中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理1中醫腦病系列講座之三

第三章

腦病的病因病理

中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理2一.病因特性與腦病發生

（一）六淫犯腦致病

（二）七情過用傷腦動神（三）諸邪凝滯于腦

中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理3（一）六淫犯腦致病

1.風邪犯腦

2.寒中于腦

3.暑擾神明4.濕蒙清竅

5.燥易傷津耗神

6.火擾神昏

7.疫毒犯腦中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理41、風邪犯腦

風為陽邪，致病廣泛，犯腦最雜①易客陽經，化生火熱，火燔擾惱，則狂亂無知。《內經》“重陽者狂”。《諸病源候論》“狂病者，由風邪入并于陽所為也”。中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理52、寒中于腦（或犯腦）頭為諸陽之會，陽虛則寒邪易中于腦表現形式多種多樣中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理63、暑擾神明《素問·生氣通天論》“因于暑、汗、煩則喘喝，靜則多言”。臨床中暑、暑風（多見于乙腦）暑厥等，暑為陽邪，其性炎熱，性升散易傷氣耗津，致腦神被擾。中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理74、濕蒙清竅濕為陰邪，易阻氣機，傷遏腦氣宣發敷布“因于濕，首如裹”；濕熱膠結為痰，不布腦之清陽則癡呆，濕熱蒸騰見神昏蒙蔽清竅，表現多種病證，耳聾，目瞑,令人不語；中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理85、燥易傷津耗神燥勝則干，易耗津傷液，“津液相成，神乃自生”。津液虧虛，則陰血衰少，血不養神，腦神失養，則神志混亂，見神志失常。燥易傷肺，肺津不能四布，腦神失養，見四肢痿厥不用諸癥《素問·痿論》“肺熱葉焦，發為痿”。中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理96、火擾神昏《素問·至真要大論》病機十九條，有5條屬火，4條屬熱，其中“諸熱瞀恝”、“諸禁鼓慄、如喪神守”、“諸逆沖上”、“諸躁狂越”、“諸病胕腫、疼酸驚駭”、“諸轉反戾”等都說明火邪傷神的征象。中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理107、疫毒犯腦《瘟疫論》“溫疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間另有一種異氣所感”。《素問·刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。感染途徑和方式雖異最終必傷腦神，正如《后漢順帝紀》“上干和氣，疫癘為災”。《內經》運氣七篇大論的歲運太過與不及致病，會不同程度傷及腦神。中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理11（二）七情過用傷腦動神

“腦為元神之腑”，七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過用，即超過其常度，擾亂五藏之神，也必然傷及腦神而致腦病。中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理12（三）諸邪凝滯于腦

1、痰飲、瘀血2、中毒外傷3、飲食勞逸4、先天因素5、其他中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理131、痰飲、瘀血痰飲和瘀血既是腦病的病理產物，又是引起腦病的一個病因。這種因果轉換，常使病情惡化或加劇。中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理14三、腦病的病理

腦為至清之臟真氣之所聚為元神之臟為髓之海賴純陽以為用其病理變化有規律可循中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理15三、腦病的病理

（一）陰精陽氣失調

（二）營衛氣血逆亂（三）臟腑病變及腦

腎病及腦心病及腦肺病及腦肝病及腦脾病及腦

中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理16（一）陰精陽氣失調

腦為真氣所匯之處，藏元神，源為先天父母之精，又賴自身腎精所養。腎氣源于命門腎間動氣，命門之氣本于父母先天腦髓所至真氣，髓為陰，氣為陽，腦病產生的根本矛盾是陰精與陽氣失調。陰陽是互根的，腦病常以虛證為多中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理17真氣不足則六氣化生無力，出現精、氣、津、液、血、脈虛弱。六氣不足也會影響腦之真氣不足，表現出腦病虛證的證候群：精化氣，氣生精，精生髓，氣助精，元氣旺則精足髓充，髓充則腦健，病理上陰精與陽氣常因虛乏，表現出同病的機制。

中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理18（二）營衛氣血逆亂

《內經》厥病。厥是氣上逆。《靈樞·厥病》七種厥頭痛①厥頭痛，面若腫起而煩心”；②“厥頭痛，頭脈痛，心悲，善注，視頭動脈反盛者”；③厥頭痛，貞貞頭重而痛”；④“厥頭痛，意善忘，按之不得”；⑤“厥頭痛，項先痛，腰脊為應”；⑥“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱”；⑦“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節”。

中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理19（三）臟腑病變及腦

中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理20肝病及腦肝藏血、藏魂，主疏泄，調節腦海血流量及疏達機體情志。肝火上炎頭痛，目赤或痛，心煩、易怒等；肝魂不藏，肝火擾神，可見驚狂、不寐、神呆，時發驚狂叫喊等癥；肝火動風，頸項強直，角弓反張；暴怒后肝氣上逆于腦，氣血并走于腦；見多種厥證膽附于肝，“膽移熱于腦”，亦不寐、驚悸、怔仲、眩暈、鼻流濁涕等癥。中醫腦病系列講座之三腦病的病因病理21三焦/命門及腦命門之火為腎間動氣，“腎間動氣為三焦之源”，命門通于腦，構成了三焦——命門——腦的聯系。命門