢

再用沐浴液按以上順序涂于新生兒身上，最后用潔水洗凈

新生兒趴在操作者手臂上，用溫水分別洗:（1）頸后（2）背部（3）

臀部

再用另一手抹沐浴液按以上順序涂于新生兒身匕最后用清水洗凈

將新生兒抱至解決臺上，用大毛巾擦干

檢查全身皮膚狀況

稱體重

詳見“新生兒臍部護理技術”

'包尿布、穿衣、包爽新生兒

核對新生兒手腕上包被上的姓名與否一致

觀測新生兒全身及臍部狀況及臍部狀況、四肢活動狀況

觀測新生兒皮膚粘膜卜.有無黃染,皮疹、出血點、瘀斑、紅腫、糜

皿I涮齊J尋

爛等狀況

記錄新生兒全身皮膚、臍部狀況

新牛兒：杷新牛兒送回給產婦

環境：保持環境整潔

用物：分類解決

護士：洗手

新生兒接種卡介苗

U準冬D操作者準備：著裝整潔，洗手.

評估:理解產婦及家屬對接種卡介苗的認知限度、心理反映、

新生兒的出世時間、診斷、病恃，如有無發熱、腹瀉、病理

性黃疸等、新生兒的一般狀況，如體重、進食狀況等、注射

部位皮膚狀況、環境清潔和溫暖舒服限度。

用物準備：治療盤、1ml注射器、75%乙醇、棉簽、彎盤、

砂輪、凍干卡介苗、注射用水，

兩人核對醫崛并簽名

注的前準冬

核對新生兒出生體重、時間

核對并檢查卡介苗劑量、期限

擦干鋪無菌治療盤

稀釋、吸藥、1ml注射器吸取0.1ml疫苗，置治療盤內備

用

再次核對新生兒姓名、藥名

與豺__________

選擇注射部位，左臂三角肌下端外側皮內

一用75%乙醉消毒注射部分皮狀

一進針，繃緊接種部位，針頭斜面呈15°刺入皮膚

固定針頭，注入0.1ml疫苗,形成直徑約0.5cm的皮丘,

并形成uf見毛孔

一拔針

攤由熱臺「注射2周后可浮現局部紅腫、化膿、潰瘍，3?5周結痂，

不要擠壓和挑破接種疫苗處

一如潰瘍深，4個月不愈合，股下或蘇股下淋巴結節超過

1cm,應到兒科診治

本也解注「疫苗應置冰箱內儲存

一剩余疫苗及使用過注射器用開水或75%乙醇解決

用吊

在新生兒保健手冊上登記接種日期、藥物批號

新牛兒：協助新牛兒穿好衣服，注意保暖，妥善安頓

蜷帕

用物：分類解決

護士：洗手

新生兒疾病篩查標本采集

一操作者準備：著裝整潔，舒服。

評估：理解產婦對新生兒疾病篩查的認知限度和心理反

映、新生兒出生天數、進食次數、體垂、一般狀況、采血

部位與否清潔和足夠溫暖、環境清潔和溫暖舒服限度。

用物準備：治療車上放一次性采血針、75%乙醇、棉簽、

彎盤、采血卡、膠布、采血卡支架、手套、銳器盒，必要

時準位熱水袋或熱毛巾（溫度41?42℃,用于改善采血部

位局部微循環）。

用而前港今

核對采血K與登記本

將治療車推到新生兒床前，兩人核對采血卡、新生兒手鐲

與胸卡姓名

評估新生兒足部末端循環狀況，循環差者，予熱水袋或熱

毛巾熱敷

新生兒平臥，頭側向一邊，暴露足跟部

*而

操作者用手握住新生兒的踝關節，用75%乙醉消毒足跟

內側或外側緣,待乙醉自然干后針刺一下，進針約2mm

用干棉簽擦去第一?滴血

第2滴血讓其自然涌出.滴至濾紙片上

若血流部暢時，可在穿刺點周邊梢加壓力，但不要持續擠

壓局部，應待足跟血流充盈后再擠壓，使血液流出。

取血時用濾紙輕輕接觸血滴，濾紙部可接觸皮膚，使血液

自行吸附在濾紙上，治安滲入濾紙的正反兩面，使血斑大

小一致

再次核時采血卡與新生兒手鐲、胸卡

壇未解總

把采血卡放在采血支架晾干3h

瞭干后隨時寄出或裝入塑料袋封寄存于冰箱。

記錄采血日期

新生兒：協助新生兒穿好衣服，蓋好被子

用物：分類解決

護+，洗手

新生兒游泳

操作者準備：著裝整潔，洗手。

準備

評估：理解產婦和家屬對新生兒游泳的認知限度和心理反

映、理解新生兒的健康狀況（涉及出生時間、體重、臍部、

進食、精神狀況、分娩過程）、環境清潔和溫暖舒服限度、

游泳池、游泳圈口勺性能

用物準備：大毛巾、小毛巾、衣服、包被、尿布、一次性

薄膜袋、溶劑（加入水中使其性質接近羊水）、游泳圈、

防水臍貼、消毒小棉簽、彎盤、水溫計、污物桶，必要時

備好石蠟油、護臀霜、爐甘石洗劑、電暖器等。

預備室溫

溫域前港幺

水池準備

檢查游泳圈

松解新生兒衣服及尿布，臍部貼防水貼

測量頸圍，選擇合適的泳圈，戴泳圈

將新生兒緩慢放入水中，待新生兒適應后操作者材松開雙

手

在旁庇護協助新生兒肢體伸展活動，并積極予以輕柔撫摸

游泳時間控制在每次10?20min

雙手抱新生兒軀干離開水池

在解決臺上取下冰圈，擦干身體

按臍部護理流程進行期待護理

雙手抱新生.兒狀況，如全身皮膚及肢體活動狀況

注意觀測臍部狀況

_新生兒：穿上衣服，核對新生兒胸卡與手鐲姓名及性別,

送回婦產，指引母乳飼養

蚣師'環境：整潔

一用物：分類解決