醫(yī)院醫(yī)療值班工作制度?一、總則1.目的為確保醫(yī)院醫(yī)療工作的連續(xù)性和安全性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者得到及時(shí)、有效的救治，特制定本醫(yī)院醫(yī)療值班工作制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室及所有參與值班的工作人員。3.基本原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，遵循醫(yī)療工作規(guī)律，強(qiáng)化責(zé)任意識，確保值班期間醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)處理各類突發(fā)事件。

二、值班人員職責(zé)1.值班醫(yī)生職責(zé)堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、脫崗、串崗。嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，按時(shí)交接班，做好交接班記錄。負(fù)責(zé)接收和處理新入院患者，進(jìn)行病史采集、體格檢查、書寫病歷及下達(dá)醫(yī)囑等工作。對急危重癥患者應(yīng)立即進(jìn)行搶救，及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告病情變化，根據(jù)病情需要組織會診、轉(zhuǎn)科等。認(rèn)真巡視病房，密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理患者的病情變化、治療反應(yīng)及其他突發(fā)情況。按照規(guī)定書寫病程記錄，及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)患者情況。負(fù)責(zé)處理本科室及其他科室請會診的患者，對會診患者進(jìn)行詳細(xì)檢查和病情分析，提出會診意見。做好值班期間的醫(yī)療文書書寫工作，確保病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。負(fù)責(zé)患者的出院、轉(zhuǎn)院、死亡等醫(yī)療事項(xiàng)的處理，開具相關(guān)證明，并做好記錄。協(xié)助護(hù)士做好各項(xiàng)護(hù)理工作，指導(dǎo)護(hù)理人員觀察患者病情，解答患者及家屬的疑問，做好醫(yī)患溝通工作。2.值班護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、脫崗、串崗。認(rèn)真做好交接班工作，交接清楚患者的病情、治療、護(hù)理等情況，并做好記錄。負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括病情觀察、生活護(hù)理、給藥、治療等。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作，確保護(hù)理質(zhì)量。密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生。對急危重癥患者應(yīng)立即采取急救措施，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。負(fù)責(zé)病房的管理工作，保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全。做好患者及家屬的管理工作，維護(hù)病房秩序。協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，如采集標(biāo)本、配合檢查等。做好護(hù)理記錄工作，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化、護(hù)理措施及效果等。負(fù)責(zé)患者的出院指導(dǎo)、健康教育等工作，提高患者的自我保健意識和能力。3.醫(yī)技科室值班人員職責(zé)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得擅自離崗、脫崗。做好交接班工作，交接清楚儀器設(shè)備運(yùn)行情況、待檢標(biāo)本及檢查報(bào)告等。負(fù)責(zé)本科室值班期間的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)工作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保檢查、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。及時(shí)處理檢查、檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，如儀器設(shè)備故障、標(biāo)本異常等。對于疑難問題及時(shí)向上級技師或醫(yī)師報(bào)告，協(xié)助臨床科室解決問題。認(rèn)真審核檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。及時(shí)發(fā)放報(bào)告，做好登記工作。做好科室的安全保衛(wèi)工作，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，確保科室環(huán)境整潔、設(shè)備正常運(yùn)行。4.職能科室值班人員職責(zé)按時(shí)值班，不得擅自離崗、脫崗。認(rèn)真履行本部門職責(zé)，及時(shí)處理值班期間的各類事務(wù)。負(fù)責(zé)接收和處理醫(yī)院內(nèi)部及外部的各類信息，及時(shí)傳達(dá)上級指示和工作要求，協(xié)調(diào)各科室之間的工作。處理患者及家屬的投訴、糾紛等問題，做好解釋和安撫工作。對于重大問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行處理。做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的巡查和監(jiān)督，確保醫(yī)院秩序正常，保障患者和工作人員的人身安全。負(fù)責(zé)醫(yī)院行政事務(wù)的處理，如文件收發(fā)、印章管理、會議安排等。

三、值班安排1.排班原則根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際情況，合理安排值班人員，確保各科室、各崗位24小時(shí)均有人員值班。值班人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉本崗位工作流程，能夠勝任值班工作。實(shí)行輪班制，避免連續(xù)長時(shí)間值班，保證值班人員有足夠的休息時(shí)間。2.排班方式醫(yī)院設(shè)立總值班，由醫(yī)院行政管理人員、臨床科室醫(yī)生等輪流擔(dān)任。總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的工作，處理醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急事件。各臨床科室、醫(yī)技科室根據(jù)本科室工作需要，制定本科室的值班排班表。值班人員包括醫(yī)生、護(hù)士及其他相關(guān)工作人員。職能科室根據(jù)工作性質(zhì)和業(yè)務(wù)量，合理安排值班人員，確保值班期間各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.排班調(diào)整如遇特殊情況需要調(diào)整值班人員，應(yīng)提前向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班室報(bào)告，并做好相應(yīng)的交接工作。新入職人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員等不得單獨(dú)值班，應(yīng)在上級醫(yī)師或帶教老師的指導(dǎo)下參與值班工作。

四、交接班制度1.交接班時(shí)間醫(yī)生交接班時(shí)間為每天早晨[具體時(shí)間]，實(shí)行床邊交接班。護(hù)士交接班時(shí)間為每天早晨[具體時(shí)間]，在護(hù)士站進(jìn)行交接班。醫(yī)技科室、職能科室根據(jù)本科室工作特點(diǎn)，自行確定交接班時(shí)間，但應(yīng)確保工作的連續(xù)性和交接的完整性。2.交接班內(nèi)容醫(yī)生交接班交接患者的病情變化、診斷、治療措施及效果等。重點(diǎn)交接急危重癥患者、新入院患者、病情不穩(wěn)定患者的情況。交接患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，尤其是異常結(jié)果的處理情況。交接當(dāng)天的手術(shù)安排、特殊治療及會診情況。交接患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括未執(zhí)行的醫(yī)囑及原因。交接病房管理情況，如患者人數(shù)、病情分布、病房安全等。護(hù)士交接班交接患者的病情、生命體征、意識狀態(tài)等基本情況。交接患者的治療、護(hù)理措施及效果，如輸液、輸血、用藥、傷口換藥等情況。交接患者的皮膚、管道護(hù)理情況，如導(dǎo)尿管、胃管、引流管等的通暢情況及護(hù)理要點(diǎn)。交接患者的出入量情況，包括尿量、大便量、嘔吐量等。交接病房的物品、藥品、設(shè)備等情況，確保物品齊全、藥品數(shù)量準(zhǔn)確、設(shè)備正常運(yùn)行。醫(yī)技科室交接班交接儀器設(shè)備的運(yùn)行情況，包括是否有故障、維修記錄等。交接待檢標(biāo)本的數(shù)量、種類、來源及檢查項(xiàng)目等。交接已完成的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)放情況及未完成報(bào)告的原因。交接科室的安全情況，如水電、消防等設(shè)施是否正常。職能科室交接班交接值班期間接收和處理的各類信息，包括文件、電話、投訴等。交接未完成的工作任務(wù)及需要跟進(jìn)的事項(xiàng)。交接醫(yī)院安全保衛(wèi)、行政事務(wù)等方面的情況。3.交接班要求交班人員應(yīng)認(rèn)真填寫交接班記錄，內(nèi)容要詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整。記錄應(yīng)包括患者姓名、床號、診斷、病情變化、治療措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。交班人員應(yīng)向接班人員當(dāng)面詳細(xì)介紹患者情況，不得口頭交班或簡單交接。接班人員應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，如有疑問應(yīng)及時(shí)詢問，確保交接清楚。交接班過程中，接班人員應(yīng)對病房、科室進(jìn)行全面巡視，了解患者實(shí)際情況。如發(fā)現(xiàn)問題，交班人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助解決，待問題解決后再進(jìn)行交接班。交接班雙方應(yīng)在交接班記錄上簽字確認(rèn)，明確責(zé)任。

五、值班期間工作流程1.新入院患者處理流程值班醫(yī)生接到新入院患者通知后，應(yīng)及時(shí)到病房查看患者，進(jìn)行病史采集、體格檢查等工作。根據(jù)患者病情，開具必要的檢查檢驗(yàn)申請單，指導(dǎo)護(hù)士采集標(biāo)本，并安排患者進(jìn)行檢查。書寫病歷，包括入院記錄、首次病程記錄等，下達(dá)醫(yī)囑，包括護(hù)理級別、飲食、治療用藥等。向患者及家屬介紹醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境等，進(jìn)行入院健康教育。將患者情況及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，如有需要組織會診。2.急危重癥患者搶救流程值班醫(yī)生、護(hù)士接到急危重癥患者搶救通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場。醫(yī)生負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行緊急評估，制定搶救方案，下達(dá)搶救醫(yī)囑，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等。護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救操作，如建立靜脈通道、給藥、監(jiān)測生命體征等。及時(shí)通知上級醫(yī)師、科主任及相關(guān)科室會診，共同參與搶救工作。做好搶救記錄，包括患者病情變化、搶救措施、用藥情況等。如患者病情穩(wěn)定，繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)治療；如患者病情惡化，及時(shí)與家屬溝通，做好相關(guān)告知工作。3.醫(yī)囑處理流程值班醫(yī)生根據(jù)患者病情開具醫(yī)囑，醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范，注明藥物名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間等。護(hù)士接收醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑內(nèi)容，確認(rèn)無誤后及時(shí)執(zhí)行。對于臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行；對于長期醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間間隔執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保用藥安全。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)后進(jìn)行修改。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)在醫(yī)囑單上簽名，并注明執(zhí)行時(shí)間。值班醫(yī)生應(yīng)定期查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑。4.病情觀察與處理流程值班醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間間隔巡視病房，密切觀察患者病情變化。觀察內(nèi)容包括患者的生命體征、意識狀態(tài)、面色、呼吸、心率、血壓等，以及傷口、引流管、管道護(hù)理等情況。如發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)生根據(jù)病情變化進(jìn)行評估，調(diào)整治療方案，下達(dá)相應(yīng)醫(yī)囑。對于病情變化較大的患者，應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告，組織會診或轉(zhuǎn)科治療。做好病情觀察記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，包括觀察時(shí)間、觀察指標(biāo)、病情變化情況及處理措施等。5.檢查檢驗(yàn)報(bào)告處理流程醫(yī)技科室值班人員完成檢查檢驗(yàn)工作后，應(yīng)及時(shí)審核報(bào)告，確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。將檢查檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放至相應(yīng)臨床科室，由科室護(hù)士簽收。值班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)查看患者的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，根據(jù)報(bào)告結(jié)果調(diào)整治療方案。如檢查檢驗(yàn)結(jié)果異常，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步分析原因，采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)與患者及家屬溝通。

六、值班期間應(yīng)急處理1.突發(fā)事件報(bào)告流程值班人員在值班期間發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，如火災(zāi)、地震、重大醫(yī)療糾紛、群體性事件等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院總值班室。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、已采取的措施等。醫(yī)院總值班室接到報(bào)告后，應(yīng)立即通知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，并按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。2.突發(fā)事件應(yīng)急處置措施火災(zāi)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的值班人員應(yīng)立即撥打醫(yī)院內(nèi)部報(bào)警電話[電話號碼]，同時(shí)使用附近的滅火器材進(jìn)行滅火。組織患者及家屬疏散，按照預(yù)定的疏散路線引導(dǎo)患者撤離到安全區(qū)域。協(xié)助消防人員進(jìn)行滅火工作，提供相關(guān)信息，如火災(zāi)現(xiàn)場情況、患者分布等。火災(zāi)撲滅后，配合相關(guān)部門進(jìn)行火災(zāi)原因調(diào)查和損失評估。地震值班人員感受到地震時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉電源、氣源等設(shè)備，避免發(fā)生次生災(zāi)害。組織患者及家屬就近躲避，如躲在桌子、椅子等堅(jiān)固家具下面或墻角處。地震結(jié)束后，迅速組織人員對病房、科室進(jìn)行檢查，查看是否有人員受傷、設(shè)備損壞等情況。如發(fā)現(xiàn)人員受傷，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，并通知醫(yī)院急救小組進(jìn)行進(jìn)一步救治。重大醫(yī)療糾紛值班人員接到糾紛報(bào)告后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，了解糾紛情況，做好患者及家屬的安撫工作。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，如醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科等，協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。配合醫(yī)院調(diào)查人員提供相關(guān)醫(yī)療資料，客觀陳述事件經(jīng)過。積極參與糾紛調(diào)解工作，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。群體性事件值班人員發(fā)現(xiàn)群體性事件后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院總值班室，并組織現(xiàn)場人員維持秩序，避免事態(tài)擴(kuò)大。配合醫(yī)院相關(guān)部門了解事件原因，做好解釋和安撫工作。如有人員受傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治，并通知醫(yī)院急救小組。協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門制定應(yīng)對措施，確保醫(yī)院正常醫(yī)療秩序不受影響。3.應(yīng)急演練醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括火災(zāi)、地震、重大醫(yī)療糾紛、群體性事件等突發(fā)事件的應(yīng)急處置。通過演練，檢驗(yàn)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高值班人員及全體工作人員的應(yīng)急處置能力。演練結(jié)束后，對應(yīng)急演練進(jìn)行總結(jié)評估，針對演練中存在的問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和完善。

七、值班紀(jì)律與考核1.值班紀(jì)律值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得遲到、早退、曠工。如有特殊情況需要請假，應(yīng)提前向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班室報(bào)告，并安排好替班人員。值班期間不得擅自離崗、脫崗、串崗，不得在值班室內(nèi)從事與值班工作無關(guān)的事情，如玩手機(jī)、看電視、睡覺等。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。不得違規(guī)操作，不得隱瞞、延誤患者病情。保持值班室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜，不得大聲喧嘩、吵鬧。嚴(yán)格遵守醫(yī)院保密制度，不得泄露患者隱私及醫(yī)院機(jī)密信息。2.考核內(nèi)容出勤情況：考核值班人員是否按時(shí)值班，有無遲到、早退、曠工等情況。工作質(zhì)量：考核值班人員的工作完成情況，包括醫(yī)療文書書寫、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行、應(yīng)急處理等方面是否符合要求。工作態(tài)度：考核值班人員的工作責(zé)任心、服務(wù)意識、溝通能力等方面的表現(xiàn)。患者滿意度：通過患者及家屬的反饋，考核值班人員的服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。3.考核方式醫(yī)