關于頸椎病的微創治療第1頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

由于頸椎間盤突出壓迫脊髓或神經根所引起的相應的一系列的臨床癥狀稱之為頸椎間盤突出癥。介于手術和非手術之間的治療方法稱之為微創與介入法。

第2頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日微創與介入法較開放手術的優勢可以達到開放手術的臨床療效治療周期短、恢復快風險低、安全性高患者容易接受第3頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日微創與介入法較非手術方法的優勢去除病變的靶向性目標明確治療效果明顯優于非手術方法治療周期短、恢復快術后影像學變化明顯第4頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

因此，微創與介入治療方法填補了開放手術與非手術方法之間的空白。以其對頸椎穩定性影響小、安全性高、療效確切而受到醫生及患者的極大關注，從而確立了其在脊柱外科治療領域的地位，但應當強調的是微創介入治療是一種理念，而不是一種時尚，是二十一世紀醫療市場需求的產物。第5頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日目前常用的微創與介入方法種類膠原酶溶解術經皮髓核切吸術等離子髓核消融術激光汽化術O3髓核消融術等離子＋O3激光＋O3第6頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

膠原酶溶解術適應癥:盤內：包容性、中小型突出，椎間盤高度>75％；盤外法：椎間隙高度﹥50％。禁忌癥:過敏者、孕婦、重度臟器功能不全，脊髓變性。手術方法：①盤內法：為前外側頸椎間盤造影入路，動脈鞘與內臟鞘之間。劑量：100單位以內。②盤外：正常后正中入路置管。劑量：1200－2400單位以內。特點：適于脫出、游離者，劑量與效果為正比關系，脊麻試驗，CT監測下造影較安全。優良率（％）：遠期91.33（附3700例患者，2-8年的臨床總結；中國疼痛醫學雜志2006年05期）第7頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日CT監測下造影1第8頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日CT監測下造影2第9頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日CT監測下造影3第10頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日C型臂X光機監測下造影1（盤內）第11頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日C型臂X光機監測下造影2（盤外）第12頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

C型臂X光機監測下造影3（盤外）

第13頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

經皮髓核切吸術(PCD)適應癥:包容性、中小型突出，椎間盤高度>90％。禁忌癥:非椎間盤源性椎管狹窄，脊髓變性。手術方法：為前外側頸椎間盤造影入路，動脈鞘與內臟鞘之間進入。特點：對纖維環完整、突出較大者減壓效果優于其它法。優良率（％）：近期91.46第14頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

等離子髓核消融術

(PCN)適應癥:包容性、中小型突出，椎間盤高度>50％。禁忌癥:脊髓變性，非椎間盤源性椎管狹窄。手術方法：為前外側頸椎間盤造影入路，動脈鞘與內臟鞘之間特點：即刻消融效果好、安全性高。優良率（％）：近期78.30。第15頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

激光汽化術（PLDD)

適應癥:包容性、中小型突出，椎間盤高度>50％。禁忌癥:，脊髓變性、非椎間盤源性椎管狹窄。手術方法：為前外側頸椎間盤造影入路，動脈鞘與內臟鞘之間特點：減壓僅次于切吸法，但注意輸出能量，且易傷軟骨板。優良率（％）：近期79.32第16頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日O3消融術

適應癥:包容性、中小型突出，椎間盤高度>50％。禁忌癥:非椎間盤源性椎管狹窄，脊髓變性。手術方法：為前外側頸椎間盤造影入路，動脈鞘與內臟鞘之間特點：最安全的一種，需多次注射。優良率（％）：近期70.28第17頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

等離子＋O3適應癥:包容性、中小型突出，椎間盤高度>50％，非包容性和椎間盤突出較大者。禁忌癥:非椎間盤源性椎管狹窄，脊髓變性。手術方法：為前外側頸椎間盤造影入路，動脈鞘與內臟鞘之間特點：手術適應癥明顯擴大，治療上可優勢互補，效果好。優良率（％）：近期95.30第18頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

激光＋O3

適應癥:包容性、中小型突出，椎間盤高度>70％，非包容性和椎間盤突出較大者。禁忌癥:非椎間盤源性椎管狹窄，脊髓變性。手術方法：為前外側頸椎間盤造影入路，動脈鞘與內臟鞘之間特點：手術適應癥明顯擴大，治療上可優勢互補，效果好。優良率（％）：近期95.70第19頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

微創治療聯合應用等離子消融(PCN)與O3聯合應用激光汽化（PLDD）與O3聯合應用第20頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日PLDD/PCN與O3聯合應用的優點擴大手術適應癥。彌補了單一方法應用的不足，避免其因超劑量所產生的并發癥。在應用過程中起到了優勢互補作用，從而提高了療效。對髓核突入椎管部分聯合應用起到盤內外同步治療的作用。PLDD/PCN與O3聯合應用在消除致壓物的同時，也起到了消炎、殺菌和止痛的作用。第21頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

總之，在頸椎間盤突出癥的治療中，要不斷探索、不斷創新，不論是單一的方法還是聯合應用，在安全的基礎上、有良好的治療效果、才是有生命力的。換句話說，治療效果不論對醫生還是對病人而言就是“金標準”。第22頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日頸部解剖1

特征性體表標志法：下頜骨下緣——C2.3椎間隙舌狀軟骨——C3.4椎間隙甲狀軟骨——C4.5椎間隙環狀軟骨——C5.6椎間隙第六頸椎橫突前結節：第六頸椎第23頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

頸部解剖2第24頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

頸部解剖3第25頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

單間隙PCD手術第26頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

多間隙PCD手術第27頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

等離子消融術PCN（單間隙）C45C56第28頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

等離子消融術PCN（多間隙）

第29頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

等離子＋O3消融

第30頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日PLDD+O3術前

PLDD+O3術后3個月第31頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

李樂忠PCN+O3術前

李樂忠

PCN+O3術后3個月第32頁，共35頁，星期日，2025年，2月5日

于捷穎PCN+O3術前