胸腔閉式引流管道脫落的應急預案?（一）目的規范胸腔閉式引流管道脫落的應急處理流程，確保患者安全，減少并發癥的發生，提高醫護人員對突發情況的應急處理能力。（二）適用范圍本預案適用于胸腔閉式引流患者在住院期間胸腔閉式引流管道意外脫落的情況。（三）應急處理原則1.迅速反應原則：醫護人員發現引流管脫落時應立即采取相應措施，避免病情延誤。2.生命至上原則：優先保障患者生命安全，以挽救生命、減少傷殘為首要目標。3.科學處理原則：依據專業知識和操作規范，對患者進行科學、合理的緊急處理。二、應急組織與職責（一）應急指揮小組成立以科室主任為組長，護士長為副組長，相關醫生、護士為成員的應急指揮小組。負責全面指揮和協調胸腔閉式引流管道脫落的應急處理工作，及時向上級領導匯報情況，根據實際情況決定是否啟動醫院應急預案及請求多學科協作。（二）醫護人員職責1.醫生職責立即趕到患者床邊，評估患者生命體征、呼吸狀況及胸腔內情況，判斷有無氣胸、血胸等并發癥的發生。根據患者具體情況，迅速采取相應的緊急處理措施，如用手捏閉傷口處皮膚，防止空氣繼續進入胸腔；協助護士進行胸腔閉式引流的臨時處理等。及時下達醫囑，進行必要的檢查（如胸部X光等），明確診斷，并根據病情調整治療方案。向患者及家屬解釋病情和處理措施，做好心理安慰工作。2.護士職責發現引流管脫落時，立即呼叫醫生，并迅速準備好搶救物品和器材，如無菌紗布、血管鉗、胸腔閉式引流裝置等。協助醫生對患者進行緊急處理，如用無菌紗布覆蓋引流管口，并用膠布固定；配合醫生進行胸腔閉式引流的重新連接或臨時封堵等操作。密切觀察患者生命體征、呼吸頻率、節律及面色等變化，準確記錄病情及處理過程，及時向醫生報告異常情況。做好患者及家屬的溝通和解釋工作，穩定其情緒。三、預防措施（一）患者教育1.向患者及家屬詳細介紹胸腔閉式引流的目的、重要性及注意事項，告知其引流管脫落可能帶來的危害，提高患者及家屬的自我保護意識。2.指導患者保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、折疊，不要隨意牽拉或自行拔除引流管。3.教會患者及家屬在引流管不慎脫落時的緊急處理方法，如用手捏閉傷口處皮膚等，并告知應立即呼叫醫護人員。（二）妥善固定1.采用妥善的固定方法，如使用縫線將引流管固定在皮膚上，或使用專用的引流管固定裝置，確保引流管固定牢固，不易脫落。2.定期檢查引流管的固定情況，發現松動或移位時及時重新固定。（三）加強巡視1.醫護人員應加強對胸腔閉式引流患者的巡視，密切觀察引流管的通暢情況、引流液的顏色、量及性質，以及患者的呼吸狀況等。2.注意觀察患者有無因引流管不適而導致的煩躁、掙扎等情況，及時發現并處理可能導致引流管脫落的因素。（四）環境管理1.保持病房環境整潔、安靜，地面干燥，避免患者因活動不便而被引流管絆倒。2.合理安排病房物品擺放，為患者提供足夠的活動空間，避免引流管受到碰撞或擠壓。四、應急處理流程（一）發現引流管脫落1.護士在巡視病房過程中，如發現胸腔閉式引流管脫落，應立即呼叫醫生，并同時用無菌紗布覆蓋引流管口，并用膠布固定，防止空氣進入胸腔。2.迅速評估患者的生命體征、呼吸狀況，觀察患者有無呼吸困難、胸痛、發紺等癥狀，判斷有無氣胸、血胸等并發癥的發生。（二）緊急處理措施1.醫生處理立即趕到患者床邊，再次評估患者情況，根據病情采取相應措施。若患者出現呼吸困難、氣胸等緊急情況，可用手捏閉傷口處皮膚，形成暫時的閉合狀態，防止空氣繼續進入胸腔。協助護士重新連接胸腔閉式引流裝置，連接過程中要嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。若一時無法重新連接，可先采用血管鉗夾閉引流管近端，防止氣體或液體進一步流失。對患者進行全面檢查，包括胸部聽診、胸部X光等，以明確胸腔內情況，判斷是否需要進一步處理，如調整引流管位置、進行胸腔穿刺抽氣或抽液等。2.護士處理迅速準備好搶救物品和器材，如無菌紗布、血管鉗、胸腔閉式引流裝置、注射器等。協助醫生進行操作，如傳遞物品、配合重新連接引流裝置等。在操作過程中，嚴格執行無菌技術操作，避免感染。密切觀察患者生命體征、呼吸狀況及面色等變化，每510分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，并做好記錄。準確記錄引流管脫落的時間、患者的反應及采取的處理措施等情況，及時向醫生報告異常變化。（三）病情觀察與后續處理1.病情觀察持續密切觀察患者生命體征、呼吸狀況、胸腔閉式引流情況等。觀察引流液的顏色、量及性質，若引流液出現異常增多、顏色鮮紅等情況，及時報告醫生。觀察患者有無胸痛、呼吸困難等癥狀加重的表現，警惕氣胸、血胸等并發癥的發生。2.后續處理根據患者病情及檢查結果，醫生決定是否需要進一步的治療措施，如調整引流管位置、進行胸腔穿刺抽氣或抽液、抗感染治療等。護士按照醫囑準確執行各項治療和護理措施，如保持引流管通暢、定期更換引流瓶、做好傷口護理等。加強對患者的心理護理，安慰患者及家屬，緩解其緊張情緒，使其積極配合治療。（四）報告與記錄1.責任護士應及時將胸腔閉式引流管脫落的情況報告給護士長，并詳細記錄事件發生的時間、經過、患者的反應及處理措施等。2.護士長在接到報告后，應立即向科室主任匯報，并組織全科醫護人員進行討論分析，總結經驗教訓，提出改進措施。3.若事件較為嚴重或超出科室處理能力范圍，應及時向上級領導報告，啟動醫院應急預案，并請求相關科室協助處理。同時，做好事件的詳細記錄，包括報告時間、報告人、患者基本信息、事件經過、處理措施及結果等，以便后續進行調查分析和總結。五、培訓與演練（一）培訓計劃1.制定胸腔閉式引流管道脫落應急預案的培訓計劃，定期組織醫護人員進行培訓學習。培訓內容包括應急預案的流程、相關理論知識、操作技能等。2.培訓方式可采用集中授課、現場演示、模擬演練等多種形式，確保醫護人員熟悉應急處理流程，掌握相關操作技能。（二）演練安排1.定期組織胸腔閉式引流管道脫落應急預案的演練，演練頻率至少每半年一次。演練應模擬真實場景，讓醫護人員在演練中熟悉應急處理流程，提高應急反應能力。2.演練結束后，及時進行總結評估，針對演練中存在的問題，提出改進措施，不斷完善應急預案。六、附件（一）胸腔閉式引流護理常規1.保持引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、量及性質，如有異常及時報告醫生。2.妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、折疊，保持引流管在體外的長度適宜，避免患者活動時牽拉引流管。3.保持引流裝置密閉，防止空氣進入胸腔。定期更換引流瓶，嚴格遵守無菌操作原則。4.鼓勵患者咳嗽、咳痰，協助患者翻身、拍背，促進肺復張。5.觀察患者有無胸痛、呼吸困難等癥狀，以及傷口有無滲血、滲液等情況，如有異常及時處理。6.做好患者及家屬的健康教育，告知其胸腔閉式引流的注意事項，提高患者的自我護理能力。（二）胸腔閉式引流裝置連接方法1.準備胸腔閉式引流裝置，檢查裝置是否完好無損，引流瓶內注入適量無菌生理鹽水，標記引流液的初始刻度。2.將引流管與水封瓶的長玻璃管緊密連接，連接部位用膠布固定，防止漏氣。3.水封瓶的短玻璃管應插入水面下34cm，以保證引流裝置的密閉性和有效性。4.連接引流管與胸壁引流口時，應嚴格遵守無菌操作原則，用血管鉗夾閉引流管近端，防止氣體或液體進入胸腔。將引流管與胸壁引流口妥善連接，松開血管鉗，觀察引流是否通暢。（三）胸腔穿刺抽氣/抽液操作流程1.胸腔穿刺抽氣操作流程患者取半臥位或坐位，患側上肢上舉抱頭，充分暴露胸部。常規消毒穿刺部位皮膚，鋪無菌巾。在穿刺點局部浸潤麻醉，穿刺點一般選擇在鎖骨中線第2肋間。用胸腔穿刺針沿肋骨上緣垂直進針，當針進入胸腔時有突破感，此時將注射器與穿刺針連接，緩慢抽出氣體。抽氣過程中密切觀察患者的反應，如患者出現頭暈、心悸、面色蒼白等不適癥狀，應立即停止操作，并給予相應處理。抽氣結束后，拔出穿刺針，用無菌紗布覆蓋穿刺部位，并用膠布固定。2.胸腔穿刺抽液操作流程患者取坐位或半臥位，患側上肢上舉抱頭，充分暴露胸部。常規消毒穿刺部位皮膚，鋪無菌巾。在穿刺點局部浸潤麻醉，穿刺點一般選擇在肩胛線或腋后線第79肋間。用胸腔穿刺針沿肋骨上緣垂直進針，當針進入胸腔時有突破感，此時將注射器與穿刺針連接，緩慢抽出胸腔積液。抽液過程中要嚴格控制抽液速度和量，首次抽液量不宜超過600