養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)規(guī)范目 次范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)目的 2監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)原則 2監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)組織 2監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法 3監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)內(nèi)容 3評(píng)價(jià)結(jié)果及應(yīng)用 3附錄A（規(guī)范性）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo) 4參考文獻(xiàn) 20I養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)規(guī)范范圍監(jiān)規(guī)范性引用文件（適用于本文件。GB/T35796-2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB38600-2019 MZ/T039老年人能力評(píng)估MZ/T133-2019 術(shù)語(yǔ)和定義GB/T35796-2017及GB38600-2019界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1服務(wù)質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)滿足規(guī)定或顧客潛在要求（或需要）的特征和特性的總和。3.2日常監(jiān)測(cè)為加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，由行業(yè)主管部門(mén)委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施的常態(tài)化檢查評(píng)價(jià)活動(dòng)。3.3失智癥13.4非藥物干預(yù)音合療法、環(huán)境療法等。3.5個(gè)案管理/3.6安寧服務(wù)為臨終老年人及其家屬提供特別服務(wù)支持和心理慰藉的活動(dòng)。監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)目的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)原則監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)組織監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)組織方監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)組織方為行業(yè)部門(mén)或由其設(shè)立的專門(mén)機(jī)構(gòu)。監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)執(zhí)行方具有獨(dú)立的法人資質(zhì)；3（應(yīng)為單數(shù)）；2（）。1監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法綜合采用現(xiàn)場(chǎng)查看、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、隨機(jī)抽查等多種方式開(kāi)展。監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)內(nèi)容98（詳見(jiàn)附錄A）。405441000350600質(zhì)量管理50分。求。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量應(yīng)符合GB/T35796-2017、GB

38600-2019、MZ/T039、MZ/T133-2019相關(guān)要評(píng)價(jià)結(jié)果及應(yīng)用評(píng)價(jià)得分高于（等于）850700～849（700）500～699（500）500少于一次監(jiān)測(cè)；評(píng)定為“較差”的，半年內(nèi)不少于兩次監(jiān)測(cè)。3附錄A（規(guī)范性）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)表A.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)次編號(hào)指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容及得分要點(diǎn)分值1運(yùn)營(yíng)管理3501.1環(huán)境及設(shè)施設(shè)備10011.1.1標(biāo)志標(biāo)識(shí)5形符號(hào)、色彩對(duì)比度等方面符合老年人視覺(jué)特點(diǎn)，易于老年人識(shí)別。（1）2/樓層號(hào)等。（2）2分，服務(wù)導(dǎo)向標(biāo)識(shí)包括但不限于公共活動(dòng)空間、就餐空間、公共衛(wèi)生間、禁止吸煙標(biāo)志等。（3）2分，應(yīng)急導(dǎo)向標(biāo)識(shí)包括但不限于安全出口標(biāo)志、疏散路線標(biāo)志、消防和應(yīng)急設(shè)備位置標(biāo)志、樓層平面疏散指示圖等。（4）2分，安全警示標(biāo)識(shí)包括但不限于墻面凸出處貼有防撞標(biāo)志、透明玻璃門(mén)視線高度貼有防撞標(biāo)志，地面高差突變處設(shè)有提示標(biāo)志等。（5）2分，無(wú)障礙標(biāo)識(shí)包括但不限于無(wú)障礙設(shè)施、無(wú)障礙衛(wèi)生間、無(wú)障礙停車(chē)位、無(wú)障礙坡道、無(wú)障礙通道、無(wú)障礙電梯等。10老年人居室與照護(hù)單元現(xiàn)場(chǎng)查看老年人居室與照護(hù)單元設(shè)置情況。（1）3分，老年人居室和休息室未設(shè)置在地下室、半地下室。（2）36m210m2；雙人間居16m2。≤4多人間居室床位數(shù)≤6（4）6性；②每個(gè)照料單元的設(shè)計(jì)床位數(shù)≤60床（位數(shù)≤20具設(shè)備。21.1.21531.1.3無(wú)障礙現(xiàn)場(chǎng)查看室內(nèi)外設(shè)施無(wú)障礙情況。（1）2分，機(jī)構(gòu)主要出入口、門(mén)廳、走廊、居室無(wú)障礙，能夠滿足輪椅、擔(dān)架通行的需求，衛(wèi)生間、洗浴空間無(wú)障礙，能夠滿足輪椅通行的需求。（2）2≥0.80m≥1.10m衛(wèi)生間門(mén)的開(kāi)啟凈寬≥0.80m。開(kāi)向公共走道的門(mén)不影響安全疏散，非旋轉(zhuǎn)門(mén)。（3）2≤15mm非弧線形樓梯，樓梯為緩梯。（4）2分，供老年人使用的衛(wèi)生間均設(shè)置有無(wú)障礙座便器、小便器、洗手池，并設(shè)扶手；洗浴空間有無(wú)障礙扶手。204A.1（續(xù)）（5）2分，公共區(qū)域的門(mén)配有方便觀察的玻璃（位窗。（6）2分，老年人出入的通道為連續(xù)無(wú)障礙，設(shè)置無(wú)障礙扶手。（7）2分，室內(nèi)外地面平整、防滑、無(wú)高差、無(wú)缺損，主要步行通道配有夜間照明和標(biāo)識(shí)。（8）2分，室內(nèi)臺(tái)階及坡道均設(shè)置雙側(cè)無(wú)障礙扶手，地面做防滑處理。（9）2分，室外坡道為平坡出入口，或同時(shí)設(shè)置臺(tái)階和輪椅坡道，臺(tái)階及坡道兩側(cè)設(shè)有連續(xù)無(wú)障礙扶手。（10）2分，有無(wú)障礙停車(chē)位，且標(biāo)志明顯。41.1.4設(shè)備配置現(xiàn)場(chǎng)查看各類功能用房設(shè)備配置。（1）3///器為坐式，水龍頭開(kāi)關(guān)非旋轉(zhuǎn)式，洗臉盆方便輪椅使用。（2）2分，活動(dòng)用房：公共活動(dòng)區(qū)域配置有空調(diào)、電視、櫥柜，以及與各活動(dòng)功能等相適應(yīng)的設(shè)備。（3）2配置與康復(fù)需求相適應(yīng)的設(shè)備。（4）6分，公用服務(wù)用房：①護(hù)理站：配置呼叫信號(hào)裝置及工作桌、柜。②廚房餐（5）2分，老年人接觸到的各種設(shè)施設(shè)備無(wú)尖角或進(jìn)行了相應(yīng)處理。1551.1.5通風(fēng)現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)內(nèi)各區(qū)域場(chǎng)所通風(fēng)情況。（1）4分，老年人居室、公共活動(dòng)空間、就餐空間、公共走廊、衛(wèi)生間及洗浴空間等，均設(shè)有帶開(kāi)啟扇的外窗，或設(shè)有機(jī)械排風(fēng)設(shè)施。（2）3分，老年人居室、室內(nèi)公共活動(dòng)空間、就餐空間等有新風(fēng)系統(tǒng)或空氣凈化設(shè)備。（3）3分，機(jī)構(gòu)內(nèi)通風(fēng)整體情況良好，無(wú)異味。1061.1.6照明現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)內(nèi)各區(qū)域場(chǎng)所照明情況。（1）42夜如廁的需求。（2）3樓梯、門(mén)廳等部位照明充足、均勻，燈具無(wú)明顯眩光。（3）3分，機(jī)構(gòu)內(nèi)照明整體情況：整體印象良好，通過(guò)局部照明、選用有特色的燈具等多種形式，營(yíng)造出明亮、溫馨、家庭化的照明氛圍。10緊急呼叫系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)查看、測(cè)試緊急呼叫系統(tǒng)情況。（1）4分，每間居室、衛(wèi)生間、老年人主要活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)有緊急呼叫裝置或?yàn)槔夏耆伺鋫淇纱┐骶o急呼叫設(shè)備,安裝位置便于老年人使用。（2）3分，每個(gè)樓層設(shè)有視線可及的呼叫顯示屏，各場(chǎng)所緊急呼叫系統(tǒng)與護(hù)理站相連。（3）緊急呼叫設(shè)備均可正常使用，工作人員2分鐘內(nèi)趕到。71.1.710581.1.8電梯現(xiàn)場(chǎng)查看、測(cè)試電梯。（1）3分，老年人生活及活動(dòng)服務(wù)用房二層及以上時(shí)，應(yīng)設(shè)電梯。（2）21201滿足擔(dān)架進(jìn)出及運(yùn)送需求。（3）2分，老年人居室和老年人休息室不與電梯井道、有噪聲振動(dòng)的設(shè)備機(jī)房等相鄰布置。（4）3分，電梯的轎廂：①設(shè)有運(yùn)行顯示裝置和抵達(dá)音響；②轎廂側(cè)壁設(shè)有扶手；③設(shè)有延時(shí)關(guān)門(mén)按鈕；④照明良好，便于老年人進(jìn)出時(shí)看清地面以及操作選層按鈕；101.2行政管理15基本管理制度現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱制度、流程。91.2.15各類服務(wù)信息公示情況現(xiàn)場(chǎng)查看、查詢各類公示信息。（1）7入院流程；⑥服務(wù)投訴途徑、電話；⑦溫馨提示、通知等，并保持動(dòng)態(tài)更新。（2）2分，公示的各類信息內(nèi)容完整、真實(shí)。（3）1分，通過(guò)微信公眾號(hào)、機(jī)構(gòu)網(wǎng)站等多種互聯(lián)網(wǎng)渠道發(fā)布信息。101.2.2101.3財(cái)務(wù)管理20111.3.1財(cái)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)財(cái)務(wù)人員情況。（1）3分，會(huì)計(jì)人員持有會(huì)計(jì)資格證書(shū)。（2）2分，出納人員與記賬人員分離，未相互兼任。5121.3.2收費(fèi)規(guī)范查看、詢問(wèn)收費(fèi)規(guī)范化情況。（1）2分，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)主管機(jī)關(guān)審批或備案，執(zhí)行與備案一致。（2）2分，各項(xiàng)收費(fèi)價(jià)格、結(jié)算方式在合同中有約定，合同收費(fèi)與公示相符。（3）1分，收費(fèi)變動(dòng)應(yīng)提前告知老年人。5131.3.3資金規(guī)范查看財(cái)務(wù)制度、收費(fèi)價(jià)目表、收支情況。（1）2分，有保證金和捐贈(zèng)（資金、物品）管理制度并予以執(zhí)行。（2）2分，保證金不超過(guò)每月服務(wù)費(fèi)的6倍。（4）2分，政府補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)單獨(dú)建賬，賬目清晰。（5）2分，各類資金專款專用，不得挪用。101.4人力資源50141.4.1崗位設(shè)置及崗位職責(zé)現(xiàn)場(chǎng)查閱、詢問(wèn)。（1）2分，崗位配置齊全，包括：①院長(zhǎng)②行政管理崗位③財(cái)務(wù)管理崗位④護(hù)理管（（含特種設(shè)備操作人員（2）3分，崗位職責(zé)齊全，職責(zé)內(nèi)容與實(shí)際相符，員工知曉本崗位職責(zé)。5151.4.2人員資質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)查閱、詢問(wèn)各崗位人員資質(zhì)，且人員資質(zhì)符合要求。10161.4.3養(yǎng)老護(hù)理員配置1:3；護(hù)理人員與中度失能老年人配比不低于1:6；護(hù)理人員與輕度失能及能力完好老年人配比不低于1:10。106171.4.4員工培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)查閱培訓(xùn)記錄，核對(duì)記錄真實(shí)性。（1）1分，制定有全年培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)計(jì)劃覆蓋各崗位人員。（2）12216112h。（3）2分，所有培訓(xùn)均有記錄，內(nèi)容包括培訓(xùn)時(shí)間、時(shí)長(zhǎng)、地點(diǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容等。15181.4.5員工管理現(xiàn)場(chǎng)查閱、詢問(wèn)。（1）2分，與所有員工簽訂勞動(dòng)、勞務(wù)合同。（2）2分，為專職員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，為兼職和達(dá)到法定退休年齡的職工購(gòu)買(mǎi)意外保險(xiǎn)。（3）1情況、崗位和職級(jí)調(diào)動(dòng)情況，年度工作考核情況等。（4）1分，組織員工每年參加體檢1次。（5）1分，有員工權(quán)益保障制度，包括員工差、假制度，薪資給付制度，勞動(dòng)保護(hù)制度，意見(jiàn)反饋及申訴制度，并執(zhí)行，有佐證資料。（6）3分，建有績(jī)效考核、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)制度，并執(zhí)行，有佐證資料。101.5安全管理145現(xiàn)場(chǎng)查閱安全管理相關(guān)管理制度。191.5.1安全管理制度（1）2分，安全管理組織及機(jī)制健全，有安全管理制度，包括安全責(zé)任制度、安全教育制度、安全宣傳及培訓(xùn)制度、安全操作規(guī)范或規(guī)程、安全檢查制度、事故處理與報(bào)告制度等。5（2）3分，有年度安全工作計(jì)劃，以及各部門(mén)、各層級(jí)簽訂的安全責(zé)任書(shū)。現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)安全人員配置與人員資質(zhì)。201.5.2安全人員配置與資質(zhì)（1）2分，機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任安全責(zé)任人。2員（包括但不限于消防安全管理人員；3005理人員。（3）2分，至少有1名持證消防安全員。（4）2分，至少1名食品安全員。10（5）2分，電梯及特種設(shè)備操作人員持證上崗。現(xiàn)場(chǎng)查閱、詢問(wèn)相關(guān)制度流程及記錄。211.5.3應(yīng)急事件處置（1）2分，對(duì)①自傷、②傷人、③跌倒、④墜床、⑤噎食、⑥誤吸、⑦走失、⑧燙傷、⑨食物中毒等事件有明確應(yīng)急處理流程和報(bào)告制度。（2）2分，有應(yīng)對(duì)火災(zāi)、停電、停水、停氣、食物中毒、傳染性疾病、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。（3）2分，工作人員熟知應(yīng)急處置流程。（4）2分，每半年至少開(kāi)展1次演練。10（5）2分，各類處置流程及記錄符合要求。221.5.4防止老年人走失建有出入、探視、請(qǐng)銷假等制度，防止老年人走失。57約束用具使用現(xiàn)場(chǎng)查閱約束用具使用制度及記錄。（1）2分，有約束用具制度。（2）31h1力度。231.5.55241.5.6器物管控刀、指甲鉗、針線、鐵棍、曬衣叉等集中保管，有記錄（護(hù)理員使用利器后保管。5食品安全管理現(xiàn)場(chǎng)查閱食品采購(gòu)、存儲(chǔ)、加工狀況。（1）1（外包膳食服務(wù)的，查看協(xié)議及相關(guān)證照。（2）1分，食品采購(gòu)留存加蓋有供貨方公章的許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和產(chǎn)品合格證明文（3）1分，食品原料按照外包裝標(biāo)識(shí)的條件和要求規(guī)范貯存，并定期檢查，無(wú)變質(zhì)或者超過(guò)保質(zhì)期的食品。（4）1分，食品添加劑由專人負(fù)責(zé)保管、領(lǐng)用、登記；并有相關(guān)記錄。（5）1分，食品處理區(qū)設(shè)置專用的粗加工、切配、烹任、備餐用具清洗消毒及原料貯存的場(chǎng)所，各功能間標(biāo)識(shí)明顯，操作流程規(guī)范。生與熟、成品與半成品分開(kāi)制作。清洗葷素菜水池設(shè)有3個(gè)專用水池。（6）1分，制作食品的設(shè)施設(shè)備及加工工具、容器等具有顯著標(biāo)識(shí)，按標(biāo)識(shí)區(qū)分使用。（7）1分，備餐間清潔，禁止存放有害物品及個(gè)人生活用品。備餐間有紫外線消毒記錄。（8）1分，餐用具嚴(yán)格執(zhí)行“一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔”的程序進(jìn)行清洗消毒，并存放在專用密封保潔柜內(nèi)。（9）1分，每日處理餐廚垃圾，無(wú)積存。（10）1分，廚房?jī)?nèi)無(wú)蟲(chóng)害跡象。251.5.710261.5.8食品留樣現(xiàn)場(chǎng)查看食品留樣、查閱留樣記錄。（1）2分，有食品留樣管理制度。（2）2分，每個(gè)品種留樣量不少于125g。（3）2分，留樣容器外應(yīng)記錄食品名稱、時(shí)間、餐別、采樣人。（4）2分，將留樣盒放入冰箱0℃～4℃，且儲(chǔ)存時(shí)間不少于48h。（5）2分，每天有專人做留樣記錄。10271.5.9用電安全現(xiàn)場(chǎng)查看用電安全情況、查閱檢查記錄。（1）1分，有安全漏電保護(hù)裝置，無(wú)裸露電線。（2）1分，未使用禁用的電器產(chǎn)品。（3）1分，微波爐、電加熱水壺、消毒柜使用有專人負(fù)責(zé)、有防護(hù)措施。（4）2分，每年委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)線路進(jìn)行安全性檢查。5燃?xì)鈿馄堪踩F(xiàn)場(chǎng)查看燃?xì)鈿馄堪踩珷顩r，查閱保養(yǎng)記錄。（1）2分，設(shè)有可燃?xì)怏w報(bào)警裝置，點(diǎn)火槍膠管、管道連接處定期保養(yǎng)。（2）2分，燃?xì)狻⒂蜖t設(shè)施周?chē)鸁o(wú)油污、無(wú)可燃物、無(wú)雜物。（3）2分，燃?xì)庠O(shè)施定期維護(hù)保養(yǎng)，無(wú)私自拆、移、改，管道無(wú)損，維修保養(yǎng)有記錄。（4）250KG專人負(fù)責(zé)管理，使用規(guī)范、標(biāo)識(shí)合規(guī)。（5）2分，配置合格滅火器。281.5.10108特種設(shè)備安全現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱特種設(shè)備及相關(guān)記錄。（1）1（等特種設(shè)備，符合安全監(jiān)督管理部門(mén)相關(guān)規(guī)定，有使用登記證。（2）2（電梯、鍋爐等，定期自檢，有記錄。（3）2分，定期接受專業(yè)單位檢驗(yàn)，有正式檢測(cè)報(bào)告并按國(guó)家相關(guān)要求在政府監(jiān)管部門(mén)登記備案。291.5.115室內(nèi)嚴(yán)禁明火現(xiàn)場(chǎng)查看室內(nèi)是否使用明火。（1）2分，室內(nèi)嚴(yán)禁使用明火，禁止使用明火驅(qū)蚊物品。（2）2標(biāo)識(shí)吸煙地點(diǎn)。（3）1分，人員住宿和主要活動(dòng)場(chǎng)所嚴(yán)禁使用易燃可燃裝飾裝修材料。301.5.125消防設(shè)施設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)查看消防設(shè)施設(shè)備。（1）4分，有消防安全合格證或通過(guò)消防部門(mén)合格檢查。（2）6（中控室噴淋裝置，配備應(yīng)急照明和滅火器材。311.5.1310321.5.14消防設(shè)施檢測(cè)保養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)查閱檢測(cè)保養(yǎng)記錄。（1）31并做好維護(hù)保養(yǎng)，有完整記錄。（2）2分，每半年至少檢查1次應(yīng)急照明、應(yīng)急疏散指示標(biāo)志、疏散逃生圖完好情況，無(wú)破損、變形、褪色等情況，有維護(hù)保養(yǎng)、檢查記錄。5安全及消防通道現(xiàn)場(chǎng)檢查安全出口、疏散通道、消防車(chē)道是否保持暢通。（1）2分，門(mén)窗禁止設(shè)置救援障礙。（2）2分，通道口無(wú)堆積物。（3）1分，常閉式防火門(mén)處于關(guān)閉狀態(tài)。331.5.155消防安全教育現(xiàn)場(chǎng)查看消防安全教育計(jì)劃及記錄，現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)工作人員。（1）2分，制定有消防安全教育培訓(xùn)計(jì)劃。（2）31培訓(xùn)人員簽到、培訓(xùn)主題內(nèi)容、培訓(xùn)照片等。（三防支隊(duì)或大中隊(duì)與微型消防站、微型消防站與隊(duì)員要保持通信聯(lián)絡(luò)暢通。）341.5.1610防火巡查檢查現(xiàn)場(chǎng)查閱防火巡查記錄。（1）2分，安全管理員每日1次防火巡查，夜間防火巡查不少于2次，有記錄。（2）2分，每月至少組織1次防火檢查，有記錄。（3）1分，巡視記錄符合消防相關(guān)規(guī)定。351.5.175361.5.18消防演練現(xiàn)場(chǎng)查閱消防演練記錄與照片。（1）5分，在消防部門(mén)指導(dǎo)下制定有院內(nèi)消防演練、應(yīng)急疏散和滅火預(yù)案。（2）5分，每年2次消防演練，有參加人員簽到、演練匯總分析記錄，有照片。109371.5.19感染管理現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱院感制度措施。（1）2染病防治知識(shí)培訓(xùn)制度；⑥傳染病疫情管理工作制度；⑦防護(hù)物資儲(chǔ)備制度等。（2）2（或主管副院長(zhǎng)（3）2分，對(duì)院內(nèi)易感染重點(diǎn)區(qū)域有檢測(cè)措施（堂、洗衣房、污物處理間，有每月檢測(cè)記錄。（4）2分，有必要的防護(hù)物資儲(chǔ)備，有隔離措施。（5）2分，感控培訓(xùn)一年不少于兩次，至少有1人參加機(jī)構(gòu)外感染控制相關(guān)研修。10381.5.20隔離管理現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱院內(nèi)隔離空間及相關(guān)制度。（1）2分，有隔離制度并執(zhí)行。對(duì)生病老年人就醫(yī)返院、新入院老年人及疑似傳染病老人有隔離措施及記錄。（2）3分，隔離空間設(shè)置合理。①隔離區(qū)的人員、潔污流線應(yīng)該與正常生活區(qū)完全獨(dú)立衛(wèi)生間、床鋪、洗漱用品、紫外線消毒燈等設(shè)施設(shè)備。51.6消毒物品管理10現(xiàn)場(chǎng)查看消毒物品管理，查閱相關(guān)記錄。（1）2分，清潔消毒物資（包括消毒劑和消毒器材）存放在專用存放地點(diǎn)，存放地點(diǎn)未在老年人活動(dòng)區(qū)域，且符合有關(guān)安全、防火規(guī)定，設(shè)置相應(yīng)的安全設(shè)施。（2）2分，存放場(chǎng)所封閉管理，有監(jiān)控覆蓋，存儲(chǔ)倉(cāng)庫(kù)要懸掛警示標(biāo)牌，設(shè)置隔離措施。物資分類分項(xiàng)存放，堆垛之間的主要通道應(yīng)當(dāng)有安全距離，不得超量?jī)?chǔ)存。存放場(chǎng)所張貼有安全管理制度、每種消毒劑安全使用說(shuō)明。391.6.1消毒物品管理（數(shù)量、購(gòu)買(mǎi)（接收人、入庫(kù)時(shí)間等。（4）1分，物資出庫(kù)做好登記，對(duì)使用人、使用時(shí)間、使用量等詳細(xì)記錄。領(lǐng)取和歸還均雙方簽字確認(rèn)。（5）1（粉、片、液）嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行配比、使用，嚴(yán)格遵守使用過(guò)程中的安全注意事項(xiàng)。10（61（面積歸還物品時(shí)記錄備案，存在問(wèn)題及時(shí)向主管人（保管人）反饋。（7）1分，消毒劑和消毒滅菌用具應(yīng)即用即還或每日取還。不在固定存儲(chǔ)場(chǎng)所以外其他地方存放。（8）1分，管理人員定期查看，明確負(fù)責(zé)人和檢查人。1.7視頻監(jiān)控管理10401.7.1視頻監(jiān)控系統(tǒng)管理現(xiàn)場(chǎng)查看視頻監(jiān)控系統(tǒng)，查閱監(jiān)控記錄。（1）3分，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)所有出入口、就餐空間、活動(dòng)場(chǎng)所和其它公共區(qū)域全覆蓋，視頻監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)居室外環(huán)境的覆蓋率不低于95%。（2）3①24h②控制室入口處設(shè)置明顯標(biāo)志。（3）2分，監(jiān)控系統(tǒng)能不間斷錄像且保持15d以上記錄，定期維護(hù)。10（4）2分，監(jiān)視器未設(shè)置于老人居室或浴廁內(nèi)。102服務(wù)6002.1咨詢10412.1.1咨詢服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查看并詢問(wèn)相關(guān)人員。（1）3分，有專責(zé)部門(mén)或人員負(fù)責(zé)相關(guān)咨詢服務(wù)。（2）4分，咨詢?nèi)藛T熟悉機(jī)構(gòu)各類服務(wù)情況，熟練回答各類咨詢問(wèn)題。（3）3（記錄包括咨詢者姓名、問(wèn)題類別及處理方式等。102.2出入院40422.2.1出入院服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查閱出入院服務(wù)制度及相關(guān)記錄。（1）3分，建有老年人入院、出院制度。（2）3分，工作人員熟悉出入院流程及手續(xù)辦理。老年人出院時(shí)，協(xié)助老人及相關(guān)第三方辦理出院手續(xù)，與老年人或相關(guān)第三方進(jìn)行財(cái)物交接（退還押金、結(jié)清費(fèi)用、物品交接清點(diǎn)無(wú)誤)，簽字確認(rèn)。（3）4分，出院時(shí)有出院報(bào)告，至少包含：住院時(shí)段；護(hù)理級(jí)別變更情況；期間住醫(yī)院治療的次數(shù)；本次出院的原由；離院時(shí)老年人的狀態(tài)等。10老年人能力評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)查閱入院評(píng)估制度及記錄。（1）4分，對(duì)剛?cè)胱±先擞腥朐涸u(píng)估。（2）4分，評(píng)估量表與國(guó)標(biāo)、行標(biāo)、地標(biāo)相吻合。（3）6分，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和老年人服務(wù)需求確定照護(hù)等級(jí)，制定照護(hù)服務(wù)計(jì)劃，包括：服務(wù)等級(jí)；服務(wù)項(xiàng)目；膳食要求；風(fēng)險(xiǎn)防范；照護(hù)特點(diǎn)等。（4）6分，對(duì)入住老人每年要有持續(xù)評(píng)估報(bào)告記錄（失能老年人每3個(gè)月，自理老6。432.2.220442.2.3服務(wù)合同現(xiàn)場(chǎng)查閱服務(wù)合同。（1）2分，依據(jù)《民政部養(yǎng)老服務(wù)合同》范本或地方標(biāo)準(zhǔn)范本與入住老年人及相關(guān)第三方簽訂服務(wù)合同。（2）3分，合同內(nèi)容包括但不限于：①權(quán)利義務(wù)、②服務(wù)內(nèi)容、③服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、④收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、⑤合同的變更和解除；如收住對(duì)象為特困老年人，簽訂供養(yǎng)協(xié)議。（3）3分，合同內(nèi)容完備，服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及權(quán)利義務(wù)清晰，且蓋章完整。（4）2分，服務(wù)內(nèi)容變更、服務(wù)終止及合同終止有相應(yīng)變更或終止記載。102.3老年人檔案25老年人入住檔案現(xiàn)場(chǎng)查閱老年人入住檔案。檔案內(nèi)容包括：452.3.1（1（2入住調(diào)訪/（3（4（5（6）（7）緊急聯(lián)系人/（8）（9）（10）委托發(fā)10（11）（12）入住老年人風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)等。462.3.2老年人健康檔案現(xiàn)場(chǎng)查閱老年人健康檔案。健康檔案內(nèi)容包括：（1（2（3（4（5（6）（7）（8）病例記錄。10老年人檔案管理現(xiàn)場(chǎng)查看老年人檔案管理情況。（1）2分，老年人檔案歸檔規(guī)范，裝訂整齊。（2）2分，老年人服務(wù)過(guò)程記錄定期歸檔；老年人出院，及時(shí)完成檔案整理歸檔。（3）1分，老年人檔案保管期限不小于老人出院或死亡后的5年。472.3.352.4老年人個(gè)案1011482.4.1老年人個(gè)案現(xiàn)場(chǎng)查閱老年人個(gè)案制度、詢問(wèn)相關(guān)人員。（1）21111及以上養(yǎng)老護(hù)理員。（2）3分，建立有個(gè)案檔案，至少包括：基本資料，個(gè)案記錄，個(gè)案服務(wù)計(jì)劃等。（3）31記錄。（4）2分，有專職工作人員負(fù)責(zé)個(gè)案檔案，有個(gè)案資料借閱辦法和借閱記錄。102.5老年人權(quán)益10老年人權(quán)益保障現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)制度。（1）4分，老年人參與機(jī)構(gòu)管理的管理委員會(huì)，每年至少召開(kāi)一次會(huì)議，有記錄。（2）3分，有院內(nèi)生活公約或權(quán)益規(guī)范，對(duì)違反公約的有召開(kāi)會(huì)議且有記錄。（33（如失智老年人或?qū)I(yè)人員判斷，有老年人或家屬同意書(shū)，約束過(guò)程定期監(jiān)測(cè)并有記錄。492.5.1102.6生活照料150老年人容貌及衣著狀態(tài)現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人容貌及衣著狀態(tài)。（1）2分，老年人面部整潔，無(wú)污垢，男性老年人胡須整潔。（2）2分，老年人頭發(fā)、皮膚清潔，無(wú)異味。（3）2（趾）甲短，甲下無(wú)污垢。（4）2（5）2分，老年人衣著整潔、舒適、搭配合理；衣物整理整齊。502.6.110512.6.2晨晚間護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、查驗(yàn)工作人員，查閱護(hù)理記錄。（1）3分，晨間護(hù)理包括：幫助老人排便、漱口、洗臉、洗手、梳頭。檢查皮膚受（2）3大燈、開(kāi)地?zé)簦瑴p少噪聲，為老人鋪床蓋被，巡視居室等。有佐證記錄。（3）3分，了解并記錄老人睡眠情況。有佐證記錄。（4）3分，晨晚間護(hù)理注意事項(xiàng)：①注意保暖；②檢查皮膚受壓情況；③一盆一巾專用，用后立即清洗。有佐證記錄。（5）3分，護(hù)理記錄詳實(shí)、清晰。15522.6.3口腔清潔現(xiàn)場(chǎng)查閱護(hù)理記錄，詢問(wèn)護(hù)理人員。（1）4分，對(duì)于需要幫助口腔清潔的老人，每日口腔清潔不少于一次，有記錄。（2）4分，口腔清潔操作規(guī)范，護(hù)理員熟悉口腔清潔流程、清潔姿勢(shì)和禁忌。（3）2分，熟練義齒裝入、脫卸，脫卸后流動(dòng)水（或?qū)Ｓ媒菀海┙輦溆茫ㄏ春蠼荨?0532.6.4洗浴現(xiàn)場(chǎng)查閱護(hù)理記錄，詢問(wèn)護(hù)理人員。1（根據(jù)季節(jié)和老年人需要可提高頻次（2）4分，護(hù)理員淋浴、擦浴操作規(guī)范，熟悉洗浴禁忌和注意事項(xiàng)。（3）2分，老年人清洗身體、會(huì)陰、足部的水盆和毛巾分開(kāi)使用。10542.6.5洗發(fā)現(xiàn)場(chǎng)查閱護(hù)理記錄，詢問(wèn)護(hù)理人員。（1）3/幫助有需要的老年人定期洗發(fā)（3，有記錄。（2）2分，護(hù)理員洗發(fā)操作規(guī)范，洗發(fā)水溫控制在40℃～45℃，洗發(fā)時(shí)將脫脂棉球塞入老年人的耳朵，用紗布覆蓋其雙眼，以防污水流入耳內(nèi)、濺入眼睛。洗凈后使用干毛巾或吹風(fēng)機(jī)（輔助）為老年人吹干頭發(fā)，防止受涼。512552.6.6協(xié)助進(jìn)食現(xiàn)場(chǎng)查閱護(hù)理記錄，詢問(wèn)護(hù)理人員。（1）4分，能協(xié)助老年人用餐，有老年人用餐記錄，包括餐量、時(shí)長(zhǎng)、狀態(tài)等。（2）6分，護(hù)理員餐前、餐中、餐后服務(wù)規(guī)范，熟練掌握進(jìn)食體位、喂食速度、進(jìn)食量、食物溫度控制等。10562.6.7排泄照護(hù)現(xiàn)場(chǎng)查閱護(hù)理記錄，詢問(wèn)護(hù)理人員。（1）2分，環(huán)境清新無(wú)異味。（2）4分，記錄老年人每次排泄的時(shí)間，能觀察二便的性狀、顏色、排量及頻次，有記錄。對(duì)老年人排泄異常，及時(shí)報(bào)告并記錄。/保護(hù)老年人隱私。（54（至少兩個(gè)池加蓋，連接污物管道，每周消毒一次，清洗消毒流程規(guī)范，便器無(wú)污垢、無(wú)異味。15572.6.8穿脫衣物現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)護(hù)理人員。（1）6分，護(hù)理員穿脫衣物操作規(guī)范，熟悉體位變換和偏癱老人穿脫衣物順序及注意事項(xiàng)。（2）4分，提供服務(wù)時(shí)，能保護(hù)老年人隱私。10582.6.9體位轉(zhuǎn)移現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)護(hù)理人員。（1）6分，護(hù)理員熟練掌握幫助老年人移到床頭、翻身、床與輪椅、平車(chē)間互移方法，操作規(guī)范。（2）410翻身及壓瘡照護(hù)現(xiàn)場(chǎng)查閱翻身及壓瘡照護(hù)記錄，詢問(wèn)護(hù)理人員。0。（2）2整、床上無(wú)碎屑。（3）3（2h膚狀況且有記錄。（4）3分，護(hù)理員熟練掌握體位變換、局部按摩。592.6.1010602.6.11床單位現(xiàn)場(chǎng)查看床單位。（1）2分，床單干燥、平整，無(wú)臟污或異味。（2）1分，老年人寢具與季節(jié)相符合。（3）2分，定期更換、清洗、晾曬老年人衣物及床上用品，有記錄。5612.6.12物品整理現(xiàn)場(chǎng)查看老年人居室。（1）3分，室內(nèi)衛(wèi)生清潔、干凈；櫥柜整潔，物品擺放整齊有序。（2）2分，室內(nèi)物品分類放置，對(duì)臥床老人、認(rèn)知障礙老人無(wú)安全隱患。5622.6.13查房巡視現(xiàn)場(chǎng)查閱巡視記錄。（1）4分，每日房間巡查，觀察老年人的身心狀況，有巡視記錄，老年人身心狀況的變化及處置情況應(yīng)有記錄。（2）61/1.5h11不低于1次/3h、夜間至少巡視1次。101324h值班與交接班現(xiàn)場(chǎng)查閱值班與交接班記錄，抽驗(yàn)詢問(wèn)。（1）3分，執(zhí)行24h護(hù)理值班制度。（2）3分，按照樓層或護(hù)理單元建立交接班表，如跨樓層床位數(shù)不大于60床。（3）4（（老人軀體發(fā)生變化述，睡眠、飲食、情緒需要具體描述。632.6.1410642.6.15呼叫響應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)查看各區(qū)域呼叫按鈴，護(hù)理員2分鐘內(nèi)及時(shí)到崗處置。10652.6.16過(guò)期食品巡查現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄。（1）3分，老年人房間內(nèi)食品按要求儲(chǔ)存，食品無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、霉變現(xiàn)象。（2）2分，每周至少檢查一次老年人房間有無(wú)過(guò)期、腐爛食品，有記錄。52.7膳食服務(wù)30662.7.1廚房餐廳衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)查看廚房和餐廳衛(wèi)生狀況，查閱衛(wèi)生檢查記錄。（1）3分，餐廳廚房環(huán)境維持清潔，無(wú)油垢臟亂等情形；廚房?jī)?nèi)無(wú)蟲(chóng)害跡象。（2）3分，餐具消毒率100%；餐廚垃圾每日處理，無(wú)積存；垃圾及廚余分類加蓋。（3）4分，定期對(duì)工作人員衛(wèi)生、場(chǎng)所衛(wèi)生、食物處理過(guò)程、食物及餐具儲(chǔ)存、防鼠、防蠅、防蟲(chóng)害裝置的使用情況等進(jìn)行檢查，有檢查記錄。10672.7.2食物現(xiàn)場(chǎng)查看老年人膳食，查閱歷史記錄。（1）4分，根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點(diǎn)、民族、宗教習(xí)慣提供膳食；食物塊小、細(xì)碎，酥軟，粗細(xì)搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡、種類豐富。（2）3分，特殊膳食：為老年人提供流食、半流食、低糖、低鹽、低嘌呤等特殊膳食，治療餐應(yīng)執(zhí)行醫(yī)囑，有記錄。（3）3分，每月收集1次老年人口味需求及老年人用餐反饋，有記錄，并根據(jù)反饋意見(jiàn)改進(jìn)。10682.7.3食譜現(xiàn)場(chǎng)查看食譜，查閱歷史記錄。（1）4分，餐食與食譜相符率達(dá)90%。（2）3分，每周食譜公示在醒目位置。（3）3分，食譜一周內(nèi)不重復(fù)。102.8清潔衛(wèi)生40室內(nèi)外環(huán)境及設(shè)備清潔（1）2分，室外環(huán)境整潔。（2）3分，室內(nèi)空氣清新無(wú)異味。（3）3分，地面無(wú)積水、無(wú)水漬、無(wú)污垢、無(wú)積存垃圾。（4）3分，門(mén)、窗、柜、桌、床、扶手潔凈無(wú)灰塵、無(wú)污漬；窗簾、門(mén)簾等干凈、整潔。（5）3分，墻面、天花板、燈具、標(biāo)牌等，無(wú)污垢、無(wú)破損、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。（6）4分，衛(wèi)浴設(shè)備、廁所間洗臉盆、坐便器、坐浴椅、便器、微波爐、冰箱等清潔無(wú)異味。（7）2分，老年人生活用品無(wú)灰塵。692.8.120702.8.2清潔設(shè)備及工具管理現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄。（1）4分，衛(wèi)生間、廚房、居室等不同區(qū)域清潔設(shè)施設(shè)備及用具用不同標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分；各類保潔工具分類使用、放置、標(biāo)識(shí)清晰。（2）6（按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消毒方法和要求執(zhí)行。1014常用物品及設(shè)備消毒現(xiàn)場(chǎng)查閱消毒記錄，詢問(wèn)工作人員。（1）6分，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常用物品清潔消毒方法和要求，定期進(jìn)行空氣、地面、口杯、毛巾、臉盆、腳盆、衣物、床上用品、衛(wèi)浴設(shè)備、便器、洗滌設(shè)備、餐(飲)具、潔具用品、電梯、醫(yī)療用品等的消毒，有消毒記錄。（2）4分，消毒劑集中上鎖管理，專人負(fù)責(zé)；消毒頻次符合要求。712.8.3102.9洗滌服務(wù)20衣物洗滌規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄，詢問(wèn)工作人員。（1）4分，按洗滌規(guī)定分類收集衣物、床上用品、尿布，潔、污衣物，分開(kāi)放置，運(yùn)送車(chē)潔污分開(kāi)。（2）4分，衣物、被褥、尿布，潔、污衣物分開(kāi)清洗。（3）4單獨(dú)清洗；采用消毒-清洗-消毒順序（標(biāo)明標(biāo)識(shí)疑似傳染洗衣機(jī)。（4）221（5）4分，污衣物盛器清洗、消毒。洗滌設(shè)備每日清洗完畢后，進(jìn)行消毒并清洗干凈，有消毒記錄。（6）2分，盛器、洗衣機(jī)、水池標(biāo)識(shí)清晰。722.9.1202.10健康保健35732.10.1預(yù)防保健現(xiàn)場(chǎng)查看記錄，并詢問(wèn)老年人和工作人員。1進(jìn)行健康指導(dǎo)。（3）有健康教育記錄，包括主講人、培訓(xùn)人員簽到、培訓(xùn)主題內(nèi)容、培訓(xùn)照片。10742.10.2健康管理現(xiàn)場(chǎng)查閱健康檔案和健康管理記錄。（1）3分，記錄老年人在院期間健康狀況動(dòng)態(tài)變化，記入老年人健康檔案，如無(wú)特殊情況每季度記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。（2）2分，健康檔案規(guī)范書(shū)寫(xiě)。5752.10.3健康體檢現(xiàn)場(chǎng)查看老年人健康體檢記錄。（1）6分，每年至少組織1次老年人健康體檢。（2）4B腎功、血常規(guī)、血糖、血脂、眼底等；針對(duì)個(gè)別檢查結(jié)果進(jìn)行追蹤處理。10762.10.4康娛活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)查看器具及記錄。（1）4分，配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具，服務(wù)人員熟悉健身器具和康復(fù)輔助器具使用操作及安全保護(hù)事項(xiàng)。（2）2分，指導(dǎo)老人使用各類健身器材，拐杖、步行器、輪椅等輔助器具。（3）4分，有針對(duì)性地指導(dǎo)老年人進(jìn)行各種常見(jiàn)康娛活動(dòng)，有活動(dòng)記錄。102.11護(hù)理康復(fù)65772.11.1健康監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)查看監(jiān)測(cè)記錄。（1）3進(jìn)行觀察、記錄，有檢測(cè)高血壓、血糖記錄（1/d。（2）2分，記錄規(guī)范。5協(xié)助老年人按時(shí)用藥現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄，詢問(wèn)護(hù)理人員。（1）4分，護(hù)理人員熟悉老年人常用藥用法、用量，了解老年人常備藥的種類及儲(chǔ)備量，檢查常用藥是否過(guò)期。（2）3分，督促、協(xié)助老年人按時(shí)用藥。有老年人用藥記錄。（3）3分，觀察老年人用藥后的反應(yīng)，記錄并報(bào)告。782.11.21015792.11.3用藥管理現(xiàn)場(chǎng)查看藥品室、查閱相關(guān)制度記錄。（1）2（能收家屬零散藥。（2）2分，外來(lái)藥物發(fā)放須按《委托發(fā)放外配藥品》約定進(jìn)行，按醫(yī)囑發(fā)放藥品設(shè)置服藥單并登記。（33（保管。（4）3分，處方藥品由護(hù)士發(fā)給，精神藥物發(fā)放時(shí)送藥到口或看服（門(mén)房間等處（年人，應(yīng)有胰島素注射管理記錄和精神藥物發(fā)放管理記錄。10802.11.4常用臨床護(hù)理操作規(guī)范鼻飼、生命體征監(jiān)測(cè)、血糖檢測(cè)、壓瘡傷口換藥、肌肉皮下注射、靜脈血指標(biāo)采集、管道和造瘺護(hù)理等。15常見(jiàn)病、慢性病管理現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料。（1）6分，對(duì)老年人進(jìn)行常見(jiàn)病、慢性病的日常生活及健康指導(dǎo)，有結(jié)合預(yù)防保健宣教內(nèi)容資料。（2）4分，病情發(fā)生變化時(shí)有相應(yīng)處置流程和措施。812.11.510822.11.6康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)查看康復(fù)空間、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)記錄。（1）4汰措施，有康復(fù)訓(xùn)練器具及安全保護(hù)措施。（2）4訓(xùn)練等。（3）4分，有康復(fù)醫(yī)師對(duì)有需求的老年人進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)定；根據(jù)評(píng)定結(jié)果制定相適應(yīng)的康復(fù)方案//預(yù)計(jì)執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行狀況、備注等。/無(wú)空項(xiàng)；對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行中期評(píng)估和末期評(píng)估，調(diào)整康復(fù)方案。152.12失智癥護(hù)理30832.12.1失智癥專區(qū)現(xiàn)場(chǎng)查看。（1）3分，有失智癥專區(qū)，失智癥專區(qū)在空間、色彩、布局、家具等方面有針對(duì)失智老人的專門(mén)設(shè)計(jì)。（2）2分，失智癥老年人居室單人間比例≥30%。（3）2分，每個(gè)失智癥照護(hù)單元不超過(guò)20人。（4）3分，失智癥專區(qū)居室外窗設(shè)置限位窗。1016842.12.2失智癥護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)查閱。（1）3/詢師、社會(huì)工作者，有經(jīng)失智癥照護(hù)技能培訓(xùn)的高級(jí)別護(hù)理員。（2）2分，有失智癥評(píng)估，有評(píng)估記錄。（3）3有記錄。（4）3分，能針對(duì)失智癥老人進(jìn)行針對(duì)性的益智康復(fù)訓(xùn)練，有失智癥老人日常訓(xùn)練年度計(jì)劃（目的、內(nèi)容、頻次，含群體、個(gè)人康復(fù)）并落實(shí)，有訓(xùn)練記錄。（5）3（⑧游戲療法；⑨動(dòng)物療法；⑩感覺(jué)統(tǒng)合療法等，有記錄。（6）3分，有對(duì)失智癥老人的安全保護(hù)措施。（7）3分，有階段性效果評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整照護(hù)計(jì)劃。202.13文化娛樂(lè)35活動(dòng)種類及針對(duì)性現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料。（1）3電影和廣播、讀書(shū)看報(bào)、老年講座、棋牌麻將、唱歌跳舞、手工類活動(dòng)等。（2）4分，有適合不同失能等級(jí)老年人的活動(dòng)，如為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂(lè)項(xiàng)目。（3）4分，有活動(dòng)計(jì)劃、方案、記錄。制訂活動(dòng)服務(wù)計(jì)劃和實(shí)施方案，活動(dòng)計(jì)劃提前一周張貼通知告知老年人，包括主題、時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、參與人員等。（4）3分，活動(dòng)執(zhí)行率90%及以上。（5）3分，有活動(dòng)安全管理措施。建有老年人文化娛樂(lè)活動(dòng)的安全管理機(jī)制，有相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，有保障老年人安全地進(jìn)行活動(dòng)的措施。（6）3分，有活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)，包括：主題選擇情況、內(nèi)容適應(yīng)情況、防范措施落實(shí)情況、問(wèn)題清單、整改清單等。852.13.120862.13.2活動(dòng)開(kāi)展頻次現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料。（1）4分，每日至少組織2次適宜老年人的活動(dòng)，有記錄。（2）4分，每年開(kāi)展不少于5次傳統(tǒng)節(jié)日、特殊紀(jì)念日活動(dòng)，有記錄。（3）4分，每月開(kāi)展至少1次老年人生日慶祝活動(dòng)，有記錄。（4）3分，每年開(kāi)展不少于1次院外游覽和參觀活動(dòng)，有記錄，活動(dòng)有醫(yī)生隨同。152.14心理/精神支持40872.14.1環(huán)境適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料。（1）4分，對(duì)初次入住的老年人開(kāi)展短期試入住服務(wù)。（2）6分，有幫助新入住老年人熟悉機(jī)構(gòu)環(huán)境的計(jì)劃、方案、措施，至少包括向新（3）5分，有新入住老人環(huán)境適應(yīng)記錄，記錄新入住老人睡眠、飲食、情緒變化、認(rèn)知情況、基礎(chǔ)疾病變化情況、傳染性疾病情況等（3d交接班記錄。15882.14.2心理健康活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料。愿活動(dòng)，有記錄。（2）4分，對(duì)老年人人際交往中存在的不和諧現(xiàn)象與矛盾進(jìn)行分析指導(dǎo)，幫助老年人與他人建立良好的社會(huì)關(guān)系，有記錄。1017情緒和心理干預(yù)現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)資料，詢問(wèn)相關(guān)工作人員。（1）3分，有監(jiān)測(cè)機(jī)制，熟知風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：睡眠、飲食、慢性病、突發(fā)疾病、老人之間關(guān)系、家庭變故因素、消極情緒。（2）4分，對(duì)重點(diǎn)老年人有防范措施及服務(wù)記錄。（3）4分，能進(jìn)行老年人抑郁癥、焦慮癥、失眠癥及譫妄的心理照護(hù)服務(wù)。（4）4分，情緒和心理干預(yù)處置有社工介入，提供專業(yè)服務(wù)，有記錄。892.14.315