醫院請示報告制度?一、總則1.目的為加強醫院管理，規范請示報告行為，確保醫院各項工作的正常運轉，提高工作效率，保證醫療質量和醫療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院全體員工，包括醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。3.基本原則及時準確原則：請示報告應及時、準確地反映問題和情況，不得延誤、隱瞞或虛報。實事求是原則：報告內容應基于客觀事實，不得夸大或縮小，確保信息真實可靠。逐級報告原則：一般情況下，應逐級向上級領導或部門進行請示報告，特殊情況可越級報告，但事后應及時向直接上級匯報。歸口管理原則：按照工作職責和業務范圍，歸口相關部門或領導負責處理請示報告事項。

二、請示報告的內容與形式

（一）請示的內容與形式1.內容重大決策事項：涉及醫院發展戰略、規劃、重大投資項目、重要規章制度制定等方面的問題，需向上級主管部門或醫院領導班子請示。重要業務工作：包括新技術、新項目開展，重大醫療糾紛處理，特殊病例會診，重要手術安排等，應提前向上級業務部門或分管領導請示。人事任免事項：醫院內部人員的晉升、調動、獎懲等人事決策，需按照干部管理權限進行請示。財務預算與重大資金使用：年度財務預算編制、重大資金支出計劃（如大型設備購置、基建項目資金安排等），要向醫院財務部門及相關領導請示。其他重要事項：如涉及醫院形象、聲譽的重大事件，對外合作與交流的重要協議簽訂等，需及時請示。2.形式書面請示：以正式文件或請示報告的形式，詳細闡述請示事項的背景、目的、內容、可行性分析及建議方案等，經部門負責人審核簽字后報送上級領導或部門。口頭請示：在緊急情況下，可先通過口頭方式向上級領導或部門簡要匯報請示事項，但事后應及時補充書面請示。

（二）報告的內容與形式1.內容工作進展情況：各部門定期向上級匯報本部門工作進展，包括業務指標完成情況、工作計劃執行情況、重點項目推進情況等。醫療質量與安全：報告醫療差錯、事故發生情況及原因分析、整改措施落實情況；醫院感染監測數據、防控措施執行情況等。財務狀況：每月或每季度報告醫院財務收支情況、預算執行情況、成本核算結果等財務相關信息。行政管理：包括醫院行政工作動態、重大活動組織情況、行政效能建設情況等。突發公共事件：發生突發事件（如自然災害、公共衛生事件、社會安全事件等）時，及時報告事件發生的時間、地點、性質、影響范圍、已采取的措施及發展態勢等。其他事項：按照上級要求或醫院實際工作需要，定期或不定期報告其他相關事項。2.形式定期報告：日報：臨床科室一線值班人員每日填寫《值班日報表》，報告當日患者收治、病情變化、手術安排、突發事件處理等情況；行政后勤部門每日報送《行政值班日報表》，反映當日行政工作動態。周報：各部門每周五填寫《工作周報》，總結本周工作完成情況、存在問題及下周工作計劃，經部門負責人審核后報送上級領導或相關部門。月報：每月末，各科室、部門提交《月度工作總結報告》，詳細匯報本月工作整體情況；財務部門編制《月度財務報表》，分析財務收支狀況；醫院感染管理部門報送《醫院感染月度監測報告》。季報：每季度末，各部門提交《季度工作總結報告》，對本季度工作進行全面總結；醫療質量管理部門發布《醫療質量季度分析報告》，評估醫療質量指標完成情況。年報：每年年底，各部門撰寫《年度工作總結報告》，回顧全年工作，分析成績與不足，提出下一年度工作計劃；醫院編制《年度工作報告》，全面總結醫院年度工作情況，向醫院職工代表大會及上級主管部門匯報。不定期報告：根據實際工作需要，及時向上級領導或部門報送專項工作報告、突發情況報告等。專項工作報告應針對特定工作任務或項目進行詳細匯報；突發情況報告應在事件發生后第一時間以電話、短信等方式簡要報告，隨后盡快提交書面報告，報告內容應包括事件的詳細經過、初步處理情況、后續應對措施等。

三、請示報告的流程

（一）請示流程1.提出請示：由相關部門或個人根據工作需要，確定請示事項，按照請示內容要求編寫請示文件或報告。2.部門審核：請示文件或報告初稿完成后，先由所在部門負責人進行審核，重點審核請示事項的必要性、合理性、可行性及報告內容的準確性、完整性等，提出審核意見并簽字確認。3.分管領導審批：經部門負責人審核通過的請示文件或報告，報送分管該項工作的醫院領導審批。分管領導應認真審查請示事項，綜合考慮各方面因素，做出明確的審批意見。對于重大事項或涉及多個部門的請示，分管領導可組織相關部門進行專題研究討論后再審批。4.主要領導審定：分管領導審批后的請示文件或報告，提交醫院主要領導審定。主要領導對請示事項具有最終決策權，根據醫院整體工作安排和發展戰略，做出審定意見。5.反饋執行：請示事項經主要領導審定同意后，由請示部門或個人負責按照審定意見組織實施，并及時將執行情況反饋給審批領導。如請示事項未獲批準，請示部門或個人應根據審批意見，對請示事項進行調整或重新研究，必要時可再次請示。

（二）報告流程1.信息收集整理：各部門及相關人員按照報告內容要求，負責收集、整理本部門工作中的各類信息資料，確保報告數據真實、內容準確。2.報告撰寫：由專人負責根據收集整理的信息資料，按照不同報告形式的格式和內容要求，撰寫各類報告。報告內容應條理清晰、邏輯嚴謹、重點突出，能夠準確反映工作實際情況。3.部門審核：報告初稿完成后，先由所在部門負責人進行審核，審核報告內容是否符合實際工作情況，數據是否準確無誤，文字表述是否通順規范等，對報告進行修改完善后簽字確認。4.報送審批：經部門負責人審核通過的報告，按照報告的報送范圍和要求，分別報送上級領導或相關部門審批。對于定期報告，如無特殊要求，可按照規定時間統一報送；對于不定期報告，應在規定時間內及時報送。5.存檔備案：報告報送后，相關部門應將報告原件及審批意見進行存檔備案，以便查閱和后續工作參考。同時，建立報告管理臺賬，記錄報告的名稱、報送時間、審批結果等信息，便于跟蹤管理。

四、請示報告的時間要求

（一）緊急事項對于涉及醫療安全、突發事件處理、重大決策等緊急事項，相關人員應立即向上級領導或部門進行口頭請示報告，并在[X]小時內提交書面請示報告。上級領導或部門接到緊急請示報告后，應立即做出批示或組織研究處理，不得延誤。

（二）一般事項1.定期報告：各部門應按照規定的時間節點報送定期報告，日報應在次日上午[X]時前報送，周報應在每周五下午[X]時前報送，月報應在每月末最后[X]個工作日內報送，季報應在每季度末最后[X]個工作日內報送，年報應在每年年底前[X]個工作日內報送。2.不定期報告：對于不定期報告事項，應根據事項的緊急程度和重要性，在規定時間內及時報送。一般情況下，應在事項發生后[X]個工作日內提交書面報告；對于重大突發事項，應在事件發生后第一時間報告，并根據事件發展態勢及時續報相關情況。

五、責任與監督

（一）責任追究1.對違反請示報告制度，未按規定及時、準確進行請示報告的部門或個人，醫院將視情節輕重給予批評教育、警告、誡勉談話、通報批評等處理；造成嚴重后果的，將按照醫院相關規定追究其行政責任，涉及違法違紀的，移交司法機關依法處理。2.因請示報告不及時、不準確導致工作失誤、延誤或造成不良影響的，相關責任人應承擔相應的責任，負責采取措施挽回損失，并向上級做出書面檢討。3.對于隱瞞不報、謊報、漏報重要事項的行為，一經查實，將嚴肅追究相關人員的責任，同時對該部門負責人進行問責。

（二）監督檢查1.醫院成立由紀檢監察部門牽頭，相關職能部門參與的監督檢查小組，定期對各部門及人員的請示報告制度執行情況進行監督檢查。監督檢查小組通過查閱文件資料、實地調研、訪談等方式，了解請示報告制度的落實情況，發現問題及時督促整改。2.建立請示報告工作評價機制，對各部門及人員的請示報告工作質量進行評價。評價內容包括報告的及時性、準確性、完整性、規范性等方面。評價結果作為部門和個人績效考核、評先評優的重要依據之一。3.鼓勵全體員工對違反請示報告制度的行為進行監督舉報，對舉