演講人：日期：輸血的臨床指征和成分輸血目錄輸血概述臨床輸血指征成分輸血介紹紅細胞制品臨床應用血小板制品臨床應用血漿及冷沉淀制品臨床應用01PART輸血概述輸血是指將血液通過靜脈輸注給患者的一種治療方法，主要目的是補充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增進機體免疫力和凝血功能。輸血定義輸血的主要目的是補充血容量、提高血液攜氧能力、糾正凝血障礙以及治療疾病等。輸血目的輸血定義與目的輸血歷史輸血的歷史可以追溯到古代，但真正安全有效的輸血方法是在近代醫(yī)學中逐步發(fā)展起來的。輸血發(fā)展隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，輸血已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療中不可或缺的一部分，同時輸血技術(shù)也不斷更新和改進，如成分輸血、自體輸血等。輸血歷史與發(fā)展輸血原則輸血應遵循“能不輸則不輸，能少輸則少輸”的原則，即盡可能通過其他治療手段來維持患者的生理功能，減少不必要的輸血。輸血注意事項在輸血前要進行嚴格的輸血前檢查，確保輸血的安全性和有效性；在輸血過程中要密切觀察患者的反應，及時處理輸血反應和并發(fā)癥；輸血后要進行有效的監(jiān)測和評估，確保輸血效果。同時，要嚴格掌握輸血適應癥，避免濫用輸血。輸血原則與注意事項02PART臨床輸血指征用于補充血容量，改善循環(huán)，治療失血性休克。急性失血改善貧血癥狀，提高機體耐受力，促進生長發(fā)育。慢性貧血如溶血性貧血、紅細胞酶缺乏等，需置換異常紅細胞。紅細胞功能障礙紅細胞輸注指征010203血小板輸注指征血小板減少預防和治療因血小板數(shù)量減少或功能異常引起的出血。糾正血小板功能障礙，如血小板無力癥、巨大血小板綜合征等。血小板功能障礙預防手術(shù)或創(chuàng)傷后血小板減少或功能障礙導致的出血。手術(shù)或創(chuàng)傷補充凝血因子，治療凝血障礙引起的出血。凝血因子缺乏補充血漿蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓。血漿蛋白減少富含纖維蛋白原、Ⅷ因子等，主要用于治療纖維蛋白缺乏或Ⅷ因子缺乏的出血性疾病。冷沉淀血漿及冷沉淀輸注指征輸注供者骨髓或外周血干細胞，重建造血功能。骨髓移植需監(jiān)測凝血功能，及時補充凝血因子，防止出血。大量輸血輸注洗滌紅細胞，去除自身抗體，避免繼續(xù)破壞。自身免疫性溶血性貧血特殊情況下輸血指征03PART成分輸血介紹成分輸血概念用物理或化學方法把全血分離制備成純度高、容量小的血液成分，然后再根據(jù)病情的需要輸給病人。成分輸血優(yōu)點一血多用，節(jié)約血源；減少輸血不良反應；減少輸血傳播疾病的可能性；提高治療效果。成分輸血概念及優(yōu)點常見成分血液制品種類紅細胞類紅細胞懸液、去白細胞紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等。血漿類新鮮冰凍血漿、冰凍血漿、冷沉淀等。血小板類濃縮血小板、單采血小板等。其他粒細胞、淋巴細胞、造血干細胞等。各種原因引起的貧血、出血、低蛋白血癥、凝血功能障礙等需要補充血液成分的患者。適應癥對血液成分過敏、有輸血反應史、嚴重心肺功能不全、急性出血性疾病等患者慎用或禁用。禁忌癥成分輸血適應癥與禁忌癥04PART紅細胞制品臨床應用外科常用的成分輸血制品，能增加紅細胞，改善貧血。濃縮紅細胞特點各種原因引起的貧血及血容量正常的病人。適應癥遵循輸血規(guī)范，注意輸血反應，避免過量輸血。注意事項濃縮紅細胞特點及使用注意事項010203通過離心、洗滌等過程，去除血液中的血漿、白細胞、血小板等成分。制備方法用于多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體的貧血病人，以及器官移植后需要減少排斥反應的病人。適應癥降低輸血反應，減少白細胞和血小板引起的發(fā)熱、過敏等反應。優(yōu)點洗滌紅細胞制備方法及適應癥冰凍解凍去甘油紅細胞應用制備方法將去甘油的紅細胞置于-80℃環(huán)境中冰凍保存，需要時解凍使用。適應癥稀有血型、自身紅細胞存儲、戰(zhàn)時血液儲備等情況下使用。優(yōu)點保存時間長，可達數(shù)年之久；解凍后紅細胞仍具有正常功能。注意事項解凍后應立即使用，避免再次冰凍；輸注時應緩慢，觀察患者反應。05PART血小板制品臨床應用濃縮血小板從全血中分離出血小板，含有多種生長因子和蛋白質(zhì)，血小板濃度高于基線濃度的2倍以上。保存方法常規(guī)條件下儲存，血小板壽命有限，需盡快使用。濃縮血小板特點及保存方法相對安全，受血者只需接受一個獻血者的血小板，降低HLA同種免疫反應和輸血傳染病的風險。單采血小板優(yōu)勢血小板計數(shù)極低、大量輸血后血小板仍低或功能障礙的患者，如白血病、再生障礙性貧血等。適應癥單采血小板優(yōu)勢與適應癥輸注無效原因免疫因素，如HLA抗體；非免疫因素，如感染、脾大等。處理措施尋找原因并針對性處理，如更換血小板、使用免疫抑制劑、控制感染等。血小板輸注無效原因分析及處理措施06PART血漿及冷沉淀制品臨床應用新鮮冰凍血漿制備流程及適應癥適應癥多種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙和大量輸庫存血導致的出血傾向等。制備流程經(jīng)健康人枸櫞酸納抗凝的單份全血中分出，于采血后6小時內(nèi)，在-18℃或更低溫度下冰凍制成。儲存環(huán)境需在-30°C冰箱冰凍成塊，冰凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前。有效期5年。成分特點含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子VⅢ和V。輸注要求主要用于凝血因子VⅢ和V以外的凝血因子缺乏患者的替代治療，不可隨意輸注。普通冰凍血漿使用注意事項冷沉淀制備方法及凝血因子含量分析制備方法將新鮮冰凍血漿置于2-6°C環(huán)境中融化，