臨床心電圖學(xué)

心律失常電解質(zhì)紊亂和藥物影響心電圖分析方法和臨床應(yīng)用其他常用心電學(xué)檢查綜合閱圖臨床心電學(xué)基本知識(shí)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心房、心室肥大心肌缺血與ST-T改變心肌梗死臨床心電圖學(xué)一、心電圖產(chǎn)生原理

靜息電位

除極復(fù)極心電標(biāo)測(cè)心電向量臨床心電圖學(xué)聶宏剛2006臨床心電學(xué)基本知識(shí)臨床心電圖學(xué)

靜息電位

除極復(fù)極心電標(biāo)測(cè)心電向量臨床心電圖學(xué)+-電偶一、心電圖產(chǎn)生原理臨床心電學(xué)基本知識(shí)

靜息電位除極

復(fù)極心電標(biāo)測(cè)心電向量臨床心電圖學(xué)一、心電圖產(chǎn)生原理臨床心電學(xué)基本知識(shí)

靜息電位除極復(fù)極

心電標(biāo)測(cè)

心電向量臨床心電圖學(xué)

單細(xì)胞電極標(biāo)測(cè)心肌心電標(biāo)測(cè)體表心臟電位強(qiáng)度與心肌細(xì)胞數(shù)量成正比與探查電極位置同心肌細(xì)胞間的距離成反比與探查電極方位同心肌除極方向的角度有關(guān)一、心電圖產(chǎn)生原理臨床心電學(xué)基本知識(shí)

靜息電位除極復(fù)極心電標(biāo)測(cè)

心電向量臨床心電圖學(xué)心電圖是心電綜合向量的二次投影一、心電圖產(chǎn)生原理臨床心電學(xué)基本知識(shí)

解剖學(xué)各波段意義

QRS波群命名除極順序臨床心電圖學(xué)二、心電圖各波段的組成和命名臨床心電學(xué)基本知識(shí)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)ThenormalSinusNodeRhythm竇房結(jié)結(jié)間束(前、中、后)房間束房室結(jié)希氏束束支(左、右)蒲肯野纖維

解剖學(xué)

各波段意義

QRS波群命名除極順序臨床心電圖學(xué)二、心電圖各波段的組成和命名臨床心電學(xué)基本知識(shí)

解剖學(xué)各波段意義

QRS波群命名除極順序臨床心電圖學(xué)二、心電圖各波段的組成和命名臨床心電學(xué)基本知識(shí)

解剖學(xué)各波段意義

QRS波群命名

除極順序臨床心電圖學(xué)二、心電圖各波段的組成和命名臨床心電學(xué)基本知識(shí)室間隔中部左右心室游離壁左室基底部/右室肺動(dòng)脈圓錐部ThenormalSinusNodeRhythm

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖學(xué)三、心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)臨床心電學(xué)基本知識(shí)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)是國(guó)際通用導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，為臨床最常用的心電圖常規(guī)導(dǎo)聯(lián)。

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖學(xué)三、心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)臨床心電學(xué)基本知識(shí)Einthoven三角

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖學(xué)三、心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)臨床心電學(xué)基本知識(shí)

常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)

肢體導(dǎo)聯(lián)

胸導(dǎo)聯(lián)18導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖學(xué)三、心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)臨床心電學(xué)基本知識(shí)

心律失常電解質(zhì)紊亂和藥物影響心電圖分析方法和臨床應(yīng)用其他常用心電學(xué)檢查綜合閱圖臨床心電學(xué)基本知識(shí)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心房、心室肥大心肌缺血與ST-T改變心肌梗死臨床心電圖學(xué)心電圖紙心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)國(guó)內(nèi)一般采用25mm/s的紙速，使每毫米橫向間距相當(dāng)于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。心電圖紙

心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心率=60/R-R時(shí)間心電圖紙

心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心率=60/R-R時(shí)間心率估算法一個(gè)RR間期的大格數(shù)心率

1300215031004755606507.540…………聶宏剛2006心電圖紙

心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心電圖紙心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心電圖紙心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)

左、右心室除極過(guò)程的總方向，正常時(shí)大多與其最大向量相一致，在心電圖學(xué)中采用“平均心電軸”的名稱，簡(jiǎn)稱為“(心)電軸”。心電圖紙心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心電圖紙心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)目前以-30。~+90。為正常值心電圖紙心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)V1V3V5心電圖紙心率各波段振幅各波段時(shí)間平均心電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位臨床心電圖學(xué)一、心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)P波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)意義：心房除極形態(tài)：在Ⅰ、Ⅱ、aVF

、V4-V6

導(dǎo)聯(lián)中均向上，aVR

導(dǎo)聯(lián)向下時(shí)間：小于0.12s振幅：在肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2mVP波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)意義：心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極正常值：成年人為0.12-0.20S在老年人及心動(dòng)過(guò)緩的情況下，P-R間期可略延長(zhǎng)但不超過(guò)0.22SThenormalSinusNodeRhythmP波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)意義：心室除極時(shí)間：

0.06~0.10s，小于0.12sP波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)QRS波群形態(tài)V1~V2主波向下多呈rS型，RV1<1.0mVV5~V6主波向上qR、qRs、Rs、R，RV5<2.5mVV3~V4R、S大致相等。R、S變化規(guī)律V1~V2R/S<1V3~

V4R/S≈1V5~V6R/S>1P波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)RⅠ<1.5mV、Ⅱ、Ⅲ，在無(wú)電軸偏移情況下主波向上aVR主波向下，

RaVR<0.5mV呈QS、rS、rSr、QrRaVL<1.2mVRaVF<2.0mVaVL、aVF呈qR、Rs、R、rS型P波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)低電壓：肢導(dǎo)QRS波群振幅均<0.5mV，或胸導(dǎo)QRS波群振幅均<0.8mV；R峰時(shí)間：RV1~2≤0.04s,RV5~6≤0.05s；Q波：Q波<同導(dǎo)R波1/4，時(shí)間<0.04s，(唯Ⅲ、aVR、aVL可能稍超過(guò));V1~2不應(yīng)有q波，但可呈QS型。P波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn)P波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)意義：心室緩慢復(fù)極正常值：ST段下移在任一導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.05mVST段上抬V1-V2<0.3mvV3<0.5mvV4-V6與肢體導(dǎo)聯(lián)<0.1mvP波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)意義：心室快速?gòu)?fù)極方向：多和QRS主波方向一致。若V1的T波向上，則V2-V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)外，T波的振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。T波在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1.2-1.5mv尚屬正常。P波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)意義：心室除極和復(fù)極全過(guò)程正常值：0.32-0.44S（HR：60-100次/分）Q-Tc：是R-R間期為1s(心率60次/分）時(shí)的Q-T間期。Q-Tc的正常上限為0.44SP波PR間期

QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波臨床心電圖學(xué)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖測(cè)量和正常數(shù)據(jù)T波后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅很低小的波,代表心室后除極U波方向大體與T波相一致U波明顯增高見(jiàn)于血鉀過(guò)低

心律失常電解質(zhì)紊亂和藥物影響心電圖分析方法和臨床應(yīng)用其他常用心電學(xué)檢查綜合閱圖臨床心電學(xué)基本知識(shí)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心房、心室肥大心肌缺血與ST-T改變心肌梗死臨床心電圖學(xué)心房、心室肥大心房肥大左房肥大右房肥大雙房肥大心室肥大左室肥大右室肥大雙室肥大臨床心電圖學(xué)心房肥大1.P波高尖≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF最突出，稱“肺型P波”2.V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí)≥0.15mVP波雙向時(shí)，其振幅算術(shù)和≥0.20mV。右房肥大臨床心電圖學(xué)右房肥大臨床心電圖學(xué)何為肺型P波?右房肥大臨床心電圖學(xué)1.P波增寬≥0.12s，呈雙峰型，兩峰間距≥0.04s，稱“二尖瓣型P波”,Ⅰ、Ⅱ、aVL明顯2.PtfV1≥0.04mm·s左房肥大臨床心電圖學(xué)心房肥大V1的P波常先正后負(fù)，負(fù)向P波時(shí)間乘以負(fù)向波振幅，稱為P波終末電勢(shì)(PtfV1)左房肥大臨床心電圖學(xué)何為二尖瓣P(guān)波?PtfV1如何測(cè)量?左房肥大臨床心電圖學(xué)臨床心電圖學(xué)心房肥大1.P波增寬≥0.12s，振幅≥0.25mV；2.PV1高大雙相，上下振幅均超過(guò)正常范圍。雙房肥大心房肥大臨床心電圖學(xué)臨床心電圖學(xué)雙房肥大1.QRS電壓增高：2.額面QRS心電軸左偏；3.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)，但<0.12s;4.QRS波群電壓增高伴ST-T改變者，為左室肥大伴勞損。左室肥大心室肥大臨床心電圖學(xué)RV5~6>2.5mVRV5+SV1>4.0mV(男性)

或>3.5mV(女性)RⅠ>1.5mVRaVL

>1.2mVRaVF

>2.0mVRⅠ+SⅢ>2.5mVRaVL+SV3>2.8mV(男性)>2.0mV(女性)QRS電壓增高左室肥大臨床心電圖學(xué)左室肥大臨床心電圖學(xué)1.V1R/S≥1，呈R、Rs型

V5R/S≤1，S加深重度肥厚V1可呈qR型

2.RV1+SV5>1.05mV(重度>1.2mV)3.aVRR/q或R/S≥1

RavR>0.5mV4.電軸右偏

5.ST-T改變(右胸導(dǎo)聯(lián))右室肥大臨床心電圖學(xué)右室肥大臨床心電圖學(xué)雙側(cè)心室肥大心室肥大臨床心電圖學(xué)

心律失常電解質(zhì)紊亂和藥物影響心電圖分析方法和臨床應(yīng)用其他常用心電學(xué)檢查綜合閱圖臨床心電學(xué)基本知識(shí)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心房、心室肥大心肌缺血與ST-T改變心肌梗死臨床心電圖學(xué)心肌缺血的心電圖類型復(fù)極較正常推遲，出現(xiàn)與QRS主波方向一致的高大T波臨床心電圖學(xué)缺血（T波）心內(nèi)膜心外膜損傷（ST段）心內(nèi)膜心外膜包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗死：心肌復(fù)極順序逆轉(zhuǎn)出現(xiàn)與正常方向相反的T波。缺血（T波）心內(nèi)膜心外膜損傷（ST段）心內(nèi)膜心外膜心肌缺血的心電圖類型臨床心電圖學(xué)心肌缺血臨床心電圖學(xué)心內(nèi)膜損傷表現(xiàn)為ST段壓低，典型為ST段呈水平和下垂形下移≥0.05mV（發(fā)作時(shí)0.1mV），下移的ST段與R波的夾角≥90°缺血（T波）心內(nèi)膜心外膜損傷（ST段）心內(nèi)膜心外膜心肌缺血的心電圖類型臨床心電圖學(xué)心肌缺血臨床心電圖學(xué)心外膜損傷心電表現(xiàn)為ST段抬高缺血（T波）心內(nèi)膜心外膜損傷（ST段）心內(nèi)膜心外膜心肌缺血的心電圖類型臨床心電圖學(xué)發(fā)作時(shí)，面向缺血區(qū)出現(xiàn)缺血型ST段壓低和/或T波倒置—典型心絞痛偽性改善—心絞痛冠狀T波(倒置深尖，雙肢對(duì)稱)—心肌缺血或心肌梗死暫時(shí)性ST段抬高伴T波高尖—變異型心絞痛ST段持續(xù)抬高—提示心肌梗死。心肌缺血心電臨床意義臨床心電圖學(xué)心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎；電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙；心室肥大、束支阻滯、預(yù)激綜合征心肌缺血心電鑒別診斷臨床心電圖學(xué)

心律失常電解質(zhì)紊亂和藥物影響心電圖分析方法和臨床應(yīng)用其他常用心電學(xué)檢查綜合閱圖臨床心電學(xué)基本知識(shí)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心房、心室肥大心肌缺血與ST-T改變心肌梗死臨床心電圖學(xué)心肌梗死基本圖形及機(jī)制1.“缺血型”改變：心內(nèi)膜面缺血---T波高而直立心外膜面缺血---對(duì)稱性T波倒置

2.“損傷型”改變：ST段抬高

3.“壞死型”改變：異常Q波或呈QS波心肌梗死臨床心電圖學(xué)

壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)可同時(shí)記錄到心肌缺血、損傷和壞死的圖形改變。√√√√心肌梗死圖形演變及分期心肌梗死臨床心電圖學(xué)

超急性期急性期近期陳舊期

根據(jù)壞死圖形（異常Q波或QS波）出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)而進(jìn)行定位判斷。

前間壁：V1~V3

前壁：V3~V4(V5)

側(cè)壁：V5~V6（V4）

高側(cè)壁：Ⅰ、aVL

廣泛前壁：V1~V6（Ⅰ、aVL）

下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF

后壁：V7~9心肌梗死的定位診斷心肌梗死臨床心電圖學(xué)心肌梗死臨床心電圖學(xué)心肌梗死臨床心電圖學(xué)心肌梗死臨床心電圖學(xué)心肌梗死的分類和鑒別診斷心肌梗死臨床心電圖學(xué)分類Q波/非Q波MIST段抬高/非ST段抬高M(jìn)I合并其他病變合并室壁瘤；合并RBBB合并LBBB前壁心梗+RBBB心肌梗死臨床心電圖學(xué)心梗+RBBB心肌梗死臨床心電圖學(xué)前、側(cè)壁心梗心肌梗死臨床心電圖學(xué)心肌梗死的分類和鑒別診斷心肌梗死臨床心電圖學(xué)鑒別診斷急性心包炎變異型心絞痛過(guò)早復(fù)極一過(guò)性Q波橫位心順鐘向轉(zhuǎn)位左、右室肥厚，心肌病預(yù)激綜合征

心律失常電解質(zhì)紊亂和藥物影響心電圖分析方法和臨床應(yīng)用其他常用心電學(xué)檢查綜合閱圖臨床心電學(xué)基本知識(shí)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)心房、心室肥大心肌缺血與ST-T改變心肌梗死臨床心電圖學(xué)心律失常激動(dòng)起源異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常竇性心律失常：過(guò)速、過(guò)緩、不齊、停搏異位心律被動(dòng)性：逸搏與逸搏心律(房性、房室交界性、室性)主動(dòng)性期前收縮(房性、房室交界性、室性)心動(dòng)過(guò)速(房性、房室交界性、室性)撲動(dòng)與顫動(dòng)(心房、心室)生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)(心臟各個(gè)部位)病理性傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯(一度、二度Ⅰ型和Ⅱ型、三度)室內(nèi)阻滯(左、右束支阻滯，左束支分支阻滯)意外傳導(dǎo)(超常傳導(dǎo)、裂隙現(xiàn)象、維登斯基現(xiàn)象)傳導(dǎo)途徑異常心律失常臨床心電圖學(xué)竇房結(jié)自律性最高，60~100次/分房室交界區(qū)40~60次/分希氏束以下25~40次/分心肌電生理自律性興奮性傳導(dǎo)性竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)主動(dòng)性異位節(jié)律被動(dòng)性異位節(jié)律（逸搏、逸搏心律）心肌電生理自律性興奮性傳導(dǎo)性竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)⑴絕對(duì)不應(yīng)期(200ms)

有效不應(yīng)期⑵相對(duì)不應(yīng)期(50~100ms)―T波降支

總不應(yīng)期=有效不應(yīng)期+相對(duì)不應(yīng)期約250~400ms

易顫期(易損期)=絕對(duì)不應(yīng)期到相對(duì)不應(yīng)期前半

心室易顫期―T波頂峰偏前約30ms(RonT)

心房易顫期―R降支和S波⑶超常期

T-U連接處心肌電生理自律性興奮性傳導(dǎo)性竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)

影響因素：動(dòng)作電位幅度、0位相除極速度及心肌的興奮性。心肌傳導(dǎo)功能異常：

完全性傳導(dǎo)阻滯

單向阻滯

隱匿性傳導(dǎo)

傳導(dǎo)延遲

折返激動(dòng)概念：起源于竇房結(jié)的心律，屬正常心律。竇性心律特征：以P波特點(diǎn)推測(cè)竇房結(jié)活動(dòng)ECG特點(diǎn)

P波規(guī)律出現(xiàn)；

PI、II、aVF、V4~V6直立，在PaVR倒置；

正常頻率為60~100次/分。心肌電生理竇性心律及竇性心律失常竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)正常竇性心律臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常

ECG特點(diǎn)

竇性心律；

心率>100次/分。

原因

運(yùn)動(dòng)和情緒緊張；

酒、茶、咖啡和藥物(如異丙腎上腺素、阿托品等)；

疾病狀態(tài)：發(fā)熱、貧血、失血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎。臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常

ECG特點(diǎn)

竇性心律，常伴有竇性心律不齊；

心率<60次/分。

原因

健康成人、運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)；

低溫、藥物影響（洋地黃、β受體阻滯劑、利血平等）；

疾病狀態(tài)：顱內(nèi)壓增高、高血鉀、甲狀腺機(jī)能減退臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常ECG特征：竇性心律，節(jié)律不整；在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異>0.12s；常與竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)瑫r(shí)存在。呼吸性、時(shí)相性、竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常ECG特征：規(guī)則的P-P間距中P波脫落，形成長(zhǎng)P-P間距；

長(zhǎng)P-P間期與基本竇性P-P間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。臨床心電圖學(xué)臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常概念：

起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及一些心臟疾患累及竇房結(jié)及其周圍組織而產(chǎn)生一系列緩慢竇性心律失常，并引起頭昏、黑朦、暈厥等臨床表現(xiàn)。主要特征：持續(xù)竇性心動(dòng)過(guò)緩HR≤50次/分，且不易用阿托品等藥物糾正竇性停搏或竇房阻滯慢-快綜合征（顯著竇緩伴室上性快速心律失常）可為雙結(jié)病變臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常竇性心律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律sicksinussyndrome,SSS心律失常竇性停搏，交界部逸搏：上6.4秒，下3.8秒臨床心電圖學(xué)心律失常心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律概念：指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的沖動(dòng)，又稱早搏。發(fā)生機(jī)制：1.折返激動(dòng)；

2.觸發(fā)活動(dòng)；

3.異位起搏點(diǎn)興奮性增高。臨床心電圖學(xué)心律失常心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律聯(lián)律間期：異位搏動(dòng)與其前搏動(dòng)之間的時(shí)距。代償間歇：期前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)代替了一個(gè)正常竇性搏動(dòng)，其后出現(xiàn)的一個(gè)較正常心動(dòng)周期為長(zhǎng)的間歇。二聯(lián)律：期前收縮與竇性心律交替出現(xiàn)。三聯(lián)律：每?jī)蓚€(gè)竇性心搏后出現(xiàn)一次期前收縮。臨床心電圖學(xué)心律失常插入性期前收縮：插入在兩個(gè)相鄰正常竇性搏動(dòng)之間的期前收縮(間位早搏)。單源性期前收縮：期前收縮來(lái)自同一異位起搏點(diǎn)或有固定的折返徑路，其形態(tài)、聯(lián)律間期相同。多源性期前收縮：同一導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)及聯(lián)律間期互不相同的異位搏動(dòng)。臨床心電圖學(xué)心律失常心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心電圖表現(xiàn)：

1.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T，前無(wú)相關(guān)P波；

2.QRS時(shí)限>0.12s，T波與主波方向相反；

3.多完全性代償間歇：期前收縮前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的二倍。臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律單源室早臨床心電圖學(xué)心律失常多源室早心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律成對(duì)室早臨床心電圖學(xué)心律失常室早三聯(lián)律心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律臨床心電圖學(xué)RonT室早心律失常心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律室早三聯(lián)律插入性期前收縮心電圖表現(xiàn)

1.提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性心律P波不同；

2.P′-R間期＞0.12s；

3.QRS多與竇性心律相同；

4.多為不完全性代償間歇；

5.部分P′-R間期可不延長(zhǎng)；

6.房早未下傳：P′后無(wú)QRS-T波；

7.房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)：P′波下傳心室QRS增寬畸形，多呈右束支阻滯圖形。臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常1.提早出現(xiàn)的QRS波群，前無(wú)竇性P波，QRS形態(tài)與竇性下傳者相同；

2.逆行P?波(Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立)，可發(fā)生于QRS波群之前(P′R<0.12s)或QRS之后(RP′<0.20s)，或重疊與QRS中；

3.多為完全性代償間歇。臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮室性房性交界性異位性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律

心電圖特點(diǎn)：

1.突發(fā)、突止；

2.頻率160-250次/分，快而規(guī)則；

3.QRS形態(tài)多正常。

(伴束支阻滯或室內(nèi)差異傳導(dǎo)可呈寬QRS波)

臨床常見(jiàn)類型：

1.房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT)—預(yù)激旁路

2.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(AVNRT)—房室結(jié)雙徑路

3.房速：自律性房速和房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速PSVT撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)臨床心電圖學(xué)心律失常心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速PSVT撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速PSVT撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常PSVT：心率218次/分心律失常臨床心電圖學(xué)

臨床心電圖學(xué)房性心動(dòng)過(guò)速2:1心律失常心率150次/分臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常短陣室速：頻率115次/分臨床心電圖學(xué)1、3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速PSVT室速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速PSVT室速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律2.QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12s；心律失常臨床心電圖學(xué)

3.頻率140~200次/分，節(jié)律規(guī)則或略不規(guī)則；心律失常臨床心電圖學(xué)

4.房室分離；

5.心室?jiàn)Z獲；

6.室性融合波。心律失常心電圖特點(diǎn)：

1.3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；

2.QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12s；

3.頻率140~200次/分，節(jié)律規(guī)則或略不規(guī)則；

4.房室分離；

5.心室?jiàn)Z獲；

6.室性融合波。臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速PSVT室速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常

可發(fā)生在心房、房室交界區(qū)和心室，又稱加速性房性、交界性或室性自主心律。心電圖特點(diǎn)：

1.漸起漸止；

2.交界性心律頻率：70~130次/分；室性心律頻率：60~100次/分；

3.易發(fā)生干擾性房室脫節(jié)，出現(xiàn)各種融合波或奪獲心搏。臨床心電圖學(xué)心律失常心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速PSVT室速非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常為嚴(yán)重的室性心律失常。心電圖特點(diǎn)：

1.一系列增寬變形的QRS波群以每3~10個(gè)心搏圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的方向；

2.每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒自行終止；

3.極易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作心源性暈厥。臨床心電圖學(xué)聶宏剛2006心律失常心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速PSVT室速非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速扭轉(zhuǎn)型室速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律

病因：先天性長(zhǎng)Q-T間期綜合征嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，逸搏心律伴巨大T波低鉀、低鎂伴有異常T波及U波藥物所致：奎尼丁，胺碘酮等臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速PSVT室速非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速扭轉(zhuǎn)型室速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常電生理基礎(chǔ)心肌興奮性增高，不應(yīng)期縮短，同時(shí)伴有一定的傳導(dǎo)障礙，形成環(huán)形激動(dòng)及多發(fā)微折返。臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常房撲、房顫、室撲、室顫心電圖特點(diǎn)：

1.P波消失、代以形態(tài)、間距及振幅絕對(duì)規(guī)則，呈大鋸齒狀的撲動(dòng)波（F波）

2.F波間無(wú)等電位線，頻率250~350次/分

3.F波以固定房室比例（2:1或4:1）下傳，心室律多規(guī)則；有時(shí)房室傳導(dǎo)比例不恒定，引起心室律不規(guī)則。臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)AF2:1AV傳導(dǎo)AF3:1AV傳導(dǎo)聶宏剛2006心律失常臨床心電圖學(xué)聶宏剛2006心律失常臨床心電圖學(xué)AAFB轉(zhuǎn)復(fù)心律失常臨床心電圖學(xué)心房顫動(dòng)(atrial

fibrilation,Af)1.P波消失，代以大小不等形態(tài)、形態(tài)各異的顫動(dòng)波（f波）

2.

f波頻率350~600次/分

3.

QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則，形態(tài)多正常

4.長(zhǎng)短周期時(shí)可伴差傳。心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)臨床心電圖學(xué)臨床心電圖學(xué)心律失常

心電圖特點(diǎn)：

1.無(wú)正常QRS-T波，代之以連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)；

2.頻率為200~250次/分；

臨床特點(diǎn)：

1.心臟失去排血功能；

2.結(jié)局：很快轉(zhuǎn)復(fù)或轉(zhuǎn)為室顫。心律失常心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)心室撲動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律臨床心電圖學(xué)

心電圖特點(diǎn)：

1.QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波

2.頻率200～500次/分意義:

為極嚴(yán)重的致死性心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)傳導(dǎo)異常逸搏與逸搏心律心律失常1.病因：

傳導(dǎo)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害

迷走神經(jīng)張力增高引起的功能性抑制

藥物作用

位相性影響心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯逸搏與逸搏心律2.心臟傳導(dǎo)阻滯分類：

竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)阻滯一度(傳導(dǎo)延緩)二度(部分激動(dòng)傳導(dǎo)發(fā)生中斷)三度(傳導(dǎo)完全中斷)永久性暫時(shí)性交替性漸進(jìn)性

按發(fā)生情況：

按阻滯程度：

按發(fā)生部位：心電圖特征：

二度Ⅰ型竇房阻滯：

P-P間距逐漸縮短，于出現(xiàn)漏博后P-P間距又突然延長(zhǎng)呈文氏現(xiàn)象

二度Ⅱ型竇房阻滯：在規(guī)律的竇性P-P間距中突然出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間歇，此長(zhǎng)間歇等于正常竇性P-P間距的倍數(shù)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)心電圖特征：

不完全性房?jī)?nèi)阻滯：

P波增寬≥0.12s，出現(xiàn)雙蜂，峰間距≥0.04s

PtfVI負(fù)值增大

完全性房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯：在正常竇性激動(dòng)P波之外，還可見(jiàn)與其無(wú)關(guān)的異位P?或F、f波，自成節(jié)律。心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯逸搏與逸搏心律

病因：多數(shù)是由器質(zhì)性心臟病所致，少數(shù)可見(jiàn)于迷走神經(jīng)張力增高的正常人。

(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯：

P-R間期＞0.20s（老年＞0.22s）

比較兩次心電，心率沒(méi)有明顯改變而P-R間期延長(zhǎng)超過(guò)0.04s心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)(2)二度房室傳導(dǎo)阻滯①二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（稱MubizI型）

P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。

漏博后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始。

R-R間期進(jìn)行性縮短，直至脫漏一個(gè)QRS波群。心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律②二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（MorbiZⅡ型）

P-R間期恒定（正常或延長(zhǎng)）

部分P波后無(wú)QRS波群（有規(guī)律地脫失）(2)二度房室傳導(dǎo)阻滯心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律③高度房室傳導(dǎo)阻滯:

連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上的QRS波群脫漏，例如呈3:1、4:1傳導(dǎo)的房室傳導(dǎo)阻滯心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律高度AVB心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律P與QRS無(wú)關(guān)，P頻率>QRS頻率；心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方；如位于希氏束及其近鄰，心室率40~60次/分，QRS波群正常，心律較穩(wěn)定；如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率<40次/分，QRS波群增寬，心律不穩(wěn)定。⑷三度房室傳導(dǎo)阻滯心律失常臨床心電圖學(xué)心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯逸搏與逸搏心律心律失常臨床心電圖學(xué)心律失常臨床心電圖學(xué)三度AVB，室性逸搏；起搏器治療心律失常臨床心電圖學(xué)

可根據(jù)QRS波群的時(shí)限是否大于0.12s而分為完全性與不完全性束支傳導(dǎo)阻滯。左束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯左前分支傳導(dǎo)阻滯左后分支傳導(dǎo)阻滯心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常束支與分支阻滯逸搏與逸搏心律心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心律失常臨床心電圖學(xué)

QRS時(shí)限≥0.12s

V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR?或M型，為特征性改變，V1R?波粗鈍，R峰時(shí)間>0.05s

I、V5、V6呈qRS型，S波增寬有切跡，時(shí)限≥0.04s；aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型，其R波寬而有切跡

V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST輕壓低，T波倒置；I、V5、V6T波方向一般與終末S波方向相反，仍為直立

不完全右束支阻滯QRS時(shí)限<0.12s。心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常束支與分支阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯逸搏與逸搏心律心肌電生理竇性心律及竇性心律失常期前收縮異位心動(dòng)過(guò)速撲動(dòng)與顫動(dòng)傳導(dǎo)異常束支與分支阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯