高危孕產婦轉診管理流程圖?```mermaidgraphTD;A[基層醫療保健機構篩查出高危孕產婦]>B{評估高危程度};B>|低危|C[基層醫療保健機構進行規范管理與隨訪];B>|高危|D[填寫高危孕產婦轉診單];D>E[與上級醫療機構聯系溝通];E>F{上級醫療機構接收情況};F>|接收|G[上級醫療機構對高危孕產婦進行評估與處理];G>H[根據病情決定后續管理方式];H>|適宜在基層管理|I[轉回基層醫療保健機構繼續管理];H>|需在上級醫療機構進一步診治|J[上級醫療機構繼續治療];F>|不接收|K[基層醫療保健機構重新評估與溝通];K>L{再次聯系上級醫療機構結果};L>|接收|G;L>|仍不接收|M[向上級衛生行政部門報告];M>N[上級衛生行政部門協調處理];```二、流程說明（一）基層醫療保健機構篩查出高危孕產婦基層醫療保健機構，如鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等，在孕產婦孕期保健過程中，通過系統的產前檢查，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，按照高危孕產婦的篩查標準，識別出高危孕產婦。（二）評估高危程度基層醫療保健機構對篩查出的高危孕產婦進行初步的高危程度評估。評估內容包括孕婦的年齡、基礎疾病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）、本次妊娠合并癥及并發癥（如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝等）、孕周等因素。根據評估結果，將高危孕產婦分為低危和高危兩類。低危若評估為低危，基層醫療保健機構應按照規范對孕產婦進行孕期管理與隨訪。定期進行產前檢查，監測孕婦及胎兒的健康狀況，提供孕期保健指導，如營養指導、心理支持、生活方式建議等，并做好相關記錄。高危對于評估為高危的孕產婦，基層醫療保健機構需填寫高危孕產婦轉診單。轉診單應詳細記錄孕產婦的基本信息（姓名、年齡、孕周、聯系方式等）、高危因素、產前檢查情況、目前的診斷等內容。（三）與上級醫療機構聯系溝通基層醫療保健機構負責與上級醫療機構（如縣級及以上醫院）取得聯系，溝通轉診事宜。通過電話、網絡平臺等方式，向對方說明高危孕產婦的情況，預約轉診時間，并確保上級醫療機構了解該孕產婦的緊急程度。（四）上級醫療機構接收情況上級醫療機構接到基層醫療保健機構的轉診信息后，對接收情況進行判斷。接收若上級醫療機構同意接收，應做好相應的準備工作，安排合適的科室和人員接收高危孕產婦。不接收若上級醫療機構因各種原因不接收，基層醫療保健機構需重新對高危孕產婦進行評估，并再次與上級醫療機構溝通，分析不接收的原因，針對性地解決問題。例如，若因床位緊張不接收，基層醫療保健機構可與上級醫療機構協商臨時加床；若因診斷不明確，可進一步完善相關檢查資料后再次聯系。（五）上級醫療機構對高危孕產婦進行評估與處理1.全面評估上級醫療機構接收高危孕產婦后，首先由專業醫生對其進行全面評估。除了再次核實基層醫療保健機構提供的信息外，還需進行詳細的體格檢查、實驗室檢查（如血常規、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等）、影像學檢查（如超聲檢查等），進一步明確診斷和病情嚴重程度。2.制定治療方案根據評估結果，由多學科團隊（包括婦產科醫生、麻醉科醫生、重癥醫學科醫生等）共同制定個性化的治療方案。對于病情較輕的高危孕產婦，可采取保守治療措施，如藥物治療、密切觀察等；對于病情較重、危及孕產婦及胎兒生命的情況，需及時進行手術治療，如剖宮產、緊急輸血等。（六）根據病情決定后續管理方式1.適宜在基層管理經過上級醫療機構的評估與治療，若高危孕產婦病情穩定，適宜轉回基層醫療保健機構繼續管理，上級醫療機構應向上級醫生匯報，并與基層醫療保健機構溝通好后續的管理計劃。基層醫療保健機構應按照上級醫療機構的指導，繼續對孕產婦進行規范管理與隨訪，定期復查，確保母嬰安全。2.需在上級醫療機構進一步診治若高危孕產婦病情復雜，需要在上級醫療機構進一步診治，應安排在相應的科室或病房進行住院治療。治療過程中，醫生應密切觀察病情變化，及時調整治療方案，并做好與孕產婦及家屬的溝通工作。（七）轉回基層醫療保健機構繼續管理當高危孕產婦病情穩定，符合轉回基層醫療保健機構繼續管理的條件時，上級醫療機構應將孕產婦轉回基層，并提供詳細的治療記錄、后續管理建議等資料。基層醫療保健機構應按照要求繼續對孕產婦進行管理，直至分娩，并做好產后隨訪工作。（八）上級醫療機構繼續治療對于需在上級醫療機構進一步診治的高危孕產婦，上級醫療機構應持續關注其病情變化，積極采取有效的治療措施，確保孕產婦及胎兒的安全。在治療過程中，要加強多學科協作，根據病情調整治療方案，必要時組織全院會診或邀請上級專家進行指導。（九）向上級衛生行政部門報告若經過多次溝通，上級醫療機構仍不接收高危孕產婦，基層醫療保健機構應及時向上級衛生行政部門報告。報告內容應包括高危孕產婦的基本情況、基層醫療保健機構的轉診過程、上級醫療機構不接收的原因等信息，以便上級衛生行政部門了解情況并采取相應措施。（十）上級衛生行政部門協調處理上級衛生行政部門接到報告后，應立即介入協調處理。一方面，了解上級醫療機構不接收的具體原因，評估其合理性；另一方面，根據本地區醫療資源分布情況和孕產婦的實際需求，協調相關醫療機構接收高危孕產婦。必要時，可組織專家對高危孕產婦的病情進行會診，制定統一的治療方案，并督促相關醫療機構落實。同時，上級衛生行政部門應加強對基層醫療保健機構和上級醫療機構的監管，規范高危孕產婦轉診管理工作，確保母嬰安全。三、相關職責（一）基層醫療保健機構職責1.嚴格按照高危孕產婦篩查標準，認真做好孕產婦的產前檢查工作，及時發現高危孕產婦。2.對篩查出的高危孕產婦進行準確的高危程度評估，并填寫高危孕產婦轉診單。3.積極與上級醫療機構聯系溝通，做好轉診前的準備工作，包括整理相關資料、告知孕產婦及家屬轉診事宜等。4.負責對轉回基層的高危孕產婦進行后續管理與隨訪，按照上級醫療機構的指導，落實各項保健措施，確保母嬰安全。5.向上級衛生行政部門報告上級醫療機構不接收高危孕產婦的情況，并配合做好協調處理工作。（二）上級醫療機構職責1.及時接收基層醫療保健機構轉診的高危孕產婦，不得無故推諉。2.對接收的高危孕產婦進行全面、準確的評估，制定科學合理的治療方案，并組織實施。3.加強與基層醫療保健機構的溝通與協作，及時反饋高危孕產婦的病情及治療情況，為基層提供技術支持和指導。4.根據病情決定高危孕產婦的后續管理方式，對于適宜在基層管理的，應明確告知基層醫療保健機構后續管理要點；對于需在上級醫療機構進一步診治的，應妥善安排住院治療，并持續關注病情變化。（三）上級衛生行政部門職責1.加強對本地區高危孕產婦轉診管理工作的組織領導和監督管理，制定相關政策和規范，保障轉診工作的順利進行。2.協調本地區各級醫療機構之間的關系，合理調配醫療資源，確保高危孕產婦能夠得到及時、有效的救治。3.接到基層醫療保健機構關于上級醫療機構不接收高危孕產婦的報告后，及時介入協調處理，必要時組織專家會診，督促相關醫療機構落實轉診工作。4.定期對本地區高危孕產婦轉診管理工作進行總結分析，不斷完善工作流程和制度，提高母嬰保健服務質量。四、質量控制1.建立健全管理制度各級醫療機構應建立高危孕產婦轉診管理制度，明確各部門和人員的職責，規范轉診流程，確保轉診工作有序進行。2.加強培訓與考核定期組織基層醫療保健機構和上級醫療機構的相關人員進行高危孕產婦轉診管理知識和技能培訓，提高其業務水平和責任意識。同時，建立考核機制，對參與轉診管理工作的人員進行考核，確保其掌握相關知識和技能，嚴格執行工作流程。3.定期檢查與評估上級衛生行政部門應定期對本地區高危孕產婦轉診管理工作進行檢查和評估，重點檢查各級醫療機構的轉診制度落實情況、轉診流程執行情況、母嬰安全保障情況等。對于發現的問題，及時督促整改，不斷提高轉診管理工作質量。4.信息管理與反饋建立高危孕產婦轉診信息管理系統，對轉診過程中的相關信息進行及時、準確的記錄和管理。通過信息系統，實現基層醫療保健機構與上級醫療機構之間的信息共享，便于跟蹤隨訪和質量控制。同時，定期對轉診信息進行分析反饋，總結經驗教訓，不斷完善轉診管理工作。五、注意事項1.轉診時機基層醫療保健機構應在充分評估高危孕產婦病情的基礎上，選擇合適的轉診時機。對于病情較輕、可在基層處理的，應在基層積極治療；對于病情較重、基層無法有效處理的，應及時轉診，避免延誤病情。轉診前，要做好必要的檢查和治療，確保孕產婦在轉診過程中的安全。2.轉診護送高危孕產婦轉診時，基層醫療保健機構應安排專人護送，并攜帶必要的醫療設備和急救藥品。護送人員應具備一定的急救知識和技能，能夠在轉診過程中密切觀察孕產婦的病情變化，及時處理突發情況。同時，要與上級醫療機構保持密切聯系，確保轉診交接順利進行。3.信息溝通在高危孕產婦轉診過程中，基層醫療保健機構與上級醫療機構之間要保持及時、有效的信息溝通。基層要詳細準確地向上級醫療機構介紹孕產婦的情況，上級醫療機構要認真聽取基層的匯報，并及時反饋處理意見。雙方應建立良好的溝通機制，避免因信息不暢導致的轉診延誤或處理不當。4.病情告知上級醫療機構在接收高危孕產婦后，應及時向孕產婦及家屬告知病情及治療方案，充分尊重其知情權和選擇權。對于病情嚴重、預后不良的情況，要做好解釋和安撫工作，取得孕產婦及家屬的理解和配合。5.后續管理銜接無論是轉回基層醫