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T/CNAS13─2020Intravenousthrombolysisnursingforpatientswithischemicstroke2021-02-01發布2021-05-01實施中華護理學會發布I北京醫院、中國人民解放軍總醫院、首都醫科大學附屬天壇醫院、天津環湖醫院、中國醫科大學、北京大學深圳醫院、四川大學華西醫院、吉林大學附屬第一醫院、內蒙學醫學院附屬鼓樓醫院、江西省人民醫院、河南省人民醫院、華中科技本文件主要起草人：張素、吳欣娟、常紅、齊曉玖、么莉、梁建姝、金奕、朱秀勤、劉宇、丁小容、張智霞、楊蓉、顏秀麗、白雪梅、王清、馮英璞、李玲、汪莉、趙潔、范凱婷、曹聞亞、譚1下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用缺血性腦卒中ischemicstr各種腦血管病變所致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧靜脈溶栓intravenousthromboly靜脈輸注纖維蛋白溶酶原激活劑，以激活血栓中的纖維蛋白溶酶原，使其4縮略語rt-PA：重組組織型纖溶酶原激活劑（recombinanttissueplasmiFAST：面-臂-語言測試（Face,NIHSS：美國國立衛生研究院卒中量表（nationalinstitutesofhealthstroke25.1對于頭暈、上肢無力、言語異常的患者，應立即進行FAST評估（見附錄A），存5.2應遵循患者進入醫院到溶栓給藥時間≤60min的原則，快速完成用6.3如出現嚴重頭痛、血壓驟升、惡心、嘔吐，或意識水平、言語、肌力等神經立即詢問醫生是否停用溶栓藥物，并做好再次7.1靜脈溶栓后初次進食、水和口服藥前，宜使用洼田飲水試驗（見附錄C）7.5出現口、舌、咽部腫脹或呼吸困難時，應立即報告醫生，并做好高流量7.6出現寒戰、心率增快、皮疹、蕁麻疹及休克等藥物過敏癥狀時3說明異常4步驟評估方法評分標準評分平□0□1□2□3□0□1□2□0□1□2）；□0□1□2□0□1□2□35□0□1□2□3□0□1□2□3□4□9□0□1□2□3□4□9□0□1□2□3□4□9□0□1□2□3□4□9□0□1□2□9□0□1□26識別放在手上的物品，重復和發音。□0□1□2□

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