高危孕產婦管理轉診制度?為進一步加強高危孕產婦管理，規范高危孕產婦轉診流程，確保高危孕產婦得到及時、有效的救治，降低孕產婦和圍產兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于轄區內各級各類醫療機構對高危孕產婦的管理與轉診工作。三、高危孕產婦的界定1.年齡小于18歲或大于35歲。2.有異常孕產史，如自然流產、異位妊娠、早產、死胎、死產、難產（包括剖宮產史）、新生兒死亡等。3.妊娠合并癥，如心臟病、肝臟病、腎臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、血液系統疾病、傳染病（如艾滋病、梅毒、乙肝等）、精神疾病等。4.妊娠期并發癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒生長受限、妊娠期肝內膽汁淤積癥、胎膜早破、早產、過期妊娠等。5.胎位異常、多胎妊娠、巨大兒、胎兒窘迫、胎兒畸形等。6.其他特殊情況，如孕婦有不良生活習慣（吸煙、酗酒、吸毒等）、孕期接觸有害物質（如放射線、化學毒物等）、孕婦及家屬對分娩有特殊要求等。四、高危孕產婦管理職責分工1.基層醫療衛生機構負責轄區內高危孕產婦的篩查、登記、報告工作。對篩查出的高危孕產婦進行專案管理，定期隨訪，了解孕婦健康狀況和胎兒生長發育情況。在孕婦病情需要時，及時將高危孕產婦轉診至上級醫療機構，并做好轉診前的準備工作。2.縣級及以上醫療機構負責接收基層醫療衛生機構轉診的高危孕產婦，進行進一步的診斷、治療和監護。制定個性化的治療方案，對高危孕產婦進行規范管理，確保母嬰安全。承擔本機構及基層醫療衛生機構高危孕產婦管理的技術指導和培訓工作。對于超出本機構救治能力的高危孕產婦，及時轉診至具備相應救治條件的上級醫療機構。五、高危孕產婦篩查與評估1.篩查方法在孕早期建冊時，對孕婦進行詳細的病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等，篩查高危因素。在孕期各階段的產前檢查中，持續關注孕婦健康狀況，及時發現新的高危因素。2.評估標準根據高危因素的嚴重程度，將高危孕產婦分為輕度、中度和重度高危。具體評估標準如下：輕度高危：具有12項高危因素，對母嬰安全有一定影響，但通過適當的孕期管理和監護，一般可保障母嬰安全。中度高危：具有34項高危因素，或有一項嚴重高危因素，母嬰發生不良結局的風險增加，需要加強孕期管理和監護，必要時住院治療。重度高危：具有5項及以上高危因素，或有兩項及以上嚴重高危因素，母嬰發生不良結局的風險極高，需要立即住院治療，并做好隨時轉診的準備。3.評估流程基層醫療衛生機構在完成高危孕產婦篩查后，應及時填寫高危孕產婦登記冊，并將高危孕產婦信息上報至縣級婦幼保健機構。縣級婦幼保健機構接到報告后，應組織專業人員對高危孕產婦進行評估，確定高危等級，并反饋至基層醫療衛生機構。基層醫療衛生機構根據高危等級，對高危孕產婦進行相應的管理和隨訪。六、高危孕產婦轉診原則1.遵循分級診療原則，基層醫療衛生機構負責篩查出高危孕產婦，并及時轉診至縣級及以上醫療機構進行進一步診治。2.對于超出縣級及以上醫療機構救治能力的高危孕產婦，應及時轉診至具備更高救治水平的上級醫療機構。3.轉診應在孕婦病情允許的情況下進行，確保轉診過程中母嬰安全。4.轉診前應與上級醫療機構溝通協調，確保上級醫療機構做好接收準備。七、高危孕產婦轉診流程1.轉診前準備基層醫療衛生機構在決定轉診高危孕產婦前，應向孕婦及家屬充分說明轉診的必要性、風險及途中可能出現的情況，取得孕婦及家屬的理解和同意，并簽署轉診知情同意書。對孕婦進行全面的體格檢查和必要的實驗室檢查，完善病歷資料，包括病史、各項檢查結果、治療經過等，確保病歷資料完整、準確。通知上級醫療機構，告知孕婦的基本情況、高危因素、目前病情及轉診原因等，預約轉診時間，并做好轉診交接工作。準備好必要的轉診設備和藥品，如急救箱、氧氣袋、胎心監護儀等，確保在轉診途中能夠對孕婦進行基本的生命支持和監護。2.轉診護送轉診時應安排經驗豐富的醫護人員護送，護送人員應具備熟練的急救技能和應對突發事件的能力。在轉診途中，護送人員應密切觀察孕婦的生命體征、胎心胎動等情況，做好記錄，并及時處理突發情況。如遇緊急情況，應立即在就近的醫療機構進行救治，待病情穩定后再繼續轉診。3.轉診交接護送人員將高危孕產婦護送至上級醫療機構后，應與接收醫療機構的醫護人員進行詳細的交接，包括孕婦的基本情況、病歷資料、轉診原因、途中情況等。接收醫療機構的醫護人員應對孕婦進行全面的評估和檢查，根據病情制定進一步的治療方案，并將交接情況記錄在案。八、高危孕產婦轉診后的跟蹤與反饋1.基層醫療衛生機構應定期對轉診后的高危孕產婦進行跟蹤隨訪，了解孕婦在上級醫療機構的治療情況、分娩結局等信息。2.上級醫療機構應在高危孕產婦分娩或病情穩定出院后，及時將相關信息反饋給基層醫療衛生機構，包括診斷結果、治療方案、治療效果、母嬰結局等。3.基層醫療衛生機構應根據上級醫療機構反饋的信息，對高危孕產婦的管理情況進行總結分析，不斷改進工作方法，提高高危孕產婦管理水平。九、高危孕產婦救治保障措施1.各級醫療機構應建立健全高危孕產婦救治應急預案，明確救治流程和各部門職責，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開展救治工作。2.加強高危孕產婦救治技術培訓，提高醫護人員的業務水平和應急處置能力。定期組織開展高危孕產婦救治演練，檢驗和完善應急預案。3.建立高危孕產婦救治綠色通道，優化就診流程，確保高危孕產婦能夠優先就診、檢查、住院和治療。4.加強醫療機構之間的協作與溝通，建立多學科協作機制，共同應對高危孕產婦救治中的復雜問題。5.保障高危孕產婦救治所需的藥品、設備和物資供應，定期進行檢查和維護，確保其性能良好、數量充足。十、監督與考核1.衛生健康行政部門負責對轄區內各級醫療機構高危孕產婦管理轉診工作進行監督檢查，定期通報工作進展情況。2.建立高危孕產婦管理轉診工作考核制度，將高危孕產婦篩查率、轉診及時率、孕產婦死亡率、圍產兒死亡率等指標納入考核內容，對工作成績突出的單位和個人給予表彰獎勵，對工作不力的單位和個人進行通報批評，并責令限期整改。3.各級醫療機構應加強對本機構高危孕產婦管理轉診工作的內部監督考核，定期對工作質量進行評估，不斷改進工