助理全科醫生第2周培訓考核答案?一、單選題

1.以下哪種疾病不屬于慢性非傳染性疾病（）A.高血壓B.糖尿病C.肺結核D.冠心病答案：C解析：肺結核是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病，屬于傳染性疾病，而高血壓、糖尿病、冠心病均為慢性非傳染性疾病。

2.關于全科醫療的連續性服務，以下說法錯誤的是（）A.從生前到死后的全過程服務B.人生各個階段都可覆蓋C.健康疾病康復的各個階段D.只提供門診服務答案：D解析：全科醫療的連續性服務涵蓋從生前到死后的全過程，人生各個階段以及健康疾病康復的各個階段，不僅提供門診服務，還包括住院、家庭病床、臨終關懷等多種形式的服務。

3.社區診斷的重點是（）A.明確社區內最難解決的健康問題B.了解社區可利用的資源C.確定社區內需優先解決的衛生問題D.以上都是答案：D解析：社區診斷的重點包括明確社區內最難解決的健康問題、了解社區可利用的資源以及確定社區內需優先解決的衛生問題等多方面內容。

4.下列不屬于一級預防措施的是（）A.免疫接種B.健康教育C.定期體檢D.消除病因答案：C解析：一級預防又稱病因預防，包括免疫接種、健康教育、消除病因等措施；定期體檢屬于二級預防，即早發現、早診斷、早治療。

5.高血壓患者血壓控制目標一般應小于（）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg答案：C解析：一般高血壓患者血壓控制目標應小于140/90mmHg，對于合并糖尿病、腎病等患者，血壓控制目標更嚴格。

6.糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標一般應小于（）A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%答案：B解析：糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標一般應小于6.5%，以更好地控制血糖水平，減少并發癥的發生。

7.下列哪項不是老年人常見的心理問題（）A.焦慮B.抑郁C.偏執D.興奮答案：D解析：老年人常見的心理問題包括焦慮、抑郁、偏執等，興奮一般不是老年人常見的典型心理問題。

8.兒童生長發育的第一個高峰期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期D.學齡期答案：A解析：嬰兒期是兒童生長發育的第一個高峰期，此期生長發育迅速。

9.關于小兒輔食添加原則，錯誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細D.由一種到多種答案：C解析：小兒輔食添加原則是由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，C選項由粗到細錯誤。

10.正常新生兒出生時的平均體重是（）A.2kgB.3kgC.4kgD.5kg答案：B解析：正常新生兒出生時的平均體重是3kg。

二、多選題

1.全科醫療的特點包括（）A.基礎性照顧B.人性化照顧C.可及性照顧D.持續性照顧答案：ABCD解析：全科醫療具有基礎性照顧、人性化照顧、可及性照顧、持續性照顧等特點。

2.社區診斷的資料來源包括（）A.社區衛生服務機構的日常醫療工作記錄B.社區調查問卷C.社區統計報表D.相關文獻資料答案：ABCD解析：社區診斷的資料來源豐富，包括社區衛生服務機構的日常醫療工作記錄、社區調查問卷、社區統計報表以及相關文獻資料等。

3.高血壓的非藥物治療措施有（）A.戒煙限酒B.減少鈉鹽攝入C.適量運動D.控制體重答案：ABCD解析：高血壓的非藥物治療措施包括戒煙限酒、減少鈉鹽攝入、適量運動、控制體重等，對血壓控制有重要意義。

4.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.高纖維飲食D.定時定量進餐答案：ABCD解析：糖尿病患者飲食治療原則為控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪、高纖維飲食以及定時定量進餐。

5.老年人跌倒的預防措施包括（）A.改善居住環境B.合理用藥C.加強鍛煉D.定期體檢答案：ABCD解析：老年人跌倒的預防措施涵蓋改善居住環境、合理用藥、加強鍛煉、定期體檢等多個方面。

6.兒童預防接種的禁忌證包括（）A.患有嚴重心、肝、腎疾病B.發熱C.過敏體質D.正在接受免疫抑制劑治療答案：ABCD解析：兒童預防接種的禁忌證有患有嚴重心、肝、腎疾病、發熱、過敏體質以及正在接受免疫抑制劑治療等情況。

7.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調整飲食B.預防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理答案：ABCD解析：小兒腹瀉治療原則為調整飲食、預防和糾正脫水、合理用藥、加強護理等。

8.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息復蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環、藥物治療等。

9.以下哪些屬于腦卒中的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等均是腦卒中的危險因素。

10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康復治療方法包括（）A.呼吸訓練B.運動訓練C.營養支持D.心理支持答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的康復治療方法有呼吸訓練、運動訓練、營養支持、心理支持等。

三、簡答題

1.簡述全科醫療與專科醫療的區別。答案：服務宗旨與責任：全科醫療以人的健康為中心，強調對患者長期負責式照顧；專科醫療以疾病為中心，主要解決專科性疾病問題。服務內容：全科醫療提供全方位、綜合性服務，涵蓋常見健康問題診治、預防保健、康復等；專科醫療專注于某一專科領域疾病的診斷和治療。服務模式：全科醫療采用連續性、協調性服務模式，關注患者整體健康狀況；專科醫療多為階段性、專科性服務。服務對象：全科醫療服務對象廣泛，包括各個年齡段、各種健康狀況人群；專科醫療主要針對患有專科疾病的患者。醫患關系：全科醫療醫患關系密切、持久，注重與患者及其家庭溝通；專科醫療醫患關系相對較局限于專科診療過程。

2.簡述社區診斷的步驟。答案：確定目標：明確社區診斷的目的和要解決的主要問題。收集資料：通過多種途徑如社區衛生服務機構記錄、調查問卷、統計報表、文獻資料等收集人口學、健康狀況、疾病譜、危險因素、衛生資源等方面資料。分析資料：對收集到的資料進行整理、分析，了解社區主要健康問題及其分布、影響因素等。做出診斷：綜合分析結果，確定社區需優先解決的衛生問題及相應的干預策略。撰寫報告：將社區診斷的過程、結果等形成報告，為制定社區衛生計劃提供依據。

3.簡述高血壓患者的健康教育內容。答案：疾病知識：講解高血壓的定義、癥狀、危害，讓患者了解高血壓是一種需要長期管理的疾病。治療依從性：強調按時服藥、定期測量血壓的重要性，告知不規律治療的后果。飲食指導：指導減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入，控制脂肪攝入，適量攝入蛋白質，多吃蔬菜水果等。運動指導：鼓勵適當進行有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少150分鐘中等強度有氧運動。戒煙限酒：告知吸煙和過量飲酒對血壓的不良影響，勸其戒煙，限制飲酒量。心理調節：講解情緒對血壓的影響，指導患者保持良好心態，避免精神緊張、焦慮等。血壓監測：教會患者正確測量血壓的方法，定期記錄血壓值，以便調整治療方案。

4.簡述小兒肺炎的護理要點。答案：環境：保持室內空氣流通，溫度、濕度適宜。呼吸道護理：及時清除呼吸道分泌物，可采用拍背等方法促進痰液排出；指導患兒有效咳嗽。發熱護理：監測體溫，根據體溫情況采取適當降溫措施，如物理降溫或藥物降溫。飲食護理：給予營養豐富、易消化飲食，鼓勵患兒多飲水。休息：保證患兒充足休息，減少活動，避免勞累。病情觀察：密切觀察患兒呼吸、心率、精神狀態等變化，如有異常及時通知醫生。用藥護理：嚴格遵醫囑按時給藥，觀察藥物不良反應。

5.簡述老年人常見藥物不良反應的特點及預防措施。答案：特點：發生率高：老年人器官功能衰退，藥物代謝和排泄能力下降，易發生不良反應。表現不典型：癥狀可能不明顯或與原有疾病癥狀混淆，不易識別。易出現多系統損害：可能同時累及多個器官系統。藥物相互作用多：老年人常同時服用多種藥物，增加藥物相互作用風險。

預防措施：合理用藥：嚴格掌握用藥指征，避免不必要用藥。選擇合適藥物：根據老年人肝腎功能等情況選擇合適藥物及劑型、劑量。密切觀察：用藥過程中密切觀察不良反應，及時發現并處理。調整劑量：根據老年人身體狀況和藥物反應適當調整劑量。避免多種藥物聯用：盡量減少同時服用藥物種類，必須聯用時注意藥物相互作用。加強健康指導：告知老年人用藥注意事項，提高自我保健意識。

四、病例分析題

患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。20年來，每年咳嗽、咳痰持續3個月以上，冬春季節加重。1周前因受涼后癥狀加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴有喘息，夜間不能平臥。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。血常規：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。

1.請做出初步診斷，并簡述診斷依據。答案：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據：反復咳嗽、咳痰20年，每年持續3個月以上，符合慢性支氣管炎診斷標準。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，提示存在肺氣腫。此次因受涼后癥狀加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴有喘息，夜間不能平臥，血常規白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重。

2.簡述該患者的治療原則。答案：控制感染：根據病原菌選用敏感抗生素，如本次可選用針對革蘭氏陽性菌的抗生素，待痰培養結果回報后調整。通暢呼吸道：使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇氣霧劑等緩解喘息；給予祛痰藥物，如氨溴索等促進痰液排出。氧療：給予低流量吸氧，改善缺氧癥狀，使氧飽和度維持在90%以上。糖皮質激素：根據病情可短期使用糖皮質激素，如潑尼松等，減輕炎癥反應。支持治療：補充水分、電解質，維持酸堿平衡，加強營養支持，增強機體抵抗力。康復治療：病情緩解后可進行呼吸訓練、運動訓練等康復治療，改善肺功能。

3.對該患者應如何進行健康教育？答案：疾病知識：講解慢性阻塞性肺疾病的病因、癥狀、危害及治療方法，讓患者了解疾病特點。戒煙：強調吸煙對疾病的不良影響，勸其徹底戒煙。呼吸訓練：指導患者進行縮