特色技術操作規范強腎通督針1范圍本文件規定了強腎通督針的術語和定義、操作步驟及要求、腧穴處方、操作步驟、注意事項等。本文件適用于強腎通督針技術操作。2規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB2024-2016針灸針GB/T30232—2013針灸學通用術語GB/T12346—2021經穴名稱與定位GB/T21709.21-2013針灸技術操作規范第20部分:毫針基本刺法GB/T21709.21-2013針灸技術操作規范第21部分：毫針基本手法GB/T33415-2016針灸異常情況處理3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1強腎通督針通過針刺腎俞、命門、委中等以對穴為代表的組方腧穴，并施以特定補瀉手法，用于治療腰椎間盤突出癥的一種治療特色針刺療法。3.2腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥屬于中醫“腰痛”范疇，是指腰椎間盤發生退行性病變后，纖維環部分或全部破裂，髓核單獨或者連同纖維環、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經和神經根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種綜合征。4施術前準備4.1環境要求治療環境安靜清潔，室內溫度適宜，光線充足。4.2適應證適用于生命體征平穩，腰椎間盤突出癥急性期、恢復期以及手術后存在腰痛、下肢放射痛、麻木等，除外有明顯馬尾神經損傷表現的患者。4.3評估針刺前需全面了解受術者病情、精神狀態、情緒等狀況。4.4溝通加強與受術者之間的交流，囑其放松心情，解除思想顧慮。針刺過程中，醫師注意觀察患者是否出現不適。4.5物品準備75%乙醇，一次性無菌棉棒，一次性無菌針灸針（針灸針使用規格參照“GB2024-2016針灸針”規范）。4.6體位指導受術者采取合適的體位，一般采取俯臥位。5施術中5.1醫者手衛生醫者雙手應先用免洗手消毒凝膠（液）進行消毒，再用肥皂水清洗干凈。5.2穴位消毒用一次性無菌棉棒蘸取75%乙醇，對針刺穴位進行消毒。6施術方法6.1腧穴處方腎俞、命門、秩邊、環跳、委中、陽陵泉、承山、懸鐘、昆侖、后溪。腧穴定位參考：GB/T12346—2021經穴名稱與定位。6.2針刺方法a)腎俞穴直刺1.5寸，針刺手法為提插捻轉補法；b)命門穴直刺0.5-1寸，針刺手法為提插捻轉補法；c)秩邊穴直刺3寸,直刺，針感向下肢放射為宜，針刺手法為提插捻轉瀉法；d)環跳穴直刺3寸，針感向下肢放射為宜，針刺手法為提插捻轉瀉法；e)委中穴直刺1-1.5寸，針刺手法為提插捻轉瀉法；f)陽陵泉穴直刺2寸，針刺手法為平補平瀉；g)承山穴直刺1-2寸，針刺手法為平補平瀉；h)懸鐘穴直刺1寸，針刺手法為提插捻轉瀉法；i)昆侖穴直刺0.5-0.8寸，針刺手法為平補平瀉；g)后溪穴直刺0.5-1寸，針刺手法為平補平瀉。7施術后處理7.1以上穴位針刺得氣后留針30分鐘，用一次性無菌棉棒按壓后取針。7.2針刺操作完畢檢查針具，以防遺漏。7.3治療頻次1次/日，10次為一個療程。一般需要治療2～3個療程。8注意事項8.1禁忌8.1.1嚴重的感染、潰瘍、和創傷部位。8.1.2瘢痕、惡性腫瘤、嚴重的靜脈曲張部位。8.1.3凝血功能障礙性疾病患者。8.1.4合并有嚴重的高血壓、冠心病、肺內感染、腎功能障礙者，重癥糖尿病及精神病史者。8.2異常情況處理8.2.1暈針輕度暈針應立即停止針刺，使患者平臥、頭部稍低，注意通風和保暖，給飲溫水或糖水，靜臥片刻至癥狀消失。嚴重者針刺人中、素髎、內關、足三里，或灸百會、氣海、關元等穴，必要時配合其他急救措施。病情緩解后，適當休息。8.2.2