第第頁合同編號:________醫療服務合同甲方：__________乙方：__________簽訂時間：__________簽訂地點：__________溫馨提示：本合同示范文本只是提供給當事人在簽訂合同時的一種參考，當事人須根據具體實際情況正確選擇適用的條款并作相應的調整，切勿套用，訂立重大合同或者內容復雜的合同最好咨詢相關的法律專業人士，感謝您的閱讀下載！PAGE頁碼7/NUMPAGES總頁數7一、主體與目的1.合同基本信息：本醫療服務合同（以下簡稱“本合同”）由以下主體簽訂：甲方（患者）和乙方（醫療機構）。2.合同目的：本合同旨在明確甲方與乙方之間在醫療服務過程中各自的權利、義務和責任，確保醫療服務的順利進行，保障甲方的合法權益，同時保障乙方的合法權益。具體包括但不限于以下內容：（1）甲方同意接受乙方的醫療服務，并支付相應費用；（2）乙方承諾按照醫療行業規范和醫療技術標準，為甲方安全、有效的醫療服務；（3）雙方共同遵守國家法律法規，確保醫療服務的合法性和合規性。二、價格、支付方式1.價格：乙方為甲方的醫療服務，包括但不限于診斷、治療、手術、康復等，具體價格以乙方收費標準為準，詳見附件《醫療服務項目及費用明細表》。2.支付方式：（1）甲方應于接受醫療服務前，按照乙方的要求預付一定比例的醫療服務費用，具體金額和比例由雙方協商確定；（2）甲方接受醫療服務后，應及時結清剩余費用。結清方式包括但不限于現金、銀行轉賬、醫保報銷等；（3）如甲方因特殊原因無法按時支付費用，應提前與乙方協商，并達成書面延期支付協議；（4）乙方有權對甲方未按時支付的醫療服務費用收取滯納金，滯納金比例為每日萬分之五。三、雙方權利與義務1.甲方權利與義務：（1）甲方有權要求乙方真實、準確的醫療服務信息；（2）甲方有權要求乙方遵守醫療行業規范，保障醫療安全；（3）甲方應按照乙方要求真實的個人資料和病史，配合醫療診斷；（4）甲方應按時支付醫療服務費用，不得無故拖延；（5）甲方有權對醫療服務質量提出意見和建議。2.乙方權利與義務：（1）乙方有權要求甲方必要的檢查、治療等醫療服務；（2）乙方應遵守醫療行業規范，符合標準的醫療服務；（3）乙方應及時向甲方醫療診斷、治療方案和預期效果等信息；（4）乙方應妥善保管甲方個人資料，不得泄露；（5）乙方應保證醫療服務的安全性，對因乙方原因導致的醫療事故承擔相應責任；（6）乙方應按照合同約定，及時完成醫療服務項目，確保甲方滿意度。四、質量保證與服務1.質量保證：（1）乙方承諾的醫療服務應達到國家規定的醫療行業標準和質量要求；（2）乙方應使用合格的醫療設備和藥品，確保醫療服務的安全性；（3）乙方應定期對醫療服務質量進行自查，確保服務質量持續改進；（4）乙方對甲方在接受醫療服務過程中可能出現的風險進行充分告知，并采取必要措施降低風險。2.服務內容：（1）乙方診斷、治療、手術、康復等醫療服務；（2）乙方專業的醫療咨詢和健康指導；（3）乙方負責對甲方的病情進行跟蹤管理，確保治療效果；（4）乙方必要的醫療文件和病歷資料，確保甲方醫療信息的完整性和準確性；（5）乙方在甲方病情變化時，及時采取相應措施，保障甲方生命安全。五、履行與變更1.履行：（1）本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起至____年____月____日止；（2）乙方應按照合同約定的時間、地點和標準醫療服務，甲方應按照合同約定接受醫療服務；（3）合同履行過程中，如遇不可抗力因素導致合同無法履行，雙方應協商解決，并可部分或全部免除責任；（4）合同履行過程中，如甲方需變更醫療服務內容或項目，雙方應協商一致，并簽訂補充協議。2.變更：（1）任何一方在合同履行過程中，如需變更合同內容，應書面通知對方，經雙方協商一致后，簽訂書面變更協議；（2）變更后的合同條款與本合同具有同等法律效力；（3）合同變更后，如涉及費用調整，應按照變更后的協議執行。六、保密條款1.保密信息：本合同雙方在履行過程中，所涉及到的甲方的個人隱私信息、乙方的工作秘密、商業秘密、技術秘密、財務信息等，均屬于保密信息。2.保密義務：雙方對本合同中涉及的保密信息負有保密義務，未經對方書面同意，不得向任何第三方泄露或使用。3.保密期限：本合同的保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后____年。4.違約責任：任何一方違反保密義務，泄露或使用保密信息，應承擔相應的法律責任，包括但不限于賠償對方因此遭受的損失。5.保密信息的處理：合同終止后，雙方應妥善處理保密信息，確保其不被不當使用或泄露。6.特殊情況：如因法律、法規要求或法院、仲裁機構裁定等原因，必須披露保密信息時，披露方應提前通知對方，并采取一切可能措施以保護對方的合法權益。七、爭議解決1.爭議解決方式：雙方在履行本合同時發生的爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。2.爭議解決程序：在爭議發生后的____個工作日內，雙方應指定代表進行協商；協商期間，爭議事項的處理不應影響合同的正常履行。3.爭議解決地點：如雙方協商不成，任何一方均可選擇合同簽訂地為爭議解決地點。4.爭議解決費用：因爭議解決而產生的訴訟費用、仲裁費用及其他相關費用，由敗訴方承擔，除非法律另有規定或雙方另有約定。5.爭議解決效力：本合同的爭議解決條款具有獨立性，不影響其他條款的效力。八、其它條款1.合同解除：在合同履行過程中，如出現以下情況，任何一方有權解除合同：（1）一方嚴重違反合同約定，給對方造成重大損失；（2）發生不可抗力事件，導致合同無法履行；（3）雙方協商一致解除合同。2.合同終止：合同履行完畢或雙方協商一致解除合同后，合同終止。3.合同終止后的處理：合同終止后，雙方應立即終止各自的權利義務，并按照約定處理剩余的醫療服務費用和醫療文件。4.合同解除或終止后的爭議解決：合同解除或終止后，如雙方對合同解除或終止的效力或后果有爭議，應按照本合同“爭議解決”條款處理。5.合同附件：本合同附件與本合同具有同等法律效力，包括但不限于《醫療服務項目及費用明細表》等。6.合同生效：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。九、合同簽署1.簽署方式：本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.簽署日期：本合同簽署日期為____年____月____日。3.簽署地點：本合同簽署