全國執業醫師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答

題卡規定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區域內規范作答，超出答題區域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

zi1、男，活動耐量逐年下降來診。查體：心尖搏動減弱，范圍彌散，心界向兩側擴大，心尖

量1部可聞及2/6級別收縮期吹風樣雜音，該患者最可能的診斷是

卡：A.擴張型心肌病

B.肺源性心臟病

C.心包積液

：D.風濕性心臟病

E.缺血性心肌病

:2、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌

i陽性。其治療方案首選

A.H2受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡

B.黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡

C.質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡

??1D.抗幽門螺桿菌治療+質子泵抑制劑治療，6周復查胃鏡

兇由E.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡

⑥封

小線

；3、男，40歲，甲狀腺大部切除術后11小時，病人突感呼吸困難，口唇發組，頸部腫脹，

[切口敷料可見血液滲出，應緊急采取的措施是

1A.建立靜脈通道，推注鈣劑

IB.呼叫麻醉科氣管插管給氧

ic.請耳鼻喉科急癥氣管切開

!D.拆開切口縫線，清除血腫

!E.抗休克

：4、鞘膜積液分型中哪種最常見

A.精索鞘膜積液

恬

B.繼發性鞘膜積液

C.睪丸、精索鞘膜枳液

D.交通性鞘膜枳液

E.睪丸鞘膜積液

5、5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現象，X線胸片示肺血少。

患兒的心電圖改變是

A.不完全右束支傳導阻賽

B.右室肥厚

C.左室肥厚

D.右房大

E.左房大

6、慢性腎衰竭最常并發的電解質及酸堿平衡紊亂是

A.高鉀血癥、代謝性酸中毒

B.低鉀血癥、代謝性酸中毒

C.高鉀血癥、呼吸性酸中毒

D.低鉀血癥、呼吸性堿中毒

E.高鉀血癥、代謝性堿中毒

7、男性，35歲，平素健康，先有低熱（37.6。。與全身不適1天，此后感兩足麻木無力，

逐漸加重，于3天內發展至兩下肢完全性截癱與大小便失禁。檢查：兩下肢完全癱瘓，肌

張力低下，雙側巴賓斯基征陰性，乳頭水平以下痛、觸覺均消失且無汗，腰椎穿刺檢查：

腦脊液正常，椎管通暢，脊椎平片（一）。診斷應是

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

B.脊髓腫瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰質炎

E.脊髓出血

8、下列不是胃食管反流病并發癥的是

A.胃癌

B.食管狹窄

C.食管腺癌

D.消化道出血

E.Barrete食管

9、顱內壓增高的三大表現是

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

10、關于雌激素的生理作用，以下哪項錯誤

A.促使子宮發育，肌層變厚

B.使子宮收縮力增強

C.使陰道上皮細胞脫落加快

D.促進鈉和水的潴留

E.加強輸卵管節律性收縮的振幅

11、金黃色葡萄球菌感染局限化的物質是

A.葡萄球菌A蛋白

B.腸毒素

C.殺白細胞素

D.凝固酶

E.表皮溶解素

12、25歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮14小時，自然破膜10小時，宮口開大4cm，胎心

110次/分，胎心監護有多個晚期減速出現。本例正確處置應是

A.急查胎兒頭皮血pH值

B.吸氧，左側臥位休息，嚴密觀察產程進展

C.靜脈滴注縮宮素，加速產程

D.靜脈滴注地塞米松12mg

E.立即行剖宮產術

13、男性，50歲，因房屋倒塌，上半身被壓傷，2小時后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛

及嘔吐等，體檢：體溫36.5取脈搏100次/分，血壓110/60mmHg,呼吸30次/分，瞳

孔反射正常，瞼結膜出血，頸部四肢正常，化驗：HBlODg/L,WBC12X109/L胸透是雙側

少量胸腔積液，最大可能診斷是

A.急性腎功能衰竭

B.廣泛軟組織挫傷

C.創傷性休克

D.創傷性窒息

E.顱腦損傷

14、一足月兒，經陰道分娩，生后1分鐘Apgar評分，見皮膚蒼白，心率80次/分，彈足底

有皺眉反應，四肢略屈曲，無呼吸。應評兒分

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

E.5分

15、E既能用于支氣管哮喘，乂能用于心源性哮喘的藥物是

A.腎.匕腺素

B.嗎啡

C.異丙腎上腺素

D.特布他林

E.氨茶堿

16、54歲女性，絕經3年，不規則少量陰道流血1個月，5年前體檢發現子宮肌瘤。患高血

壓、糖尿病5?6年，婦科檢查：子宮如孕10周，不規則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜

爛，B型超聲顯示子宮壁間5cmx6cmx6cm低回聲，內膜厚1.1cm,不均質。

首選的最佳治療方法是

A.手術治療

B.化學治療

C.放射治療

D.抗感染治療

E.中醫藥治療

17、下列各項中不屬于醫學倫理學任務的是

A.確定符合時代要求的醫德原則和規范

B.反映社會對醫學職業道德的要求

C.直接提高醫務人員的醫療水平

D.為醫學的發展導向

E.為符合道德的醫學行為辯護

18、初產婦，孕33周，重度子癇前期患者，突發下腹痛3小時急診轉入院，檢查：血壓

160/110mmHg,孕婦貧血貌,子宮收縮頻發(40?50)秒/(1?3)分,松弛不滿意,壓痛(+),

胎心未聞及，陰道流血少于月經量，宮口擴張1cm。

A.先兆早產

B.胎盤邊緣血竇破裂

C.前置胎盤

D.胎盤早剝

E.先兆子宮破裂

19、對患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人，停止采用人工干預方式搶救而縮短病

人痛苦的死亡過程稱為

A.已生助死

B.積極安樂死

C.消極安樂死

D.自愿安樂死

E.非自愿安樂死

20、卵巢未成熟畸胎瘤

A.是常見的卵巢良性腫瘤

B.有惡性程度的逆轉傾向

C.hCG升高

D.CA125升高

E.具有男性化作用

21、某患者，自費學醫后未經批準自行開業，因違反診療護理常規，致使病人死亡，追究其

刑事責任的機關是

A.衛生行政部門

B.工商行政管理部門

C.醫學會

D.管轄地人民政府

E.管轄地人民法院

22、慢性胃潰揚最常見的并發癥是

A.穿孔

B.幽門狹窄

C.出血

D.癌變

E.腸上皮化生

23、肺心病發生心力衰竭時首選的治療是

A.立即使用抗心律失常藥

B.使用快速作用的強心藥

C.有效控制感染

D.糾正酸堿失衡

E.使用利尿藥

24、慢性胰腺炎最突出的癥狀是

A.嘔吐

B.發熱

C.股部包塊

D.便秘

E.腹痛

25、下列關于醫學心理學的表述不正確的是

A.是心理學在醫學中的應用

B.是醫學的分支學科

C.以維護和促進人類整體健康為目的

D.以人作為主要研究和服務對象

E.是一門交叉學科

26、女，18歲，突然劇烈頭痛、嘔吐，查體：頸項強直，凱爾尼格征陽性，布魯津斯基征

陽性，CT示側裂池、環池內高密度影，診斷首先考慮

A.腦炎

B.腦膜炎

C.蛛網膜下腔出血

D.腦腫瘤

E.腦膿腫

27、患者，女，64歲，右膝疼痛10年，加重半年。查體：右膝腫脹，屈曲內翻畸形。X線

片見關節間隙嚴重狹窄，關節邊緣大量骨贅形成。最佳治療方案是

A.制動和理療

B.關節融合術

C.人工關節置換術

D.口服非眼體抗炎藥

E.滑膜切除術

28、女，30歲，體重50kg。熱力燒傷后3小時入院。查休：休克，0度燒傷面積10%,團度

燒傷面積20%,團度燒傷面積30%,入院后8小時內補液總量為

A.2000ml

B.2500ml

C.2875ml

D.3500ml

E.4000ml

29、3歲男孩，自生后6個月開始出現發給，有杵狀指，胸部X線檢杳示靴形心，肺血減

少。最可能的診斷是

A.肺動脈狹窄

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.艾森門格綜合征

30、患者，女，25歲。停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結節，

子宮軟，如孕4個月大小，尿妊娠試驗陽性。應考慮為

A.葡萄胎

B.侵蝕性葡萄胎

C.雙胎妊娠

D.妊娠合并子宮肌瘤

E.先兆流產

31、成年傷員，工作中不慎其頭頸部、左上肢、軀干后面、左小腿及左足被火焰燒傷，按新

九分法計算，其燒傷總面積為

A.27%

333%

C.38%

D.41%

E.45%

32、男性，40歲，嘔吐胃內容物已月余，血pH值7.5,血鉀Ommol/L,尿呈弱酸性，應診

斷為

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.低鉀性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

33、患兒，7歲。近1月來發熱、食欲不振、疲倦、面色蒼白、多汗，近幾天來出現四肢大

關節游走性疼痛，考慮為風濕性關節炎。對風濕性診斷有提示作用的是

A.C反應蛋白

B.紅細胞沉降率

C.A組乙型溶血性鏈球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎支原體

34、男，72歲.排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，

無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動圖檢查未發現異常，其心臟驟停最可

能的原因是

A.冠心病

B.預激綜合征

C.主動脈瓣狹窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.主動脈夾層

35、對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的

A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選第一線降壓藥物

E.根據個體化原則選用降壓藥物

36、纖溶亢進性出血

A.鏈激酶

B.硫酸亞鐵

C.重組人粒細胞集落刺激因子

D.氨甲苯酸

E.葉酸

37、心絞痛與急性心肌梗死臨床表現的主要鑒別點是

A.疼痛部位及放射部位

B.疼痛性質

C.疼痛緩解方式

D.疼痛發作頻率

E.疼痛持續時間

38、生命活動中能量的直接供體是

A.三磷酸腺昔

B.脂肪酸

C.氨基酸

D.磷酸肌酸

E.葡萄糖

39、某日一學生食堂發生125名學生食物中毒事件，疾病控制中心當天調查發現中餐供應的

土豆燒牛肉為可疑食品，經病原學培養，從剩余食物中分離出沙門菌。學生是本次食物中

毒的、

A.易感人群

B.高危人群

C.特異體質人群

D.具有某種特征的人群

E.亞健康人群

40、疾病的三間分布是指（）。

A.年齡、性別和種族分立

B.職業、家庭和環境分布

C.時間、地區和人群分布

D.短期波動、季節性和后期性分布

E.國家、地區和城鄉分布

41、患者女性，35歲。四肢無力，雙下肢水腫及皮疹3個月，查尿蛋白（+++）,紅細胞（++）,

抗核抗體（+），有光過敏，最大的可能診斷是

A.系統性紅斑狼瘡

B.過敏性紫瘢

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.多發性肌炎

42、大咯血是指

A.24小時咯血最小于100ml

B.24小時咯血量大于100ml

C.24小時咯血量為100?500ml

D.一次咯血量大于200ml

E.24小時咯血量大于500ml

43、患者，男，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左璇疼痛，行走困難，X線片示左

髏關節間隙變窄，股骨頭變形，最佳治療方案是

A.左下肢皮膚牽引

B.切開復位鋼板內固定

C.人工關節置換術

D.閉合復位內固定

E.臥床休息對癥治療

44、，關于痛風的治療不正確的是

A.限制飲酒

B.可服用嘎嗪類利尿劑

C.用藥期間多飲水

D.堿化尿液

E.服用別喋醇抑制尿酸生成

45、左梯骨開放性骨折，切LI有血腫

A.切口分類及愈合為“團/日”

B.切口分類及愈合為維/丙〃

C.切口分類及愈合為“團/甲”

D.切口分類及愈合為“團/乙”

E.切口分類及愈合為“(3/甲”

46、女，27歲，G2P1,停經60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗陽性。首選的檢查為

A.宮腔鏡檢查

B.診斷性刮宮

C.B型超聲檢杳

D.CT檢查

E.MRI檢查

47、關于艾滋病的病原特點，下列不正確的是

A.有HIV1和HIV2兩個型

B.均為RNA病毒

C.屬反轉錄病毒科

D.慢病毒亞科

E.W要侵犯CD8+細胞

48、患兒，7歲，3周前曾患上呼吸道感染，3日來眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿。體檢:

咽部不充血,眼瞼浮腫，血壓150/110mmHg,尿蛋白(+++),有大量紅細胞,抗“CT500U,

補體C,下降。

該患兒最可能的診斷是()

A.急性尿路感染

B.急性腎小球腎炎

C.急進性腎炎

D.單純性腎病

E.腎炎性腎病

49、依據糖尿病的診斷標準，確診糖尿病選用

A.全血血糖

B.血漿血糖

C.糖化血紅蚤白

D.尿糖定性

E.24小時尿糖定量

50、患者女，65歲。咳嗽、痰中帶血，胸痛兩個月，無明顯發熱。胸片發現，右下肺周邊

有一直徑6cm的結節狀陰影，首先應考慮為

A.肺膿腫

B.結核瘤

C.周圍型肺癌

D.團塊狀矽結節

E.轉移性肺癌

二、多選題

51、共用題干

患者，男性，35歲，腹痛、反酸10年。1周來癥狀加重，并出現夜間痛，進食能部分緩解

A.胃癌

B.腸易激綜合征

C.慢性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.胃潰瘍合并幽門梗阻

52、治療嗜軍團菌肺炎選用

A.紅霉素

B.利福平

C.慶大霉素

D.乙胺嚅咤

E.頭抱睡污

53、口服避孕藥副反應不包括

A.短期閉經

B.體重增加

C.卵巢腫瘤

D.類早孕反應

E.色素沉著

54、P波與QRS波群完全無關的是

A.第一度房室傳導阻滯

B.第二度團型房室傳導阻滯

C.第二度團型房室傳導阻滯

D.第三度房室傳導阻滯

E.高度房室傳導阻滯

55、一司機車禍受傷，右股骨開放性骨折，己上止血帶，BP80/60mmHg,P120次/分，需立

即擴容治療。首選的液體為

A.全血

B.濃縮紅細胞

C血漿

D.5%葡萄糖液

E.平衡鹽溶液

56、抑郁癥最危險的癥狀是

A.興趣缺乏

B.早醒

C.自殺企圖和行為

D.情緒低落

E.精力減退

57、女，30歲。因出現類似早孕癥狀兩次到某縣醫院門診就醫，大夫簡單檢查后均診斷為

婦科炎癥，但該女士服藥多日癥狀未見緩解。半個月后，因突然陰道大出血和急腹癥被送往

醫院搶救后確診為異位妊娠。該案例中，初診醫生可能違背的臨床診療倫理要求是

A.關心體貼，減少痛苦

B.全面系統，認真細致

C.耐心傾聽，正確引導

D.尊重患者，心正無私

匚舉止端莊，態度熱情

58、女,65歲。凌晨突發胸痛，持續20分鐘。發作時心電圖:H、Hl.aVF導聯ST段抬高0.2?0.4mV,

胸痛緩解后ST段恢復到基線水平。

查體：BP150/90mmHg,心率65次/分，雙肺呼吸音清。該患者胸痛的最可能原因是

A.急性心包炎

B.心臟神經癥

C.急性心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.氣胸

59、男，43歲。反復上腹痛3個月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗陽性，

最佳的治療方案是

A.質子泵抑制劑+兩種抗生素

B.胃黏膜保護劑+H受體拮抗劑

C.H受體拮抗劑+兩種抗生素

D.質子泵抑制劑+胃黏膜保護劑

E.抗酸劑+兩種抗生素

60、奇脈可見于

A.主動脈瓣關閉不全

B.高血壓

C.主動脈瓣狹窄

D.縮窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

61、某醫院發生一起重大醫療過失行為，造成一患者死亡，鑒定為一級醫療事故。其父、其

妻、其妹及堂兄、表弟等6人從外地趕來參加了醫療事故的處理。根據《醫療事故處理條例》

規定，醫院對參加事故處理的患者近親屬交通費、誤工費和住宿費的損失賠償人數不超過

A.2人

B.3人

C.4人

D.5人

E.6人

62、胎盤娩出前，一陣陣大量暗紅色血液流出，伴有血塊，可能的診斷為

A.子宮乏力性出血

B.軟產道損傷所致出血

C.凝血功能障礙

D.胎盤剝離不全

E.子宮胎盤卒中

63、針對公眾關心的心理問題，在報刊、電臺、電視臺進行專題討論和答疑屬于

A.心理治療

B.電話咨詢

C.信函咨詢

D.專題咨詢

E.以上都不正確

64、患兒，男，10個月。面色蒼白2個月，近1周嗜睡，食欲差。人工喂養，已加米糊，

未加肉、蛋、魚類。查體：虛胖，頭發稀疏發黃，面色蠟黃，瞼結膜、口唇指甲等處蒼白，

肝肋下1cm,脾未觸及。血常規:Hb78g/L,RBC2.2xlO/L,WBC3.8xlO/L,Plt80xl0/L。

MCV96fh網組織紅細胞0.01。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.營養性巨幼細胞貧血

D.感染性貧血

E.地中海貧血

65、女性，30歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段

片狀模糊陰影伴空洞形成，查體未發現陽性體征。

133.以下最不應遺忘的檢查是

診斷可能性最大的是

A.肺炎球菌肺炎

B.慢性纖維空洞型肺結核

C.支氣管肺癌

D.肺膿腫

E.浸潤型肺結核

66、女嬰4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養，未添加輔食，1日來好哭質，流

涕，無發熱、咳嗽、吐街。查體：T37℃,雙眼上吊，直肌顫動，口唇發維，四肢抖動，雙

肺有痰鳴音，心腹（-）,枕部有兵兵球感。

該小兒的初步診斷是

A.高熱驚厥

B.癲癇

C.佝僂病性手足搐搦癥

D.化膿性腦膜炎

E.顱內出血

6九低鉀血癥一般無下列哪項表現

A.心電圖出現U波

B.堿性尿

C.堿中毒

D.腱反射減弱

E.惡心、嘔吐

68、女嬰，4天。生后因保溫不當，從第二天開始出現體溫下降。吮乳差。哭聲弱。體檢:

心率緩慢。頭頸部及兩上肢硬腫。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。其硬腫范圍估計是

A.18%

B.28%

C.38%

D.48%

E.58%

69、男，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胭500mg,每

H3次。查體：身高173cm，體重78kg,血壓130/90mmHg,心、肺和腹部檢查未見異常。復

查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小時血糖分別為11.4mmol/L>13.1mmol/L和12.6mmol/L,

下一步最合理的治療是

A.二甲雙胭加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺胭類降血糖藥

D.加用磺股類降血糖藥

E.加用a-前萄糖甘酶抑制劑

70、食管癌的典型癥狀是

A.胸骨后燒灼感

B.食管內異物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽卜食物停滯感

E.進行性吞咽困難

71、右心衰竭時水腫形成的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓降低

B.小動脈壁通透性增加

C.毛細血管內靜水壓增加

D.黏多糖在組織間隙內沉積

E.淋巴液回流受阻

72、下列哪項是慢性粒細胞白血病最突出的表現

A.起病慢、病程長

B.低熱、盜汗

C.出血、貧血嚴重

D.脾大顯著

E.休重下降

73、胃體部癌腫發生淋巴轉移，一般首先受累的淋巴結群位于

A.腹主動脈旁

B.腹腔

C.胃大彎

D.肝十二指腸韌帶

E.結腸中動脈旁

74、男性，78歲，3天前著涼后出現發熱，體溫38.2V,伴有咳嗽，咳黃痰，痰不易咳出。

既往病史：3年前患腦梗死，臥床，生活不能自理。偶有進食嗆咳。體檢：雙下肺可聞及

細小水泡音。胸片提示：右下肺背段片狀影。血WBC10.8x109/L,中性粒細胞79%,應

用頭泡啡林體溫控制不佳，該患者可能合并哪類病原體感染？

A.耐甲氧西林金黃色葡蕉球菌

B.軍團菌

C.肺炎鏈球菌

D.真菌

E.厭氧菌

75、血漿膠體滲透壓主要來自

A.纖維蛋白原

B.a-球蛋白

C.a-球蛋白

D.清（白）蛋白

E.y一球蛋白

76、多根多處肋骨骨折患者，最典甩的癥狀和體征是

A.疼痛劇烈

B.呼吸困難

C.傷處腫青紫

D.反常呼吸運動

E.胸廓擠壓痛

77、初產婦，孕32周，先兆子癇患者，突發下腹痛，3小時后胎心消失，宮底明顯增高，

子宮硬，壓痛（+）,孕婦呈貧血貌，陰道僅少量流血，宮口擴張1cm。

下列何種診斷可能性最大

A.先兆子宮破裂

B.前置胎盤

C.胎盤早剝

D.胎盤邊緣血竇破裂

E.子宮破裂

78、女性，35歲，哮喘急性發作時查體發現過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最

好的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測定殘氣量(RV)、肺總量(TLC),計算RV/TLC%

C.給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍X線胸片，測定RV、TLC

D.高分辨率CT

E.經皮肺活檢

79、能通過胎盤進入胎兒血中者為

A.IgA

B.lgD

C.lgC

D.IgG

E.IgM

80、初產婦，29歲。妊娠39周，4時開始規律宮縮，10時自然破膜，宮口開大3cm,S-3,

15時宮口開大7cm,S-2,此時首先考慮的診斷是

A.潛伏期延長

B.正常產程

c.胎頭卜.降延緩

D.活躍期停滯

E.活躍期延長

81、患者，男，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1?3次，有時伴里急后重，

抗生素治療無效。最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎

B.Crohn病

C.慢性細菌性痢疾

D.腸結核

E.阿米巴腸炎

82、磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于

A.提供能量

B.生成磷酸丙糖

C.糖代謝聯系的樞紐

D.將NASP+還原成NADPH

E.為氨基酸合成提供原料

83、新生兒生理性體重下降發生在出生后

A.第1周

B.第2周

C.第4周

D.第8周

E.第10周

84、第一胎，足月妊娠臨產已6小時，檢查宮口開全，先露+2,羊水呈綠色混濁，胎心168

次/分，胎先露LOA,無頭盆不稱征象，應選用何種方式分娩較妥

A.剖宮產

B.靜脈滴注催產素

C.產鉗助產

D.前列腺素催產

E.等待自然分娩

85、下列有關蛛網膜下腔出血說法正確的是

A.發病突然，有劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀

B.蛛網膜下腔出血患者不會出現精神癥狀

C.腦膜刺激征明顯，常在蛛網膜下腔出血后6小時內出現

D.以一過性意識障礙多見，嚴重者呈昏迷狀態，但不會出現腦疝

E.多數患者出血后經對癥治療后，病情仍然不穩定

86、知識點：三間分布

流行病學中的疾病三間分布

A.周期分布，地區分布，人群分布

B.地區分布，人群分布，時間分布

C.H'J間分布，地區分布，周期分布

D.人群分布，周期分布，時間分布

E.季節分布，周期分布，時間分布

87、急性腎衰竭造成死亡的常見的電解質紊亂是

A.高血鉀

B.低血鉀

C.高血磷

D.低血鈣

E.低血鈉

88、下列提示乙型肝炎有較大傳染性的血清學檢查結果是

A.抗?HBe陽性,抗-HBc陽性

B.HBsAg陽性,抗?HBc陽性

C.抗-HBs陽性,抗-HBe陽性，抗-HBc陽性

D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性

E.抗-HBc陽性

89、男,35歲，陣發性心悸3年，發作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發作時心電圖示：

心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態與時限正常。

應選擇的治療藥物是

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.卡托普利

D網|達帕胺

E.哌嚏嗪

90、38歲經產婦孕35周，因一周來上樓爬坡時心悸、氣促就診，查：rflLffi150/100mmHg,

脈搏96次/分，呼吸20次/分，叩診心稍向左擴大，心尖區及肺動脈瓣區均可聞及I級收

縮期吹風樣雜音，左肺底部可聞及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水腫(+)。

A.控制病情后終止妊娠

B.擴充血容量治療

C.解痙，降壓，鎮靜

D.應用抗生素預防感染

E.強心，利尿，擴血管

91、構成醫療事故的要件之一是

A.間接故意

B.直接故意

C.意外事件

D.過失

E.緊急避險

92、輸卵管結扎術適應證中，下列哪項不正確

A.心臟病患者，心功能及團級

B.行剖宮產時

C.神經官能癥

D.只有一個孩子

E.中期引產行剖宮取胎時

93、以下是肥厚型心肌病常見的臨床表現，除了

A.勞力性呼吸困難

B.胸痛

C.起立或運動時眩暈甚至暈厥

D.猝死

E.咯血

94、流行性腦脊髓膜炎與其他化膿性腦膜炎鑒別診斷最有意義的體征是

A.頸抵抗

B.Babinski征陽性

C.皮膚瘀點、瘀斑

D.末梢皮膚發涼

E.克氏征陽性

95、男，23歲。主訴自高中畢業后，越來越不能與人發生近距離的接觸，近一年來發展為

與熟人甚至自己的父母說話也緊張，總怕說錯話。對于該患者，心里治療首選的方法為

A.生物反饋

B.自由聯想

C.系統脫敏

D.催眠治療

E.夢的分析

96、知識點：一氧化碳中毒

搶救急性一氧化碳中毒患者時首要措施

A.積極務1)正缺氧

B.防治腦水腫

C.促進腦細胞代謝

D.測試血液COHb

E.測試腦電圖

97、關于急性胰腺炎的治療，不正確的是

A.嗎啡止痛

B.營養支持

C.禁食

D.防治感染

E.生長抑素類似物奧曲肽靜脈滴注

98、某日一學生食堂發生125名學生食物中毒事件，疾病控制中心當天調查發現中餐供應的

土豆燒牛肉為可疑食品，經病原學培養，從乘I余食物中分離出沙門菌。為杜絕此類中由事故

的再次發生，下一步首要開展的工作是

A.嚴格食品原料采購程序

B.食堂全體人員健康體檢

C.食堂清潔人掃除

D.對廚師進行糞便細菌學檢查

E.建立嚴格的衛生管理制度

99、小概率事件P的取值一般認為是

A.P<0.005

B.P<0.001

C.P<0.05

D.P=0

E.IPI>0.05

100、男，18歲。發熱伴頸部淋巴結進行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7乳血常規:

WBC8.0xl0/L,N0.70,L0.30,骨髓細胞學檢查未見異常，淋巴結活檢可見里斯(R-S)細胞。

最可能的診斷為

A.霍奇金淋巴瘤

B.急性淋巴細胞白血病

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急性粒細胞白血病

E.淋巴結轉移癌

參考答案與解析

1、答案：A

本題解析：

此病例診斷擴張性心肌病。依據：①具備心臟擴大，心力衰竭，心律失常等臨床表現；②

超聲心動圖出現"一大、二薄、三弱、四小〃（心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動弱，二尖

渡口開放幅度小）。

2、答案：D

本題解析：

（答案：D）該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個月，胃鏡證實為胃角切跡潰瘍，并有幽門

螺桿菌感染，因此應抗幽門螺桿菌治療，療程結束后，繼續給予原方案中的一種抗潰瘍藥物

（如質子泵抑制劑），療程4?6周，復查胃鏡，因此答案是D。

3、答案：D

本題解析：

根據癥狀患者發生了術后呼吸困難，其切口敷料可見血液滲出，可初步判斷是由血腫導致，

血腫壓迫所致的呼吸困難，多數是甲狀腺創面或周圍軟組織滲血引起，如呼吸困難嚴重，則

不允許搬動，應在床邊拆開切口，清除血腫，嚴密止血，其他處理方法不正確，故本題選D。

4、答案：E

本題解析：暫無解析

5、答案：B

本題解析：

（答案：B）法洛四聯癥為右向左分流型先天性心臟病。典型癥狀為青紫，一般在1歲內出現

青紫、杵狀指和蹲踞位，X線胸片示肺血減少。肺動脈狹窄時可有青紫、肺血少，青紫一般

出現的晚，沒有蹲踞現象。右位心一般無臨床癥狀。室間隔缺損、動脈導管未閉均系左向右

分流型先天性心臟病，無青紫，肺血增多。法洛四聯癥的聽診特點是胸骨左緣第2?3肋間聞

及2/6級至3/6級收縮期噴射性雜音，其雜音產生系肺動脈瓣狹窄所致，雜音的響度取決于

肺動脈狹窄的程度，狹窄重:，流經肺動脈的血少，雜音則輕而短。流經肺動脈血少，也影響

肺動脈第二音，使其減弱或消失。因肺動脈狹窄，右心室壓力負荷加重，產生右心室肥厚。

6、答案：A

本題解析：

水、電解質酸堿平衡失調是高磷、鎂、鉀，稀釋性低鈉，低鈣。酸堿平衡失調是代謝性酸中

毒。

7、答案：C

本題解析：

根據急性起病，病前有感柒或預防接種史，迅速出現的脊髓橫貫性損害的臨床表現，結合

腦脊液檢查和MRI檢查，診斷為急性脊髓炎。

8、答案：A

本題解析：暫無解析

9、答案：E

本題解析：

顱內壓增高三大主征是：頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫.

10、答案：C

本題解析：

（答案：Q雌激素的生理作用：促使了?宮發育，肌層變厚，使了?宮收縮力增強并增加了?宮平

滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內膜增生；加強輸卵管節律性收縮的振幅；使宮頸黏液分泌

增加，清稀透亮，拉絲長；雌激素使陰道上皮細胞增生和角化，孕激素使陰道上皮細胞脫落

加快；雌激素促進鈉和水解留；促進骨中鈣的沉積等。

11、答案：D

本題解析：

金黃色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓與凝固酶的作用有關。

12、答案：E

本題解析：

胎心率是了解胎兒是否正常的重要標志。聽胎心率來判斷胎兒是否有宮內室息，是常用有效

方法。足月妊娠時的胎心率正常值應為120?160次/分，如果胎心率＞160次/分，尤其

是＞180次/分，為胎兒缺氧的初期表現；胎心率VI2c次/分，尤其是V100次/分，為

胎兒危險征。出現胎心晚期減速、變異減速或基線變異消失，均表示胎兒窘迫，應及時治療。

本題中胎心率小于120次/分，且出現晚期減速，均提示胎兒窘迫，應立即行剖宮產術。

13、答案：D

本題解析：

創傷性窒息是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合病征，其發生率約占胸部傷的2%?8%。

常見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。

當外力過強時，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內或腹內臟器損傷，以及脊柱和

四肢損傷。亦可發生呼吸困難或休克。

綜合患者病史和臨床表現來看，最可能的診斷是D。患者沒有典型的休克癥狀。

14.答案：C

本題解析：

Apgar評分標準見下表：

15、答案：E

本題解析：暫無解析

16、答案：A

本題解析：

絕經后不規則陰道流血的婦女，子宮如妊娠10周，軟硬不均，B型超聲顯示子宮壁間

5cmx6cmx6cm低回聲，內膜厚1.1cm,不均質，首先應考慮子宮內膜癌的可能，而且有高

血壓、糖尿病高危因素。宮頸輕度糜爛，不能完全除外宮頸癌；有子宮肌瘤病史，查體子宮

增大，軟硬不均，輕壓痛，不除外子宮肌瘤惡變；B型超聲顯示子宮內膜厚1.1cm,回聲不

均質，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宮內膜息肉。為確診子宮內膜癌，首先應進行分段診斷

性刮宮，行組織病理學檢查，如有條件可在宮腔鏡指導下診刮；如考慮宮頸癌可能性大，應

首選宮頸細胞學檢查，如近期未做過此項檢查的話，也應例行常規檢查，細胞學異常者再進

?步行陰道鏡檢查和宮頸活組織病理檢查；本例無腹腔鏡檢查指征。本例最佳治療方案是手

術切除子宮加雙附件切除，診刮病理如果是子宮內膜癌，應該首選手術治療，不應苜選放療

或化療；即使沒有子宮內膜癌，因為了?宮已有孕10周大，有出血，子宮肌瘤也有手術指征。

抗感染治療和中醫藥治療顯然不妥。

17、答案：C

本題解析：暫無解析

18、答案：D

本題解析：暫無解析

19、答案：C

本題解析：暫無解析

20、答案：B

本題解析：

卵巢未成熟畸胎痛惡性度可以逆轉：卵巢漿液性囊腺癌屬于卵巢上皮細胞腫瘤，此類腫瘤大

多數分泌CA125;卵巢皮樣囊腫又稱成熟畸胎瘤，是較常見的卵巢良性腫瘤。

21、答案：E

本題解析：

未經批準自行開業屬于非法行醫，造成患者人身損害，不屬于醫療事故，是觸犯刑律的，依

法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。故選E。

22、答案：C

本題解析：

慢性胃潰瘍的并發癥有出血、穿孔、幽門狹窄、癌變，其中最常見的并發癥是出血。

23、答案：C

本題解析：暫無解析

24、答案：E

本題解析：暫無解析

25、答案：B

本題解析：

醫學心理學足心理學與醫學相結合的一門交叉學科，足心理學在醫學中的應用。這門學科將

心理學的理論知識應用于去學領域，研究心理因素在人體健康以及疾病的發生、發展、診斷、

治療、預防與護理中的應用，以維護和促進人類的整體健康。

26、答案：C

本題解析：

頭痛無局灶體征，有頸抵抗、腦膜刺激征，結合CT改變診斷成立。

27、答案：C

本題解析：

該例患者為典型的膝關節骨性關節炎晚期病例，首先應排除A和D非手術治療方法而考慮

手術治療，后者依情況不同常用的方法有脛骨上端高位截骨術及膝關節置換術，故選C。關

節融合術常用于關節結核的手術治療，而滑膜切除術常用于關節結核早期及類風濕性關節炎

的手術治療，與題意不符。

28、答案：C

本題解析：

燒傷后第一個24小時補液量一體重(kg)*燒傷面積(回。、國。)*1.5(成人)+基礎需水量，前8

小時輸入總量的一半。該患者第一個24小時的補液量為

2000+50*1.5*(20+30)-2000+3750=5750ml,第一個8小時的補液量為5750/2=2875(ml)o

29、答案：D

本題解析：

(答案：D)法洛四聯癥是一種常見的發絹型先天性心臟病。多于生后2?6個月動脈導管關閉

之后青紫加重，X線檢查：心影呈靴形，肺血減少，肺野清晰。

30、答案：B

本題解析：

停經3個月，子宮軟，如孕4個月大小，陰道淋漓流血2個月，尿妊娠試驗陽性，臨床表現

可能為葡萄胎，但葡萄胎異常改變的絨毛僅僅局限在宮腔,該患者，發生F葡萄胎后3個月，

異常改變的絨毛在陰道前壁形成胡桃大紫藍色結節，故應考慮為侵蝕性葡萄胎。

31、答案：D

本題解析：

頭頸部9%、左上肢9%、軀干后面13%、左小腿及左足10%,一共41%。

32、答案：C

本題解析：

pH值大于3.45,確定堿中毒；血鉀小于2.5mmol/L,會使細胞內的鉀出來，血液中的h進

入細胞內，導致血液中HCO升高，并且在腎小管處形成反常性酸性尿。綜合起來就是代

謝性堿中毒。故選C。考點：代謝性堿中毒

33、答案：C

本題解析：

風濕熱足A組乙型溶血性鏈球菌感染后的全身免疫性炎癥，主要表現為心肌炎、游走性關

節炎、舞蹈病、環形紅斑和皮下小結。其中關節炎見于50%?60%患兒，典型者為游走性多

關節炎，以膝、距小腿、時等大關節為主。

34、答案：A

本題解析：

患者有心肌梗死、糖尿病病史，糖尿病不可能導致心臟驟停，因此最可能的原因為心肌梗死，

而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發癥乜是心臟驟停的最常見病因，故答案

為A。

35、答案：C

本題解析：

(答案：C)對于高血壓病人的降壓治療，當血壓降至正常時，仍應維持治療，不可停藥，否

則血壓又會升高，因為高血壓病的病因至今未明，尚難以治愈，所以必須長期服藥治療。

36、答案：D

本題解析：暫無解析

37、答案：E

本題解析：

心絞痛與心肌梗死疼痛的鑒別：疼痛的部位相同，性質相似，疼痛放射的部位相同，疼痛的

程度心肌梗死更劇烈，心絞痛疼痛持續的時間在15分鐘以內，心肌梗死疼痛的時間多為數

小時或1?2天。故疼痛的持續時間是兩者的主要鑒別點。

38、答案：A

本題解析：

三磷酸腺昔(ATP)是體內生理活動的最主要的直接能量供體，少數生化反應需GTP、CTP或

UTP形式提供能量。磷酸肌酸（CP）為能量儲存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸屬能源物質，

但不是能量的直接供體。

39、答案：C

本題解析：暫無解析

40、答案：C

本題解析：暫無解析

41、答案：A

本題解析：

系統性紅斑狼瘡的臨床表現有全身癥狀，約90%患者出現發熱，尤以低、中度熱為常見，80%

患者出現皮疹，以頰部蝶形紅斑最具特征性；關節痛是常見癥狀之一；幾乎所有患者的腎組

織有病理變化，可表現為蚩白尿、血尿、腎性高血壓等；ANA（抗核抗體）是篩選結締組織

病的主要試驗，見于幾乎所有的SLE患者。

42、答案：E

本題解析：

24小時咯血量在100ml以內為小量咯血，100?500ml為中等量咯血，大于500ml或一次咯

血量超過300ml為大咯血。

43、答案：C

本題解析：

患者為65歲以上老年患者，股骨頸骨折后并發創傷性關節炎，首先應排除A、E非手術療

法。對于三種手術療法的選擇，由于患者股骨頭已變形，考慮壞死的可能性非常大，另外己

合并骨關節炎，所以應首選人工關節置換術。

44、答案：B

本題解析：

痛風的治療：①控制飲食的熱量、限制飲酒和高噪吟食物，大量飲水以增加尿酸排泄；慎

用抑制尿酸排泄的藥物如噫嗪類利尿劑：②促進尿酸排泄（苯濱馬隆）、抑制尿酸生成（別

喋醇）、堿化尿液；③急性痛風性關節炎可應用鎮痛藥物、糖皮質激素、秋水仙堿等。

45、答案：D

本題解析：

胃大部切除術屬于可能污染切口，愈合良好為時甲；左槎骨開放性骨折為可能污染切口，切

口有血腫為團/乙，乳房腺瘤切除術為清潔切口，愈合良好為酎甲。

46、答案：C

本題解析：暫無解析

47、答案：E

本題解析：

（答案：E）HIV主要通過CD4分子（病毒受體）識別靶細胞，所以其主要侵犯的宿主細胞是

CD4+T細胞.

48、答案：B

本題解析：暫無解析

49、答案：B

本題解析：

依據糖尿病的診斷標準，確診糖尿病應選用血漿血糖.

50、答案：C

本題解析：

肺膿腫臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，X線可見膿腔及液平面。肺結核瘤多見于40

歲以下年輕人，以肺結核一般癥狀為主，如低熱、盜汗等，少見痰帶血。影像學方面，結核

性球形病灶多呈圓形，見于上葉尖或后段，?般直徑V5cm,邊界光滑，密度不勻可見優化。

團塊狀矽結節X線主要表現為結節陰影（直徑一般在1?3mm）、網狀陰影或（和）大片融合

病灶，患者一般都有職業接觸史。轉移性肺癌患者一般都有原發灶的病癥，X線顯示轉移灶

一般多于一個，體積較小，該患者癥狀為周圍型肺癌的典型癥狀，故選C。

51、答案：D

本題解析：

該患者腹痛、反酸10年，近期出現夜間痛，進食后能部分緩解，根據病史、臨床表現首先

考慮十二指腸球部潰瘍。胃鏡是確診消化性潰瘍首選的檢查方法，不僅可以對胃、十二指腸

黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下作病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。確診后，該患者治療

除應用抗酸藥物質子泵抑制劑、保護胃黏膜的俗劑，還應加用抗生索，予以根除幽門蟒桿菌

治療。

52、答案：A

本題解析：

1.軍團菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。本病可

呈暴發流行。典型患者常為亞急性起病，疲乏、無力、肌痛、畏寒、發熱等；亦可經2?10

天潛伏期后急驟起病，高熱、寒戰、頭痛、胸痛，進而咳嗽加劇，咳黏痰帶少最血絲或血痰。

首選大環內酯類或氟喳諾酮類，四環素類、利福平等也有效。氨基糖苗類及青霉素、頭泡菌

素類抗生素對本病無效。初始治療應通過靜脈給藥。通常3?5天出現臨床治療的反應，而

后給予口服序貫治療。對免疫力正常的患者整個治療療程為10?14天，對于免疫缺陷者和

晚期病例應延長至3周。

2.利福平可用于多種感染疾病，在結核病治療中是首選藥之一，也是異煙脫最有效的合用藥

物，單獨使用比合用效果差，因單用易產生抗藥性。對麻風桿菌也具有快速的殺菌力，一般

用藥14天后，癥狀明顯好轉，但用藥時間較長。

53、答案：C

本題解析：暫無解析

54、答案：D

本題解析：

三度房室傳導阻滯特征為心房與心室活動各自獨立、互不相關，心電圖顯示P波與QRS波

群完全無關；一度房室傳導阻滯心電圖表現為P-R間期延長，P波后均有QRS波群，P-R間

期＞0.20秒；二度回型房室傳導阻滯又稱為莫氏(3型，心目圖特點為P-R間期固定，可正常或

延長，QRS波群有間歇性脫漏，阻滯程度可經常變化。

55、答案：E

本題解析：

患者的傷情和表現提示出現了損傷性休克，應及早補充血容量。首先可靜脈快速滴注平衡鹽

溶液或等陵生理鹽水，以后再酌情輸入全血和血漿。

56、答案：C

本題解析：暫無解析

57、答案：B

本題解析：

在體格檢查過程中，醫生應遵守以下倫理要求：①全面系統，認真細致；②關心體貼，減

少痛苦；③尊重患者，心正無私。本例醫生簡單檢查后漏診異位妊娠，顯然違背了“全面系

統，認真細致〃的臨床診療原則，答案為B。

58、答案：D

本題解析：暫無解析

59、答案：A

本題解析：

快速尿素酶試驗陽性證明HP感染。根除幽門螺桿菌治療目前推薦以PPI或膠體鈿為基礎加

上兩種抗生素的三聯治療方案。

60、答案：D

本題解析：暫無解析

61、答案：A

本題解析：

造成患者死亡、重度殘疾的為?級醫療事故。參加醫療事故處理的患者近親屬所需交通費、

誤工費、住宿費，參照本條例的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人。醫療事故造成

患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本

條例的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人。故選A。

62、答案：D

本題解析：

(D)宮體松軟、輪廓不清說明子宮收縮不好，血管破口不能有效擠壓閉合而致大量出他；胎

盤娩出前有一陣陣大量暗紅色血液流出，伴有血塊，首先應考慮為胎盤剝離不全，應及時娩

出胎盤。

63、答案：D

本題解析：

心理咨詢的常用方式包括門診、信函、電話、互聯網和專題咨詢。本題中所給類型為專題咨

詢。

64、答案：C

本題解析：

MCV96fl即可明確為巨幼貧。

65、答案：E

本題解析：

患者年輕女性，表現為非急性感染癥狀，胸片示右上肺尖段片狀陰影并有空洞形成，此部

位為結核好發部位，痰涂片檢查是必須做的，這不僅涉及診斷問題，還涉及預防、隔離傳

染源的問題。對本患者診斷可能性最大的是浸潤型肺結核，本型結核是最常見的一個類型，

本例x線胸片可?見右.上葉尖段片狀陰影，空洞形成是由于當機體處于過敏狀態，且有大量

結核菌進人肺部時，病灶干酪樣壞死、液化，進而形成空洞。關于正規的抗結核治療，135

題中D項是正確的選擇。患者已找到抗酸桿菌，就不應再單用先鋒霉素IV號；浸潤型肺結

核尚未進行藥物治療時不選擇手術切除；僅對癥或不正規治療是錯誤的。

66、答案：C

本題解析：

佝僂病性手足搐搦癥的診斷根據是：①發病年齡為4個月；②無熱性驚厥；③牛乳喂養,

未加魚肝油、鈣片；④有佝僂病體征：枕部有乒乓球感。鑒別診斷：①高熱驚厥（簡單熱

性驚厥）：發病年齡為6個月至6歲；高熱；一般驚厥一次，驚厥時間3,會加重手足搐搦。

67、答案：B

本題解析：

低鉀血癥患者可出現低鉀性堿中毒，但尿呈酸性，為反常性酸性尿。

68、答案：C

本題解析：

本題難，新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現：新生兒寒冷損傷綜合征又叫新生兒硬腫癥，主

要由受寒引起，主要是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現皮膚硬腫。硬腫主要由皮脂硬

化和水腫所形成，硬腫面積可以估算：頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及

腰舐部14%,臀部8%,雙下肢26%,該患兒頭頸部及雙上肢硬腫，估計范圍為38%,所

以本題選C.

69、答案：E

本題解析：暫無解析

70、答案：E

本題解析：

食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而半流質，最后水和唾液也不

能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續

胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，

或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認為病情好轉。

71、答案：C

本題解析：

右心衰竭時，射血力量顯著減弱，心舒期右心室內壓較高，血液淤積在右心房和大靜脈內，

I可心血量大大減少，靜脈向流障礙、循環血容量增加，毛細血管內靜水壓升高，引起下肢水

腫。

72.答案：D

本題解析：

慢性白血病脾臟顯著腫大常為最突出的臨床表現，出血、貧血嚴重為急性白血病的突出表現。

73、答案：C

本題解析：

淋巴轉移是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有

淋巴轉移。引流胃的區域淋巴結有16組（也有增加為23組），依據它們距胃的距離，可分

為3站。第一站為胃旁淋巴結，按照賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下淋

巴結的順療編為組。7?16組淋巴結原則上按照動脈分支排了分別為胃左動脈旁、肝總

動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內、胰后、腸系膜上動脈旁、結腸

中動脈旁、腹主動脈旁淋巴結。胃癌由原發部位經淋巴網向第一站（N1）胃周淋巴結轉移，

繼之癌細胞隨支配胃的血管，沿血管周圍淋巴結向心性轉移至第二站（N2）,并可向更遠的

第三站淋巴結（N3）轉移。

74、答案：E

本題解析：

患者存在腦血管病及進食嗆咳的易患因素，且發病部位為吸人性肺炎的好發部位，為右下

肺背段，均提示為吸入性】巾炎。而吸人性肺炎主.要致病菌為厭氧菌。第一代頭抱菌素對厭

氧菌效果差，該患者用頭的哇林體溫控制不佳，支持病原菌為厭氧菌的觀點，故正確答案

為E（,

75、答案：D

本題解析：

記憶題，考查血漿滲透壓，

76、答案：D

本題解析：暫無解析

77、答案：C

本題解析：

（答案：C）妊高征婦女腹痛，查體宮底升高，子宮弛緩差，壓痛（+）,胎心消失提示胎盤早

剝。重度胎盤早剝，胎兒已死，產婦病情危急，處于危險之中，但初產婦宮口僅開1cm,不

能立即經陰道分娩，應立即行剖宮